CC BY
127
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12-4/2016 ISSN 2410-6070_
Список использованной литературы:
1. Николаевский Е.Н., Сухова Е.В. Роль здоровьесбережения в повышении стоимости человеческого капитала машинистов локомотивных бригад // Инновационная наука. - 2016. - № 4-5. - С. 61-63.
2. Николаевский Е.Н. Факторы, снижающие работоспособность сотрудников организации // Инновационная наука. - 2016. - № 8-3. - С. 122-124.
3. Николаевский Е.Н. Рекомендации по здоровьесбережению работников организации // Инновационная наука. - 2016. - № 8-3. - С. 124-126.
4. Николаевский Е.Н. Современные аспекты адаптации новых сотрудников организации // Инновационная наука. - 2016. - № 8-3. - С. 126-128.
5. Сухова Е.В., Николаевский Е.Н. Здоровьесбережение как аспект корпоративной культуры // В сборнике: Научные исследования: теоретико-методологические подходы и практические результаты материалы Международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 291-292.
6. Николаевский Е.Н. Здоровьесбережение в условиях современной организации // Инновационная наука. -2016. - № 8-3. - С. 120-122.
7. Сухова Е.В., Николаевский Е.Н. Целенаправленное управление корпоративной культурой в рамках здоровьесбережения работников железнодорожного транспорта // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2016. - № 7-2. - С. 138-142.
8. Николаевский Е.Н. Здоровьесбережение работников железнодорожного транспорта как аспект социальной безопасности // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук . - 2016. - № 3-3.- С. 164 -166.
9. Николаевский Е.Н. Здоровьесбережение как направление развития организации и поддержания ее конкурентоспособности // Инновационная наука. - 2016. - № 9 (21). - С. 334-336.
10. Николаевский Е.Н., Сухова Е.В. Комплексная программа профилактики ишемической болезни сердца у работников железнодорожного транспорта // Инновационная наука. - 2016. - № 6-3. - С. 189-192.
11. Сухова Е.В., Николаевский Е.Н. Программа психофизиологической адаптации молодого сотрудника // В книге: Теоретические и практические аспекты психологии и педагогики. - Уфа, 2016. - С. 151-165.
12. Николаевский Е.Н. Психофизиологическая адаптация как важное звено адаптации сотрудников организации // Инновационная наука. - 2016. - № 9 (21). - С. 338-340.
13. Николаевский Е.Н. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как направление обеспечения безопасности на железнодорожном транспорте // Наука и образование транспорту. - 2015. - № 1. - С. 186-191.
14. Николаевский Е.Н., Сухова Е.В. Комплексные программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у работников железнодорожной отрасли в современных условиях // Новая наука: современное состояние и пути развития. - 2016. - № 6 - 3(86). - С. 49-52.
15. Николаевский Е.Н. Необходимость учета эмоций и стереотипа поведения при формировании здорового образа жизни у сотрудников организации // Инновационная наука. - 2016. - № 9 (21). - С. 336-338.
© Николаевский Е.Н., Сухова Е.В., 2016
УДК 616.24-002
Е.Н. Николаевский
Д.м.н., профессор, ФГБОУ ВО "СамГУПС", г. Самара, РФ
Сухова Е.В.
Д.м.н., профессор, ФГБОУ ВО "СГЭУ", г. Самара, РФ
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
Аннотация
В статье рассмотрены вопросы распространенности, особенностей течения, диагностики и лечения
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12-4/2016 ISSN 2410-6070_
тяжелой внебольничной пневмонии в современных условиях.
Ключевые слова
Тяжелая внебольничная пневмония, распространенность, современное течение, диагностика, лечение,
современные условия.
Keywords
Severe community-acquired pneumonia, prevalence, modern, course, complications, current conditions.
Тяжелая внебольничная пневмония (ТВП) является особой формой внебольничной пневмонии, которая характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью (ДН), развитием сепсиса, органной дисфункции, высоким риском летального исхода, требует лечения в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [1]. В последнее десятилетие увеличилась заболеваемость и смертность по причине поздней диагностики и недостаточно эффективного лечения ТВП [2]. В современных условиях ТВП регистрируется в 10-15% случаев, а летальность среди этой категории больных составляет 21-58% [1, 3].
Целью проведенного исследования явился сравнительный анализ течения ТВП у больных разных возрастных категорий, а также оценка эффективности различных методов диагностики и лечения. Проведено обследование и лечение 40 молодых больных ТВП в ОРИТ клиник СамВМедИ (г. Самара) [4]. При объективном обследовании оценивали данные аускультации легких, выраженность острой ДН, органной дисфункции в динамике. Мониторинг жизненно важных функций включал измерение артериального и центрального венозного давления, температуры тела, ЧСС и дыхания, диуреза и др. Для верификации диагноза, определения тяжести и прогноза использованы регламентированные критерии, лабораторно-инструментальные методы исследования [5].
