CC BY
317. Машарипов О.С., Курьязов А.К., Курьязов Ш.А. ТЕЧЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ И ТУБЕРКУЛОМЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ / Журнал Вестник науки и образования -2024 год - №1(144) часть 1 - стр. 81-85. DOI: 10.24411/2312-8089-2024-10112.
18. Собирова Ш.И. ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА И ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ПИТАНИЯ КУМЫСОТЕРАПИЕЙ //Вестник науки и образования. - 2023. - №. 3 (134). - С. 135-139.
19. Киличева Т.А., Собирова Ш.И. СОВРЕМЕННЫЕ ИГРОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПРЕПОДАВАНИИ И ИЗУЧЕНИИ ЯЗЫКА В УРГЕНЧСКОМ ФИЛИАЛЕ ТАШКЕНТСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ //Проблемы современной науки и образования. - 2023. - №. 8 (186). - С. 19-22.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ У ДЕТЕЙ Хакимжанова А.С.1, Алимова Д.Д.2
1Хакимжонова Азизахон Содикжон кизи - магистр; 2Алимова Дурдона Дильмуратовна - доцент, кафедра оториноларингологии, детской оториноларингологии и стоматологии, Ташкентский Педиатрический медицинский институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье рассматриваются современные аспекты риносинуситов у детей, подчеркивается влияние анатомии, физиологии и иммунной системы на развитие заболевания. Особое внимание уделяется классификации симптомов хронического риносинусита, его диагностике и лечению. Современные топические антибактериальные препараты, обсуждаются с акцентом на эффективность и предотвращение хронизации заболевания.
В заключении отмечается, что хронический риносинусит у детей, являясь широко распространенным заболеванием у детей, требует внимания к эффективным методам диагностики и лечения. В свете глобального кризиса устойчивости к антибиотикам, важно подчеркнуть актуальность правильного лечения этого состояния и необходимость дальнейших исследований для улучшения подходов к борьбе с хроническим риносинуситом у детей.
Ключевые слова: хронический риносинусит, респираторные вирусные инфекции, клиническая картина, диагностика, лечение, хронизация, антибактериальные препараты, фузафунгин.
Введение. Хронические риносинуситы являются распространенным заболеванием среди детей, оказывая значительное воздействие на их здоровье и качество жизни. С постоянно изменяющейся средой и условиями обитания, современные аспекты этого заболевания требуют более глубокого понимания и внимания со стороны медицинского сообщества. Настоящая статья направлена на рассмотрение современных аспектов хронических риносинуситов у детей, выявление факторов, влияющих на их развитие, и предоставление основанных на доказательствах подходов к диагностике и лечению этого заболевания [1].
В условиях современного образа жизни детей, подверженных разнообразным факторам, таким как загрязнение окружающей среды, аллергены, и изменения в структуре питания, проблемы, связанные с хроническими риносинуситами, становятся все более актуальными. Это заболевание влияет не только на физическое здоровье детей, но также может повлиять на их обучение и социальное
взаимодействие. Поэтому изучение и понимание современных аспектов хронических риносинуситов у детей необходимо для разработки эффективных стратегий профилактики и лечения, направленных на улучшение общего благополучия молодого поколения [2].
Инфекции дыхательных путей у младших детей приводят к наибольшему числу визитов к врачу и госпитализаций. Респираторные вирусные инфекции в детском возрасте часто приобретают характер рецидивирующих случаев, представляя серьезную проблему для медицинских специалистов. Дети, подверженные частым случаям респираторных вирусных инфекций, создают сложности в установлении диагноза для педиатров, что может привести к упущению сложных патологий. Лечение таких случаев также является проблематичным, учитывая множество использованных препаратов и проведенных физиопроцедур, при отсутствии достаточных результатов [3].
Основная часть. На сегодняшний день хронический риносинусит у детей представляет собой длительное воспалительное состояние слизистой оболочки носовых ходов и синусов, длительность которого составляет более 12 недель. У многих детей часто возникают повторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Это связано с особенностями анатомии и физиологии дыхательной и иммунной систем, а также с психоэмоциональным напряжением в период социализации. Это явление является следствием повышенного воздействия инфекционных факторов, дополнительно воздействующих в раннем детстве под воздействием окружающей среды [4].
Обычное количество респираторных инфекций в пределах до 6 эпизодов в течение осени-зимы для детей дошкольного возраста (1-6 лет) и до 4 эпизодов для старших детей (6-12 лет) не является причиной беспокойства для родителей и врачей. Это обоснование основано на том, что большинство детей с PPI практически всегда подвержены подобным эпизодам заболеваний.
Риносинусит представляет собой широко распространенное заболевание, которое создает существенное общественное бремя из-за увеличения использования медицинских услуг и снижения производительности труда. Годовая частота острого риносинусита колеблется от 6% до 15%. Это состояние обычно связано с вирусным насморком и, как правило, ограничивается самостоятельно. Тем не менее были описаны серьезные осложнения, включая угрозу жизни, и острый риносинусит часто является одной из основных причин, по которой прописывают антибиотики. В свете глобального кризиса, связанного с устойчивостью к антибиотикам, правильное лечение этого состояния становится особенно важным [5].
