CC BY
28УДК 616.323-007.61-053.2-089-005.2 + 616.151.5:001.891.53
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОМ ГЛОТОЧНОМ КОЛЬЦЕ
(ОБЗОР)
М. В. Дроздова1, П. В. Начаров1, Р. Т. Очилов2, С. А. Артюшкин2
1 ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
(Директор - засл. врач РФ, член-корр. РАМН, проф. Ю. К. Янов)
2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия
(Ректор - проф. О. Г. Хурцилава)
THE MODERN METHODS OF BLEEDING CONTROLLING IN PATIENTS UNDERGOING WALDEYER'S RING SURGERY (REVIEW)
M. V. Drozdova1, P. V. Nacharov1, R. T. Ochilov2, S. A. Artyuschkin2
1 Saint Petersburg ENT and Speech Research Institute, St. Petersburg, Russia
2 Mechnikov North-Western State Medical University, St. Petersburg, Russia
В статье представлены литературные данные об осложнениях оперативного лечения заболеваний лимфоэпителиального глоточного кольца в виде кровотечений, современные хирургические и медикаментозные методы остановки и профилактики кровотечений.
Ключевые слова: лимфоэпителиальное глоточное кольцо, хирургия, кровотечения, система гемостаза, транексамовая кислота.
Библиография: 75 источников.
The article presents the published data on the problem of post surgery complications (bleeding) in treatment of Waldeyer's lymphoid ring diseases, modern surgical and medical methods of controlling and prevention of bleeding.
Key words: Waldeyer's lymphoid ring, surgery, bleeding, hemostasis, tranexamic acid. Bibliography: 75 sources.
Несмотря на большое количество научных исследований, посвященных разработке консервативных методов лечения хронических заболеваний лимфоэпителиального глоточного кольца, в настоящее время по-прежнему сохраняет свое значение тактика хирургического лечения пациентов с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца, включающего аденотомию, аденотонзиллотомию, тонзиллэктомию [25, 46, 60]. Наибольшая доля больных с данной патологией приходится на пациентов детского возраста. При использовании традиционных методов хирургического лечения пациентов с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца не исключен риск возникновения осложнений. Самые частые осложнения операций - это кровотечения - интраоперационные и послеоперационные, ранние и поздние [6, 7, 49, 65]. В свою очередь, существенная кровопотеря может спровоцировать развитие ДВС-синдрома. В некоторых случаях кровотечения вследствие операций на ЛОРорганах становятся причиной летального исхода [40].
По статистике причиной кровотечений при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце могут быть различные факторы, такие как неправильная техника операции, неполное удаление аденоидной ткани [27, 15], анатомические особенности расположения сосудов и изменения лимфоидной ткани [22, 24].
Самыми неблагоприятными причинами операционных кровотечений являются нарушения гемостаза. У пациентов детского возраста нарушения в системе гемостаза занимают особое место, учитывая не только высокую частоту кровотечений, но и трудности в диагностики их причин [62, 66]. Это обусловлено, прежде всего, состоянием свертывающей системы крови в формирующемся организме ребенка.
Отечественными специалистами подробно изложены вопросы физиологии и патологии системы гемостаза, определены диагностические алгоритмы, тактика и средства терапии и профилактики, касающиеся, однако, в основном взрослого организма [2-4, 8, 11, 13, 14]. Поэтому одним из актуальных вопросов современной гематологии
Российская оториноларингология № 5 (72) 2014
является диагностика нарушений свертывающей системы крови, возникающих в детском возрасте. Особую актуальность при этом имеют нарушения, являющиеся причинами кровотечений, возникающих при операциях на ЛОРорганах. Однако и без патологии системы гемостаза, выявляемой у пациентов в процессе предоперационного обследования, возможно развитие кровотечений. Результаты наших наблюдений свидетельствуют, что имеют значение не только вышеперечисленные факторы, но и само хирургическое вмешательство, которое в сочетании с наркозом у некоторой части детей приводит к временному дисбалансу системы гемостаза, что может быть причиной кровотечения при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце.
В литературе описано большое количество методов гемостаза при послеоперационных кровотечениях на лимфоэпителиальном глоточном кольце К наиболее часто применяемым из них относятся задняя тампонада и ушивание или легирование небных ниш [1, 12]. Применение коа-гуляционной тонзиллэктомии позволяет снизить частоту возникновения интра- и послеоперационных кровотечений [17, 21]. И. А. Скиданова в своей работе (2009) показала снижение частоты послеоперационных кровотечений, используя для удаления аденоидов и гипертрофированной трубной миндалины лазерную интерстициаль-ную термотерапию. Данный метод исключает выполнение задней тампонады [23].
В зарубежной литературе указано на эффективность снижения послеоперационного кровотечения на миндалинах путем применения лазерной хирургии. Так, M. C. Jackel с соавт. (2003) сообщили, что использование СО2-лазера обеспечило максимальную защиту паратонзиллярной области и снижение частоты массивных кровотечений. Кроме того, авторами утверждается, что лазерная хирургия наиболее эффективна при оперировании пациентов с патологией свертывающей системы крови [73].
Также в литературе есть данные об использовании холодноплазменной тонзиллэктомии, что существенно снижает риск возникновения кровотечения в послеоперационном периоде [16]. Авторы исследования NPTA (National Prospective Tonsillectomy Audit) приводят данные, свидетельствующие об уменьшении риска послеоперационного кровотечения при операциях «холодным» хирургическим методом [6, 9, 20, 51, 71].
Для предупреждения послеоперационных осложнений после тонзиллэктомии некоторые авторы предлагают укладывать на раневую поверхность небных ниш обогащенную тромбоцитами плазму [28].
Кроме того, в качестве дополнения к хирургическим способам профилактики операционных
кровотечений или как основное мероприятие используются медикаментозные препараты, обладающие гемостатической активностью. Так, О. И. Берген с соавт. (2005) в своей работе сообщил об удовлетворительных результатах проведения гемостатической терапии пациентам, которым предстояли оперативные вмешательства на ЛОРорганах и у которых по результатам скринин-говых лабораторных исследований были выявлены изменения в системе гемостаза. Таким пациентам в предоперационном периоде назначали системные гемостатики - дицинон, аминокапро-новую кислоту, андроксон, аминометилбензой-ную кислоту [5, 24].
