CC BY
20
Теория и практика общественного развития. 2022. № 9. С. 48-56. Theory and Practice of Social Development. 2022. No. 9. P. 48-56.
Научная статья УДК 316.4.062
https://doi.org/10.24158/tipor.2022.9.5
Социальное здоровье населения Ямала как императив сбалансированного развития территории
Лидия Николаевна Белоножко1, Иван Евгеньевич Пинигин2
12Тюменский индустриальный университет, Тюмень, Россия 1lnbelonozhko@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7195-6024 2iz_tyumeni@inbox.ru
Аннотация. Статья посвящена проблеме сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни населения РФ и жителей ее северных территорий, включая Ямало-Ненецкий автономный округ. В условиях неутешительной демографической динамики перед властными акторами стоит задача поиска оптимальных решений по сохранению социального здоровья жителей конкретных территорий. В работе изучены основные концепции формирования и сохранения здоровья, проанализирована нормативная база исследуемой проблемы. Имеются результаты мониторингового социологического исследования состояния здоровья жителей Ямала, представлен спектр их оценочных суждений относительно собственного здоровья и состояния медицины в округе. Сделан вывод, что в условиях глобального кризиса и политической нестабильности необходимо модернизировать региональные системы здравоохранения, сделав акцент на государственных адаптационных программах здоровьесбережения населения арктических территорий РФ.
Ключевые слова: арктические районы, здоровье, государственные программы, мониторинг, нормативное регулирование, управление, факторы здоровья
Финансирование: исследование выполнено при финансовой поддержке гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых - кандидатов наук в рамках исследования МК-2980.2021.2 «Мониторинг социального здоровья населения - Арктический регион».
Для цитирования: Белоножко Л.Н., Пинигин И.Е. Социальное здоровье населения Ямала как императив сбалансированного развития территории // Теория и практика общественного развития. 2022. № 9. С. 48-56. https://doi.org/10.24158/tipor.2022.9.5.
Original article
Social Health of the Yamal Population as an Imperative for Sustainable Development of the Territory
Lidiya N. Belonozhko1, Ivan E. Pinigin2
12Tyumen Industrial University, Tyumen, Russia 1lnbelonozhko@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7195-6024 2iz_tyumeni@inbox.ru
Abstract. The article discusses the issue of health preservation and healthy lifestyle formation among the population of the Russian Federation and residents of its northern territories, including the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug. In the context of disappointing demographic dynamics, the authorities are faced with the task of finding optimal solutions to preserve the social health of the residents of specific territories. The article studies the basic concepts of health formation and preservation, analyzes the regulatory framework of the issue under study. The paper presents the results of a monitoring sociological study of the state of health of Yamal residents and the range of their value judgments regarding their own health and the state of medicine in the district. It is concluded that in the context of the global crisis and political instability it is necessary to modernize the regional healthcare systems, focusing on state adaptation programs for health preservation of the population of the Arctic territories of the Russian Federation.
Keywords: Arctic regions, health, state programs, monitoring, regulatory control, management, health factors Funding: the research was financially supported by the Grant of the President of the Russian Federation for state support of young Russian scientists - PhDs in the framework of the study MK-2980.2021.2 "Monitoring the social health of the population of the Arctic region".
For citation: Belonozhko, L.N. & Pinigin, I.E. (2022) Social Health of the Yamal Population as an Imperative for Sustainable Development of the Territory. Theory and Practice of Social Development. (9), 48-56. Available from: doi:10.24158/tipor.2022.9.5 (In Russian).
© Белоножко Л.Н., Пинигин И.Е., 2022
Введение. Социальное окружение является не только движущей силой становления человека как личности, но и весомым фактором сохранения его здоровья. Следовательно, важными задачами государства и его структур управления выступают укрепление здоровья граждан, формирование и популяризация здорового образа жизни россиян.
Немаловажный аспект обозначенной проблемы - негативные тенденции демографического развития РФ. Пандемия COVID-19 и порожденный ею социально-экономический кризис привели к сокращению рождаемости и увеличению смертности населения РФ, численность которого в 2022 г. составила 145,478 млн человек, снизившись за год на 693 тыс. человек (-0,5 %) (рисунок 1).
