CC BY
3
наиболее важной мерой по очистке воды в сельских районах является удаление из нее взвешенных частиц, железа и марганца.
Допустимая концентрация фтора в питьевой воде установлена на уровне 0,5—1 мг/л. Население же, потребляющее воду с более высокой концентрацией фтора (выше 1 мг/л), составляет 76 млн. человек, или 7,8 % населения страны. В то же время 700 млн. человек пьют воду с низким содержанием фтора, а 27 млн.— с высокими концентрациями нитр-атов и мышьяка. Большая жесткость, высокое содержание в питьевой воде хлоридов и сульфатов делают ее в«ус горьким и солоноватым. Более 30 млн. человек живут в районах с повышенным содержанием в воде солей.
Результаты обзора показывают, что в соответствии со всесторонней оценкой воды на безопасность и доброкачественность доля населения, потребляющего пригодную воду, составляет 34,4 % всего населения, числящегося в 1984—1985 гг. Однако это количество уменьшается на 8 % во время сезона дождей, так как водоисточники получают повышенное загрязнение.
Результаты исследований показывают, что доля населения, пользующейся поверхностными водоисточниками, составляет "около 28 %, подземными водоисточниками — 72 %, при этомг54 % населения потребляет воду из неглубоких колодцев.
Что касается способа водоподачи, то водопроводной водой пользуется 230" млн. человек, или 23,5 % (сюда входит вода, прошедшая полную обработку, частичную и не прошедшая обработки). Децентрализованным водоснабжением поль-
зуется 76,5 % населения, 59 % из них вода доставляется вручную (водоносом или водовозом), а 13 % населения — подается механическими водокачками.
Нижний предел потребления питьевой воды составляет 10 л на 1 человека в день. Вместе с тем значительная часть населения (47 млн.) ежедневно потребляет воду в меньших количествах, чем указанная величина.
В настоящее время заболевания водной этиологии представлены в основном эндемическими и инфекционными заболеваниями.
Эндемические заболевания, связанные со фтором, распространены в 29 провинциях и городах, кроме Шанхая. Население в этих районах составляет 85 млн. человек. Зарегистрировано 37 млн. больных с поражением зубов, вызванным фтором, и 1 млн. человек с флюорозом костей. Количество лиц с эндемическим з^бом в районе его распространения — около 5 %, или более 18 млн. человек, а число заболевших кретинизмом достигает 240 тыс.
Отмечается рост уровня инфекционных заболеваний водной этиологии, зарегистрировано более 360 вспышек брюшного тифа. В 8 провинциях было зафиксировано более 100 вспышек инфекционного гепатита, связанного с водой, а число заболевших составило более 9 тыс. человек. В некоторых провинциях и городах насчитывается 60 тыс. случаев инфекционной диареи. Кроме того, имеются также и случаи отравлений, вызванных промышленными, загрязнениями.
Поступила 16.01.90
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1991 УДК 614.78:613.5(575.1)
М: Р. Кучкарова, Л. А. Бочкарева, О. Н. Ильина
СОЦИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ В СОВРЕМЕННОМ ЖИЛИЩЕ УЗБЕКИСТАНА
Узбекский НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний, Ташкент
Целью наших исследований явились изучение и оценка планировочных решений современных квартир для жителей жилого массива «Медгородок» Ташкента. В разработку были включены лица, не менее 5 лет проживающие на данном массиве и столько же лет проработавшие в медицинском учреждении. Опрос населения и обследование жилищ (опрошено 1500 человек, обследовано 20 домов) позволили получить следующее'представление о социально-бытовых и санитарно-гигиенических условия-х проживания.
Установлено, что население изучавшихся домов характеризуется преобладанием «простых семей», состоящих из роди-
телей и детей. Удельный вес женщин среди опрошенных (73± ±5,3%) намного выше, чем мужчин. Более половины опрошенных (60±3,4 %) составляли лица с высшим образованием, что можно объяснить меньшим желанием лиц со средним или начальным образованием давать интервью. Семейный бюджет опрошенных из расчета на одного члена семьи в 48±1,4% случаев составил 51—70 руб. Доход в 100 руб. и выше отмечен только в 14,6±2,8 % случаев.