Одним из перспективных медикаментозных профилактических методов борьбы с интра- и постоперационными кровотечениями является применение транексамовой кислоты, причем у пациентов как с нормальным состоянием гемостаза, так и с отклонениями его показателей.
Гемостаз представляет собой две физиологические системы, разнонаправленные по физиологической сути и существующие в динамическом равновесии. В свою очередь, противосвертыва-ющая система обладает компонентами антикоагулянтов и фибринолиза, а свертывающая система имеет механизмы прокоагулянтной и антифи-бринолитической активности. При нормальных условиях эти процессы происходят в гармонии в очень точном адекватном режиме, в котором кровотечение останавливается без внутрисосу-дистого тромбоза. Существуют патологические состояния, при которых дизрегуляция этих четырех компонентов гемостаза приводит либо к повышенной кровоточивости, либо к тромбозу. Без физиологически активной фибринолитической системы даже небольшой тромб, который необходим для остановки кровотечения, будет быстро бесконтрольно прогрессировать, превышая необходимые размеры. Напротив, избыточная активация фибринолитической системы приводит к кровоточивости [8].
Коррекция повышенной кровоточивости вследствие усиленного системного или локального фибринолиза либо нарушения системы гемостаза на фоне нормальной фибринолитической активности достигается применением фармакологических препаратов, имеющих антифибри-нолитическую активность. К таковым относятся апротинин (трасилол), эпсилон-аминокапроно-вая кислота и транексамовая кислота. Апротинин обладает самым сильным фармакологическим действием в плане снижения кровопотери во время операции, несколько меньшим - транексамо-вая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота является наименее эффективным препаратом, в семь-десять раз менее активным, чем транекса-мовая кислота [44, 45, 72].
Апротинин является ингибитором широкого спектра сериновых протеаз, был выделен из легких крупного рогатого скота в 1936 г. [54, 56], но впервые применен в медицине для лечения больных панкреатитом только в 1960 г. [36]. В 1987 г. D. Royston и соавт. [70] при помощи введения апротинина пациенту во время операции на открытом сердце удалось уменьшить кровопотерю в 5 раз. Это послужило толчком к использованию апротинина как антифибринолитика не только в сердечно-сосудистой хирургии, но и в других областях медицины. Однако последующий клинический опыт выявил его тромботические и нефро-токсичные эффекты, а также анафилаксию [35, 58, 68]. Так, D. T. Mangano и соавт. (2006) в своем исследовании обосновали связь применения апротинина с повышенным риском возникновения острых сердечно-сосудистых состояний (инфаркта миокарда, сердечной недостаточности), цереброваскулярной патологии (инсульт, энцефалопатия, кома) и почечной дисфункции (недостаточности) [59], а K. Karkouti и соавт. (2006) сообщили о нефротоксичном побочном эффекте апротинина [29].
После ограничения использования апротини-на ввиду побочных эффектов выбор антифибри-нолитических препаратов был обращен к аналогам лизина: эпсилон-аминокапроновой кислоте или транексамовой кислоте. Данные соединения являются синтетическими производными аминокислоты лизина с небольшой молекулярной массой. Оба вещества являются антагонистами лизинового остатка в полипептидной цепи фи-бринового филамента (нити). Гемостатический эффект этих веществ основан на ингибировании фибринолиза путем блокирования активации плазминогена и его превращения в плазмин.
Свойства эпсилон-аминокапроновой кислоты были изучены S. Okamoto и соавт. в 1959 г. [63]. В 1962 г. этой же группой исследователей было сообщено об антифибринолитической активности пара(аминометил) -циклогексанкарбоновой кислоты (AMCHA) [32]. В 1963 г. химик H. Shimizu и др. успешно выделили два стереоизомера AMCHA, цис- и трансформу. Физико-химические исследования изомеров показали, что антифи-бринолитическими свойствами обладает трансформа. Более того, трансформа изомера AMCHA обладала более выраженной фибринолитической активностью по сравнению с эпсилон-аминока-проновой кислотой и цис-формой AMCHA как in vitro, так и in vivo [32].
Результаты последующих многочисленных клинических исследований доказали эффективность и безопасность транексамовой кислоты [10, 39, 42, 48, 69]. Этот препарат обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением
фибринолиза. Антифибринолитическая концентрация в различных тканях сохраняется в течение 17 ч, в плазме - 7-8 ч.
Дополнительным механизмом гемостатиче-ского эффекта транексамовой кислоты является стимуляция синтеза коллагена, благодаря которой увеличивается эластичность фибринового сгустка, что также ускоряет остановку кровотечения. Транексамовая кислота не обладает тромбо-генной активностью, а пролонгирует растворение уже образовавшихся тромбов. Считается мягким антифибринолитиком, поскольку в применяемых дозах опасность тромбообразования отсутствует.
Транексамовая кислота является универсальным препаратом для перорального, внутримышечного и внутривенного применения. Имеются сообщения об успешном местном использовании транексамовой кислоты в челюстно-лицевой хирургии [50, 57], в том числе и у больных с нарушениями свертывающей системы крови [64]. В России препарат транексамовой кислоты производится с 2006 г. Имеется отечественный опыт применения транексамовой кислоты в педиатрической практике [19].
Кроме антифибринолитического действия транексамовой кислоты были выявлены эффект торможения кининогенеза, антиаллергическое, противовоспалительное и противоопухолевое действия, успешно используемые в оториноларингологии [37, 38, 52, 53, 55].
К факторам, способствующим развитию послеоперационных осложнений, относятся потеря крови и повышенная воспалительная реакция. Поэтому применение гемостатиков, обеспечивающих не только снижение кровопотери, но и ослабление воспаления, представляется перспективным при хирургическом лечении больных, в том числе с патологией ЛОРорганов.
A. F. Later с соавт. (2013) изучили у взрослых влияние апротинина и транексамовой кислоты, применяемых во время операции на сердце, на экспрессию про- и противовоспалительных генов в клетках крови. Выявлено, что оба антифибри-нолитика усиливают экспрессию противовоспалительных генов, но апротинин, кроме того, опосредует значительное ослабление иммунного ответа [74].
Ряд исследований у взрослых показали, что сериновый ингибитор протеаз апротинин опосредует значительно меньший выброс цитокинов в раннем периоде после операции на сердце, чем в случае применения другого фибринолитика — аналога лизина - транексамовой кислоты [33, 34, 61].