Все это требует незамедлительных мер, нацеленных на формирование устойчивых восстановительных процессов в сфере здравоохранения. Следовательно, в ценностном ядре государства необходимо закрепить основополагающие принципы сохранения и укрепления здоровья населения, регламентирующие увеличение продолжительности жизни, развитие у граждан положительного отношения к ведению здорового образа жизни.
146 900к
146 800k
146 700к 146 600k
к
I
б
146 500k
146 400k
146 300k
146 200k
146 100k
Рисунок 1 - Численность населения РФ к 2022 г.1
В арктических районах нашей страны данная проблема усиливается вследствие неблагоприятных экологических и климатических условий. Дополнительный негативный компонент связан с загрязнением окружающей среды продуктами нефтегазового комплекса, что приводит к ухудшению показателей по этим параметрам именно северных территорий, к которым относится Ямало-Ненецкий автономный округ (ЯНАО). По здоровому образу жизни он занимает 74-е место среди российских регионов и 84-е - по отсутствию вредных привычек. Заболеваемость населения с впервые в жизни установленным диагнозом алкоголизма и алкогольного психоза на 100 000 населения в ЯНАО в 2011-2018 гг. в 1,5-2,0 раза выше среднероссийской2.
В 2021 г. коэффициент смертности в округе увеличился в 1,3 раза и составил 6,0 случая смерти на 1 000 населения (2019-2020 гг. - 4,7). Этот показатель за последние 5 лет имеет положительную динамику, но значительно меньше среднестатистических российских данных (по РФ - 12,3 на 1 000 населения) (рисунок 2).
1 Население РФ [Электронный ресурс] // Официальный сайт Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС) // URL: https://www.fedstat.ru/indicator/31557 (дата обращения: 30.08.2022).
2 О Стратегии социально-экономического развития ЯНАО до 2035 г. [Электронный ресурс] : с изм. от 17 февр. 2022 г. // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. URL: https://docs.cntd.ru/document/574785875 (дата обращения: 30.08.2022).
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021|
Рисунок 2 - Показатели смертности населения ЯНАО1
Негативная динамика наблюдается в округе по сверхважному параметру, во многом определяющему социальную стабильность в обществе и физическое здоровье населения, - показателю рождаемости. По сравнению с данными 2020 г. в 2021-м рождаемость снизилась во всех муниципальных образованиях ЯНАО в среднем в 1,1 раза (рисунок 3). В целом в 2021 г. естественный прирост населения региона составил 6,9 на 1 000 населения; в 2020-м - 7,9; в 2019 г. - 8,7.
Рисунок 3 - Показатели рождаемости в ЯНАО2
Преодоление обозначенных негативных тенденций требует координации действий государства и всех социальных институтов по разработке и последующей реализации программ и проектов, призванных сохранять и укреплять социальный потенциал здоровья населения, создавая для этого необходимые благоприятные условия. Такие здоровьесберегающие проекты и программы ориентированы на повышение качества и уровня жизни - важной аксиологической составляющей жизнедеятельности людей.
Вместе с тем решение этих вопросов напрямую зависит не только от оптимальных государственных решений, принимаемых на всех уровнях управления, но и от переформатирования отношения самих граждан к своему здоровью как важнейшей ценности и ресурсу. Индивид живет, социализируется и трудится в рамках определенного окружения, следовательно, принадлежность к конкретному территориальному ареалу и социуму является важным элементом, влияющим на его социальное и физическое здоровье.
Материалы и методы. Теоретико-методологические основы данного исследования опираются на труды классиков социологической мысли. Так, М. Вебер обращает внимание на существенное смысловое значение для личности категории «здоровье» (1990).
Э. Дюркгейм обосновывает доминантный характер общества по отношению к человеку, считая, что на здоровье людей оказывают негативное влияние внешние факторы, в целом «де-структивность моральной организацией общества» (1994: 287).