По данным исследования выявлены различия в клинике ТВП у больных разного возраста. У больных молодого возраста чаще выявляли: температуру свыше 39С (p < 0,05), влажные хрипы в легких (p < 0,05), выраженную слабость (p < 0,05), кашель с мокротой (p < 0,05), озноб (p < 0,05), одышку в покое (p < 0,05), тахикардию (p < 0,05), боль в грудной клетке (p < 0,05), ослабление сердечных тонов (p < 0,05), снижение АД (p < 0,05), увеличение селезенки (p < 0,05) [6].
Анализ результатов диагностики установил, что в оценке динамики развития легочных осложнений ТВП наиболее эффективна малодозовая цифровая рентгенография органов грудной клетки с интервалом в 23 дня, а также ультразвуковое исследование плевральных полостей с интервалом 3-4 дня. Для выявления внелегочных осложнений ТВП необходимо ультразвуковое исследование сердца, печени, почек, селезенки с интервалом в 4-6 дней [7, 8].
Обследование с применением комплекса клинических, лабораторно-инструментальных методов помогло верифицировать осложнения ТВП на ранних стадиях развития у 90% больных, что позволило повысить эффективность лечения и снизить госпитальную летальность [9].
Лечение больных ТВП в ОРИТ включало: введение максимальных доз 2 антибиотиков (цефалоспорины 3-4 поколения, респираторные фторхинолоны, карбапенемы), дезинтоксикационную терапию, нормализацию сосудистого тонуса и АД (дофамин, преднизолон), поддержание дыхания и газообмена (оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких по показаниям). Умер один больной по причине развития тяжелых осложнений не совместимых с жизнью.
Таким образом, в современных условиях тяжелая внебольничная пневмония характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью, поражением нескольких органов и систем. Для эффективного лечения в ОРИТ необходима дифференцированная оценка тяжести поражения органов и систем в динамике, что позволяет достичь положительных результатов и улучшить прогноз.
Список использованной литературы:
1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. - М., 2014. - С. 82.
2. Николаевский Е.Н. Современные аспекты диагностики и лечения тяжелой внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2007. - Т. 6, № 8. - С. 82.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12-4/2016 ISSN 2410-6070_
3. Бовтунов В.П., Николаевский Е.Н., Исмагилов Н.М. Изменения сердечно-сосудистой системы у больных тяжелой внебольничной пневмонией // Вестник Рос. военно-медицинской академии. - 2007. - № 2 (18). - С. 90-92.
4. Исмагилов Н.М. Осложненная внебольничная пневмония у лиц молодого возраста из организованных коллективов: клинико-морфологическая картина, диагностика и лечение: Авт. дис. ... канд. мед. наук. -Самара, 2009. - 23 с.
5. Николаевский Е.Н., Исмагилов Н.М., Кульпин Д.И. Эффективность лечения осложненной внебольничной пневмонии в отделении интенсивной терапии и реанимации многопрофильного лечебного учреждения // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2005. - Прил. 1 (14). - С. 124-125.
6. Николаевский Е.Н., Исмагилов Н.М., Бовтунов В.П. Сердечно-сосудистые осложнения тяжелой внебольничной пневмонии у молодых больных // Медицинский альманах. - 2008. - № 3. - С. 130-133.
7. Николаевский Е.Н., Исмагилов Н.М. Тяжелая осложненная внебольничная пневмония // Инновационная наука. - 2016. - № 9 (21). - С. 340-342.
8. Николаевский Е.Н. Программа диагностики осложнений внебольничной пневмонии тяжелого течения // Символ науки. - 2016. - № 4-4. - С. 110-113.
9. Николаевский Е.Н. Современные аспекты комплексной диагностики осложнений тяжелой внебольничной пневмонии // Новая наука: опыт, традиции, инновации. - 2016. - № 6-2 (89). - С. 29-32.
© Николаевский Е.Н., Сухова Е.В., 2016
УДК 616.126-002-022
Е.Н. Николаевский
Д.м.н., профессор, ФГБОУ ВО "СамГУПС", г. Самара, РФ
Сухова Е.В.
Д.м.н., профессор, ФГБОУ ВО "СГЭУ", г. Самара, РФ
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ КАК АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА РОССИЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Аннотация
В статье рассмотрена проблема диагностики и лечения инфекционного эндокардита, актуальная для современной российской медицины.
Ключевые слова
Инфекционный эндокардит, заболеваемость, смертность, особенности течения, новые формы, осложнения, российская медицина.
Keywords
Infective endocarditis, the morbidity, mortality, characteristics of the course, new forms, complications, the Russian medicine.
В современных условиях диагностика и эффективное лечение инфекционного эндокардита (ИЭ) является актуальной проблемой российской медицины [1]. Это обусловлено увеличением заболеваемости ИЭ в 2-3 раза за счет распространения особых форм болезни, вызванных высоковирулентными бактериями (до 50-60%) [2, 3].
Нерешенными проблемами также являются поздняя диагностика (в 80-90%), высокая смертность (от 40 до 80%) и инвалидизация (до 90%) этой категории больных [4, 5]. Несвоевременная диагностика обусловливает большие экономические затраты здравоохранения на лечение, реабилитацию, профилактику и содержание этих пациентов [6]. В последнее десятилетие основными причинами развития ИЭ являются:
