CC BY
15
УДК 611.1 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-11-93-97
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ Габараева Л.Н., Туаева И.Б., Гудцова А.П., Гокоева Е.Р. ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия», г. Владикавказ, Российская Федерация Аннотация. В настоящей статье дается анализ заболеваемости и инвалидности при болезнях сердечно-сосудистой системы в Республике Северная Осетия-Алания за семилетний период (2010-2016 гг. в сравнении с официальными данными по РФ и СКФО). По результатам данных выявлена четкая тенденция к росту показателей впервые выявленной и общей заболеваемости как в РСО-Алания, так и по РФ и СКФО. При этом уровень общей заболеваемости в РСО-Алания ниже общероссийских (в 1,4 раза), но выше показателей Северо-Кавказского Федерального округа (в 1,1 раза). Среди лиц старше трудоспособного возраста патология сердечно-сосудистой системы составляет 61,6%; в группе трудоспособного возраста - (36,4%). Выявление возрастных особенностей болезней системы кровообращения является необходимой составляющей в анализе характера данной патологии среди населения РСО-Алания. Болезни системы кровообращения в РСО-Алания можно отнести к приоритетной проблеме, приводящей к стойкой утрате трудоспособности и смертности. Решение сложных задач, касающихся профилактики сердечно-сосудистых заболеваний возможно лишь при системном научном подходе, основанном на выявлении факторов риска. Учитывая тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний обсуждение данного вопроса актуально. Ключевые слова: заболеваемость, система кровообращения, инвалидность, распространенность, нетрудоспособность, население, структура, показатель. MODERN CONDITION OF THE PATHOLOGY OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN THE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA-ALANYA Gabaraeva L.N., Tuaeva I.B., Gudsova А.P., Gokoeva L.R. North-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russian Federation Annotation. In this article, we analyze the incidence and disability of cardiovascular diseases in the Republic of North Osse-tia-Alania over a seven-year period (2010-2016 compared with official data for the Russian Federation and the NCFD.) According to the data, a clear trend towards an increase in the indicators of the newly diagnosed and overall morbidity both in the Republic of North Ossetia-Alania and in the Russian Federation and in the North Caucasus Federal District (NFRD), while the level of overall morbidity in North Ossetia-Alania is 1,4 times lower than in Russia, but higher than in the North Caucasus Federal District (1,1 times) Among persons older than work of age, the pathology of the cardiovascular system is 61,6%, and in the able-bodied age group - (36,4%). The identification of age-related features of circulatory system diseases is a necessary component in the analysis of the nature of this pathology among the population of the Republic of North Ossetia-Alania. Alaniya can be attributed to the priority problem leading to persistent loss of ability to work and mortality. The solution of complex problems related to the prevention of cardiovascular diseases is possible only with systemic science the approach based on the identification of risk factors. Given the severity of cardiovascular disease, the discussion of this issue is topical. Key words: morbidity, circulatory system, disability, prevalence, disability, population, structure, indicator.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Мирхамидова С.М. Особенности распространенности сердечно-сосудистых заболеваний /С.М. Мирхамидова, Н.Б. Ботирова, С.А. Камбарова //Молодой ученый. - 2016. - №21. - С. 73-76. - URL https://moluch.ru/archive/125/34513 [2] Бадоева З.А. Региональные особенности многолетней динамики распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Северная Осетия-Алания /З.А. Бадоева, А.П. Гудцова, Л.Н. Габараева, С.С. Еналдиева //Перспективы развития науки и образования: сборник научных трудов по материалам XXX Международной научно-практической конференции, REFERENCES [1] Mirkhamidova S.M. Osobennosti rasprostranennosti ser-dechno-sosudistykh zabolevanij /S.M. Mirkhamidova, N.B. Botirova, SA. Kambarova //Molodoj uchenyj. -2016. - №21. - p. 73-76. - URL https://moluch.ru/ar-chive/125/34513 [2] Badoeva ZA. Regional'nye osobennosti mnogoletnej dinamiki rasprostranennosti serdechno-sosudistykh zabolevanij v Respublike Severnaya Osetiya-Аlaniya /ZA. Badoeva, А.P. Gudtsova, L.N. Gabaraeva, S.S. Enaldieva //Perspektivy razvitiya nauki i obrazovaniya: sbornik nauchnykh trudov po materialam XXX Mezhdu-narodnoj nauchno-prakticheskoj konferentsii, 29 iyunya
2' июня 2018 г. /Под общ. ред. А.В. Туголукова. -Москва: ИП Туголуков А.В., - 2018 - С. 230-235.
