Научная статья на тему 'Совершенствование кардиологической и кардиохирургической помощи в многопрофильной больнице.'

Совершенствование кардиологической и кардиохирургической помощи в многопрофильной больнице. Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
116
28
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
кардиологическая / кардиохирургическая помощь / инфаркт миокарда / летальность / cardiology / cardiac surgery / myocardial infarction / mortality

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Маркабаева Т. А.

В статье приведены результаты внедрения современных методов лечения больных с кардиологической патологией в многопрофильной больнице, позволивших снизить летальность больных от ИМ и увеличить продолжительность жизни прикрепленного контингента.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Маркабаева Т. А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Improvement of cardiology and cardiac surgery care at general hospital.

The article is concerned with the results of implementation of modern therapies in cardiologic pathology patients at a general hospital, which allowed to reduce the myocardial infarction mortality, and increase the life span of the patients who attend the hospital.

Текст научной работы на тему «Совершенствование кардиологической и кардиохирургической помощи в многопрофильной больнице.»

УДК 615.244

Т. А. Маркабаева

Цен тральная клиническая больница МЦ УДП РК г. Алматы

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ И КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ

АННОТАЦИЯ

В статье приведены результаты внедрения современных методов лечения больных с кардиологической патологией в многопрофильной больнице, позволивших снизить летальность больных от ИМ и увеличить продолжительность жизни прикрепленного контингента.

Ключевые слова: кардиологическая, кардиохирургическая помощь, инфаркт миокарда, летальность

Болезни системы кровообращения (БСК) занимают первое место среди причин смертности во всем мире. В последнее десятилетие смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в странах Восточной Европы существенно превысила аналогичный показатель в западных странах и привела к сокращению продолжительности жизни. Особую актуальность изучению проблемы придает огромный моральный и экономический ущерб, наносимый обществу [1-3].

В Казахстане БСК также представляют одну из важнейших проблем практического здравоохранения в связи с продолжающимся ростом заболеваемости, тяжестью течения заболеваний и их исходов, находясь на первом месте в структуре причин смертности и инвалидности [4]. Так, за последние 5 лет отмечается увеличение заболеваемости БСК на 7 %, с 2273 заболевших на 100 тыс. населения в 2008 г. до 2454 - в 2012 г. Несмотря на успехи здравоохранения в лечении больных с патологией системы кровообращения, позволивших добиться четкой тенденции снижения показателя смертности от БСК в стране на 39 % (с 416 умерших на 100 тыс. населения в 2008 г. до 252 - в 2012 г.), он продолжает оставаться на высоком уровне. Это сохраняет необходимость совершенствования оказания населению кардиологической и кардиохирургической помощи [5].

Цель исследования - анализ эффективности лечения больных с кардиологической пато-

логией с внедрением новых технологий (интервенционные вмешательства, кардиохирурги чес-кие операции, алгоритмы ведения больных с острым коронарным синдромом (ОКС)).

Одной из особенностей ЦКБ МЦ УДП РК (далее - больница) является геронгологичес-кий возраст прикрепленного контингента, где доля пациентов старше 70 лет составляет 63,5 %, а долгожителей старше 90 лет - 5,4 %.

Анализ заболеваемости среди госпитализированных больных в ЦКБ МЦ УДП РК за 2009-2010 гг. показал, что в понозологической структуре заболеваемости, как и в целом по республике, первое ранговое место занимали БСК. Летальность от инфарктов миокарда (ИМ) в 2010 г., когда использовались только консервативные методы лечения БСК, составляла 12,5 %.

В рамках реализации Государственной программы "Саламатты Казахстан" на 2011-2015 гг., основными приоритетами которой являются снижение смертности и увеличение продолжительности жизни населения, в 2011 г. в больнице началось поэтапное внедрение мало-инвазивных и хирургических методов лечения больных с БСК.

Прежде всего было открыто отделение интервенционной кардиологии, которое вошло в состав созданного кардиологического центра. Отделение оборудовано новейшей ангиог-рафической установкой. За этот период успешно проведено более 900 интервенционных one-

Вестник АГИУВ № 2, 2014

АГИУВ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^

раций, включающих в себя: коропарографию, вентрикулографию, аортографию, имплантацию различных видов антиаритмических устройств, в том числе имплантацию 2- и 3-камерных кардиовертеров-дефибрилляторов с ресинхро-низирующей терапией, а также ангиографию сосудов почек и нижних конечностей.

