CC BY
14
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
055-056
ниже нормальных значений в 19,2% случаев . Во второй группе с ИМ и вовлечением ПЖ снижение фракции выброса регистрировали в 46,1% (p=0,01) при медиане фракции выброса ЛЖ значимо ниже (Ме=54 и 49,5; 54), чем среди практически здоровых лиц (Ме=64 и 62; бб) — p=0,05 .
Вместе с тем, значения глобального продольного стрейна ЛЖ в обеих группах с ИМ определили статистически значимо ниже, чем в контрольной группе (-21,0 (-23,5; -18,8)): в 1-й группе Me=-14,9 (-16,7; -13,3); во II-й группе Me=-14 (-15,4; -13).
Аналогичные показатели глобального продольного стрейна ПЖ ниже контрольных значений (-19,2 (-21,8; -14,8%)) регистрировали в I-й группе у 42,3% обследованных при Me=-15 (-17,4; -12,6) и во II-й группе у 69,2% при Me= -11,1 (-16,5; -10,35) .
Медиана циркулярного стрейна ЛЖ в контрольной группе соответствовала -22,3 (-27,4; -19,7) . Значимое снижение показателей циркулярной деформации ЛЖ присутствовала у всех пациентов с ИМ: если в первой группе Me=-14,8 (-18,6; -12,4), то во второй Me=-13,5 (-19,7; -12,9) .
Заключение. При остром нижнем инфаркте миокарда эхо-кардиографическое исследование с применение спекл-тре-кинг технологии выявляет ранние нарушения деформации миокарда обоих желудочков и степень вовлеченности правого желудочка, определяя своевременность вмешательств и адекватность дальнейшего ведения пациентов, способствуя снижению летальности среди данного контингента и повышению качества их жизни
055 СОВРЕМЕННЫЕ И ТРАДИЦИОННЫЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ У ПАЦИЕНТОВ С НИЖНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Власова Е. В.
МСЧ ФГАОУ ВО КФУ, Казань, Россия kardioevgeniya@gmaiI . com
Современные методы эхокардиографической оценки продольной сократимости миокарда, считаемые научным сообществом рутинными, до сих пор в практику специалистов в полном объеме не вошли . Необходимость получения дополнительных ультразвуковых параметров особенно актуальна для клинических ситуаций с локальными нарушениями систолической функции обоих желудочков
Цель. Сравнить результаты обследования с использованием традиционных и современных показателей эхокар-диографии у пациентов с острым и перенесенным нижним инфарктом миокарда для выявления систолической дисфункции желудочков
Материал и методы. В медико-санитарной части Казанского Федерального Университета обследовано 63 пациента трудоспособного возраста с нижним инфарктом миокарда, из них 40 с острым инфарктом через неделю после чрескожного коронарного вмешательства и 23 с перенесенным нижним инфарктом миокарда . Эхокардиографию проводили с использованием традиционных параметров, а также по технологии спекл-тре-кинга и импульсно-волнового режима тканевого допплера на сканере Epiq-7 (Philips) . Контрольную группу составили 13 практически здоровых лиц Применяли программное обеспечение AtteStat . С учетом нормальности распределения выборок рассчитывали медиану с 25% и 75% квартилями
Результаты. При традиционной оценке сократительной функции левого желудочка фракция выброса по Симпсону у пациентов с острым нижним инфарктом была ниже нормальных значений (для мужчин >52%; женщин >54%) в 27,5% случаев; с нижним постинфарктным кардиосклерозом — в 52,2%, хотя медиана фракции выброса в указанных группах значимо не отличалась от контроля
Параметры медианы MAPSE (экскурсия латерального конца митрального кольца в М-режиме) у пациентов обеих
групп были ниже: 1,4 (1,4; 1,7) и 1,4 (1,4; 1,5), чем у здоровых лиц: 1,8 (1,7; 1,8) .
