CC BY
22
Вестник КазНМУ №3-2017
65
18 Whole Cell Pertussis Vaccines: Summary of evidence. http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2015/april/2_wP_summary_WG_23Mar2015_submitted.pdf?ua=; accessed July 2015.
19 Quinn HE, Mclntyre PB. Pertussis epidemiology in Australia over the decade 1995-2005 - trends by region and age group // Communicable Diseaseslntelligence. - 2007. - 31:205-215.
20 Goldstein ST et al. A mathematical model to estimate global hepatitis B disease burden and vaccination impact //International Journal of Epidemiology. - 2005. - 34:1329-1339.
21 Beasley RP et al. Prevention of perinatally transmitted hepatitis B virus infections with hepatitis B immune globulin and hepatitis B vaccine //Lancet. - 1983. - 2:1099-1102.
22 Vaccine-preventable diseases monitoring system, 2009: http://www.who.int/immunization_monitoring/en/globalsummary/GS_GLOProfile.pdf.
23 Bavdekar SB et al. Immunogenicity and safety of combined diphtheria tetanus whole cell pertussis hepatitis B/Haemophilusinfluenzae type b vaccine in Indian infants // Indian Paediatrics. - 2007. - 44:505- 510.
24 Pichichero ME et al. Immunogenicity and safety of a combination diphtheria, tetanus toxoid, acellular pertussis, hepatitis B, and inactivated poliovirus vaccine coadministered with a 7-valent pneumococcal conjugate vaccine and a Haemophilusinfluenzae type b conjugate vaccine //Journal of Pediatrics. - 2007. - 151:43-49, e1-2.
25 Heininger U et al. Booster immunization with a hexavalent diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, inactivated poliovirus vaccine and Haemophilusinfluenzae type b conjugate combination vaccine in the second year of life: safety, immunogenicity and persistence of antibody responses // Vaccine. - 2007. - 25:1055-1063.
26 European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity? // Lancet. -2000. - 355:561-565.
27 Малеев В.В., Костинов М.П. Абакумова Т.И. ВызываемаяНаеторЫ1^тЯие^аеинфекция. Актуальностьпроблемы и вакцинация // Фарматека. - 2006. - №2 (65). - С.1-10.
28 Watt JP et al. Burden of disease caused by Haemophilusinfluenzae type b in children younger than 5 years: global estimates // The Lancet. - 2009. - 374:(9693)/ - P. 903-911.
29 Ilse De Costera et al. Assessment of preparation time with fully-liquid versus non-fullyliquidpaediatric hexavalent vaccines. A time and motion study//Vaccine - 33 (2015).- P. 3976-3982.
Л.Т. Ералиева
С.Ж. Асфендияров атындагы Казац ¥лттъщ медицина университетi, балалар жуцпалы аурулар кафедрасы
ИММУНДЬЩ АЛДЫН АЛУДЫН, ЖАНА БАFЫТТАРЫ ЖЭНЕ ЦР-ДМЫ АЛТЫ КОМПОНЕНТТ1 ВАКЦИНАЛАРДЫ ЦОЛДАНУ ТЭЖ1РИБЕС1
tywh: Бул макалада жаhандык; тургыдагы б1ркатар жукралы аурулардыц жай-куш корсетшген жэне балалардыц иммунитетш катеру бойынша ДД¥ усыныстарына каз1рпше шолу жасалды.
Сондай-ак, макалада КР-дагы непзп алты жукралы ауру мен ауыруга жасалган талдау келт1рШп, жаца жиынтьщталган вакциналарды косу нэтижейн демодернизациаланган ултты; егу кушчзбей карастырылды. TYrnH4i сездер:егу, жукралыаурулар, ауырукврсетюшь улттыккушчзбе.
L.T. Yeraliyeva
Asfendiyarov Kazakh National medical university
INNOVATIVE DIRECTIONS OF IMMUNOPROPHYLACTICS AND EXPERIENCE OF SIX-COMPONENT VACCINES USING IN THE REPUBLIC
OF KAZAKHSTAN
Resume:The articles shows the global situation with the most important infectious diseases and provides an up-to-date overview of WHO's recommendations for immunizing children. There is also an analysis of the incidence of six major infections in the Republic of Kazakhstan as well as review of the modernized national immunization program of Republic of Kazakhstan (as a result of the inclusion of new combination vaccines).
Key words:vaccination, infection, morbidity, national immunization program.
УДК: 616-5.