Средние показатели площадей комнат обследовайных квартир представлены в табл. 1, из которой видно, что в большей части квартир площадь общей комнаты была примерно оди-
Таблица I
Фактические и предпочитаемые площади помещений обследованных квартир
Таблица 2
Ранжирование признаков по их значимости при получении населением квартиры (л=171)
Наименование Число Площадь помещений, м2
помещений комнат фактическая предпочитаемая
Общая комната
Спальня
Детская
Кухня
Ванная
Туалет
Летние
2 15—18 (77±2,5) 20
3 15—18 (80,6±2,8) 22
4 15—18 (60±1,3) 24
5 14—16 (61,5±1,4) 29
2 11 —13 (48,4±1,0) 15
3 14—17 (48,4± 1,0) 14
4 14—15 (40±0,9) 19
5 10—12 (84,6±3,1) 18
2 - 10
3 9—11 (45,2±1.0) 13
4 12—14 (45,7±1.1) 20
5 12—15 (53,8± 1,2) 12
2 3—5 (36,4±0,8) 8-
3 4—6 (77,8±2,1) 8-
4 3—5 (57,7±1,5) 11
5 6—8 (57,1 ±1,5) 8-
2 2—3 (80±3,0) 3-
3 4—5 (56±1,3) 4-
4 4—5 (56± 1,3) 4
5 2—3 (75±2,3) 5-
2 1-2 (68,4±2,1) 1
3 1—2(100±00) I
4 1—2(80±2,1) 2
5 1—2 (76,2±2,2) 3-
2 5,7—9,0 (75,5± 9— ±1,2)
3 5,7-10,0 (62,0± 12— ±2,1)
4 5,7—9,0 (70,2± 15— ±1,5)
5 6,0—12,0'(70,0± 15— ±1,8)
-23 (55,5±2,1) -25 (44,6± 1,4) -27 (50±2,0) -31 (46,1 ±0,9)
-18 (88,8±3,1) -17 (47,4±2,2) -20 (35,3±0,9) -20 (59±1,5)
-12 (80±2,1) -16 (45±2,2) -23 (36,8± 1,7) -15 (41,7± 1,3) -10 (36,4± 1,2) -10 (50,2±2,2) -13 (36,4± 1,2) -10 (66,6± 1,7)
-4 (41,7±1,7) -6 (64,7± 1,1) -6 (64,7±1,1) -7 (62,8±0,9)
-2 (80±0,9) -2 (82,3±1,2) -3 (80±1,2) -4 (60±0,8)
10 (55±2,1) 14 (68±2,2) 18 (70±3,4) 18 (62,5±1,8)
Примечание. В скобках — % опрошенных.
наковой независимо от числа комнат 6 них. Площадь спален варьировала значительно шире (от 10 до 17 м2) и зависела от выбора комнаты для спальни в плане квартиры. Величина детских комнат составляла от 9 до 15 м2 в зависимости от числа комнат в квартире. Такая же зависимость распространялась и на подсобные помещения (кухни, ванные). Площадь туалетов во всех обследованных квартирах равнялась 1—2 м2. Летние помещения в большинстве случаев составляли 8—10 м2 (при вытянутой конфигурации и ширине 0,8—0,9 м) в 9-этажных домах и 12—14 м2 в 4-этажных жилых домах.
Подавляющее большинство опрошенных дали положительную оценку своему жилищу, высказав вместе с тем определенные пожелания по усовершенствованию пространственно-планировочных решений квартир. Так, более половины опрошенных, проживающих в двухкомнатных квартирах, предпочитают иметь общую комнату площадью 20—23 м2, а жители пятикомнатных квартир в 46±0,9 % случаев — 29— 31 м2, что, по-видимому, объясняется демографическими особенностями и национальными традициями региона (многодетные семьи, многочисленные родственники, частые их сборы). Все опрошенные, но в разной степени в зависимости от числа комнат в квартире говорили о желательности увеличения площадей спален, детских комнат и подсобных помещений. От 36±1,2 до 67±0,9 % опрошенных предлагают увеличить площадь кухонь до 8—13 м2, встроенных шкафов — до 4 м2 (55% опрошенных), летних помещений — до 9— 18 м2 (68 %). Площади туалетов в основном удовлетворяют жителей обследованных домов, за исключением проживающих
Признак Баллы Ранги
Чистота воздуха в квартире 4,75 2
Отсутствие беспокоящего шума 5,22 3
Благоустройство двора 6,08 4
Условия для занятий физкультурой и спор- 6,87
том недалеко от дсма 4
Зеленая зона отдыха в пределах пешеход-
ной доступности 6,59 4
Планировка комнат 4,42 2
Величина жилой площади 3,19 1
Число комнат 3,58 1
Материал, из которого сделан дом 5,52 3
Ориентация квартиры 7,72 5
в пятикомнатных квартирах. В последнем случае следует говорить не столько об увеличении площади, сколькс о количестве туалетных комнат, предусмотрев для таких больших квартир не менее 2 санузлов. Отсутствие целого ряда подсобных помещений в обследованных квартирах вызывает со стороны жителей нарекания, и ими внесены предложения по оборудованию квартир помещениями для хранения верхней одежды, овощей и других продуктов, запасаемых на зиму, площадью от 1—3 до 4—6 м .