Показатели в импульсно-волновом режиме тканевого допплера оказались достоверно ниже контроля: S'l=10 при значениях 25% квартиля 8,5 и 75% квартиля 10; S's=7,5 при 7 и 8, соответственно, только в группе с перенесенным инфарктом: S'l=7 (6; 7) и S's=6 (5; 7) .
Значения медианы глобального продольного стрейна левого желудочка, определяемого по спекл-трекинг технологии, в обеих группах пациентов определили значимо ниже: -14,8 (-16,1; -13) и -15,4 (-17,8; -13,1), чем в контроле: -19,2 (-23,4; -18,6) . Медиана циркулярного стрейна левого желудочка в контрольной группе соответствовала -22,3 (-26,1; -20,0) . Значимое снижение показателей циркулярной деформации присутствовало как у пациентов первой группы -14,8 (-18,9; -12,4), так и второй -11,8 (-15,2; -9,9) .
Традиционный показатель оценки систолической функции правого желудочка TAPSE (экскурсия латерального конца трикуспидального кольца) у пациентов с острым инфарктом не отличался от контроля, как и показатель тканевого допплера S'r.
Параметры медианы глобального продольного стрейна правого желудочка были ниже в первой группе у 62,5% обследованных лиц (-14,4 и -17,4; -11,1), во второй у 73,9% (-10,9 и -15,4; -9,5), чем в контрольной группе: -19,2 (-22,1; -15,3) .
Заключение. При остром и перенесенном нижнем инфаркте миокарда, диагностическая ценность традиционных показателей эхокардиографии по выявлению систолической дисфункции, особенно правого желудочка, существенно ниже показателей, определяемых с применением современных ультразвуковых технологий
056 ФАКТОРЫ РИСКА
КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ГАУЗ ГКБ № 7 ГОРОДА КАЗАНЬ
Ибрагимова Г. З., Сабирова А. Р., Билалова Р. Р.
ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7", Казань, Россия
morgens_vesna@mail . ru
Кардиоэмболический инсульт (КЭИ) весьма гетерогенная по этиологии, патогенезу, течению и прогнозу группа заболеваний, нередко ассоциированный с выраженными остаточными нарушениями двигательных, речевых, координаторных функций, высоким риском рецидива и существенным снижением качества жизни пациентов .
Цель. Оценить процент значимости основных факторов риска у пациентов с КЭИ неврологического отделения с больными ОНМК ГАУЗ ГКБ № 7 города Казань .
Материал и методы. Исследовано 100 пациентов . 56% с повторным случаем КЭИ . Всем пациентам при поступлении проведено РКТ головного мозга .
Результаты. К всех пациентов подтвержден "свежий" ишемический очаг. А также у пациентов с повторным случаем КЭИ обнаружены мультифокальные поражения головного мозга со "свежими" и "старыми" ишемическими очагами . Чаще развитие КЭИ зафиксировано в бассейне средней мозговой артерии 69%, второй по частоте вертебро-базилярный бассейн 20% и множественные ишемические очаги в разных бассейнах 11% . 52 мужчин (52%), 48 женщин (48%) . Средний возраст пациентов обследованной группы составил 74 года (min — 57 лет, max — 91 год) . Фибрилляция предсердий была диагностирована у 78 пациентов (78%) . 5 пациентов (5%) с искусственными водителями ритма (ЭКС) . Постоянная форма ФП диагностирована у 65 пациентов (83%), парок-сизмальная форма у 4 пациентов (5%) . Впервые выявленной формы ФП в обследованной группе не было На ЭКГ у 36% признаки блокад ножек Гиса, 6% случаев экстрасистол, перенесенный инфаркт миокарда у 42% Артериальная гипертония 88%, гиперхолестеринемия 48%, гипергликемия 60% . По данным ультразвукового исследования экстракраниального отдела сосудов: 82% пациентов имеют атеросклеротические изменения сосудов в виде атеросклеротической бляшки
28
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5), дополнительный выпуск (апрель)