У. Бек пишет, что «риски здоровья» людей напрямую связаны с социальными конфликтами, поэтому само здоровье является несомненной общественной ценностью (2000: 4).
1 О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в ЯНАО в 2021 г. [Электронный ресурс] : доклад. Салехард, 2021. С. 90 // Официальный сайт Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. URL: https://clck.ru/wbhs7 (дата обращения: 30.08.2022).
2 Там же. С. 89.
В. Фукс обосновывает идею необходимости персонального инвестирования в здоровье (Fuchs, 1982). Его основная мысль заключается в том, что индивиды, которые более ориентированы на будущее, больше времени и сил уделяют своему здоровью, вкладывая в него большие ресурсы. Ученый считает, что государству такие стремления людей нужно максимально поощрять и поддерживать (Fuchs, 1982: 115).
В.П. Бабинцев с соавторами напрямую связывают уровень развития территории (пространственного кластера) с успехами в решении ее социальных проблем, так как любая локальная концентрация стратегических целей связана с функционированием организаций социальной сферы (2012). Это позволяет использовать кластерные территориальные технологии в управлении социальным развитием региона (Бабинцев и др., 2012: 50).
Российские ученые А.М. Акимов, О.М. Барбаков, М.Л. Белоножко обосновывают необходимость междисциплинарного подхода к исследованию данного феномена, который должен строиться на сочетании социологической, географической и пространственной парадигм (Здоро-вьесбережение..., 2019).
Отношение к данной проблеме формируется на уровне международного, национального и регионального законодательства. В соответствующих документах прописаны правила и нормы, гарантирующие гражданам право на обеспечение условий, способствующих сохранению здоровья и благополучия. Так, третий принцип Декларации Рио-де-Жанейро от 1992 г. закрепляет право на здоровую жизнь в гармонии с природой1.
В Российской Федерации структуры государственного управления посредством законодательного регулирования реализуют политику, призванную сохранять и укреплять здоровье нации. В ст. 1 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ категория «здоровье» определятся как обеспечение населения такой средой обитания, в которой «отсутствует вредное воздействие факторов среды на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности. имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека»2. В 2011 г. принят закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который является наглядным примером социально значимой правоприменительной практики нашего государства относительно собственного народонаселения3.
Аналогичные вопросы нашли отражение и в документах ЯНАО. В 2021 г. Заксобранием региона утверждена Стратегия социально-экономического развития Ямало-Ненецкого автономного округа на период до 2035 г. В ней, в частности, определены потребности «в расширении мер по профилактике и созданию условий для ведения здорового образа жизни, в том числе при активном участии работодателей»4. В 2022 г. в округе принята Программа развития здравоохранения, основные положения которой направлены на создание единого комплекса мероприятий по поддержанию и восстановлению здоровья жителей региона, формирование у них культуры здоровья, т. е. такого образа жизни, когда индивид персонально заинтересован в профилактике заболеваний и укреплении своего организма5.
Как видим, во многих странах мира, в российской и региональной административных системах разрабатываются и внедряются государственные стандарты укрепления и охраны здоровья. Как правило, формами такой деятельности являются прямое регулирование посредством законодательного оформления, проектного подхода, лицензирования определенных сфер деятельности, а также введение процедур саморегулирования, т. е. добровольного обязательства производственных компаний перед сотрудниками относительно поддержки здорового образа жизни, оказания материальной помощи при организации лечения, проведения здоровьесберега-ющих мероприятий.
Таким образом, современные тренды свидетельствуют, что внимание к инвестициям в здоровье и человеческие ресурсы связано с их несомненной, хотя и отложенной выгодой. Игнорирование этих проблем со стороны отдельных руководителей свидетельствует об ограниченном
1 Рио-де-Жанейрская декларация по окружающей среде и развитию [Электронный ресурс] : принята Конференцией ООН по окружающей среде и развитию 3-14 июня 1992 г. // Официальный сайт ООН. URL: https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/riodecl.shtml (дата обращения: 30.08.2022).
