CC BY
24
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Манаков Л.Г. Email: Manakov17145@scientifictext.ru
Манаков Леонид Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания, г. Благовещенск
Аннотация: представлены результаты социологических исследований, проведенных на территориях Амурской и Ярославской областей (n = 460), по оценке условий профессиональной деятельности врачей первичного звена здравоохранения (врачи-терапевты участковые) при оказании медицинской помощи больным пульмонологического профиля. Выявлено, что большое влияние на показатели ее результативности и эффективности оказывают условия, в которых эта деятельность осуществляется (условия труда, отношения в коллективе, заработная плата). При этом значительная доля негативных оценок обусловлена неблагоприятными условиями труда, высокой трудовой нагрузкой, низкой обеспеченностью медицинским оборудованием и уровнем оплаты труда медицинских работников.
Ключевые слова: врачи-терапевты участковые; условия профессиональной деятельности; социологическая оценка.
SOCIOLOGICAL EVALUATION OF THE CONDITIONS OF PROFESSIONAL ACTIVITY OF PRIMARY HEALTH DOCTORS
Manakov L.G.
Manakov Leonid Grigorievich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher, FEDERAL STATE BUDGET SCIENTIFIC INSTITUTION FAR EASTERN SCIENTIFIC CENTER OF PHYSIOLOGY AND PATHOLOGY OF RESPIRATION,
BLAGOVESHCHENSK
Abstract: the results of sociological studies conducted in the territories of the Amur and Yaroslavl regions (n = 460) are presented, assessing the conditions of professional activity of primary health care doctors (district general practitioners) in providing medical care to patients with a pulmonology profile. t has been revealed that the conditions in which this activity is carried out (working conditions, team relationships, wages) have a great influence on the performance and effectiveness of medical care. At the same time, a significant share of negative assessments is due to unfavorable working conditions, high workload, low availability of medical equipment and the level of remuneration of medical workers.
Keywords: district general practitioners; conditions of professional activity; sociological assessment.
УДК: 614.2/316.6
Большое влияние на показатели результативности и эффективности профессиональной деятельности оказывают условия, в которых эта деятельность осуществляется [1,2]. В целях изучения степени удовлетворенности врачей-терапевтов участковых своей работой в целом и отдельными ее компонентами (условия труда, отношения в коллективе, отношение со стороны руководства ЛПУ,
заработная плата) проведена социологическая оценка ответов респондентов (п = 460) по 5-бальной шкале.
Результаты анализа свидетельствуют, что в целом 33,7±2,2% врачей-терапевтов участковых, работающих в учреждениях здравоохранения Амурской и Ярославской области, удовлетворены своей работой, а более половины (58,3±2,2%) оценивают степень удовлетворенности на 4 и 5 баллов (по 5-бальной шкале) и только 8,0±1,2% -на 1-2 балла. При этом удельный вес негативных показателей (1-2 балла) наиболее высок при оценке степени удовлетворенности врачей заработной платой (36,8±2,2%) и условиями труда (29,5±2,1%), в то время как доля негативных оценок отношениями в коллективе и отношением со стороны руководства ЛПУ к персоналу составляет соответственно 10,0±1,3% и 12,5±1,5%. Удельный вес негативных оценок степени удовлетворенности отдельными компонентами условий профессиональной деятельности наиболее высок среди врачей-терапевтов участковых, работающих в учреждениях здравоохранения Ярославской области по сравнению с оценками врачей, работающих в учреждениях здравоохранения Амурской области. Например, градиент показателей степени удовлетворенности врачей уровнем заработной платы в этих регионах РФ составляет 2,3 раза (соответственно 48,7±3,0% и 20,6±2,8% Ярославская и Амурская области), а степени удовлетворенности условиями труда -1,6 раза (соответственно 35,5±2,9% и 21,5±2,9%), Р- 2,0, р <0,05. В меньшей степени различия социологических оценок наблюдаются при оценке таких компонентов условий профессиональной деятельности врачей, как «отношения в коллективе» и «отношение руководства ЛПУ», которые не превышают статистически значимых значений (12,8±2,0% и 6,2±1,7% соответственно, и 14,3±2,1% и 10,3±2,1% соответственно), t <2,0.