[3] Дюжева Е.В. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения разных стран // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5.; URL: http://www.science-educa-tion.ru/ru/article/view?id=26898.
[4] Камаев И.А. Современные тенденции распространенности болезней органов кровообращения в сельской популяции /И.А. Камаев, Е.А. Перевезенцев, С.В. Максимова // Медицинский альманах. -2012. -№ 3.- С.17-20.
[5] Герасимова Л.И. Сравнительный анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения на региональном уровне / Л.И. Герасимова, Л.В. Викторова, Н.В. Шувалова // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2012. - № 2. - С. 31-34.
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - наиболее важная проблема современной медицины, что обусловлено их значительной распространенностью, как во всем мире, так и в нашей стране, а также высоким процентом стойкой нетрудоспособности и смертности. При этом болезни системы кровообращения (БСК) занимают ведущее место среди нозологических форм, являющихся причиной выхода на инвалидность [1, 2].
По данным Минздрава, опубликованным на официальном сайте Росстата впервые зарегистрированная заболеваемость БСК с 2010 года до 2017 года возросла на 6% и составила 32,1 на 1000 населения. Несмотря на определенные успехи современной медицины, во всем мире ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 17,5 миллионов человек [3].
Среди причин смертности населения России, как и в большинстве развитых стран мира, болезни системы кровообращения занимают ведущее место, а уровень смертности от БСК в РФ является одним из самых высоких в мире. Возрастающий вклад в общую структуру смертности БСК обуславливает, в том числе, увеличение ожидаемой продолжительности жизни (по данным Росстата ОПЖ в РФ составила в 2017 году 72,7 года). И хотя за последние семь лет в РФ отмечается снижение коэффициентов смертности от болезней системы кровообращения (БСК) среди мужчин и женщин (2010 год - 784,9 и 824,9, в 2015 году - 629,1, и 640,6 человек соответственно на 100 тыс. населения), темпы их снижения значительно ниже, чем в странах Западной Европы. Влияние сердечно-сосудистых заболеваний на уровень здоровья населения всего мира заставляет сегодня все научное сообщество искать и находить новые пути для решения данной проблемы [4, 5].
Цель исследования. Изучить региональные особенности заболеваемости, распространенности и инвалидности сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Северная-Осетия-Алания в сравнении с
2018 g. /Pod obshh. red. A.V. Tugolukova. - Moskva: IP Tugolukov A. V., - 2018 - p. 230-235.
[3] Dyuzheva E.V. Rasprostranennost' faktorov riska ser-dechno-sosudistykh zabolevanij sredi naseleniya raznykh stran // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. -2017. - № 5.; URL: http://www.science-educa-tion.ru/ru/article/view?id=26898.
[4] Kamaev I.A. Sovremennye tendentsii rasprostranennosti boleznej organov krovoobrashheniya v sel'skoj pop-ulyatsii /I.A. Kamaev, E.A. Perevezentsev, S.V. Maksi-mova // Meditsinskij al'manakh. -2012. -№ 3.- p.17-20.
[5] Gerasimova L.I. Sravnitel'nyj analiz zabolevaemosti boleznyami sistemy krovoobrashheniya na regional'nom urovne / L.I. Gerasimova, L.V. Viktorova, N.V. SHuva-lova // Obshhestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. -2012. - № 2. - p. 31-34.