На вопрос, какие признаки они считают наиболее значимыми при решении такой социальной проблемы, как получение квартиры, большинство опрошенных на первое место ставят величину жилой площади и число комнат, оценивая эти признаки в 3—4 балла (табл. 2).
Второе по значимости место занимают планировочные решения квартиры и качество воздушной среды (4—5 баллов). Затем идут шумовой фон и стеновые конструкции (5— 6 баллов). Следующий ранг присвоен степени благоустройства придомовой территории, наличию зеленой зоны отдыха и условиям для занятий физкультурой и спортом в пределах придомовой территории (6—7 баллов), и последнее место по не совсем понятным причинам отводится ориентации квартиры (8 баллов).
На вопрос, считаете ли Вы остекление летних помещений желательным, 95±2,1 % опрошенных отвечают положительно и предъявляют жалобы на перегрев помещений в летний период. В связи с этим на примере одного 9-этаж-ного жилого дома гглерейного типа, выполненного из кирпича, мы проследили довольно характерную суточную кривую температуры воздуха в квартирах, где летние помещения ориентированы на оптимальные румбы. Объектом исследований служили квартиры с самодеятельно застекленной и защищенной от прямых солнечных лучей лоджией и квартира с незастекленной лоджией. Режим проветривания при этом был следующий: в ночные, вечерние и ранние утренние часы застекленная лоджия была раскрыта и в квартире осуществлялось сквозное проветривание. С восходом солнца, когда солнечные лучи начинали обогревать летнее помещение, задергивались занавески, а с 12 ч дня закрывались оконные проемы. Проветривание в эти часы осуществлялось за счет окна на кухне, выходящего на галерею. Со второй половины дня, когда солнце начинало обогревать галерею, проветривание квартиры полностью прекращалось. В контрольной квартире (с незастекленной лоджией), лишенной каких-либо солнцезащитных устройств, лоджия сама по отношению к жилым комнатам являлась солнцезащитной, т. е. в утренние и дневные часы комулпровала тепло, а в вечерние и ночные отдавала это тепло в раскрываемые к этому времени оконные проемы комнат. Круглосуточная запись температур воздуха (см. рисунок) дала следующие результаты: наибольшая разница температур приходится на ночные и ранние утренние часы (с 22 до 8 ч), т. е. на то время, когда осуществляется основной процесс восстановления сил — сон, отдых. Именно эти часы для клим-атических условий Узбекистана, особенно в штилевые погоды, характерные для летнего пе-
т—I-1—Т-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-Г
2 4 6 В Ю 12 14 16 16 20 22 24
Суточный ход температур воздуха в квартирах с защищенными и открытыми лоджиями
Но оси абсцисс — часы суток; по оси ординат — температура в °С. I — квартира с застекленной и залторенной лоджией; 2 — квартира с открытой н незашторенной лоджией; 3 — лоджия.
риода Ташкента, являются наиболее тягостными, и любое' средство, способствующее улучшению температурного режима в это время, неоценимо. Так, если в квартире с застекленной и зашторенной лоджией ночные и утренние температуры держались на уровне 26—28,8 °С, то в контрольной квартире они на всем протяжении суток находились на уровне'30,4— 31,9 °С, достигая в ночные и утренние часы 31,2—31,4°С, т. е. были на 2,6—5,2 °С выше (р<0,001), чем в опытной.
Начиная с 9 ч утра эта разница, постепенно уменьшаясь с 2 до 0,5 "С, в 13 ч дня полностью исчезала и до 20 ч была несущественной (0,2—0,4°С). По всей вероятности, сказывалось полное отсутствие проветривания квартир в эти .цйсы. Следует также отметить, что если в опытной квартире повторяемость температур свыше 31 °С составляла 23,9 % и наряду с этим в отдельные дни более чем в 7 % случаев регистрировались температуры 25—26 °С, то в контрольной квартире температуры воздуха, превышающие 31 °С, зарегистрированы в 48 % случаев, а температур ниже 30 "С вообще не наблюдалось.