Изучение противовоспалительного действия антифибринолитиков апротинина и аналогов лизина у детей показало еще большее их разли-
Российская оториноларингология № 5 (72) 2014
чие. Так, E. M. Graham и соавт. (2012) исследовали дифференциальные эффекты апротинина и транексамовой кислоты на профили биомаркеров воспаления (цитокинов) в крови у новорожденных, перенесших операцию на сердце. Через 24 ч после операции апротинин вызвал повышение только интерлейкина 8 (IL-8) по сравнению с предоперационным значением. Напротив, тра-нексамовая кислота опосредовала выраженный противовоспалительный эффект, проявившийся в послеоперационном периоде повышением значений всех изученных цитокинов IL-2, IL-6, IL-8 и фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-а) [43].
В аналогичном исследовании T. Y. Hsia и со-авт. (2010) также определяли воспалительные цитокины у новорожденных после операции на сердце. Содержание в крови фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-а), IL-10 и матричных ме-таллопротеиназ MMP-8 и -9, связанных с воспалением, в послеоперационном периоде было в 2-3 раза ниже в группе апротинина по сравнению с пациентами, получавшими транексамовую кислоту [47].
T. T. Chen с соавт. (2013) выявили повышение концентрации тканевого активатора плазмино-гена (т-АП), D-димера и а2-антиплазмина (a2-AP) в плазме крови пациентов во время операции на сердце и через 1 ч после ее окончания по сравнению с уровнями до операции. Однако у больных, получавших транексамовую кислоту, содержание т-АП и D-димера было значительно ниже, чем в группах сравнения, а концентрации a2-AP значительно выше. Исследователи заключили, что транексамовая кислота эффективно ингибиру-ет усиленный фибринолиз и поэтому сокращает периоперационное кровотечение. Кроме того, подтверждается противовоспалительный эффект транексамовой кислоты [41]. При лечении хронической крапивницы с использованием транек-
самовой кислоты также удается добиться снижения в крови D-димера [37].
Имеется положительный опыт использования транексамовой кислоты не только в сердечно-сосудистой хирургии, но и при ЛОР-операциях у взрослых пациентов, как местно, так и внутривенно [18, 26, 30, 31, 67].
Eitan Yaniv с соавт. (2006) установили значительно меньшее интраоперационное и послеоперационное кровотечение у 200 пациентов в возрасте 18-60 лет, которым была выполнена функциональная эндоскопическая хирургия пазух в сочетании с септопластикой и конхотомией по сравнению с контрольной группой (200 пациентов). Пациенты принимали 1 г транексамовой кислоты внутрь 3 раза в день (суточная доза 3 г) в течение 5 дней. Кровотечение контролировали во время операции и в течение 2 недель после операции. Нежелательные явления были минимальными и проходили после завершения лечения. Вывод по проведенному испытанию следующий: транексамовая кислота является безопасным и эффективным препаратом для снижения кровотечения в хирургии носа и рекомендована для рутинного применения [75].
Заключение. Наряду с хирургическими методами борьбы с операционными кровотечениями весьма перспективным может рассматриваться применение медикаментозных препаратов гемо-статического действия.
Группа антифибринолитиков, как подтверждено рядом исследований, кроме кровоостанавливающего действия обладает антиаллергическим, противовоспалительным и противоопухолевым действием.
Однако опыт применения препаратов из группы антифибринолитиков (транексамовая кислота) при оперативном лечении детей с патологией лимфоэпи-телиального глоточного кольца пока не изучен.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акопян Л. В., Вишняков В. В., Белозерская Г. Г. Применение новой отечественной гемостатической салфетки на основе солей железа у больных с кровотечениями из тонзиллярной ниши: результаты клинических наблюдений // Вестн. оторинолар. - 2011. - № 2. - С. 55-57.
2. Балуда В. П., Балуда М. В., Деянов И. И. Физиология системы гемостаза. - М., 1995. - 243 с.
3. Баркаган З. С. Введение в клиническую гемостазиологию. - М.: Ньюдиамед-АО, 1998. - 56 с.
4. Баркаган З. С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. - М.: Ньюдиамед, 2000. -148 с.
5. Берген О. И., Сухнева Т. П., Стуров В. Г. Лечение детей с хроническим аденоидитом при нарушениях коагуло-логического статуса // Вестн. оторинолар. - 2005. - № 6. - С. 30-34.
6. Васильева В. Н. Перспективы использования фибринового клея после тонзиллэктомии // Рос. оторинолар. -2006. - № 1 (20). - С. 41-43.
7. Говорун М. И., Горохов А. А., Паневин П. А. Объем кровопотери во время тонзиллэктомии в зависимости от форм тонзиллита // Рос. оторинолар. - 2007. - № 3 (28). - С. 13-15.
8. Зубаиров Д. М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. - Казань: Фэн, 2000. - 364 с.
9. Костерева И. А. К остановке кровотечения после тонзиллэктомии // Журн. ушн. нос. и горл. бол. - 2001. -№ 2. - С. 76-78.
10. Лопухин В. О. Возможности применения препарата «Трансамча» в составе комбинированной терапии гемо-стазиологических нарушений в акушерстве и гинекологии // Проблемы гемостаза и современные возможности эффективного лечения кровотечения в акушерстве и гинекологии: сб. ст. - М., 1998. - С. 3.
11. Мачабели М. С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии // Успехи физиолог. наук. - 1986. - Т. 17, № 2. - С. 56-82.
12. Местные кровоостанавливающие средства / М. Т. Гасанов [и др.] // Фарматека. - 2000. - № 5. - С. 14-17.
13. Момот А. П. Мембранная активация свертывания крови, маркеры тромбинемии при ДВС-синдроме (разработка и апробация новых диагностических тестов): автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Барнаул, 1997. - 37 с.
14. Момот А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. - СПб., 2006. - 208 с.
15. Очилов Р. Т. Современные данные о проблеме лимфоэпителиального глоточного кольца // Рос. оторинолар. -2014. - № 1 (68). - С. 169-171.
16. Пелищенко Т. Г., Вишняков В. В., Клименко К. Э. Применение холодноплазменного хирургического метода в оториноларингологии // Вестн. оторинолар. - 2009. - № 3. - С. 25-27.