Российской Федерацией и Северо-Кавказским Федеральным округом.
Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели изучены и проанализированы следующие данные: отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у населения, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (ф. № 12); отчет Главного бюро медико-социальной экспертизы по первичному и повторному освидетельствованию изучаемого контингента с болезнями системы кровообращения в РСО-Алания (ф. №2 7); статистические материалы заболеваемости населения российской Федерации. Показатели общей и первичной заболеваемости рассчитаны на 100 тыс. соответствующего населения, инвалидности - на 10 тыс. человек. Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ для эпидемиологических исследовании ЕрПпИэуег 6.
Результаты исследования и их обсуждение.
В Республике Северная Осетия-Алания распространенность болезней системы кровообращения всего населения в 2017 г. (на 100 тыс. соответствующего населения) составила 17363,1 превышая в 1,2 раза показатель СКФО (14473,1 соответственно), при этом, данный показатель ниже общероссийского уровня (24155,9) в 1,4 раза. За исследуемый период общая заболеваемость в республике увеличилась на 41,7% (с 12250,5 в 2011 г. до 17663,1 в 2017 г. на 100 тыс. всего населения РСО-Алания), тогда как, в Российской Федерации прирост данного показателя составил +6,3% (22726,8 в 2011 г. и 24155,9 в 2017 г. на 100 тыс. всего населения РФ); в Северо-Кавказском Федеральном округе (СКФО) общая заболеваемость выросла на +8,3% (с 13363,4 в 2011 г. до 14473,1 в 2017 г. на 100 тыс. всего населения СКФО) (табл. 1).
Особую обеспокоенность вызывают показатели впервые выявленной заболеваемости всего населения
---■—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 94 ~
БСК в РСО-Алания, где за семилетний период (20112017 гг.) заболеваемость выросла в 1,3 раза (с 2449,4 в 2011 г. до 3190,3 в 2017 г. на 100 тыс. соответствующего населения РСО-Алания). Темп прироста составил 30,2%. В Российской Федерации данное явление увеличилось на 20,5% (с 2660,6 в 2011 г. до 3206 в 2017 г.
Заболеваемость и распространенность болезней с РСО-Алания в сравнении с РФ
на 100 тыс. всего населения РФ). При этом, в СевероКавказском Федеральном округе зафиксировано снижение первичной заболеваемости на (-7,0%) (с 3030,6 в 2011 г. до 2817,3 в 2017 г. на 100 тыс. всего населения СКФО) (см. табл. 1).
Таблица 1
рдечно-сосудистых заболеваний всего населения СКФО за период 2010-2017 гг.
общ.заб. перв.заб. 2011 2012 2014 2016 2017 Темп прироста в %
РФ общ.заб. 22726,8 22755,1 23272,1 23638,4 24155,9 +6,3
перв. заб 2660,6 2665,8 2874,9 3172,1 3206,0 20,5
СКФО общ.заб. 13363,4 13964,9 14295,1 14407,6 14473,1 +8,3
перв. заб 3030,6 3029,9 3198,8 3023,7 2817,3 - 7,0
РСО-Алания общ.заб. 12250,5 13247,5 13951,1 16421,0 17363,1 +41,7
перв. заб 2449,4 3169,5 35279,9 3013,0 3190,3 +30,2
Итак, общая заболеваемость всего населения в Республике Северная Осетия-Алания за анализируемый период увеличилась в 1,4 раза, тогда как, в Российской Федерации и Северо-кавказском Федеральном округе данное явление составило 1,1 и 1,1 раза (соответственно). В показателях первичной заболеваемости наибольший процент прироста зафиксирован в РСО-Алания (30,2%); в РФ темп прироста составил 20,5%; в СКФО округе отмечен отрицательный прирост первичной заболеваемости (-7,0%).