2 О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения [Электронный ресурс] // Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/8004-federalnyy-zakon-52-fz-ot-30-marta-1999-g (дата обращения: 30.08.2022).
3 Об основах охраны здоровья граждан в РФ [Электронный ресурс] : Федер. закон РФ от 21 нояб. 2011 г. № З23-Ф3. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
4 О Стратегии ...
5 Программа развития здравоохранения ЯНАО [Электронный ресурс] // Официальный сайт Департамента здравоохранения ЯНАО. URL: https://depzdrav.yanao.ru/activity/4337 (дата обращения: 30.08.2022).
горизонте планирования и культивировании психологии управленцев-временщиков. Без сомнения, важнейшим атрибутом управленческих решений является учет социальных проблем, связанных со здоровьем, предопределяемых в Арктической зоне многими природными, экономическими и антропологическими параметрами, закрепленными законодательно на федеральном и региональном уровнях.
Результаты и обсуждение. Несмотря на значительные усилия, предпринимаемые со стороны государства и соответствующих структур на северных территориях, к которым относится Ямало-Ненецкий автономный округ, наблюдается много проблем в сфере медицины и сохранения здоровья населения региона.
По данным Л.С. Киселевой, которая в 2020 г. провела социологические исследование среди разных возрастных категорий жителей ЯНАО, чаще всего неудовлетворительное состояние своего здоровья отмечают опрошенные в возрасте 36-54 лет и старше 55 лет1. При этом для Ямала характерен первостепенный выбор респондентами безопасности (75 %), а важность здоровья участники опроса ставят на второе место. Л.С. Киселева, анализируя показатели, влияющие на удовлетворенность жизнью жителей ЯНАО, констатирует, что здоровье в рейтинге приоритетов, непосредственно воздействующих на жизнедеятельность в целом, уступает только семейным отношениям2. Закономерно, что техногенное освоение территории вызывает озабоченность жителей региона, которые в первую очередь обращают внимание на существенные риски антропогенного загрязнения окружающей среды.
С.Л. Бакшеева приводит данные собственного социологического мониторинга здоровья народов, проживающих в Арктической зоне Красноярского края (2013). Она указывает на следующие негативные социально-экономические факторы, отмеченные респондентами: плохие материальные и жилищные условия (68,7 и 57,2 % опрошенных соответственно); плохое питание (61,9); стрессы (34,91); конфликты в семье (23,20); одиночество (18,92 %) (таблица 1).
Таблица 1 - Оценка вредности для здоровья различных внешних факторов,
% опрошенных (Бакшеева, 2013)
Фактор Балльный интервал влияния Достоверность отличий между интервалами
от 0 до 2,99 от 3 до 5,99 от 6 до 9
Плохие материальные условия 305 68,69 122 27,48 17 3,83 р1-2, 3 < 0,001 р2-3 < 0,001
Плохие жилищные условия 254 57,21 107 24,10 83 18,69 р1-2, 3 < 0,001 р2-3 < 0,01
Плохое питание 275 61,94 143 32,21 26 5,86 р1-2, 3 < 0,001 р2-3 < 0,001
Частые стрессы 155 34,91 263 59,23 26 5,86 р 1—2 < 0,001 р2-3 < 0,001
Конфликты в семье 103 23,20 208 46,85 133 29,95 р1— 2 < 0,001 р2—3 < 0,001
Одиночество 84 18,92 152 34,23 208 46,85 р1— 2 < 0,001 р2—3 < 0,001
Конфликты по месту работы (учебы) 62 13,96 95 21,40 287 64,64 р1—2, 3 < 0,001 р2—3 < 0,001
Систематизация теоретического и эмпирического материала свидетельствует, что на состояние здоровья северян оказывают влияние многие факторы, среди которых как несовершенство принимаемых управленческих и административно-организационных решений, так и объективное функциональное состояние организма человека, наличие поведенческих аддикций (курение, употребление алкоголя, инертные формы досуга и в целом гиподинамия). Немаловажными остаются социально-психологические проблемы личности, переживаемые в семейной сфере, профессиональном и этническом окружении.