17. Песоцкая М. В. Особенности кровоснабжения небных миндалин в аспекте профилактики и остановки кровотечений после тонзиллэктомии // Мат. 2-й Междунар. белорус.-пол. конф. по оториноларингологии «Актуальные проблемы оториноларингологии». - 2003. - С. 73-75.
18. Применение транэксаминовой кислоты в качестве компонента анестезии при ЛОР-операциях у больных высокого операционно-анестезиологического риска и при интенсивной терапии геморрагического шока / C. М. Куйян [и др.] // Вестн. оторинолар. - 1999. - № 1. - С. 47-51.
19. Ройтман Е. В. Применение транексамовой кислоты в педиатрической практике // Клин. фармакология и фармакотерапия. - 2009. - № 3. - С. 20-27.
20. Русанова Е. В., Нажмудинова И. И. Оптимизация послеоперационного периода при тонзиллэктомии // Рос. оторинолар. - 2009. - № 2 (39). - С. 117-121.
21. Саливончик Е. И., Садовский В. И. Эффективность коагуляционной тонзиллэктомии в профилактике послеоперационных кровотечений // Рос. оторинолар. - 2011. - № 6 (55). - С. 127-130.
22. Семенов Ф. В., Якобашвили И. Ю. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для профилактики кровотечений и ускорения регенерации послеоперационной раны при тонзиллэктомии // Рос. оторинолар. 2008. - № 3. - С. 84-92.
23. Скиданова И. А. Техника LITT в хирургии гиперплазий лимфоидной ткани носоглотки у взрослых // Рос. оторинолар. - 2009. - № 1 (38). - С. 122-127.
24. Субботина Е. В., Моренко В. М. Современные данные об этиологии и патогенезе кровотечений в ЛОР-практике // Рос. оторинолар. - 2008. - Прилож. № 1. - С. 162-164.
25. Цветков Э. А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей (лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии). - СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 131с.
26. Чистяков Н. В., Тимофеенко А. И. Особенности анестезиологического обеспечения оториноларингологиче-ских операций // Рос. ринология. - 2008. - № 4. - С. 21-23.
27. Эволюция аденотомии (обзор литературы) / Ю. Ю. Русецкий [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2013. - № 4. -С. 23-26.
28. Якобашвили И. Ю., Семенов Ф. В. Влияние местного применения обогащенной тромбоцитами плазмы на течение раневого процесса после тонзиллэктомии // Рос. оторинолар. - 2008. - № 4 (35). - С. 26-30.
29. A propensity score case-control comparison of aprotinin and tranexamic acid in high-transfusion-risk cardiac surgery / K. Karkouti [et al.] // Transfusion. - 2006. - Vol. 46 (3). - P. 327-328.
30. A randomized control trial to verify the efficacy of pre-operative intra venous tranexamic Acid in the control of tonsillectomy bleeding / A. George [et al.] // Indian J. Otolaryngol Head Neck Surg. - 2011. - Vol. 63 (1). - P. 20-26.
31. Abrams J. Local use of tranexamic acid in ENT surgery// HNO. - 2012. Vol. 60 (11). - P. 1014-1018.
32. An active stereo-isomer (trans-form) of AMCHA and its antifibrinolytic (antiplasminic) action in VITRO and in VIVO / S. Okamoto [et al.] // Keio J. Med. - 1964. - Vol. 13. - P. 177-185.
33. Antiinflammatory effect of aprotinin: a meta-analysis / J. R. Brown [et al.] // J. Extra Corpor Technol. - 2009. -Vol. 41 (2). - P. 79-86.
34. Aprotinin but not epsilon-aminocaproic acid decreases interleukin-10 after cardiac surgery with extracorporeal circulation: randomized, double-blind, placebo-controlled study in patients receiving aprotinin and epsilon-aminocaproic acid / P. E. Greilich [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 7104 (12 Suppl. 1 ). - P. 1265-1269.
35. Aprotinin therapy for reoperative myocardial revascularization: a placebo-controlled study / D. M. Cosgrove [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1992. - Vol. 54 (6). - P. 1031-1038.
36. Asang E. Modern therapy of acute hemorrhagic pancreatitis // Acta Chir. Belg. - 1960. - Vol. 59. - P. 703-717.
37. Asero R., Tedeschi A., Cugno M. Heparin and tranexamic Acid therapy may be effective in treatment-resistant chronic urticaria with elevated d-dimer: a pilot study // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2010. - Vol. 152 (4). - P. 384-389.
38. Clinical effect of Transamin in otorhinolaryngology - by double blind methods / H. Saito [et al.] // Jibiinkoka. -1969. - Vol. 41 (6). - P. 455-460.
39. Clinical observation of blood loss reduced by tranexamic acid during and after caesarian section: a multi-center, randomized trial / M. Y. Gai [et al.] // Eur. J. Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2004. - Vol. 112 (2). - P. 154-159.
40. Cohen D., Dor M. Morbidity and mortality of post-tonsillectomy bleeding: analysis of cases // J. Laryngol. Otol. -2008. Jan. - Vol. 122 (1). - P. 88-92.
41. Combined treatment of ulinastatin and tranexamic acid provides beneficial effects by inhibiting inflammatory and fibrinolytic response in patients undergoing heart valve replacement surgery / T. T. Chen [et al.] // Heart Surg. Forum. - 2013 Feb. 1. - Vol. 16 (1). - P. E38-47.
42. Cooke I., Lethaby A., Farquhar C. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding // Cochrane Database Syst Rev. -2000. - N 2. - CD000249.
43. Differential effects of aprotinin and tranexamic acid on outcomes and cytokine profiles in neonates undergoing cardiac surgery / E. M. Graham [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - Vol. 143 (5). - P. 1069-1076.
44. Dhir A. Antifibrinolytics in cardiac surgery // Ann. Card. Anaesth. - 2013. - Vol. 16 (2). - P. 117-125.
45. Dubber A. H., Mcnicol G. P., Douglas A. S. Amino methyl cyclohexane carboxylic acid (AMCHA), a new synthetic fibrinolytic inhibitor // Br. J. Haematol. - 1965. - Vol. 11. - P. 237-245.
46. Duval M., Chung J. C., Vaccani J. P. A case-control study of repeated adenoidectomy in children // Otolaryngol. Head Neck Surgery. - 2013. - Vol. 139, N 2. - P. 32-36.