Данные различия социологических оценок степени удовлетворенности отдельными компонентами условий профессиональной деятельности врачей первичного звена здравоохранения в различных регионах РФ обусловлены не столько объективными факторами, определяющими условия профессиональной деятельности (например, различиями в уровне оплаты труда и условиях трудовой деятельности) сколько субъективной оценкой этих условий, большей толерантностью к негативным условиям социальной среды и жизнедеятельности, имеющей место в удаленных от столицы регионах (Амурская область) по сравнению с центральными регионами России (Ярославская область) и, следовательно, более высоким уровнем ожиданий и требовательности к условиям жизнеобеспечения врачей, работающих в центральных регионах России, по сравнению с периферийными регионами. Отчасти эти объяснения различий оценок условий профессиональной деятельности могут иметь место и при анализе социологических оценок врачей, работающих на территории одного региона (Амурская область), но в учреждениях здравоохранения городских и сельских населенных пунктов.
Однако в этом случае на разницу показателей социологических оценок в большей степени будут оказывать влияние объективные факторы и условия профессиональной деятельности, чем субъективное отношение к уровню их оценки. Например, оценка степенью удовлетворенности уровнем заработной платы, которая по объективным показателям выше в учреждениях здравоохранения города по сравнению с учреждениями здравоохранения, расположенными в сельской местности. В этой связи, доля негативных оценок степени удовлетворенности оплатой труда в учреждениях здравоохранения села выше (26,1±6,4%), чем в учреждениях здравоохранения села (18,8±3,2%), при р <0,05. В то же время доля негативных оценок условий труда в учреждениях здравоохранения города (22,4±3,4%) выше, чем в учреждениях здравоохранения села (19,6±5,8%), t <2,0.
Аналогичные закономерности наблюдаются и при анализе удовлетворенности уровнем оплаты труда среди врачей терапевтов, работающих в учреждениях здравоохранения различных регионов России при котором суммированный результат
ответов на вопросы социологической анкеты «В какой степени Вас удовлетворяет (не удовлетворяет) уровень оплаты труда?» дают 70,2±2,8% врачей, работающих на территории Ярославской области и только 40,5±3,5% - на территории Амурской области, т.е. в 0,7 раза меньше ^ > 2, р < 0,05). При этом статистически значимых различий ответов на этот вопрос среди врачей, работающих в учреждениях здравоохранения города и села (Амурская область) не выявлено.
В целом 35,7±2,2% врачей-терапевтов участковых (Амурская и Ярославская области в совокупности) удовлетворены уровнем оплаты труда, в том числе 7,0±1,1% «полностью удовлетворены» и 57,6±2,3% не удовлетворены уровнем оплаты труда, в том числе 23,5±1,9% - «совсем не удовлетворены» (6,7±1,1% респондентов затруднились ответить).
Степень удовлетворенности морально-психологическим климатом в коллективе («полностью удовлетворяет» и «скорее удовлетворяет, чем не удовлетворяет») также несколько выше в учреждениях здравоохранения Амурской области (77,9±2,9%) по сравнению с Ярославской областью (71,4±2,7%) и в учреждениях здравоохранения города (79,2±3,3%) по сравнению с учреждениями здравоохранения села (73,9±6,4%), t <2. В целом большинство врачей-терапевтов участковых, работающих в учреждениях здравоохранения Амурской и Ярославской областей (74,1±2,0%) удовлетворены морально-психологическим климатом в коллективе.
Степень удовлетворенности («полностью удовлетворены» и «скорее удовлетворены, чем не удовлетворены») возможностью профессионального развития и совершенствования врачей-терапевтов участковых также находится на достаточно высоком уровне (58,7±2,2%), при этом несколько выше в учреждениях Амурской области (64,0±3,4%) по сравнению с учреждениями Ярославской области (54,8±3,0%), t <2, и на одинаковом уровне в учреждениях (Амурская область) города (64,4±3,9%) и села (63,0±7,1%). Вместе с тем, 27,2±2,0% врачей-терапевтов участковых не удовлетворены возможностью профессионального роста (Амурская и Ярославская области в совокупности), в том числе 5,4±1,0% - «совсем не удовлетворены» (14,0±1,6% респондентов затруднились ответить).
