CC BY
12
Медицина
УДК 61
РС! 10.21661/Г-559521
Темиров Б.А.
Современные эпидемиологические особенности туберкулеза в Самарской области
Аннотация
В статье рассматриваются данные по анализу статистических источников выявлены эпидемиологические особенности туберкулеза в Самарской области и социальные факторы риска развития заболевания, а также тенденции лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.
■ Ключевые слова: туберкулез, социальное значимость, лекарственноустойчивый туберкулёз, Самарская область.
С началом появления человека на земле его сопровождает туберкулез. Туберкулез - заболевание, известное с древних времен, социально значимое. Ученые древнего мира, Вавилонские ученые, «отец медицины» Гиппократ, описывали в своих трудах туберкулез, писали свои догадки о путях передачи инфекции.
Например, в тогдашнем древнем Вавилоне подозревали, что туберкулез передается аэрогенном путем. Были составлены законы, в которых давалось право на развод с женщиной, больной туберкулезом.
А в Древней Греции дети бросали родителей или родителей бросали своих детей, больных туберкулезом.
Не остался в стороне и великий врач Абу-Али Ибн-Сина (Авиценна), в его трудах имеется описание клинических признаков туберкулеза, также он подчеркивал значение социальных факторов и указывал на возможность излечения (пребывание в условиях горного воздуха, полноценное питание). Он уже тогда предполагал, что туберкулез передается от человека к человеку, а также, что на развитие болезни влияет внешняя среда.
В настоящее время известно, что микобактерии туберкулеза (МБТ) весьма устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Вне организма сохраняют жизнеспособность много дней, в воде - до 5 месяцев. Однако прямой солнечный свет убивает МБТ в течение полутора часов, а ультрафиолетовые лучи - за 2-3 минуты. Кипящая вода вызывает гибель МБТ во влажной мокроте через 5 минут, в высушенной - через 25 минут. Дезинфектанты, содержащие хлор, убивают МБТ в течение 5 часов.
Исходя из этих факторов, можно сказать, что абсолютно каждый житель мегаполиса к 30 годам жизни был в контакте с человеком, болеющим туберкулезом.
В эпоху современности туберкулез остается социально значимым заболеванием. Почти ежегодно в мире заболевают туберкулезом 8-10 млн. человек и умирает от этой болезни 1,5-2 млн, среди них заболевает до 1 млн детей и умирает 150-170 тысяч из них. По данным Всемирной Организации Здравоохранении (ВОЗ), 60% от общего числа заболеваний приходится
на шесть стран: Индию, Индонезию, Китай, Нигерию, Пакистан и Южную Африку.
Люди с ослабленной иммунной системой, такие как, зараженные ВИЧ, люди с недостаточностью питания, больные сахарным диабетом, а также злоупотребляющие алкоголем и табококурением, имеют больше шансов на заболевание туберкулезом. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может затрагивать другие органы и системы.
В нашей стране заболеваемость туберкулезом начала расти после распада СССР, что можно объяснить падением уровня жизни, снижением финансирования медицины и, в частности, противотуберкулезных мероприятий. Высокие показатели были зарегистрированы в субъектах, находящихся в Сибири и на Дальнем Востоке. Показатели заболеваемости в этих регионах превышали среднероссийский уровень в 1,5 и более раз. На данный момент в результате мер, предпринятых правительством и органами здравоохранения, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу заметно улучшилась.
В мегаполисах имеется высокая плотность населения. В России находятся 16 городов - мегаполисов, в которых велика роль контакта с больным туберкулезом. По статистике, один больной туберкулезом заражает 100 человек в год.
Самара является городом-миллиоником, население города на 2021 г. составило 1 173 299 чел. Абсолютное число заболеваний туберкулезом в Самарской области среди городского населения ежегодно в 2 раза выше, чем среди сельского населения, что можно объяснить скучностью населения и высокими контактами. Как уже упоминалось выше, туберкулез в основном поражает легкие человека. В Самарской области от числа всех заболевших туберкулезом долю больных с поражением органов дыхания составляют 93-97%, из них с выделением микобактерии были 46-59%. Необходимо отметить, что доля бактериовыделителей среди городского населения больше, чем среди сельского (51-62%) и (33-52%) соответственно. Самые высокие показатели заболеваемости бациллярными формами,
Медицина
за рассматриваемый период, были зарегистрированы в 2009 г.: средний показатель по области составлял 36,34 на 100 тыс. населения среди городского населения -35,45, среди сельского - 39,48.
В Самарской области показатели заболеваемости туберкулеза в последние несколько лет превышают среднероссийский уровень. Так, в 2015 г. средний показатель по России составил 53, 2 на 100 тыс. населения, а в Самарской области 61,41, что на 15,3% выше среднероссийского показателя.
Среди городского населения выделяется город Чапа-евск с самым высоким среди субъектов Самарской области средним показателем -106,3 на 100 тыс. населения. В период 2000-2009 гг. в Чапаевске были самые высокие среди городов области показатели, и в 2014 г. вновь был зарегистрирован самый высокий для городского населения показатель -100,53 на 100 тыс. населения. Одним из факторов распространения туберкулеза является высокая плотность населения. В городе Чапаевск плотность население составляет 374,57 чел./км2. Также в г. Чапаевске много заводов химической промышлен-
ности, металлоконструкций, железобетонных конструкций. Работники имеют профессиональные вредности.
Туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий (МЛУ-ТБ), т. е. с устойчивостью к изониазиду и рифампицину, основным препаратам для лечения, представляет собой серьезную угрозу для обеспечения контроля над данным заболеванием и является большим препятствием на пути к его искоренению.
По данным Роспотребнадзора по Самарской области, в Самарской области процент больных туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) в 2013 г. составил 46,5%, что является серьезной проблемой. Кроме того, число больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью ежегодно возрастает.
Своевременное выявление больных туберкулезом, особенно жителей крупных городов, и раннее начало лечения является возможностью предотвращения заболевания других членов общества.
Литература
1. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who.int.ru (дата обращения: 26.10.2016).
2. Зеллвегер Ж.-П. Современные возможности лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий / Ж.-П. Зеллвегер // Швейцарская ассоциация по пульмонологии. - 2017. - 5 с.
3. Кузнецова Р.С. Заболеваемость населения туберкулезом в Самарской области. - Тольятти: Ин-т экологии Волжского бассейна РАН, 2017. - С. 105-107.
4. Резенберг Г.С. Волжский бассейн: на пути к устойчивому развитию / Г.С. Резенберг. - Тольятти: Кассандра, 2009. - 478 с.
5. Сухова Е.В. Значимые для лечебного процесса психосоциальные характеристики больных хроническим туберкулезом легких / Е.В. Сухова // Клиническая психология и психологическое здоровье. - 2014. - С. 81.
6. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://ru.wikipedia.Org/wiki/Mycobacterium_1:uberculosis (дата обращения: 12.04.2023).