47. Effects of aprotinin or tranexamic acid on proteolytic/cytokine profiles in infants after cardiac surgery / T. Y. Hsia [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 89 (6). - P. 1843-1852.
48. Experimental and clinical studies on AMCA, the antifibrinolytically active isomer of p-aminomethyl cyclohexane carboxylic acid / L. Andersson [et al.] // Scand. J. Haematol. - 1965. - Vol. 2 (3). - P. 230-247.
49. Hemorrhage following tonsil surgery: a multicenter prospective study / S. Sarny [et. al] // Laryngoscope. - 2011. -Vol. 121, N 12. - P. 2553-2560.
50. Hemostatic effect of tranexamic acid mouthwash in anticoagulant-treated patients undergoing oral surgery / S. Sindet-Pedersen [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320 (13). - P. 840-843.
51. Hilton M. P., van der Meulen J. H. National Prospective Tonsillectomy Audit / Final Report of an Audit carried out in England and Northen Ireland Between July 2003 and September 2004 / The Royal College of Surgeons of England // The Lancet - 2004. - N 8. - P. 642-697.
52. Hiroto I. Clinical use of transamin (DV-79) in treatment of pharyngeal diseases // Jibiinkoka. - 1966. - Vol. 38 (3). -P. 335-339.
53. Horiguchi S., Tanaka S., Ichikawa S. Clinical use of transamin in pharyngeal diseases // Jibiinkoka. - 1969. -Vol. 41 (5). - P. 375-379.
54. Kraut E., Frey E. K., Werle E. About the inactivation of Kallikrein // Hoppe-Seyler Zeitschr Physiol Chem. - 1930. -Vol. 192. - P. 1-21.
55. Iwasawa, T. Clinical effect of Transamin, an antiplasmin agent, in otorhinolaryngology // Jibiinkoka. - 1967. -Vol. 39 (2). - P. 195-205.
56. Kunitz M., Nrothrop J. H. Isolation from beef pancreas of crystalline trypsinogen, trypsin, a trypsin inhibitor and an inhibitor trypsin compound // J. Gen. Physiol. - 1936. - Vol. 19. - P. 991-1007.
57. Local hemostatic measures in anticoagulated patients undergoing oral surgery: a systematized literature review / F. W. Costa [et al.] // Acta Cir. Bras. - 2013. - Vol. 28 (1). - P. 78-83.
58. Long-term follow-up of aprotinin-specific immunoglobulin G antibodies after cardiac operations / J. Weipert [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1997. - Vol. 114 (4). - P. 676-678.
59. Mangano D. T., Tudor I. C., Dietzel C. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group; Ischemia Research and Education Foundation. The risk associated with aprotinin in cardiac surgery // N. Engl. J. Med. -2006. - Vol. 354 (4). - P. 353-365.
60. Maniglia A. J., Kusher H., Cozzi L. Adenotonsillectomy. A safe outpatient procedure // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery. - 1989. - Vol. 115, N 1. - P. 92-94.
61. Mojcik C. F., Levy J. H. Aprotinin and the systemic inflammatory response after cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71 (2). - P. 745-754.
62. Moreau M. C., Morelle-Lafon E., Bonhomme F. Actiopathogenic study of per and postoperative haemorrhage in adenotonsillectomy in the child (author's transl) // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. - 1982. - Vol. 99, N 31. -P. 29-39.
63. Okamoto S., Nakajima T., Okamoto U. A surprising effect of e-amino-n-capronic acid on the bleeding of dogs, produced with the aktivation of plasmin in the circulating blood // Keio J. Med. - 1959. - Vol. 8. - P. 247-266.
64. Pell G. Tranexamic acid-its use in controlling dental post-operative bleeding in patients with defective clotting mechanisms // Br. J. Oral Surg. - 1973. Nov. - N 11 (2). - P. 55-64.
65. Postoperative hemorrhage following adenoidectomy / A. Tomkinson [et. al] // Laryngoscope. - 2012. - Vol. 122, N 6. - P. 1246-1253.
66. Post-tonsillectomy hemorrhage-some facts will never change / J. P. Windfuhr [et. al] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. -2014. Apr. 16. [Epub ahead of print].
67. Prinsley P., Wood M., Lee C. A. Adenotonsillectomy in patients with inherited bleeding disorders // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. - 1993. - Vol. 18 (3). - P. 206-208.
68. Renal dysfunction and intravascular coagulation with aprotinin and hypothermic circulatory arrest / T. M. Sundt [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1993. - Vol. 55 (6). - P. 1418-1424.
69. Role of a non-hormonal oral anti-fibrinolytic hemostatic agent (tranexamic acid) for management of patients with dysfunctional uterine bleeding / M. Gultekin [et al.] // Clin. Exp. Obstet Gynecol. - 2009. - Vol. 6(3). - P. 163-165.
70. Royston D. The serine antiprotease aprotinin (Trasylol): a novel approach to reducing postoperative bleeding // Blood Coagul. Fibrinolysis. - 1990. - Vol. 1 (1) - P. 55-69.
71. Rivas Lacarte M. Tonsillectomy as a major outpatient procedure. Prospective 8-year study: indications and complications. Comparison with inpatients // Acta Otorinolaryngol. Esp. - 2000. - Apr. 51 (3). - P. 221-227.
72. Some properties of the antifibrinolytically active isomer of amino-methylcyclohexane carboxylic acid / A. H. Dubber [et al.] // Lancet. - 1964. - Vol. 19(2). - P. 1317-1319.
73. Tonsillectomy by CO(2) laser microsurgery - an analysis of clinical and morphological data / M. C. Jackel [et al.] // HNO. - 2003. - Vol. 51 (8). - P. 634-639.
74. Tranexamic acid and aprotinin in low- and intermediate-risk cardiac surgery: a non-sponsored, double-blind, randomised, placebo-controlled trial / A. F. Later [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2009. - Vol. 36 (2). -P. 322-329.
75. Yaniv E., Shvero J., Hadar T. Hemostatic effect of tranexamic acid in elective nasal surgery // Am. J. Rhinol. - 2006. -Vol. 20 (2). - P. 227-229.