Значительный рост отмечен в показателях заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения среди взрослого населения РСО-Алания. Так, общая заболеваемость среди данного контингента населения увеличилась на 44,6% (с 15324,5 в 2011 г. до 22159,0 в 2017 г. на 100 тыс. взрослого населения
Заболеваемость и распространенность болезней сер РСО-Алания в сравнении с РФ
республики); в РФ и СКФО прирост составил +8,7% (27245,6 в 2011 г. и 29629,5 в 2017 г. на 100 тыс. взрослого населения РФ) и +8,9% (17617,4 в 2011 г. и 19183,8 в 2017 г. на 100 тыс. взрослого населения СКФО), соответственно (табл. 2).
За семилетний период в РСО-Алания увеличилась также первичная заболеваемость с 2449,4 в 2011 г. до 3190,3 в 2017 г. на 100 тыс. взрослого населения РСО-Алания), темп прироста достиг 33,6%; прирост заболеваемости в Российской Федерации составил 26,0% (3023,5 в 2011 г. и 3810,6 в 2017 г.); в Северо-Кавказском Федеральном округе зафиксировано снижение заболеваемости на (-6,5%) (с 3904,3 в 2011 г. до 3651,0 в 2017 г. на 100 тыс. взрослого населения СКФО) (см. табл. 2).
Таблица 2
;чно-сосудистых заболеваний взрослого населения СКФО за период 2010-2017 гг.
общ.заб. перв. заб. 2011 2012 2014 2016 2017 Темп прироста, в %
РФ общ.заб. 27245,6 27318,1 28247,4 28861,0 29629,5 +8,7
перв. заб 3023,5 3040,8 3357,5 3749,3 3810,6 +26,0
СКФО общ.заб. 17617,4 18407,7 18936,9 19109,1 19183,8 +8,9
перв. заб 3904,3 3881,9 4138,1 3925,4 3651,0 -6,5
РСО-Алания общ.заб. 15324,5 16676,1 17703,0 20931,1 22159,0 +44,6
перв. заб 2947,9 3962,1 4450,6 3793,1 3937,9 +33,6
По результатам исследования получены тревожные данные по нозологическим формам болезней системы кровообращения среди взрослого населения. В структуре общей заболеваемости сердечно-сосудистой системы в 2017 г. болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, составили 35,5%, ИБС - 36,6%; ЦВБ -13,6% (рис. 1.).
другие; 14=30%
ЦВБ: 1100%
ИБС;
2017 Г.
БХПКД: 35=50%
Рис. 1. Структура общей заболеваемости системы кровообращения по нозологическим формам взрослого населения РСО-Алания за 2017 г.
Итак, рост сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен в основном тремя нозологическими формами составляющие 85,7% (ИБС, БХПКД, и ЦВБ) среди БСК взрослого населения в РСО-Алания.
Согласно статистическим данным Главного бюро медико-социальной экспертизы, по Республике Северная Осетия-Алания зафиксировано снижение показателей первичной инвалидности как по всем заболеваниям - на 24,1% (1090 чел.) (с 75,9 в 2011 г. до 57,6 в 2017 г. на 10 тыс. взрослого населения), так и вследствие болезней системы кровообращения - на 28,0% (475 чел.) (с 28,9 в 2011 г. до 20,8 в 2017 г., соответственно).
При этом показатели инвалидности имеют высокие значения, что не снимает актуальности данной проблемы. Убыль показателей инвалидности отмечена также по другим классам болезней. Так, уровень инвалидности вследствие болезней костно-мышечной
системы снизилась на 41,5% (196 чел.) (с 8,2 в 2011 г. до 4,8% в 2017 г. на 100 тыс. взрослого населения). Снижение злокачественных новообразований произошло на 3,0% (38 чел.) (с 13,4 в 2011 г. до 13,0 в 2017 г., соответственно). Стабильное снижение показателей первичной инвалидности отмечено при эндокринной патологии на 33,3% (с 3,0 в 2011 г. до 2,0% в 2017 г. (табл. 3).
