CC BY
85
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Лактионова Людмила Валентиновна
канд. мед. наук, заместитель генерального директора — главный врач, Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России, Москва
E-mail: laktionova@list. ru
IMPROVEMENT OF INFORMATIVE PROCURING OF MANAGEMENT
OF MEDICAL CENTRE
Laktionova Liudmila
federal Research Clinical Centre FMBA of Russia, Moscow
АННОТАЦИЯ
Рациональное использование информационных технологий в здравоохранении является современной, актуальной задачей и регламентировано нормативными документами. В статье рассматриваются вопросы применения информационных технологий в управлении многопрофильным медицинским учреждением.
ABSTRACT
Rational use of information technology in healthcare is a modern and actual task and is regulated in basic normative documents. The article covers the problems of use of information technologies in the management of multidisciplinary medical centre.
Ключевые слова: медицинская информационная система, информационные технологии в медицине, организация здравоохранения, управление многопрофильным медицинским учреждением
Key words: medical information system, information technologies in medicine, public healthcare organization, the management of multidisciplinary medical centre
Развитие системы информатизации ФНКЦ ФМБА России осуществляется в соответствии с положениями следующих нормативно-правовых актов: № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в российской Федерации», статья 20 «Права и обязанности медицинских
организаций» [3], № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», статья 79 «Обязанности медицинских организаций» [4], «Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» [2]. Вопросами организации собственного информационного пространства Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России занимается уже более 10 лет. Система информационного обеспечения ФНКЦ ФМБА России (таблица 1) выступает в качестве основной системообразующей структуры единого организационного и информационного пространства центра, предоставляющей реальную возможность управления сложными лечебно-диагностическими процессами, диверсификации медицинских услуг и источников финансирования, является основным и самым важнейшим средством накопления, хранения, обмена, анализа медицинской, статистической, финансово-экономической информации.
Информационное обеспечение ФНКЦ
Таблица 1.
ФМБА России
I. Информация для пациентов
II. Информация для сотрудников
III. Информация для коллег, страховых медицинских организаций, предприятий
1. Информация о ФНКЦ ФМБА России:
Интернет-сайт ФНКЦ ФМБА
Интернет-сайт ФНКЦ ФМБА России Средства массовой информации (печать, телевидение, радио) Научно-практические конференции Информационный центр Круглые столы и
выездные семинары (roadshow) Журнал «Клиническая
практика» Информационный центр Информационные __письма (адресная
России Рекламные щиты Рекламные проспекты Информационные стенды внутренние
и внешние Средства массовой информации (печать, телевидение, радио) Встречи с пациентами
(еженедельно) Информационный сервис для пациента Информационный центр рассылка)
2. Нормативно-правовая база, регламентирующая медицинскую деятельность:
Сеть Интернет Информационные стенды Внутренние ресурсы (файлообменный сервер): • приказы МЗ и СР РФ • Порядки и Стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные МЗ и СР РФ • приказы ФМБА России • приказы ФНКЦ ФМБА России • графики работы, дежурств • внутрибольничные стандарты диагностики и лечения • лекарственный формуляр ФНКЦ ФМБА России Информационный центр -справочно-правовые системы Гарант, Консультант Сеть Интернет Сеть Интернет Договорные отношения Справочно-правовые системы Гарант, Консультант
3. М едицинская информационная система
Накопление, хранение, обмен медицинской и финансовой информации Накопление, хранение, обмен, анализ медицинской, статистической, финансово-экономической информации Электронный документооборот Накопление, хранение, обмен медицинской, статистической, финансовой информации Электронный документооборот
4. Работа во внешних информационных системах
Работа в информационной системе Казначейства РФ
Работа в "Информационно-аналитической системе
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" Обмен медицинской, статистической, финансовой информацией через сеть Интернет со страховыми компаниями по добровольному медицинскому страхованию Обмен медицинской, статистической, финансовой информацией со страховыми компаниями по обязательному медицинскому страхованию
5. Взаимодействие по поводу получения медицинских услуг
Запись на консультации (сайт, call-центр, модуль системы назначений информационной системы ФНКЦ ФМБА России) Модуль системы назначений медицинской информационной системы ФНКЦ ФМБА России (консультации, лабораторные и инструментальные диагностические исследования) Запись на консультации (сайт, call-центр) Заявки на госпитализацию (отдел госпитализации)
Состав основных блоков системы включает:
1. Информацию о ФНКЦ ФМБА России;
2. Нормативно-правовая базу, регламентирующую медицинскую деятельность;
3. Медицинскую информационную систему (МИС);
4. Работу во внешних информационных системах и порталах.
В таблице 1 отображены основные информационные ресурсы, технологии и пути получения информации. Они разнообразны по значимости, востребованности, затратности и т. д., однако, в совокупности формируют информационное пространство федерального научно-клинического центра и оптимизируют организацию лечебно-диагностического процесса. Эффективность использования сотрудниками и пациентами Центра имеющихся ресурсов, во многом зависит от степени их информированности.
Используемые в ФНКЦ ФМБА России информационные сервисы различаются по своей направленности (на конечного потребителя информации: пациента, сотрудника, партнера), по специфике (общая, медицинская,
профессиональная информация) и по источникам (внутренние, внешние), при этом инструменты и средства передачи информации потребителям универсальны и используются в разных сервисах, выполняя при этом одно- и разнонаправленные функции.
Интересным решением проблемы обеспечения доступности информации путем объединения существующих в учреждении независимо друг от друга информационных систем и информационных потоков является создание Информационного центра. Это структура, обеспечивающая централизованный доступ ко всему объему актуальной информации, необходимому для обучения новых сотрудников, ознакомления с историей и работой клиники пациентов и посетителей. Основными направлениями его деятельности являются: образовательная, справочная, архивная и представительская.