Мониторинговые исследования состояния здоровья населения Ямала, проводимые с 2006 г. О.М. Барбаковым с соавторами, демонстрируют негативную динамику в самооценке этого параметра (Человеческий капитал..., 2020). Если в 2016 г. чувствовали себя хорошо 37 % респондентов, то в 2019-м - всего 13 % (таблица 2).
1 Киселева Л.С. Благополучие российского населения: архитектоника, субъективное восприятие и региональное своеобразие : дис. ... д-ра социол. наук. СПб., 2020. 336 с.
2 Там же. С. 161-162.
Таблица 2 - Мониторинговые значения самооценки здоровья жителей ЯНАО,
% опрошенных (Человеческий ^капитал..., 2020)
Оценка своего здоровья Год
2006 2010 2015 2021
Чувствую себя хорошо 37 40 38 13
Иногда болею 40 36 35 58
Часто болею 8 10 12 11
Хронически больной 8 8 8 15
Инвалид 1 3 2 3
Затрудняюсь ответить 5 3 5 -
Итого 100 100 100 100
В целом только 16,9 % северян дают положительную оценку современной медицине в ЯНАО, негативную - 72,3 %, а 10,8 % жителей округа по тем или иным причинам никогда не обращались в медицинские заведения. Стоит обратить внимание и на тот факт, что пандемия коронавируса привела не только к росту безработицы и снижению доходов, но и к снижению качества жизни населения Ямала, выразившемуся в том числе в повышении уровня заболеваемости людей.
Существующие сегодня материалы и эмпирические данные позволяют констатировать, что неудовлетворительное состояние медицинских услуг является следствием реформы здравоохранения, «оптимизации» медицинских учреждений, приведших к их сокращению, а также нехватке узкопрофильных врачей-специалистов и среднего медперсонала. Аудит сайтов поликлинических отделений показывает дефицит специализированных кадров в медучреждениях северных регионов. Только в 2021 г. в ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница» имелось более 20 вакансий персонала1.
В 2019 г. О.М. Барбаковым с соавторами были проведены глубокие фундаментальные теоретико-методологические и прикладные исследования, устанавливающие взаимосвязь социальных детерминантов здоровья с пространственным развитием арктических территорий РФ (Человеческий капитал..., 2020). Исследования включали массовый (Ы = 1 554) и экспертный (Ы = 146) опросы населения Ямало-Ненецкого автономного округа. Выборка массового опроса - многоступенчатая, репрезентирующая респондентов с учетом половозрастных факторов, северного стажа, этноса, сферы деятельности; социологическая погрешность - не выше 3,5 %. Для формирования экспертных оценок отобраны специалисты сферы здравоохранения (58,8 %), представители нефтегазовых компаний (28,1), а также государственные и муниципальные служащие (13,1 %). Большинство экспертов проработали в районах Арктики от 16 до 30 лет (Маркин и др., 2020: 188).
Сбор социологических данных осуществлялся в Приуральском и Шурышкарском районах, а также в городах Салехард, Надым, Н. Уренгой и Ноябрьск. Исходя из социально-демографических показателей, установлено, что 16,1 % опрошенных трудятся на предприятиях нефтегазового комплекса; 6,7 - заняты в традиционных аборигенных этнических отраслях; 61,7 - в других секторах экономики и социальной сферы; 15,5 % респондентов в настоящее время не работают (Человеческий капитал., 2020: 57).
Описание, обработка и интерпретации эмпирических результатов данного исследования демонстрируют низкие показатели самооценки здоровья у всех категорий опрошенных. Только 12,5 % считают себя совершенно здоровыми; оценивают свое здоровье как удовлетворительное - 58,2; часто болеют без хронических болезней - 11,1; отмечают плохое здоровье с диагнозом хронического заболевания -15,5; 2,7 % отнесли себя к категории «инвалид» (Человеческий капитал., 2020: 57). Особенностью самооценочных суждений ямальцев является феномен ухудшения их самочувствия в зависимости от количества лет, проведенных на северных территориях (таблица 3). В свою очередь, многие эксперты отметили, что в округе остро стоят проблемы отсутствия современного диагностического и лечебного оборудования, дороговизны необходимых лекарств и препаратов.
Таблица 3 - Самооценка здоровья в зависимости от северного стажа,
% опрошенных (Маркин и др., 2020: 190)
Состояние здоровья Проживающий на Севере Вахтовик из другого региона
менее 5 лет более 5 лет
Совершенно здоров 14,8 11,7 34,0
Здоровье удовлетворительное 70,4 57,3 32,3
Часто болею, но без хронических заболеваний 3,7 12,0 12,5
Здоровье плохое, имеются хронические болезни 11,1 15,9 21,2
Инвалид 0,0 3,1 0,0
Итого 100 100 100
1 Вакансии [Электронный ресурс] // Сайт ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница». Ш1_: http://okb89.ru/about/jobs (дата обращения: 30.08.2022).
Еще одно исследование в форме интервьюирования, проведенное Е.В. Агбалян в автономном округе, дает представление о состоянии здоровья представителей коренных малочисленных народов Севера (2013). В этой когорте каждый второй нуждается в квалифицированной медицинской помощи, каждый третий не имеет достаточных средств для сохранения и оптимизации здоровья. Злободневными остаются вопросы алкогольной зависимости среди представителей коренных народов, являющейся следствием ослабления их самосохранительных реакций в результате социальной дезадаптации. Апатия и невосприимчивость к существующему положению дел проявляются у коренных жителей и в том, что значительная их часть (40 %) не готова участвовать в обсуждении экологических и социальных проблем своей территории (Агбалян, 2013).
Материалы, полученные Е.В. Агбалян, коррелируют с общероссийскими данными, свидетельствующими о толерантности местных граждан к никотину, алкоголю и другим вредным пищевым привычкам. Исследования экспертов агентства РИА, построенные с использованием агрегирования разных показателей, демонстрируют распространение вредных привычек среди населения всех российских регионов. В основу расчетов положены сведения об употреблении алкоголя, табака и наркотиков. В отличие от северокавказских республик, лидирующих в рейтинге благополучных регионов (Чечня, Дагестан и Ингушетия занимают три верхние строчки), Ямало-Ненецкий автономный округ является аутсайдером - 72-е место рейтинга1.
Подобные невысокие социальные индикаторы актуализируют идею В. Фукса о необходимости личного инвестирования граждан в собственное здоровье (Fuchs, 1982). При этом эмпирические данные показывают низкие значения в распределении ответов, связанных с занятиями физической культурой и спортом. Только 13,6 % жителей ЯНАО проводят свободное время активно, т. е. занимаются спортом, бегают, регулярно выполняют гимнастические упражнения и т. д.; 86,6 - считают свой отдых полноценным, но отдыхают пассивно: лежат, читают, смотрят телевизор, сидят за компьютером; 5,8 - утверждают, что у них нет свободного времени на отдых; 13,4 % ямальцев не имеют надлежащих условий для полноценного домашнего отдыха (Человеческий капитал..., 2020: 58).
Как уже было отмечено, в ЯНАО для преодоления негативных тенденций предпринимаются усилия как в рамках нормативного государственного регулирования, так и в процессе организационной работы бизнес-структур и крупных корпораций. Анализ упомянутых ранее государственных программ показывает, что запланированные мероприятия направлены на формирование системы профилактики заболеваний, дальнейшее совершенствование существующих проектов по укреплению здоровья. В них делается акцент на сбережении здоровья молодежи, людей старшего возраста, представителей коренного малочисленного населения Севера. Например, среди этой категории граждан проводятся акции по предупреждению алкогольной зависимости с использованием сетевой площадки «Портал народов Севера», где отдельная страница посвящена здоровому образу жизни2.
Кроме того, неотлагательные решения направлены на организацию системной работы по диспансеризации и профилактике взрослого и детского населения. В округе предпринимаются усилия по обеспечению доступности медицины и созданию условий для оказания медицинской помощи по месту жительства/работы/обучения, а также организации возможности выбора медицинского учреждения и врача. Безусловно, актуализируются вопросы кардинального повышения качества медуслуг, квалификации медицинских работников и обеспечения высокотехнологичным оборудованием больниц и поликлиник.