Результаты медико-социального исследования условий обеспечения профессиональной деятельности врачей-терапевтов участковых свидетельствует (табл.), что наибольший удельный вес негативных оценок степенью удовлетворенности различными компонентами условий работы обусловлены уровнем оплаты труда (57,6±2,3% респондентов) и уровнем трудовой нагрузки (55,9±2,3%). В значительной степени специалисты первичного звена здравоохранения "не удовлетворены" («совсем не удовлетворены» и «скорее не удовлетворены, чем удовлетворены») оснащением рабочих кабинетов необходимым оборудованием и приборами (48,3±2,3%), планировкой и техническим состоянием помещений для приема пациентов (44,1±2,3%), обеспечением рабочих мест инструментами и инвентарем (40,8±2,2%). В то же время наиболее высокая степень удовлетворенности условиями труда врачей-терапевтов участковых («полностью удовлетворены» и «скорее удовлетворены, чем не удовлетворены») обусловлена режимом работы (76,8±1,9%) и морально-психологическим климатом в коллективе (74,1±2,0%).
Таблица 1. Результаты социологической оценки условий профессиональной деятельности врачей-терапевтов участковых на амбулаторно-поликлиническом приеме пациентов (%)
Ответы на вопрос: «В какой степени Вас удовлетворяют (не удовлетворяют) следующие стороны Вашей работы?»
Условия профессиональной деятельности «полност ью удовлетво ряют» «скорее удовлетво ряют, чем не удовлетво ряют» «скорее не удовлетво ряют, чем удовлетво ряют» «совсем не удовлетво ряют» Затрудни лись ответить
Площадь,
планировка, техническое 15,9±1,7 35,7±2,2 26,9±2,0 17,2±1,7 4,3±0,9
состояние
помещений
Оснащение необходимым оборудованием и приборами 11,3±1,4 35,4±2,2 35,5±2,2 14,8±1,6 5,0±1,0
Обеспеченность
инструментами, 11,7±1,4 40,7±2,2 29,1±2,1 11,7±1,4 6,8±1,1
инвентарем
Режим работы 29,6±2,1 47,2±2,3 16,9±1,7 3,3±0,8 3,0±0,7
Уровень трудовой нагрузки 8,3±1,2 30,0±2,1 37,2±2,2 18,7±1,8 5,8±1,0
Уровень оплаты труда 7,0±1,1 28,7±2,1 34,1±2,2 23,5±1,9 6,7±1,1
Возможности
про фессионального 18,5±1,8 40,2±2,2 21,8±1,9 5,4±1,0 14,1±1,6
роста
Морально-
психологический климат в 23,9±1,9 50,2±2,3 16,7±1,7 3,5±0,8 5,7±1,0
коллективе
Отношение
руководителей к трудовому 17,8±1,7 48,3±2,3 18,0±1,7 7,2±1,2 8,7±1,3
коллективу
Система
внутреннего и
внешнего контроля качества 13,0±1,5 45,9±2,3 19,8±1,8 7,2±1,2 14,1±1,6
медицинской
помощи
Таким образом, результаты социологической оценки профессиональной деятельности врачей первичного звена здравоохранения свидетельствуют, что большое влияние на показатели ее результативности и эффективности оказывают условия, в которых эта деятельность осуществляется (условия труда, отношения в коллективе, отношение со стороны руководства ЛПУ, заработная плата). При этом значительная доля негативных оценок обусловлена неблагоприятными условиями труда, высокой трудовой нагрузкой, низкой обеспеченностью медицинским оборудованием и уровнем оплаты труда медицинских работников.
Список литературы /References
1. Манаков Л.Г., Тарасюк С.Д.Медико-социальная оценка условий оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля в системе первичного звена здравоохранения // Материалы VI Съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока. Благовещенск, 2015. С. 243-248.
2. Тарасюк С.Д., Манаков Л.Г. Медико-социальная оценка условий оказания пульмонологической помощи и организационно-методических механизмов ее управления в системе первичной медико-санитарной помощи населению // Бюллетень физиологии и патологии дыхания, 2014. № 51. С. 54-61.