Сравнивая показатели заболеваемости сердечнососудистой системы взрослого населения по Республике Северная Осетия-Алания в 2016 году с показателями по Российской Федерации и Северо-Кавказского Федерального округа, следует отметить, что уровень первичной инвалидности по РСО-Алания (20,7 на 10 тыс. взрослого населения РСО-Алания) превышает аналогичные показатели по РФ (17,6 на 10 тыс. взрослого населения РФ) и СКФО (16,1 на 10 тыс. взрослого населения СКФО).
Таблица 3
Динамика первичной инвалидности по основным классам болезней взрослого населения РСО-Алания за
2011-2017 гг. (на 10 тыс. взрослого населения)
Абс.ч. пок. ГОДЫ Темп прироста, в %
2011 2012 2014 2015 2016 2017
Всего по всем классам болезней абс.ч. 4197 4264 3345 3245 3270 3107 —
пок. 75,9 77,7 61,5 59,7 60,4 57,6 -24,1
Болезни системы кровообращения (БСК) абс.ч. 1596 1705 1240 1080 1121 1121 —
пок. 28,9 31,1 22,8 19,9 20,7 20,8 -28,0
Болезни к/мышечной системы (БКМС) абс.ч. 456 460 331 293 315 260 —
пок. 8,2 8,4 6,1 5,4 5,8 4,8 -41,5
Злокачественные новообразования (ЗН) абс.ч. 742 689 695 741 723 704 —
пок. 13,4 12,6 12,8 13,6 13,4 13,0 -3,0
Болезни эндокринной системы (БЭС) абс.ч. 170 186 115 75 110 107 —
пок. 3,0 3,4 2,1 1,4 2,0 2,0 -33,3
Доля первичной инвалидности вследствие сердечно-сосудистой патологии в РСО-Алания (34,3 %) в 2016 г. превысил данный показатель по РФ (31,0 %) и СКФО (27,4 %) (рис. 2).
Рис. 2. Сравнительная характеристика структуры первичной инвалидности вследствие сердечно-сосудистых
заболеваний по РФ, СКФО и РСО-Алания за 2016 г. (в %)
В структуре первичной инвалидности по основным классам болезней ССЗ за весь период исследования (2011-2017 гг.) занимают первое ранговое место. При этом заболеваемость имеет волнообразный характер т.е. периоды роста сменяются периодами снижения. Наибольшая доля болезней системы кровообращения
зафиксирована в 2012 г. (40,0%), наименьшая - в 2015 г. (33,3%), в 2017 г. отмечается тенденция к росту (36,1%); второе место заняли злокачественные новообразования, достигшие 22,6%; третье - принадлежит болезням костно-мышечной системы составившие в 2017 г. 8,4% (рис. 3).
2012 2014 БСК--ЗН
Рис. 3. Структура первичной инвалидности по основным классам болезней взрослого населения РСО-Алания за
2017 г. (в %)
Заключение. В Республике Северная Осетия-Алания за семилетний период выявлены стабильно высокие показатели заболеваемости и распространенности БСК среди всего населения превышающие данные СКФО. Отмечен рост, как общей (в 1,4 раза), так и первичной заболеваемости (в 1,3 раза). Значительный рост отмечен в показателях заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения среди взрослого населения РСО-Алания. Зафиксировано снижение показателей первичной инвалидности как по всем заболеваниям - на 24,1%, так и вследствие
болезней системы кровообращения - на 28,0%. При этом показатели инвалидности имеют высокие значения, что не снимает актуальности данной проблемы. В структуре инвалидности среди всех классов болезней МКБ-10 БСК находятся на первом месте. Полученные данные позволят целенаправленно проводить профилактику болезней системы кровообращения, а также наиболее эффективно планировать работу кардиологической службы.