Б. Органов 1, Л.Б. Умбетьярова1, Б.А. Рамазанова 2, Д.Ж. Батырбаева 2, Ж.А. Иманбекова 2, Т.Т. Мельдебеков 2, А.А. Белходжаев 1
1Казахский Национальный университет имени аль-Фараби, Казахстан, Алматы, 2Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МИКОЗОВ СТОП У ДЕТЕЙ ГОРОДА АЛМАТЫ
В настоящее время микотическими инфекциями страдают около 20 % населения мира. Микозы являются заразными заболеваниями. Чаще бывают на микозы стоп, которые повреждают главным образом кожу и ногтевые пластины. Удельный вес этого заболевания в структуре всех дерматозов составляет, от 5 до 30 % по данным разных исследований. Частота регистрации заболевания варьирует от 0,8 до 4 %.
Ключевые слова: грибковые инфекции, дети, клиническое течение.
Введение: В настоящее время микотическими инфекциями страдают около 20 % населения мира [1, 6]. Микозы являются контагиозными заболеваниями. Обычно процесс заражения происходит путем пассивного переноса возбудителей, находящихся в чешуйках кожи и массах подногтевого гиперкератоза. Наиболее часто встречаются
микозы стоп, поражающие преимущественно кожу и ногтевые пластины. Удельный вес этого заболевания в структуре всех дерматозов составляет, по данным разных исследований, от 5 до 30 % [2, 3, 4, 5].
Термин «микоз стоп (кистей)» объединяет в основном два этиологически различных заболевания со своеобразием
66
Вестник КазНМУ №3-2017
клиники, патогенеза и подхода к их терапии. Это микоз, обусловленный Trichophytonrubrum (руброфития, рубромикоз), и микоз, вызваемый Trichophyton mentagrophytesvar. interdigitale (T. interdigitale). Заболевание может быть обусловлено Epidermophyton floccosum, а также дрожжевыми и плесневыми грибами. Источником заражения для детей как правило являются члены семьи или ухаживающие лица (няни, воспитатели). Особую эпидемиологическую опасность представляют больные с распространенными микотическими процессами, протекающим с поражение не только стоп, но и кистей, а также других участков кожного покрова. У детей старшей возрастной группы и подростков нередка семейная передача грибковой инфекции при пользовании общей обувью, полотенцами, мочалками, недостаточной обработке ванны. Большая роль принадлежит плавательным бассейнам, баням и саунам, особенно если они посещаются вместе со взрослыми. Развитие у ребенка микозов способствует формированию сенсибилизации, ухудшает течение многих хронических заболеваний, в том числе дерматозов.
Материалы и методы: В период с 2016 года по 2017 год обследованы 65 детей больных микозом стоп. Оценивая возрастной состав больных, отмечено, что подавляющая часть больных была в возрасте от 4 до 14 лет - 57 человек (%). Установлено, что микоз стоп чаще встречался среди мальчиков - 45 (69,2%), чем среди женского пола - 25 (31,8%).
В структуре разновидности клинических форм у больных микозом стоп детей преобладали больные с дисгидротической и сквамозно-гиперкератотической формой - 67,0%, интертригинозная составила 33,0%. Дисгидротическая форма микоза кистей и стоп чаще протекала асимметрично и была схожа по своей клинической картине с дисгидротической экземой. Односторонние патологические очаги располагались на стопе или кисти и характеризовались эритемой, отечностью, множественными везикулами и/или эрозиями с выраженным мокнутием. Отмечалась четкость границ микотического процесса с выраженным периферическим
валиком. Большинство детей с интертригинозной и дисгидротической формами микоза стоп предъявляли жалобы на зуд, жжение, реже — болезненность, особенно при ходьбе. При сквамозной форме микозов кистей и стоп процесс характеризовался шелушением кожи в межпальцевых складках, чаще 3-й и 4-й. Интертригинозная форма клинически проявлялась мацерацией рогового слоя межпальцевых промежутков, а также эрозиями на боковых поверхностях пальцев стоп и кистей, окруженных бордюром отслоившегося эпидермиса и трещинами в глубине межпальцевых складок. Процесс протекал с выраженным экссудативным компонентом. По поражению стоп и кистей - дети с микозами стоп составляли - 58%; а дети, больные микозом с поражением кистей - 25%, и 17% детей с микозом стоп и кистей. Этиологическая структура возбудителей при МС была представлена следующим образом: грибы рода Trichophyton -42,1%, в 24,4% случаях в ассоциации с грибами рода Candida, в 18,5% - c плесневыми грибами, С. albicans - 15,0%. При культуральном исследовании - микроскопии и бактериологическом, среди выделенных грибов рода Trichophyton значительную часть составили Tr. rubrum -69,3%, 22,7±4,8% - Tr. mentagrophytesvar. interdigitaleseuTrichophytoninterdigitale. Наиболее
характерными таксонами грибов рода Candida являются С. Albicans- (44,0%) и рода Aspergillus - (9,3%). Высокая ассоциативная взаимосвязь выявлена между Tr. rubrum с Candida spp. - у 24,4% больных, следовательно данная ассоциация обеспечивает основную этиологическую структуру при МС. Несмотря на некоторую вариабельность рассмотренных показателей, клинического течения сохраняется общая тенденция к сохранению этиологической структуры, включающей в основном представителей рода Trichophyton, дрожжеподобных грибов Candida spp. и плесневых грибов рода Aspergillus.