Важное место в округе отводится расширению добровольческого (волонтерского) движения по вопросам пропаганды здорового образа жизни и предотвращению различного рода заболеваний. Отдельное внимание уделяется рекламной и информационно-коммуникационной деятельности, нацеленной на пропаганду ЗОЖ в средствах массовой коммуникации, включая Интернет и популярные социальные сети.
Анализ нормативных документов свидетельствует, что такой важнейший индикатор, как здоровье, включен в показатели эффективности социальной политики региона, его государственных институтов, призванных организационно, регуляторно и технологически заниматься этими вопросами. Следовательно, вклад в сохранение здоровья вносят не только организации, проводящие профилактические медицинские мероприятия, но и управленческие структуры государственных институтов, формирующих мотивационные детерминанты здорового образа жизни населения ЯНАО.
1 Рейтинг российских регионов по отсутствию вредных привычек [Электронный ресурс] // РИА «Новости». 2021. 6 дек. URL: https://ria.ru/20211206/vrednye_privychki-1762053507.html (дата обращения: 30.08.2022).
2 Портал народов Севера [Электронный ресурс]. URL: https://kmns.ru/blog/category/janao (дата обращения: 30.08.2022).
Итогом такой деятельности являются объективные показатели по региону: в 2021 г. зафиксировано повышение продолжительности жизни, что обусловлено более молодой структурой населения и относительно низкими показателями смертности (в 2,4-2,6 раза ниже, чем в среднем по России), в том числе среди трудоспособного возраста (в 1,2-1,3 раза ниже, чем в среднем по России). В настоящее время существенно снизился уровень младенческой смертности (в 2019 г. произошло его двукратное уменьшение). В течение последних лет происходит планомерное увеличение обеспеченности населения врачами (с 36 до 48 на 10 000 населения (показатель РФ - 44)1.
Согласно данным официальной статистики, 53,1 % населения автономного округа в возрасте от 3 до 79 лет систематически занимаются физической культурой и спортом2. Опросы ВЦИОМ в 2021 г. (N = 1600) свидетельствуют, что 56 % россиян занимаются спортом или физкультурой (доля спортивной молодежи от 18 до 4 лет - 71 %; группа лиц 60+ равна 50 %). Не занимаются спортом или физическими упражнениями 43 % россиян. Среди причин отказа от активной жизни: нехватка времени (32 %), ограничения по здоровью (19), лень и пенсионный возраст (по 9 % соответственно)3.
В ЯНАО сохраняется целевая установка на развитие физкультуры и спорта с достижением в 2024 г. показателя в 55 % тех, кто будет вести активный образ жизни. В бюджете округа на эти цели выделено 1 689 14 р.4
Выводы. Таким образом, для решения задач сохранения и укрепления здоровья населения Ямала важны разработка и дальнейшая реализация взвешенных государственных программ и проектов, регламентирующих и упорядочивающих деятельность в этой значимой общественной сфере. Такого рода мероприятия направлены на совершенствование оказания медицинской помощи жителям ЯНАО, в которых первостепенное внимание уделяется улучшению медицинского обслуживания, реализации мотивационных решений по формированию персональной ответственности граждан за свое здоровье.
Модернизация всей системы российского здравоохранения является насущной задачей и обязательным условием функционирования и развития территорий и регионов, обеспечивающих положительные результаты во всех сферах жизнедеятельности сегодняшнего общества. На современном этапе эти проблемы усиливаются из-за геополитической напряженности, возникших социально-экономических рисков, связанных с политической нестабильностью России. Все это создает дополнительные вызовы, чреватые негативными изменениями в социальной сфере, что актуализирует необходимость скорейшего обновления государственных адаптационных программ, учитывающих новые российские реалии.
Список источников:
Агбалян Е.В. Самооценка здоровья и образ жизни коренного малочисленного населения Ямальского Севера // Гигиена и санитария. 2013. Т. 92, № 1. С. 59-61.