Дроздова Марина Владимировна - докт. мед. наук, зав. детской клиникой Санкт-Петербургского НИИ ЛОР. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел.: (812) 316-28-88, e-mail: drozdova1504@yandex.ru
Начаров Петр Васильевич - канд. мед. наук, зав. лабораторно-диагностическим отделом СПб НИИ ЛОР. Россия, 190013. Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9, тел.: 8 (812) 910-97-32, e-mail: nacharov@bk.ru
Очилов Ринат Турсунпулатович - аспирант каф. оториноларингологии Северо-Западного ГМУ им. И. И. Мечникова. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; тел.: (812) 316-28-88, e-mail: Ochilov. Rinat@yandex.ru
Артюшкин Сергей Анатольевич - докт. мед. наук, профессор, зав. каф. оториноларингологии СевероЗападного ГМУ им. И. И. Мечникова. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; тел.: (812) 303-50-00, e-mail: Sergei.Artyushkin@spbmapo.ru
Russian otorhinolaryngology [Rossijskaja otorinolaringologija]. 2014. N 5. P. 111-119.
Drozdova M. V., Nacharov P. V., Ochilov R. T., Artyuschkin S. A. Sovremennye metody ostanovki krovotechenij pri operacijah na limfojepitelial'nom glotochnom kol'ce (Obzor)[The modern methods of bleeding controlling in patients undergoing waldeyer's ring surgery (review)]
Marina V. Drozdova - M. D., Child Care Clinic, Saint Petersburg ENT and Speech Research Institute, ul. Bronnitskaya, 9; 190013, St.Petersburg, Russia, tel.: (812) 316-28-88, e-mail: drozdova1504@yandex.ru
Petr V. Nacharov - PhD in Medicine, Department of Diagnostic Laboratory, Saint Petersburg ENT and Speech Research Institute, ul. Bronnitskaya, 9; 190013, St.Petersburg, Russia, tel.: 8 (812) 910-97-32, e-mail: nacharov@bk.ru
Rinat T. Ochilov - postgraduate student, Chair of Otorhinolaryngology, Mechnikov North-Western State Medical University, ul. Kirochnaya, 41; 191015, Saint-Petersburg, Russia, tel.: (812) 316-28-88, e-mail: Ochilov.Rinat@yandex.ru
Sergey A. Artyushkin - M. D., Professor, Chair of Otorhinolaryngology, Mechnikov North-Western State Medical University, ul. Kirochnaya, 41; 191015, Saint-Petersburg, Russia, tel.: (812) 303-50-00, e-mail: Sergei.Artyushkin@spbmapo.ru
References
1. Akopjan L. V., Vishnjakov V. V., Belozerskaja G. G. Primenenie novoj otechestvennoj gemostaticheskoj salfetki na osnove solej zheleza u bol'nyh s krovotechenijami iz tonzilljarnoj nishi: rezul'taty klinicheskih nabljudenij. Vestnik otorinolaringologii, 2011, N 2, pp. 55-57.
2. Baluda V. P., Baluda M. V., Dejanov I. I. Fiziologija sistemy gemostaza. Moskow, 1995. 243 p.
3. Barkagan Z. S. Vvedenie v klinicheskuju gemostaziologiju. Moskow: N'judiamed-AO, 1998. 56 p.
4. Barkagan Z. S. Ocherki antitromboticheskoj farmakoprofilaktiki i terapii. Moskow: N'judiamed, 2000. 148 p.
5. Bergen O. I., Suhneva T. P., Sturov V. G. Lechenie detej s hronicheskim adenoiditom pri narushenijah koagulologicheskogo statusa. Vestnik otorinolaringologii, 2005, N 6, pp. 30-34.
6. Vasil'eva V. N. Perspektivy ispol'zovanija fibrinovogo kleja posle tonzilljektomii. Rossijskaja otorinolaringologija, 2006, N 1(20), pp. 41-43.
7. Govorun M. I., Gorohov A. A., Panevin P. A. Ob''em krovopoteri vo vremja tonzilljektomii v zavisimosti ot form tonzillita. Rossijskaja otorinolaringologija, 2007, N 3(28), pp. 13-15.
8. Zubairov D. M. Molekuljarnye osnovy svertyvanija krovi i tromboobrazovanija. Kazan': Fjen, 2000. 364 p.
9. Kostereva I. A. K ostanovke krovotechenija posle tonzilljektomii. Zhurnal ushnyh, nosovyh i gorlovyh boleznej, 2001, N 2, S. 76-78.
10. Lopuhin V. O. Vozmozhnosti primenenija preparata «Transamcha» v sostave kombinirovannoj terapii gemostaziologicheskih narushenij v akusherstve i ginekologii. Problemy gemostaza i sovremennye vozmozhnosti jeffektivnogo lechenija krovotechenija v akusherstve iginekologii: sb. st. Moskow, 1998, p. 3.
11. Machabeli M. S. Trombogemorragicheskaja teorija obshhej patologii. Uspehi fiziologicheskih nauk, 1986, t. 17, N 2, pp. 56-82.
12. Gasanov M. T. eds. Mestnye krovoostanavlivajushhie sredstva. Farmateka, 2000, N 5, pp. 14-17.
13. Momot A. P. Membrannaja aktivacija svertyvanija krovi, markery trombinemii pri DVS-sindrome (razrabotka i aprobacija novyh diagnosticheskih testov): avtoref. dis. ... d-ra. med. nauk. Barnaul, 1997. 37 p.
14. Momot A. P. Patologija gemostaza. Principy i algoritmy kliniko-laboratornoj diagnostiki. SPb., 2006. 208 p.
15. Ochilov R. T. Sovremennye dannye o probleme limfojepitelial'nogo glotochnogo kol'ca. Rossijskaja otorinolaringologija. 2014, N 1 (68), pp. 169-171.
16. Pelishhenko T. G., Vishnjakov V. V., Klimenko K. Je. Primenenie holodnoplazmennogo hirurgicheskogo metoda v otorinolaringologii. Vestnik otorinolaringologii, 2009, N 3, pp. 25-27.
17. Pesockaja M. V. Osobennosti krovosnabzhenija nebnyh mindalin v aspekte profilaktiki i ostanovki krovotechenij posle tonzilljektomii . Mat. 2-j mezhdunar. belorus.-pol. konf. po otorinolaringologii: «Aktual'nyeproblemy otorinolaringologii», 2003, pp. 73-75.