Выводы: Таким образом, грибковые инфекции у детей в настоящее время не являются редкой патологией. Наиболее распространенная форма микоза в детском возрасте является дисгидротической и сквамозно-ги-перкератотической формой.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Вульф К. Дерматология по Томасу Фицпатрику : атлас-справочник / К. Вульф, Р. Джонсон, Д. Сюрмонд ; пер. с англ. под ред. Е. З. Тимофеевой. — 2-е изд. — М.: 2007. — 1248 с.
2 Потекаев Н. С. Ламизил : 10 лет в России / Н. С. Потекаев, Н. Н. Потекаев, В. М. Рукавишникова. — М.: 2003. — 131 с.
3 Сергеев Ю. В. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей / Ю. В. Сергеев, А. Ю. Сергеев. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2013. — 126 с.
4 Позднякова О. Н. Результаты клинической и микологической эффективности препарата «ЛамизилУно» в наружной терапии микозов стоп / О. Н. Позднякова // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2009. — № 1. — С. 26-29.
5 Суворова К. Н. Детская дерматовенерология / К. Н. Суворова, В. Т. Куклин, В. М. Рукавишникова. — Казань: 1996. — 440 с.
6 Хэбиф Т. П. Кожные болезни: диагностика и лечение / Т. П. Хэбиф. — 2-е изд. — М.: 2007. - 678 с.
Б. Органов1, Л.Б. Умбетьярова1, Б.А. Рамазанова2, Д.Ж. Батырбаева 2, Ж.А. Иманбекова 2, Т.Т.2Мельдебеков., А.А. Белходжаев 1
Аль-Фараби атындагы Казац ¥лттъщ Университет!1 С.Д.Асфендияров атындагы Казац ¥лттыц Медицина Университетi
АЛМАТЫ KАЛАСЫНДАFЫ БАЛАЛАР АРАСЫНДА АЯЦ САНЫРАУЦ¥ЛАК; АУРУЫНА ЗАМАНАУИ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
tywh: Каз1рп уак;ытта элем халк;ыныц 20%-ы микотикалык; инфекциялардан зардап шегедъ Микоздар - жук;палы аурулар. Непзшен тер1 мен тырнак;тарды зак;ымдаган микоздардыц жт кездеседъ Бул аурудыц барлык; дерматоздар курылымындагы улес салмагы эр турл1 зерттеулерге сэйкес 5-тен 30% -га дешн курайды. Алайда микоз, эйресе рубомикоздыц аяк;тары жаца туган нэрестелер мен юш1 жастагы балаларда кездеседъАуруларды тсркеу жшлт 0,18-ден 4,0 % -га дешн езгередь ТYЙiндi сездер: микотикалык; инфекциялары, балалар, клиникалык; агым.
B. Organov 1, L.B. Umbetyarova 1, B.A.Ramazanova 2, D.Zh. Batyrbaeva 2, Zh.A. Imanbekova 2, T.T. Meldebekov 2, A.A. Belhodzhaev 1
Al-Farabi Kazakh National University1 Asfendiyarov Kazakh National Medical University2
FEATURES OF THE CLINICALPROGRESSION OF FEET MYCOSIS AT CHILDREN OF THE CITY OF ALMATY
Resume: Nowadays about 20 % of the world's population suffer from mycotic infections. Mycoses are contagious diseases. More often there are the feet mycoses that damage mainly skin and nail plates. The specific weight of this disease in structure of all dermatoses makes, from 5 to 30 % according to different researches.Frequency of disease registration varies from 0,8 to 4,0 %. Keywords: feet mycosis, children, clinical features.