Наиболее рациональным с точки зрения повышения уровня компетентности сотрудников в профессиональном и правовых аспектах и обмена нормативной или иной документации для медиков является организация внутренних (МИС, файл-сервер) и внешних (Интернет, справочно-правовые системы) источников информации.
Основным и самым важнейшим средством накопления, хранения, обмена, анализа медицинской, статистической, финансово-экономической информации в ЛПУ является медицинская информационная система.
С целью создания единого информационного пространства ФНКЦ ФМБА России и для усовершенствования управления кадровыми, финансовыми и материальными ресурсами еще в 2001 г. была начата «компьютеризация» клиники с внедрения Информационной системы управления КОТЕМ семейства Интерин (разработчик — Институт программных систем РАН), работающей на базе СУБД Oracle 9i, которая соответствует нуждам многопрофильной клиники [1, с. 234]. Десятилетний опыт работы с медицинской информационной системой позволил выделить основные направления информационного обеспечения деятельности ФНКЦ ФМБА России:
1. Создание единой информационной среды ЛПУ — комплексного
информационного ресурса, обеспечивающего полный спектр функциональных возможностей, направленных на обеспечение научно-практического и лечебно-диагностического процесса: модули и подсистемы «Электронная история болезни», «Консультативно-диагностический центр», «Аптека», «Товарно-материальный учет», «Кадры», «Пищеблок», «Статистика», «Касса», «Договорная деятельность», «Аналитика», «Экономика».
2. Сопряжение МИС с имеющимися другими информационными системами и медицинским оборудованием ЛПУ для обмена информацией (текстовой формат, изображения), в т. ч. электронного документооборота.
3. Обеспечение образовательной деятельности — создание базы справочников (прейскурант — справочник услуг, МКБ-10, стандарты медицинской помощи, программы страховых компаний и др.) для непрерывного обучения сотрудников и повышения эффективности деятельности
4. Проведение статистического и финансового учета, реализация аналитической и контролирующей функций в исследовательской и практической работе.
Структура и функционал модулей в зависимости от своего функционального назначения охватывают работу одного или нескольких медицинских и немедицинских подразделений. Аналитическая и отчетная документация используется на разных уровнях управления (заведующие отделениями, договорной и экономический отделы, руководство центра) и формируется однократно по запросу или регулярно, за определенный период, позволяя осуществлять своевременный и регулярный контроль и корректировку решений и исполнений.
Внедрение подсистемы назначений медицинской информационной системы КОТЕМ явилось очень важным этапом в организации работы клиники, который позволил упорядочить объемы обследований пациентов, организовать рациональную маршрутизацию больных, адекватно распределять нагрузку на диагностические службы и сократить время выполнения исследований и
консультаций.
Важным аспектом оказания качественной и эффективной медицинской помощи является наличие и соблюдение стандартов диагностики и лечения, которые введены в систему назначений КОТЕМ. Их реализация через информационную систему позволила решить ряд задач: информационную (справочник необходимого объема услуг), техническую (удобство и скорость заполнения назначений), контроля (критерии проверки при выполнении экспертизы). Выполнение экспертной оценки в режиме «он-лайн» позволяет своевременно и адекватно корректировать лечебно-диагностический процесс, что повышает качество оказываемой медицинской помощи пациентам.
Использование медицинской информационной системы в практике научно-клинического центра позволяет:
• автоматизировать ведение электронных медицинских карт, что улучшает качество медицинской документации, а, следовательно, уровень информированности пациента и других специалистов;
• сократить время обработки медицинской документации и обеспечить оперативный доступ к медицинской информации пациентам и медицинским сотрудникам;
• осуществлять полноценное ведение статистического, финансового учета и анализа услуг, оказанных учреждением, отдельными подразделениями и конкретными исполнителями, что позволяет оптимизировать планирование и использование ресурсов (контроль коечного фонда, план госпитализации, план выписки, составление графиков работы врачей, графиков использования помещений и оборудования, назначение пациентам времени приема у врача или прохождения процедуры и т. д.);
• генерировать отчетную и аналитическую документацию по всей базе имеющихся данных для принятия своевременных управленческих решений.
Использование современных информационных технологий позволило нам преобразовать информационное пространство клиники в среду согласования сторон:
• медицинских работников и пациентов;
• процессов производства и потребления медицинских услуг;
• инфраструктур управления и потоков ресурсов крупного федерального научно-клинического учреждения.
В целом информационное обеспечение ФНКЦ ФМБА России позволило значимо увеличить эффективность деятельности и помогло в решении приоритетных задач:
• переход учреждения к инновационному социально ориентированному типу развития;
• повышение квалификации сотрудников в профессиональном и правовых аспектах;
• реализация системы стандартизации в области здравоохранения с целью повышения доступности и уровня оказания медицинской помощи;
• рациональное использование и планирование ресурсов учреждений;
• обеспечение высокого качества администрирования в сферах оказания медицинских услуг и экономики;
• улучшение условий доступа пациентов к ресурсам.
Список литературы:
1. Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. Медицинские информационные системы: теория и практика. Москва: ФИЗМАТЛИТ, 2005. — 320 с.
2. Приказ Минздравсоцразвития от 28.04.2011 № 364 «Концепция создания единой государственной системы в сфере здравоохранения» [Электронный ресурс] Режим доступа. — URL: https://www.rosmLnzdrav.ru/docs/mzsr/informatics/27 (дата обращения 17.02.2013)
3. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № З26-ФЗ. Опубликовано: в «Российской газете» Федеральный выпуск № 5353 от 3 декабря 2010 г.
4. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ Опубликовано: в «Российской газете» Федеральный выпуск № 5639 (263) 21 ноября 2011 г.
