CC BY
11СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ ПО ИКСОДОВЫМ КЛЕЩАМ В
КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Василъченко В.И., Мирзоева Р.Ш. Кафедра микробиологии и паразитологии Научный руководитель Мирзоева Р.К., профессор, д-р биол. наук Кубанский медицинский институт, г. Краснодар
Аннотация. Данная статья посвящена актуальной проблеме на территории Краснодарского края. Направлена на знакомство с семейством иксодовых клещей и возможностью распространения на территории региона вспышек
Ключевые слова: распространение клещей 1хоё1ёа, клещевой боррелиоз, противоклещевая профилактика.
Актуальность видится в том, что в настоящее время отмечается большое распространение иксодовых клещей на территории Краснодарского края. Ежегодно врачи сталкиваются со вспышками заболеваний, которые переносят иксодовые клещи.
Предметом рассмотрения является опасность активного распространения и вспышек заболеваний, передающихся населению от семейства иксодовых.
Цель данной работы в том, чтобы провести анализ распространения заболеваний от иксодовых на территории Краснодарского края.
Задачи: обозначить показатели заболеваемости; рассмотреть меры профилактики; ознакомиться с данными распространения за последние несколько лет.
По количеству случаев заболевания клещевым энцефалитом наша страна занимает первое место в мире. Этой опасной инфекцией, по оценкам экспертов, в России ежегодно заболевает около 3 тысяч человек, из них 30 % - дети. При этом вероятность умереть от укуса энцефалитного клеща, обитающего на северо-западе и в средней полосе (по разным оценкам) составляет от 1 до 3 %. А на Дальнем Востоке смертельные исходы наступают у 20-40 % заболевших.
Разнообразие клещей очень велико, они освоили все континенты и климатические зоны. Разные виды клещей ведут разный образ жизни. На людей и животных нападают клещи, входящие в семейства: Gamasoidea (гамазовые клещи), Trombiculidae (клещи-краснотелки), Argasidae (аргазовые клещи), Ixodidae (иксодовые клещи). Большинство паразитических клещей эффективно переносят возбудителей инфекционных болезней человека и животных (Сергиев В.П. 2006г.).
Спектр переносимых болезней зависит от местности и вида клеща. Разные виды клещей имеют свои особенности биологии, что надо учитывать при разработке тактики защиты. Есть узкоспециализированные виды клещей, перешедшие к питанию на одном виде животных. Одни клещи никогда не нападают на человека, другие только тогда, когда нет основного прокормителя, а для некоторых видов клещей — человек обычная жертва (Норманн П. 1998г.).
Территория Краснодарского края по ландшафтным и природно-климатическим условиям является благоприятной для формирования и существования интенсивных природных очагов клещевых инфекций, а высокая численность клещей способствует распространению ИКБ и микст-инфекций (МИ). Проводится эпизоотологический мониторинг за клещевыми инфекциями, оцениваются численность, активность, вирусофорность переносчиков, составляются эпизоотологические краткосрочные и долгосрочные прогнозы сезонной и многолетней численности грызунов - носителей возбудителей и их переносчиков по основным биотопам и ландшафтам и эпидемиологические критерии -иммунологическая структура и заболеваемость населения (Гальцева Г.В.).
Всего же в крае обитают 24 вида клещей. Из них 18 опасны для человека, именно они переносят клещевой боррелиоз, туляремию, крымскую геморрагическую лихорадку, энцефалит. Но в Роспотребнадзоре говорят, что энцефалит на Кубани не зарегистрирован. Более 50 лет не болели жители края и крымской геморрагической лихорадкой. Хотя в приграничных районах она проявляется каждый год (Гальцева Г.В.).
Некоторые трансмиссивные болезни протекают в скрытой, бессимптомной форме, чем представляют сложности при своевременной диагностике. Особенностью популяций иксодовых клещей является пластичность и динамичность численности в зависимости от климатических и географических условий определенной местности. Влияют урбанистические влияния, так, вырубка лесов не только количественно, но и качественно влияет на паразитов вида Dermacentor reticulatus. Популяция иксодовых клещей способна полностью восстанавливаться после форс-мажорных обстоятельств, что подтверждается исследованиями, проведенными в Чехии с 2001 по 2006 гг.. (Никанорова А.М.).