18. Kujjan C. M. eds. Primenenie tranjeksaminovoj kisloty v kachestve komponenta anestezii pri LOR-operacijah u bol'nyh vysokogo operacionno-anesteziologicheskogo riska i pri intensivnoj terapii gemorragicheskogo shoka. Vestnik otorinolaringologii, 1999, N 1, pp.47-51.
19. Rojtman E. V. Primenenie traneksamovoj kisloty v pediatricheskoj praktike. Klinicheskaja farmakologija i farmakoterapija, 2009, N 3, pp. 20-27.
20. Rusanova E. V., Nazhmudinova I. I. Optimizacija posleoperacionnogo perioda pri tonzilljektomii. Rossijskaja otorinolaringologija, 2009, N 2(39), pp. 117-121.
21. Salivonchik E. I., Sadovskij V. I. Jeffektivnost' koaguljacionnoj tonzilljektomii v profilaktike posleoperacionnyh krovotechenij. Rossijskaja otorinolaringologija, 2011, N 6(55), pp. 127-130.
Российская оториноларингология № 5 (72) 2014
22. Semenov F. V., Jakobashvili I. Ju. Primenenie obogashhennoj trombocitami plazmy dlja profilaktiki krovotechenij i uskorenija regeneracii posleoperacionnoj rany pri tonzilljektomii. Rossijskaja otorinolaringologija, 2008, N 3, pp. 84-92.
23. Skidanova I. A. Tehnika LITT v hirurgii giperplazij limfoidnoj tkani nosoglotki u vzroslyh. Rossijskaja otorinolaringologija, 2009, N 1 (38), pp. 122-127.
24. Subbotina E. V., Morenko V. M. Sovremennye dannye ob jetiologii i patogeneze krovotechenij v LOR-praktike. Rossijskaja otorinolaringologija, 2008, Prilozh. N 1, pp. 162-164.
25. Cvetkov Je. A. Adenotonzillity i ih oslozhnenija u detej (limfojepitelial'noe glotochnoe kol'co v norme i patologii). SPb.: JeLBI, 2003, 131 p.
26. Chistjakov N. V., Timofeenko A. I. Osobennosti anesteziologicheskogo obespechenija otorinolaringologicheskih operacij. Rossijskaja rinologija, 2008, N 4, pp. 21-23.
27. Ruseckij Ju. Ju. eds. Jevoljucija adenotomii (obzor literatury). Vestn. otorinolar, 2013, N 4, pp. 23-26.
28. Jakobashvili I. Ju., Semenov F. V. Vlijanie mestnogo primenenija obogashhennoj trombocitami plazmy na techenie ranevogo processa posle tonzilljektomii. Rossijskaja otorinolaringologija, 2008, N 4(35), pp. 26-30.
29. Karkouti K. eds. A propensity score case-control comparison of aprotinin and tranexamic acid in high-transfusion-risk cardiac surgery. Transfusion, 2006, Vol. 46(3), pp. 327-328.
30. George A. eds. A randomized control trial to verify the efficacy of pre-operative intra venous tranexamic Acid in the control of tonsillectomy bleeding. Indian J. Otolaryngol Head Neck Surg., 2011, Vol. 63 (1), pp. 20-26.
31. Abrams J. Local use of tranexamic acid in ENT surgery. HNO, 2012, Vol. 60 (11), pp. 1014-1018.
32. Okamoto S. eds. An active stereo-isomer (trans-form) of AMCHA and its antifibrinolytic (antiplasminic) action in VITRO and in VIVO. Keio J. Med., 1964, Vol. 13, pp. 177-185.
33. Brown J. R. eds. Anti-inflammatory effect of aprotinin: a meta-analysis. J. Extra Corpor Technol., 2009, Vol. 41(2), pp. 79-86.
34. Greilich P. E. eds. Aprotinin but not epsilon-aminocaproic acid decreases interleukin-10 after cardiac surgery with extracorporeal circulation: randomized, double-blind, placebo-controlled study in patients receiving aprotinin and epsilon-aminocaproic acid. Circulation, 2001, Vol. 7104 (12 Suppl. 1), pp. 1265-1269.
35. Cosgrove D. M. eds. Aprotinin therapy for reoperative myocardial revascularization: a placebo-controlled study. Ann. Thorac. Surg., 1992, Vol. 54(6), pp. 1031-1038.
36. Asang E. Modern therapy of acute hemorrhagic pancreatitis. Acta Chir. Belg., 1960, Vol. 59, pp. 703-717.
37. Asero R., Tedeschi A., Cugno M. Heparin and tranexamic Acid therapy may be effective in treatment-resistant chronic urticaria with elevated d-dimer: a pilot study. Int. Arch. Allergy Immunol., 2010, Vol. 152(4), pp. 384-389.
38. Saito H. eds. Clinical effect of Transamin in otorhinolaryngology - by double blind methods. Jibiinkoka, 1969, Vol. 41 (6), pp. 455460.
39. Gai M. Y. eds. Clinical observation of blood loss reduced by tranexamic acid during and after caesarian section: a multi-center, randomized trial. Eur. J. Obstet Gynecol Reprod Biol., 2004, Vol. 112(2), pp. 154-159.
40. Cohen D., Dor M. Morbidity and mortality of post-tonsillectomy bleeding: analysis of cases. J. Laryngol. Otol., 2008. Jan., Vol. 122 (1), pp. 88-92.
41. Chen T. T. eds. Combined treatment of ulinastatin and tranexamic acid provides beneficial effects by inhibiting inflammatory and fibrinolytic response in patients undergoing heart valve replacement surgery. Heart Surg. Forum., 2013 Feb. 1. Vol. 16(1). pp. E38-47.
42. Cooke I., Lethaby A., Farquhar C. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev., 2000, N 2. CD000249.
43. Graham E. M. eds. Differential effects of aprotinin and tranexamic acid on outcomes and cytokine profiles in neonates undergoing cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2012, Vol. 143 (5), pp. 1069-1076.
44. Dhir, A. Antifibrinolytics in cardiac surgery. Ann. Card. Anaesth., 2013, Vol. 16 (2), pp. 117-125.
45. Dubber A. H., Mcnicol G. P., Douglas A. S. Amino methyl cyclohexane carboxylic acid (AMCHA), a new synthetic fibrinolytic inhibitor. Br. J. Haematol., 1965, Vol. 11, pp. 237-245.