Необходимо классифицировать клиническую картину на наличие больших и малых симптомов хронического риносинусита. К большим симптомам относятся выделения из носовой полости с гнойным экссудатом, стекание слизи по задней стенке глотки, отеки и гиперемия на лице, заложенность носа, боли и чувство распирания в области носа, а также частичная или полная потеря обонятельной функции. Малые симптомы включают головные боли, чувство давления в ухе, иногда зубные боли, неприятный запах изо рта, горячку, кашель и повышенную утомляемость. Для постановки диагноза риносинусита необходимо наличие не менее двух больших симптомов или одного великого в сочетании с двумя и более малыми симптомами [6].
Стандартом для диагностики хронического риносинусита можно назвать проведение положительного культурального анализа содержимого околоносовых пазух с выявлением патогенов в количестве более 104 КОЕ/мл. Научные исследования, которые изучаются причинно-следственные связи хронических риносинуситов утверждают, что Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis можно назвать главными этиологическими факторами. Они активно играют роль в развитии бактериальных осложнений. Основной целью
70
антибактериальной терапии риносинусита является подавление симптомов, сокращение продолжительности проявлений и уничтожение возбудителей с целью предотвращения хронизации заболевания. Важно избегать нерационального и длительного применения антибиотиков для предотвращения увеличения устойчивости к ним [7].
Изменения в подходах к лечению хронического риносинусита обусловлены выявленной ролью бактериальных патогенов в его этиологии. Авторы Европейского позиционного документа по риносинуситам предложили четкие критерии для диагностики «хронический риносинусит». В настоящее время проводятся клинические исследования для оценки эффективности топических антибактериальных препаратов. Примером такого местного антибактериального средства является Биопарокс, обладающий комбинированным топическим антибактериальным и противовоспалительным воздействием на большинство патогенных штаммов, ответственных за заболевания верхних дыхательных путей. Действующее вещество - фузафунгин [8].
Российские исследователи рассказывают о результатах научных исследований, которые подтверждают, что местное средство с антибактериальным эффектом на основе фузафунгина хорошо работает при лечении разных форм риносинусита. Они использовали разные методы, такие как эндоскопическое исследование носовой полости, анализ мукоцилиарного клиренса, измерение температуры в носу, риноманометрия, и изучение слизи из носа. Исследование показало, что у пациентов старше 12 лет, принимающих фузафунгин в комплексной терапии, происходит быстрее восстановление здоровья слизистой оболочки, и препарат также имеет иммуномодулирующий эффект [9].
Заключение. Таким образом, мы видим, что риносинусит является распространенным заболеванием, влияющим на общественное здоровье и производительность труда. Его высокая частота, особенно в связи с увеличением использования антибиотиков, делает актуальным изучение эффективных методов диагностики и лечения. Существенное влияние на развитие риносинусита оказывают анатомия и физиология дыхательной системы, иммунная система и психоэмоциональное напряжение в период социализации. Это приводит к повышенной частоте вирусных инфекций у детей, что, в свою очередь, может привести к хроническим состояниям.
Современные подходы к лечению включают в себя топические антибактериальные препараты, такие как фузафунгин. Результаты исследований свидетельствуют о их эффективности и даже иммуномодулирующем эффекте, особенно у пациентов старше 12 лет. Однако, в свете глобального кризиса, связанного с устойчивостью к антибиотикам, важно остерегаться нерационального и длительного применения этих препаратов. Необходимо продолжать исследования, сосредотачиваясь на новых методах диагностики и терапии, чтобы более эффективно бороться с хроническим риносинуситом и минимизировать его социальное воздействие.
Список литературы
1. Анготоева И.Б. Острые риносинуситы. Как мы следуем стандартам // Мат-лы VII конгресса Российского общества ринологов «Актуальные вопросы ринологии на современном этапе». - Таганрог, 2007.
2. Лопатин A.C., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. М.: Медицинское информационное агентство, 2011- с. 8-59.
3. Caimmi D., Matti E., Pelizzo G., Marseglia A., Caimmi S., Labо E., Licari A., Pagella F., Castellazzi A.M., Pusateri A, Parigi G.B., Marseglia G.L. Nasal polyposis in children. J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 2012. 26 (1) (Suppl.): S. 77-83.
71
4. Бойкова Н.Э. Современная концепция терапии острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей / Н.Э. Бойкова // Мед. совет. - 2018. - № 11. Педиатрия. - С. 66-71.
5. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. - 3-е изд., доп. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2017. - 750 с.
6. Nosulya E.V. The effectiveness of combined drugs in the treatment of acute inflammatory diseases of the upper respiratory tract. Pharmateka. 2014; 15 - с. 64-68.
7. Wang D.Y., Wardani R.S., Singh K., Thanaviratananich S., Vicente G., Xu G. et al. A survey on the management of acute rhinosinusitis among Asian physicians. Rhinology. 2011; 49 (3) - с. 264-271.
8. Карнеева О.В., Полунина Т.А. Современные особенности течения и лечения риносинуситов у детей // ВСП. 2009. № 4.
9. Шиленкова В.В., Шиленков К.А. EP0S-2020. Что нового? Российская ринология. 2020; 28(2) - с. 94-100.
