CC BY
26
УДК 616.995.42(571)
А.Я.Никитин, Е.А.Сидорова, Е.И.Андаев, М.В.Чеснокова
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СИБИРСКОГО И ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ КЛЕЩАМИ,
В 2009-2010 гг. И ПРОГНОЗ НА 2011 г.
ФГУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока»
Представлены сведения о заболеваемости населения субъектов Сибирского и Дальневосточного федерального округов в 2009-2010 гг. инфекциями, передающимися клещами (клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы и риккетсиозы). Для клещевого энцефалита и клещевых боррелиозов дан прогноз заболеваемости населения округов на 2011 г. Приведены обобщенные материалы по объемам профилактических мероприятий и обсуждены пути их совершенствования.
Ключевые слова: Клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы и риккетсиозы, заболеваемость, прогноз.
Анализ заболеваемости населения природно- жет быть температура или влажность в определен-очаговыми инфекциями в Сибирском и Дальне- ный месяц, в других - численность клещей или сол-
восточном федеральных округах (СФО и ДФО) за 2009-2010 гг. свидетельствует о сохранении на их территории напряженной эпидемиологической ситуации. В общей структуре заболеваемости наиболее неблагополучна обстановка по инфекциям, передающимися клещами: клещевой энцефалит (КЭ), иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) и риккетсиозы (КР) [1]. Учреждениями Роспотребнадзора особое внимание уделяется КЭ. Это заболевание, хотя и относится к управляемым, продолжает ежегодно регистрироваться на всей территории субъектов СФО и до шести субъектов ДФО, в том числе и с летальными исходами. Удельный вес КЭ в этих округах составляет более 50 % от общероссийской заболеваемости.
Ранее нами дан прогноз изменения уровня заболеваемости КЭ населения СФО на 2008-2012 гг. [8, 9]. В данной работе анализируется его точность и проводится необходимая коррекция ожидаемых показателей на сезон 2011 г. В работу включены и материалы о заболеваемости населения ИКБ и КР, в том числе по ДФО.
В работе использованы ранее опубликованные материалы [1, 8, 9], а также данные Референс-центра ФГУЗ Иркутск НИПЧИ Сибири и ДВ по мониторингу возбудителей природно-очаговых инфекционных болезней за 2010 г., представленные управлениями Роспотребнадзора субъектов. Статистическая обработка проведена стандартными методами биометрии и анализа временных рядов [4].
Наиболее часто при прогнозе заболеваемости населения КЭ применяют два подхода: факторный и на основе экстраполяции тенденций временных рядов [2, 3, 7-11]. Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки. Сформулированная нами задача краткосрочного прогноза изменения уровня заболеваемости населения КЭ и ИКБ в СФО и ДФО в настоящее время не может быть решена в рамках факторного подхода, т.к. отдельные эндемичные территории географически удалены и будут иметь собственные не исследованные предикторы. В одних случаях это мо-
нечная активность. Интегрированным показателем может служить уравнение, описывающее тенденцию изменения уровня заболеваемости для всего округа или отдельного его субъекта. Учитывая, что динамика КЭ и ИКБ включает циклические составляющие, логично для их прогноза использовать полиномы или в случае экстраполяции данных одной фазы цикла -регрессионные уравнения (рисунок).
Вместе с тем, применение полинома осложнено тем, что, пока мы не можем предсказать точно время начала новой волны изменения заболеваемости, а также уровня, которого она может достичь в следующем цикле. Предшествующие материалы при этом часто малоинформативны. Так, например, на рисунке (А) отражены данные по фактической заболеваемости населения Иркутска КЭ за 1993-2009 гг. и их аппроксимация рядом Фурье с пятью гармониками. Очень высокий коэффициент детерминации (94 %), казалось бы, должен гарантировать надежность прогноза, судя по которому в 2011-2012 гг. ожидается резкий рост заболеваемости КЭ. Однако здравый смысл и отсутствие в настоящее время явных биологических и эпидемиологических предпосылок для подобного роста заболеваемости заставляет усомниться в верности подобной модели.
Регрессионное уравнение, построенное на основе материалов изменения заболеваемости КЭ в СФО за последние десять лет (рисунок, Б - коэффициент детерминации 86 %), предсказывает продолжение падения ее уровня, причем к 2017 г. практически до нуля. Как бы успешно не развивались в ближайшие годы меры профилактики КЭ, подобный прогноз не представляется реалистичным. Более того, наблюдающееся снижение заболеваемости населения КЭ связывают с самыми разными причинами [5, 6, 10], в большинстве случаев не отводя главной роли совершенствованию мер профилактики.
Как выход из ситуации, когда и циклические, и регрессионные модели прогноза не надежны, прежде всего в силу неясности фундаментальных причин
фактическая заболеваемость КЭ в Иркутске,
Фурье преобразование заболеваемости населения Иркутска ♦ - заболеваемость КЭ в СФО, - линейная (заболеваемость КЭ в СФО)
Два метода прогнозирования заболеваемости населения клещевым энцефалитом:
А - в Иркутске с применением аппроксимации данных рядом Фурье с пятью гармониками; Б - в СФО с применением аппроксимации данных уравнением линейной регрессии
трендовых изменений заболеваемости населения КЭ, мы использовали для расчета ожидаемых показателей среднюю арифметическую и доверительный интервал [9]. Среднюю вычисляли по данным за несколько ближайших визуально однородных по изменчивости лет. Доверительный интервал рассчитывали для 90 % вероятности, которую обычно применяют при прогнозе биологических явлений.
Сибирский федеральный округ. В 2009 г. в округе зарегистрировано 1676 (8,6 на 100 тыс. населения - 0/0000) случаев КЭ, 1488 (7,6 0/0000) ИКБ, 1726 (8 , 8 0/0000) КР. Эндемичные по КЭ территории есть во всех 12 субъектах СФО. В сочетанных природных очагах одновременное инфицирование таежного клеща (Ixodes persulcatus) - основного переносчика КЭ несколькими патогенами приводит к возникновению микст-инфекций.
Обращаемость населения в медицинские учреждения после присасывания клещей составила в
2009 г. 151614 человек. Площадь акарицидных обработок - 15081 га. Уровень заболеваемости населения КЭ в 2009 г. значительно превысил этот показатель в остальных округах РФ (показатель по РФ в 2009 г. составил 2,62 0/0000). Кроме того, в округе он был выше в предшествующие два года, что подтвердило сделанный нами ранее прогноз [8].
Данные для каждого субъекта СФО по трем нозологическим формам приведены в табл. 1. Наибольшая заболеваемость КЭ зарегистрирована в Республиках Алтай, Хакасия, Тыва, в Красноярском крае и Томской области. В среднем по этим субъектам в 2009 г. относительный показатель заболеваемости составил 19,1 0/0000, что в два раза выше, чем по СФО в целом. Очевидно, что для снижения заболеваемости КЭ, прежде всего, необходимо добиться этого на территориях с наибольшим риском заражения.
За 9 мес. 2010 г. зарегистрировано 1395 (7,1 0/0000) случаев КЭ, 1264 (6,5 ^ ИКБ и 1062 (5,4 ^ КР (табл. 1). Впервые за многие годы в большинстве субъектов СФО существенно снизилась заболевае-
мость одновременно по КЭ, ИКБ и КР.
В период, предшествующий эпидсезону 2010 г.. на территории СФО привито от КЭ (вакцина-ция+ревакцинация) 1020180 человек. Вместе с тем, планы иммунизации населения в большинстве субъектов не выполнены. Акарицидные обработки проводятся преимущественно лишь на территории эпидемиологически значимых объектов. Центров диагностики и профилактики клещевых инфекций более 30, но они работают еще не во всех крупных городах эндемичных территорий СФО. Таким образом, хотя количество зарегистрированных в 2010 г. больных КЭ снизилось до абсолютного минимума последнего десятилетия (рисунок, Б), это связано, прежде всего, с неблагоприятными погодными условиями, сложившимися весной - в начале лета на значительной части территории округа, что привело к ограничению контактов населения с природными биотопами. Именно поэтому наблюдается идентичность характера изменения по всем болезням, передающимися клещами. Корректировка прогноза заболеваемости КЭ на
2010 г., учитывающая особые погодные условия начала сезона, была нами своевременно сделана [9], и в настоящее время ее оправданность подтверждена фактическими данными (табл. 1).
Следовательно, при отсутствии погодных аномалий весной-летом 2011 г., нарушающих контакты людей с природными биотопами, и при сохранении существующих объемов и направленности мер профилактики КЭ следует ожидать на следующий год повышения заболеваемости населения по сравнению с 2010 г.
Количественный прогноз уровня заболеваемости населения СФО КЭ на 2011 г., сделанный на основе среднемноголетнего уровня (2006-2010 гг.) предполагает (8,2±0,48) 0/0000. С 90 % вероятностью этот показатель будет находиться в 2011 г. в диапазоне от 5,9 до 10,5 0/0000.
В отношении ИКБ наиболее высокая заболеваемость, более чем в два раза превышающая феде-
Таблица 1
Заболеваемость населения СФО инфекциями, передающимися клещами, за 2009—2010 гг.
Субъект СФО
Время регистрации
КЭ ИКБ КР
Абс. число 0/ 0000 Абс. число 0/ 0000 Абс. число 0/ 0000
Республика Алтай 2009 г. 53 25,3 21 10,1 133 63,6
за 9 мес. 2010 г. 45 21,3 15 7,2 92 44,2
Алтайский край 2009 г. 82 3,3 73 2,9 732 29,1
за 9 мес. 2010 г 57 2,3 48 1,9 637 25,5
Республика Бурятия 2009 г. 62 6,4 31 3,2 17 1,8
за 9 мес. 2010 г. 15 1,6 27 2,8 14 1,5
Забайкальский край 2009 г. 37 3,3 18 1,6 22 2,2
за 9 мес. 2010 г. 43 3,5 21 1,9 18 1,6
Иркутская область 2009 г. 108 4,3 153 6,1 59 2,4
за 9 мес. 2010 г. 112 4,5 168 6,7 43 1,7
Кемеровская область 2009 г. 200 7,1 184 6,5 14 0,5
за 9 мес. 2010 г. 186 6,6 200 7,1 8 0,3
Красноярский край 2009 г. 594 20,6 423 14,6 135 4,7
за 9 мес. 2010 г. 452 15,6 321 11,1 67 2,3
Новосибирская область 2009 г. 171 6,5 258 9,8 102 3,8
за 9 мес. 2010 г. 159 6,0 188 7,1 79 3,0
Омская область 2009 г. 63 3,1 51 2,5 1 0,1
за 9 мес. 2010 г 20 1,0 20 1,0 6 0,3
Томская область 2009 г. 158 15,2 181 17,8 0 0
за 9 мес. 2010 г 164 15,8 123 11,9 0 0
Республика Тыва 2009 г. 48 15,4 8 2,6 41 13,2
за 9 мес. 2010 г 30 9,6 66 21,0 32 10,2
Республика Хакасия 2009 г. 100 18,6 86 16,0 106 19,4
за 9 мес. 2010 г. 56 10,6 67 12,5 66 12,3
ральный показатель (6,82 0/0000), отмечена в 2009 г. в Томской области (17,8 0/0000), Республике Хакасия (16,0 0/0000) и Красноярском крае (14,6 0/0000). Резкий рост числа случаев ИКБ в Республике Тыва в 2010 г. (табл. 1), по-видимому, связан с гиподиагностикой болезни в предшествующие годы. Ожидаемое число случаев ИКБ на территории СФО в 2011 г. составит (7,2±0,30) 0/0000, с 90 % вероятностью изменения будут от 5,8 до 8,6 0/0000.
В 2009 г. зарегистрировано 1726 случаев КР, в том числе 396 (22,9 %) у детей до 14 лет. Наибольшая заболеваемость отмечена в Республике Алтай - 133 случая (63,6 0/0000) и Алтайском крае - 732 (29,1 0/0000). В 2010 г. заболеваемость КР в СФО снизилась до 1062 случаев, при сохранении наибольшей напряженности природных очагов в тех же самых субъектах (табл. 1).
Таким образом, эпидемиологическая обстановка по инфекциям, передающимися клещами, осталась в СФО в 2010 г. неблагополучной. Как и прежде, наибольшее число случаев КЭ характерно для Республик Алтай, Хакасия, Тыва, Красноярского края и Томской области (в 2010 г. средняя по этим субъектам 14,6 0/0000). Однако во всех этих субъектах, кроме Томской области, проводимый комплекс мероприятий по защите населения, с учетом благоприятствования внешних причин, позволил в значительной мере снизить заболеваемость, что положительно
отразилось на статистике всего округа (табл. 1). Для сохранения достигнутых результатов в 2011 г. считаем необходимым:
1. Проводить вакцинацию населения против клещевого энцефалита с учетом уровня напряженности эпидемического процесса на отдельных территориях, 95 % вакцинация населения от КЭ необходима в муниципальных районах субъектов с высоким риском заболеваемости. На остальных территориях достаточно прививать людей, связанных с лесом (трудовая деятельность и/или отдых). Во всех крупных городах на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях необходимо открытие Центров или кабинетов исследования клещей и крови пострадавших с целью экстренной специфической профилактики. Комплекс мер профилактики планировать и проводить дифференцированно, с учетом эпизоотических и эпидемических особенностей проявления клещевых инфекций.
2. Увеличить площади акарицидных обработок, с целью их оптимизации концентрировать усилия на наиболее опасных территориях, создать региональные схемы сроков и кратности проведения работ. В муниципальных образованиях с преобладающим сельским населением целесообразно бороться с клещами путем обработки пестицидами крупного рогатого скота, коз, овец, что должно привести к снижению заболеваемости всеми инфекциями, передаю-
щимися клещами.
3. Обучать население правилам безопасности в условиях жизни на эндемичных по клещевым инфекциям территориях, разъяснять необходимость мер индивидуальной профилактики (вакцинация за счет собственных средств, применение при нахождении в лесу акарицидов, репеллентов, специальной защитной одежды), а также быстрого обращения в Центры экстренной профилактики в случае присасывания клеща.
Дальневосточный федеральный округ. В 2009 г. в ДФО зарегистрировано 57 (0,9 0/0000) случаев КЭ, 300 (4,6 0/0000) - ИКБ и 249 (3,8 ^ - КР. За 9 месяцев 2010 г. - 68 (1,0 0/0000) КЭ, 267 (-4,1 ^ - ИКБ,
215 а 3 0/0000) - КР-
Очевидно, риск заболеть инфекциями, передающимися при укусе клещей, для населения этого округа значительно меньше чем в СФО. Особенно существенны различия в уровне заболеваемости КЭ (табл. 2). В ряде субъектов ДФО болезнь не регистрируется или наблюдаются спорадические случаи. Связано это с тем, что территории многих субъектов ДФО выходят за пределы ареалов иксодовых клещей, или заселены ими крайне незначительно ввиду неблагоприятных для переносчиков климатических условий.
При отсутствии продолжительных погодных аномалий весной следующего сезона и при сохранении существующих объемов и направленности мер профилактики КЭ и ИКБ, заболеваемость населения ДфО КЭ в 2011 г. составит (0,97±0,096) 0/0000 (прогноз сделан на основе нахождения среднемноголетних показателей за 2004-2010 гг.). С 90 % вероятностью
Заболеваемость населения
число зарегистрированных случаев КЭ на территории ДФО в 2011 г. будет находиться в диапазоне от
0,5 до 1,5 0/0000.
Количественный прогноз уровня заболеваемости населения ДФО ИКБ на 2011 г., предполагает значение (4,2±0,26) 0/0000, при 90 % вероятности изменения фактических значений этого показателя от
2,7 до 5,7 г», .
Ситуация, сложившаяся в Приморском крае, где на КЭ приходится 78 % от региональной заболеваемости, регистрация тяжелых форм болезни с летальными исходами, подготовка к проведению саммита стран АТЭС в 2012 г. в г. Владивостоке и на острове Русском требуют усиления профилактических мер. Считаем необходимых проведение следующих мероприятий: обязательное выполнение планов вакцинации, особенно среди контингента «групп риска»; активизация работы по пропаганде населению знаний о правильном поведении в лесу в период активности клещей, необходимости быстрого обращения пострадавших от укусов клещей в Центры или кабинеты экстренной профилактики; проведение не менее двух акарицидных обработок территорий эпидемиологически значимых объектов, с учетом времени активности переносчика и сроков распада в окружающей среде применяемых пестицидов.
Для снижения уровня заболеваемости населения ИКБ и КР необходимы неспецифическая профилактика и совершенствование работы Центров диагностики и профилактики клещевых инфекций в Сахалинской и Амурской областях, Хабаровском крае, Еврейской автономной области (табл. 2). Не реТаблица 2
[, передающимися клещами, за 2009—2010 гг.