Выводы. 1. У 40 % опрошенных удельная площадь квартир находится в пределах 9—12 м2, отмечается о~сутствие или недостаточная площадь детских комнат.
2. Более половины опрошенных высказываются за увеличение имеющихся площадей жилых и подсобных помещений.
3. В квартирах с неостекленными и не защищенными от прямых солнечных лучей летними помещениями в летний период складываются неблагоприятные микроклиматические условия, которые заметно смягчаются при промышленном остеклении и оборудовании летних помещений и проемов окон солнцезащитными устройствами. В целях повышения комфортности проживания населения и улучшения микроклимата следует предусматривать в проектах и осуществлять при строительстве раскрываемое остекление летних помещений в жилых домах IV климатического района.
Поступила 16.01.90
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1991
УДК 613/.614:061.12(47 + 57)(470.31 1-25) «1990»
Г. И. Румянцев, И. Б. Коростелев,-А. М. Большаков
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ФАКУЛЬТЕТУ МОСКОВСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА 60 ЛЕТ
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
60 лет назад был основан первый в стране санитарно-гигиенический факультет 1 Московского медицинского института им. И. М. Сеченова, 225-я годовщина которого отмечалась в 1990 г.
С организацией факультета было положено начало подготовки специалистов профилактической медицины.
Созданию факультета предшествовал длительный период становления гигиены как науки и предмета преподавания, начавшийся со времени основания Московского университета.
Родоначальницей факультета с полным основанием считают кафедру гигиены (ныне общей гигиены) Московского университета, основанную выдающимся ученым и общественным деятелем Ф. Ф. Эрисманом в 1884 г. Им был разработан ряд принципиальных положений: о месте гигиены в решении проблем народного здоровья, о роли гигиениста в жизни общества и гигиенической подготовке будущих врачей, о формировании гигиенического мышления у врачей, сочетании научно-экспериментальной работы с общественной и санитарной практикой, о придании профилактической направленности лечебному делу и др.
Многие свои идеи Ф. Ф. Эрисман блестяще воплотил в жизнь. Созданный им на базе кафедры и санитарной станции Гигиенический институт МГУ стал центром гигиенических исследований и санитарной практики в стране. Привлечение студентов и стажирующихся врачей к решению конкретных санитарно-гигиенических проблем легло в основу подготовки санитарных врачей.
После революции были созданы все условия для совершенствования гигиенической подготовки будущих врачей, усиления исследовательской работы в области гигиены.
В 1925 г. 3. П. Соловьев и А. В. Мольков писали: «Несмотря на то что твердо установившееся профилактическое направление советской медицины требует от медработников тео-
ретической и практической подготовки в области гигиенических дисциплин, программа и система преподавания в высших медвузах находятся в полном несоответствии с этими заЛачами».
Разрабатывается концепция гигиенической подготовки будущих врачей. При этом А. В. Мольков считал, что в одном ряду с общей гигиеной (которую лучше было бы назвать «гигиенической пропедевтикой») следует поставить социальную гигиену, разрабатывающую вопросы теории медицины и системы оздоровительных мероприятий широкого общественного характера, политики здравоохранения, охраны труда и социального страхования. Основным методом социальной гигиены является статистика. Методика санитарной статистики и вопросы санитарного состояния должны также быть предметом ее изучения и преподавания.
На твердой основе этих двух дисциплин (гигиенической пропедевтики и социальной гигиены) строится система дифференцированных гигиенических научных дисциплин (гигиены коммунальной, школьной, труда, питания, эпидемиологии и др.). При этом в каждой из них имеются свои отличительные особенности в отношении объекта, цели и метода.
В дальнейшем в организационном плане эти положения реализованы в создании на медицинском факультете Московского университета наряду с уже существовавшей кафедрой гигиены кафедры социальной гигиены (1922 г.), гигиены труда (1926 г.), школьной гигиены (1926 г.).
Предприняты серьезные попытки придания лечебному делу профилактической направленности: кафедра социальной гигиены совместно с поликлиникой проводит диспансеризацию, кафедре гигиены труда передается клиника профессиональных заболеваний и т. д.
В ходе практической реализации идей о профилактической направленности советской медицины остро встает проблема подготовки специалистов в области гигиены.