46. Duval M., Chung J. C., Vaccani J. P. А case-control study of repeated adenoidectomy in children. Otolaryngol. Head Neck Surgery., 2013, Vol. 139, N 2, pp. 32-36.
47. Hsia T. Y. eds. Effects of aprotinin or tranexamic acid on proteolytic/cytokine profiles in infants after cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg., 2010, Vol. 89(6), pp. 1843-1852.
48. Andersson L. eds. Experimental and clinical studies on AMCA, the antifibrinolytically active isomer of p-aminomethyl cyclohexane carboxylic acid. Scand. J. Haematol., 1965, Vol. 2 (3), pp. 230-247.
49. Sarny S. eds. Hemorrhage following tonsil surgery: a multicenter prospective study. Laryngoscope. 2011, Vol. 121, N 12, pp. 25532560.
50. Sindet-Pedersen S. eds. Hemostatic effect of tranexamic acid mouthwash in anticoagulant-treated patients undergoing oral surgery. N. Engl. J. Med., 1989, Vol. 320 (13), pp. 840-843.
51. Hilton M., P van der Meulen J. H. National Prospective Tonsillectomy Audit. Final Report of an Audit carried out in England and Northen Ireland Between July 2003 and September 2004. The Royal College of Surgeons of England. The Lancet, 2004, N 8, pp. 642-697.
52. Hiroto I. Clinical use of transamin (DV-79) in treatment of pharyngeal diseases. Jibiinkoka, 1966, Vol. 38 (3), pp. 335-339.
53. Horiguchi S., Tanaka S., Ichikawa S. Clinical use of transamin in pharyngeal diseases. Jibiinkoka, 1969, Vol. 41 (5), pp. 375-379.
54. Kraut E., Frey E. K., Werle E. About the inactivation of Kallikrein. Hoppe-Seyler Zeitschr Physiol Chem., 1930, Vol. 192, pp. 1-21.
55. Iwasawa, T. Clinical effect of Transamin, an antiplasmin agent, in otorhinolaryngology. Jibiinkoka, 1967, Vol. 39(2), pp. 195-205.
56. Kunitz M., Nrothrop J. H. Isolation from beef pancreas of crystalline trypsinogen, trypsin, a trypsin inhibitor and an inhibitor trypsin compound. J. Gen. Physiol., 1936, Vol. 19, pp. 991-1007.
57. Costa F. W. eds. Local hemostatic measures in anticoagulated patients undergoing oral surgery: a systematized literature review. Acta Cir. Bras., 2013, Vol. 28(1), pp. 78-83.
58. Weipert J. eds. Long-term follow-up of aprotinin-specific immunoglobulin G antibodies after cardiac operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1997, Vol. 114(4), pp. 676-678.
59. Mangano D. T., Tudor I. C., Dietzel C. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group; Ischemia Research and Education Foundation. The risk associated with aprotinin in cardiac surgery. N. Engl. J. Med., 2006, Vol. 354(4), pp. 353-365.
60. Maniglia A. J., Kusher H., Cozzi L. Adenotonsillectomy. A safe outpatient procedure. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery, 1989, Vol. 115, N 1, pp. 92-94.
61. Mojcik C. F., Levy J. H. Aprotinin and the systemic inflammatory response after cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg., 2001, Vol. 71 (2), pp. 745-754.
Обзоры
62. Moreau M. C., Morelle-Lafon E., Bonhomme F. Actiopathogenic study of per and postoperative haemorrhage in adenotonsillectomy in the child (author's transl).Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac., 1982, Vol. 99, N 31, pp. 29-39.
63. Okamoto S., Nakajima T., Okamoto U. A surprising effect of e-amino-n-capronic acid on the bleeding of dogs, produced with the aktivation of plasmin in the circulating blood. Keio J. Med., 1959, Vol. 8, pp. 247-266.
64. Pell G. Tranexamic acid-its use in controlling dental post-operative bleeding in patients with defective clotting mechanisms. Br. J. Oral Surg., 1973. Nov., N 11(2), pp. 55-64.
65. Tomkinson A. eds. Postoperative hemorrhage following adenoidectomy. Laryngoscope, 2012, Vol. 122, N 6, pp. 1246-1253.
66. Windfuhr J. P. eds. Post-tonsillectomy hemorrhage-some facts will never change. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 2014. Apr. 16. [Epub ahead of print].
67. Prinsley P., Wood M., Lee C. A. Adenotonsillectomy in patients with inherited bleeding disorders. Clin. Otolaryngol. Allied Sci. 1993, Vol. 18(3), pp. 206-208.
68. Sundt T. M. Renal dysfunction and intravascular coagulation with aprotinin and hypothermic circulatory arrest. Ann. Thorac. Surg. 1993, Vol. 55(6), pp. 1418-1424.
69. Gultekin M. eds. Role of a non-hormonal oral anti-fibrinolytic hemostatic agent (tranexamic acid) for management of patients with dysfunctional uterine bleeding. Clin. Exp. Obstet Gynecol., 2009, Vol. 6(3), pp. 163-165.
70. Royston, D. The serine antiprotease aprotinin (Trasylol): a novel approach to reducing postoperative bleeding. Blood Coagul. Fibrinolysis, 1990, Vol. 1 (1), pp. 55-69.
71. Rivas Lacarte M. Tonsillectomy as a major outpatient procedure. Prospective 8-year study: indications and complications. Comparison with inpatients. Acta Otorinolaryngol. Esp., 2000, Apr. 51 (3), pp. 221-227.
72. Dubber A. H. eds. Some properties of the antifibrinolytically active isomer of amino-methylcyclohexane carboxylic acid. Lancet, 1964, Vol. 19 (2), pp. 1317-1319.
73. Jackel M. C. eds. Tonsillectomy by CO(2) laser microsurgery - an analysis of clinical and morphological data. HNO, 2003, Vol. 51(8), pp. 634-639.
74. Later A. F. eds. Tranexamic acid and aprotinin in low- and intermediate-risk cardiac surgery: a non-sponsored, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2009, Vol. 36(2), pp. 322-329.
75. Yaniv E., Shvero J., Hadar T. Hemostatic effect of tranexamic acid in elective nasal surgery.Am. J. Rhinol., 2006, Vol. 20(2), pp. 227229.