Субъект ДФО
Время регистрации
КЭ ИКБ КР
Абс. число 0/ 0000 Абс. число 0/ 0000 Абс. число 0/ 0000
Амурская область 2009 г. 2 0,23 5 0,6 112 13,0
за 9 мес. 2010 г. 3 0,35 13 1,5 19 2,2
Еврейская автономная область 2009 г. 1 0,5 3 1,6 11 5,9
за 9 мес. 2010 г. 3 1,6 1 0,5 16 8,6
Камчатская область 2009 г. 0 0 0 0 0 0
за 9 мес. 2010 г. 0 0 0 0 0 0
Корякский автономный округ 2009 г. 0 0 0 0 0 0
за 9 мес. 2010 г. 0 0 0 0 0 0
Магаданская область 2009 г. 0 0 0 0 0 0
за 9 мес. 2010 г. 0 0 0 0 0 0
Приморский край 2009 г. 44 2,2 173 8,7 126 6,6
за 9 мес. 2010 г. 54 2,7 148 7,4 115 5,8
Республика Саха (Якутия) 2009 г. 1 0,2 0 0 0 0
за 9 мес. 2010 г. 0 0 0 0 0 0
Сахалинская область 2009 г. 1 0,2 69 13,4 0 0
за 9 мес. 2010 г. 0 0 69 13,4 0 0
Хабаровский край 2009 г. 9 0,6 50 3,6 0 0
за 9 мес. 2010 г. 8 0,6 36 2,6 65 4,6
Чукотский автономный округ 2009 г. 0 0 0 0 0 0
за 9 мес. 2010 г. 0 0 0 0 0 0
ализованным остается проведение неспецифической профилактики всех клещевых инфекций, в особенности КР, путем обработки пестицидами свободно выпасаемого общественного и частного скота.
Итак, в 2011 г. следует ожидать подъема заболеваемости населения КЭ и ИКБ на территории СФО и в меньшей степени ДФО. Предпринимаемые меры профилактики очень важны. Но их объем обеспечивает сдерживание эпидемического процесса на среднемноголетнем уровне. Снижения заболеваемости можно добиться при расширении и комплексном использовании всех приемов профилактики, причем дифференцированно, с учетом эпидемиологической обстановки в каждом муниципальном образовании.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Балахонов С.В., Чеснокова М.В., Андаев Е.И., Бренева Н.В. Деятельность Референс-центра по природно-очаговым инфекционным болезням ФГУЗ Иркутск НИПчИ Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора по обеспечению эпидемиологического благополучия населения Сибири и Дальнего Востока. Дальневост. журн. инф. патол. 2010; 17:160-6.
2. БолотинЕ.И., Цициашвили Г.Ш., ГолычеваИ.В., Бурухина И.Г. Возможности факторного прогнозирования заболеваемости клещевым энцефалитом в Приморском крае. Паразитология. 2002; 36(4):280-5.
3. Верета Л.А. Принципы прогнозирования заболеваемости клещевым энцефалитом. М.; 1975. 135 с.
4. Дуброва ТА. Статистические методы прогнозирования. Уч. пособие для вузов. М.: ЮИНГИ-ДАНА; 2003. 206 с.
5. Коренберг Э.И. Природная очаговость инфекций: современные проблемы и перспективы исследований. Зоол. журн. 2010; 89(1):5-18.
6. Львов Д.К., Злобин В.И. Стратегия и тактика профилактики клещевого энцефалита на современном этапе. Вопр. виру-сол. 2007; 5:26-30.
7. НаумовР.Л., Гутова В.П., Фонарева К.С. Степень совпадения долгосрочного экстраполяционного экспертного прогноза с реальной заболеваемостью клещевым энцефалитом в СССР Мед. паразитол. 1990; 5:40-3.
8. Никитин А.Я., Балахонов С.В., Андаев Е.И., Хазова Т.Г., Евтушок ГА., Козловский Л.И. и др. Эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту, ее прогноз и основные направления профилактических мероприятий в регионах Сибири. Пробл. особо опасных инф. 2008; 4(98):21-4.
9. Никитин А.Я., Балахонов С.В., Андаев Е.И., Чеснокова М.В. Прогноз заболеваемости населения клещевым энцефалитом в Сибирском федеральном округе в 2010-2012 гг. Журн. инф. патол. 2010; 17(3):103-5.
10. Пеньевская Н.А. Оценка эффективности этиотропной профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами (проблемы теории и практики). Омск: «ИЦ Омский научный вестник»; 2010. 232 с.