В 2019 г. на юге России было зарегистрировано 298 больных клещевым боррелиозом, что в 1,2 раза превысило уровень предыдущего года. Проявления эпидемического процесса КБ отмечались в течение всего года, но больше половины случаев (61,1 %) были выявлены с июня по август.
Болели лица всех возрастных групп, (в том числе дети до 14 лет -15,8 %), независимо от профессий и социального статуса. Среди заболевших преобладали городские жители (81,9 %), женщины составили
58,4 %. На контакт с клещом (укус, наползание) указывали 94,3 % заболевших, отрицали - 4,7 %. В 1 % случаев данные эпиданамнеза указаны не были.
Больные после появления первых симптомов заболевания обращались за медицинской помощью в различные сроки: в 1 сутки - 24,8 %, на 2-3 сутки - 13,4 %, на 4-7 сутки - 16,4 %, на 8-10 сутки - 9,4 %, после 10 суток - 20,5 %, после 1 месяца - 15,4 %. Половина заболевших (54,7 %) были госпитализированы в 1 сутки после обращения, 39,6 % получали амбулаторное лечение.
Лабораторными методами диагноз был подтверждён у 90,9% заболевших (ИФА - у 61,4%, ПЦР - 3,7%, серологически и без указания лабораторного метода - в 25,5 % и 0,3 % соответственно). Только на основании клинических симптомов диагноз «КБ» был поставлен в 9,1 % случаев.
Ежегодно в ЛПУ регистрируется до 2564 человек, из них 32-40 % дети, по поводу присасывания клещей. В 2010 году диагноз «клещевой боррелиоз» был поставлен 67 кубанцам, в 2011 — 41.В первой половине 2011 года обратилось 2163 человека, из них 686 -дети до 14 лет (по данным СЭС).
Эпизоотологический мониторинг возбудителя клещевого боррелиоза проводился в 6 субъектах ЮФО (Краснодарском крае, Ростовской и Волгоградской областях, Республиках Адыгея и Крым и в городе федерального значения Севастополе) и 4 субъектах СКФО (Ставропольском крае, Республике Дагестан, Карачаево-Черкесской и Кабардино-Балкарской Республиках).
Известно, что прививок против клещевого боррелиоза, а также ряда других инфекций, переносчиком которых является клещ, - от той же геморрагической лихорадки - в мире пока не существует. Но даже имеющейся от клещевого энцефалита вакциной охвачено менее 50 % населения в тех регионах, где это жизненно необходимо.
Вакцинация является доказано эффективным способом защиты от клещевого энцефалита. Например, Австрия лидировала заболеваемости клещевым энцефалитом. После введения массовой вакцинации от клещевого энцефалита, заболеваемость резко снизилась. (Борисов Л.Б. 2005 г.). Сейчас вакцинацией охвачено более 80% населения Австрии. Эффективность вакцины более 95%. То есть вакцинация способна предотвратить не менее 95 из 100 случаев клещевого энцефалита. Тогда как Чехия и Словакия, где раньше болели в два раза реже, чем в Австрии, от всеобщей вакцинации отказались, теперь там клещи большая проблема. Встречаются они и на юге Финляндии и Швеции (Медуницын Н.В. 2004г.).
Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом - это следствие роста активности природных очагов и сокращения противоклещевых обработок. Для барьерных наземных обработок используются
малоэффективные препараты. Да и сама обработка в большинстве субъектов РФ проводится только на территориях летних оздоровительных учреждений. К тому же бюджет края не может себе позволить приобретение специальных противоклещевых препаратов. Как следствие такого отношения, «расходы на лечение от последствий укусов клещей перекрывают расходы на профилактику» (Ящук Н.Д. 2011 г.).
В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 57 от28.09.09 «Об усилении надзора за боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах его профилактики» в крае издан Приказ № 617 от 17.03.2010, предусматривающий комплекс мероприятий по решению проблем клещевых инфекций, проводимых Роспотребнадзором. В парках и скверах, каждый год их территорию обрабатывают противоклещевыми препаратами. Кроме этого, специальные вещества распыляют в зеленых зонах детских санаториев, здравниц и домов отдыха.