Следующим шагом в развитии кардиологической помощи пациентам было открытие в сентябре 2011 г. кардиохирургического отделения, впервые в системе Управления делами при Президенте РК. Первым этапом была подготовка специалистов по командному принципу. Врачи кардиохирурги, перфузиологи, анестези-ологи-реаниматологи и медицинские сестры-анестезистки прошли обучение в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения им. академика Е.Н.Ме-шалкина. Установлены партнерские отношения с Литовским университетом наук здоровья, на базе которого прошли обучение по актуальным вопросам диагностики, лечения и выхаживания кардиохирургических больных кардиологи, кардиохирурги, анесгезиологи-реанимагологи, врачи функциональной диагностики больницы, ведущими специалистами университета проведен ряд мастер-классов.

Для выполнения кардиохирургических операций операционные были оборудованы и оснащены самой современной аппаратурой, инструментарием и расходным материалом производителей дальнего зарубежья по современным международным стандартам. За период с 2011 г. успешно проведено 176 операций, в том числе: на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения больным с ишеми-ческой болезнью миокарда (ИБС) - аортокоро-нарное шунтирование аутовенами (3-5 шунтов), маммарокоронарное шунтирование на работающем сердце; пластические операции по устранению пороков сердца и протезированием клапанов.

В целом работа больницы была сфокусирована на пациентах с БСК с учетом их геронто-

логического возраста: проводилось ооучение главным кардиологом МЗ РК алгоритмам оказания экстренной медицинской помощи при ОКС; активно развивалась интервенционная кардиологическая и кардиохирургическая помощь с привлечением ведущих специалистов ближнего и дальнего зарубежья; проводилась работа по оказанию экстренной медицинской помощи жителям Алмалинского района г.Ал-маты; расширился объем оказываемой высокоспециализированной медицинской помощи по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи не только для прикрепленного контингента, но и пациентам из других регионов республики.

Результатом проведенных клинико-организа-ционных мероприятий в оказании помощи пациентам с ОКС явилось снижение летальности больных от ИМ с 2011 г. (рисунок). Как видно, в 2011 г. летальность от ИМ составляла 12,7%, в 2012 г. - 9,1 % и в 2013 г. - 5,1 %, т. е. был достигнут уровень показателя европейских клиник.

2010

2011

2012

2013 Год

Динамика летальности от ИМ в ЦКБ МЦ УДП РК за период 2010-2013 гг.

Таким образом, внедрение новых подходов по оказанию пациентам кардиохирургической и терапевтической помощи в полном объеме в одной клинике позволило значительно снизить летальность больных от инфарктов миокарда, улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни кардиологических больных.

ЛИТЕРАТУРА

1 Martin Schölkopf Das Gesundheitswesen im internationalen Vergleich. - Berlin: MWV. - 2010, 103-114.

2 Шулутко Б.И., Макаренко C.B. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. -2-е изд., доп. - СПб.: Элби-СПб., 2004. - С. 16-156.

3 Пол Л. Марино Интенсивная терапия / Иод ред. А.П. Зильбера. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010. - С. 17-28.

4 Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 г.: Стат. сб.-Астана, 2012.

5 Плих М.Б., Клепиков Д.А., Телъишева Ж.М. и др. Инновационные методы диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией в Казахстане в прошлом и будущем // Вестник КазНМУ. - 2013. - №2. - С. 17-21.

ТУЙ1Н

Макалада МИ бар наукастар eniMiH азайтуга жане лркелген курамньщ eMipiH узартута мумкждж беретЫ кеп салалы ауруханадаш кардиологиялык патологиясы бар наукастарды емдеудщ Ka3ipri замажь: aflicTepiH енпзу натижелер1 келт1ртген.

Туйшд! сездер: кардиологиялык, кардиохирургиялык кемек, миокарды инфаркты, eniMiH азайту.

SUMMARY

The article is concerned with the results of implementation of modern therapies in cardiologic pathology patients at a general hospital, which allowed to reduce the myocardial infarction mortality, and increase the life span of the patients who attend the hospital.

Key words: cardiology, cardiac surgery, myocardial infarction, mortality.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.