11. Хазова Т.Г., Козарь Е.В., Данчук Г.М., Замятина Е.П. Современная эколого-паразитологическая ситуация по природноочаговым инфекциям, переносимым клещами, в Красноярском крае. Эпидемиол.и вакцинопрофилакт. 2010; 2:41-6.
A.Ya.Nikitin, E.A.Sidorova, E.I.Andaev, M.V.Chesnokova
Tick-Borne Infections Incidence among the Population of Siberian and Far East Federal Districts in 2009 and 2010 and Prognosis for 2011
Irkutsk Research Anti-Plague Institute of Siberia and Far East
Presented are the data on tick-borne infections (tick-borne encephalitis, tick-borne borrelioses and rickettsioses) incidence among the population of the constituent entities of Siberian and Far East Federal Districts in 2009 and 2010. Given is the prognosis on tick-borne encephalitis and tick-borne borrelioses incidence among the population of the Districts for 2011. Generalized information on the amount of preventive measures is presented and the ways of their improvement are discussed.
Key words: tick-borne encephalitis, tick-borne borrelioses and rick-ettsioses, morbidity, prognosis.
References (Presented are the Russian sources in the order of citation in the original article)
1. Balakhonov S.V., Chesnokova M.V, Andaev E.I., Breneva N.V [The Work of the Reference Center of Natural Focal Infectious Diseases of Irkutsk RAPI of Siberia and Far East on Provision of Epidemiological Well-Being of the Population of Siberia and Far East]. Dal’nevost. Zh. Infekts. Patol. 2010; 17:160-6.
2. Bolotin E.I., Tsitsiashvili G.Sh., Golycheva I.V., Burukhina I.G. [Possibilities of Factor Prognostication of Tick-Borne Encephalitis Morbidity in the Primorski Krai]. Parazitol. 2002; 36(4):280-5.
3. Vereta L.A. [The Principles of Prognostication of Tick-Borne Encephalitis Morbidity]. Moscow; 1975. 135 p.
4. Dubrova T.A. [Statistic Methods of Prognostication]. Moscow: YUNITI-DANA; 2003. 206 p.
5. Korenberg E.I. [Natural Focality of Infections: Modern Problems and Perspectives of Investigations]. Zool. Zh. 2010; 89(1):5-18.
6. L’vovD.K., Zlobin VI. [Prevention of Tick-Borne Encephalitis at the Present Stage: Strategy and Tactics]. Vopr. Virusol. 2007; 52(5):26-30.
7. Naumov R.L., Gutova VP., FonarevaK.S. [The Degree of Coincidence of the Long-Term Extrapolated Expert Prognosis with the Real Morbidity of Tick-Borne Encephalitis in the USSR]. Med. Parazitol. 1990; 5:40-3.
8. Nikitin A.Ya., Balakhonov S.V., Andaev E.I., Khazova T.G., Evtushok G.A., KozlovskyL.I., IvanovaE.V. [Tick-Borne Encephalitis Epidemiological Situation, its Prognostication and Main Trends of Preventive Measures in Siberian Regions]. Probl. Osobo Opasn. Infek. 2008; 98:21-4.
9. Nikitin A.Ya., Balakhonov S.V., Andaev E.I., Chesnokova M.V. [Prognosis of Tick-Borne Encephalitis Morbidity in Population of Siberian Federal District in 2010-2012]. Zh. Infek. Patol. 2010; 17(3):103-5.
10. Pen’evskaya N.A. [Assessment of the Efficiency of Etiotropic Prophylaxis of Infections Transmitted by Ticks (Problems of Theory and Prophylaxis)]. Omsk: Omsky Nauchny Vestnik; 2010. 232 p.
11. Khazova T. G., Kozar ’ E.V., Danchuk G.M., Zamyatina E.P. [Current Ecological-Parasitological Situation on Natural Focal Tick-Borne Infections in the Krasnoyarsk Krai]. Epidem. Vakcinoprof. 2010; 2:41-6.
Authors:
Nikitin A.Ya., Sidorova E.A., Andaev E.I., Chesnokova M.V. Irkutsk Research Anti-Plague Institute of Siberia and Far East. Trilissera St., 78, Irkutsk, 664047, Russia. E-mail: adm@chumin.irkutsk.ru
Об авторах:
Никитин А.Я., Сидорова Е.А., Андаев Е.И., Чеснокова М.В. Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и ДВ. 664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78. E-mail: adm@chumin.irkutsk.ru
Поступила 20.01.11.