Хотя некоторые препараты для обеззараживания больших территорий внутри городов - в парках и лесопарках, являются ядовитыми. Поэтому массово в лесах этим никто сейчас не занимается, да и совершенно нереально извести клещей.
Некоторые пытаются бороться с клещами поджогами: стараются выжечь сухую траву в расчете на то, что потом на этой территории клещей не будет. А это как раз приводит к обратному эффекту, потому что гибнут муравьи и другие хищные насекомые, которые естественные враги клещей. В результате клещей становится только больше (Ярошенко А.).
Как показывает статистика, у взрослых людей чаще всего укусам подвергаются ноги, а также область ягодиц и гениталий. У детей 75% укусов клещей приходится на голову. В остальных случаях укусам подвергаются руки и ноги, тело, область ягодиц и гениталий.
Любимыми местами укуса для клещей являются: волосистая часть головы, внутренние поверхности бедер, область пупка (Шувалова Е.П. 1996г.). Также объектом атаки служат открытые участки кожи. Отправляясь на отдых в лес, нужно одеться таким образом, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должны быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа "молния", под которую не может заползти клещ. На голове предпочтительнее капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. учше, чтобы одежда была однотонной, так как на ней насекомые более заметны. Также необходимо постоянно проводить само-и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся паразитов. Обычно клещи присасываются не сразу. Чем быстрее будет снят с тела
присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя он передаст (Драгомилов К.А.). Можно применять спецсредства, отпугивающие клещей: «Аутан», «Офф», «Гал-Рэт», «Бибан», «Претикс», «КРА-РЕП», «Перманон», «ДЕФИ-тайга», «Гардекс аэрозоль Экстрим», «Гардекс-антиклещ», «Рефтамид Максимум», «Рефтамид таежный», «Пикник-антиклещ», «Торнадо-антиклещ», Фумитокс-антиклещ, «Москитол-антиклещ».
Краснодарский край является природным очагом клещевых моно- и микст-инфекций, расширяется ареал прокормителей и переносчиков КБ и регистрируются все нозологические формы системного заболевания с характерными синдромами.
Возможность возникновения микст-инфекций диктует необходимость планирования мероприятий по совершенствованию и активизации эпизоотолого-эпидемиологического надзора и проведения противоклещевых мероприятий, создания банка сывороток больных, расширения лабораторной базы для диагностики и снабжения сертифицированными комплексными тест-системами. (Гальцева Г.В.)
Таким образом, остаются важными профилактические мероприятия в предупреждении заболеваний: санитарно-просветительные работы среди населения, вакцинация. Беседы и инструктажи с населением в школах, университетах и на рабочих местах позволят уменьшить количество больных.
Литература
1. Борисов Л.Б. «Медицинская микробиология, вирусология, иммунология» 2005
г.
2. Гальцева Г.В., Лещева ГЛ., Городин В.Я., Чиркова Е.Л. «Клинико-эпидемиологический анализ клещевого боррелиоза в Краснодарском крае»
3. Драгомилов К.А. «Фауна иксодовых клещей Краснодарского края»
4. Куличенко А.Н., Малецкая О.В., Прислегина Д.А., Василенко Н.Ф., Семенко О.В., Газиева А.Ю., Ашибоков У.М. «Эпидимиологическая обстановка по природно-очаговым инфекционным болезням в южном и северо-кавказском федеральных округах в 2019 г.» 2020 г.
5. Медуницын Н.В. «Вакцинология» 2004 г.
6. Никанорова А.М. «Особенности сезонной активности иксодовых клещей центральной части Русской равнины» 2020г.
7. Норманн П. «Жизнь насекомых»1998 г.
8. Сергиев В.П. «Паразитарные болезни человека» 2006 г.
9. Шувалова Е.П. «Инфекционные болезни» 1996 г.
10. Ярошенко А. «Отч ёт руководителя лесной программы Гринпис России»
11. Ящук Н.Д, Венгеров Ю.Я. «Инфекционные болезни» 2011 г.