Бабинцев В.П., Ушамирская Г.Ф., Шаповал Ж.А. Проблема кластерного управления социальной сферой в экономической социологии // Вестник Волгоградского государственного университета. Сер. 7: Философия. Социология и социальные технологии. 2012. № 1 (16). С. 50-58.
Бакшеева С.Л. Причинно-следственные связи состояния здоровья взрослого населения Эвенкии и факторов, на него влияющих (по результатам социологического исследования) // Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). 2013. № 10. С. 28. https://doi.org/10.12731/2218-7405-2013-10-28.
Бек У. Общество риска. На пути к другому модерну / пер. с нем. В. Седельника, Н. Федоровой. М., 2000. 386 с.
Вебер М. Избранные произведения / пер. с нем.; сост., общ. ред. и послесл. Ю.Н. Давыдова. М., 1990. 808 с.
Дюркгейм Э. Самоубийство: социологический этюд / пер. с фр. под ред. В.А. Базарова. М., 1994. 399 с.
Здоровьесбережение участников освоения арктического нефтегазового региона : монография / А.М. Акимов, О.М. Барбаков, М.Л. Белоножко, Л.Н. Белоножко и др. ; отв. ред. А.Н. Силин, В.В. Маркин. Тюмень, 2019. 171 с.
Маркин В.В., Силин А.Н., Вершинин И.С. Здоровье людей в Арктике: социально-пространственный дискурс (на примере Ямало-Ненецкого автономного округа) // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2020. Т. 13, № 5. С. 182-199. https://doi.Org/10.15838/esc.2020.5.71.11.
Человеческий капитал арктических регионов: системные проблемы и технологии их решения : монография / О.М. Барбаков, М.Л. Белоножко, Л.Н. Белоножко и др. ; отв. ред. А.Н. Силин, В.В. Маркин. Тюмень, 2020. 180 с.
Fuchs V.R. Time preference and health: An exploratory study // Journal of Health Economics. 1982. Vol. 1, no. 3. P. 93-120. https://doi.org/10.3386/w0539.
1 О Стратегии ...
2 Отчет о выполнении государственной программы ЯНАО «Развитие физической культуры и спорта» за 2021 г. [Электронный ресурс] // Официальный сайт Департамента по физической культуре и спорту ЯНАО. 2022. 1 апр. URL: https://yamal-sport.yanao.ru/documents/reports/164135 (дата обращения: 30.08.2022).
3 Спортивная Россия [Электронный ресурс] // ВЦИОМ. 2021. 5 апр. URL: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/sportivnaja-rossija (дата обращения: 30.08.2022).
4 Спорт - норма жизни [Электронный ресурс] : паспорт регионального проекта ЯНАО // Официальный сайт Департамента по физической культуре и спорту ЯНАО. URL: https://yamal-sport.yanao.ru/upload/uf/e58/_20.08.2019.pdf (дата обращения: 30.08.2022).
References:
Agbalyan, E.V. (2013) Self-Estimation of Health and Mode of Life of Native Minorities of the Yamal North. Hygiene and Sanitation, Russian Journal. 92 (1), 59-61. (In Russian)
Akimov, A.M., Barbakov, O.M., Belonozhko, M.L., Belonozhko, L.N. et al. (2019) Health Saving of Participants in the Development of the Arctic Oil and Gas Region. Tyumen, TIU. (In Russian)
Babintsev, V.P., Ushamirskaya, G.F. & Shapoval, Zh.A. (2012) Cluster Management Tools of Social Sphere in the Theory of Economic Sociology. Science Journal of Volgograd State University. Philosophy. Sociology. (1), 50-58. (In Russian)
Bacsheeva, S.L. (2013) Cause-and-Effect Relationship of Adult Health Evenki and the Factors Influencing It (According to the Survey). Russian Journal of Education and Psychology. (10), 28. Available from: doi:10.12731/2218-7405-2013-10-28. (In Russian)
Barbakov, O.M., Belonozhko, M.L., Belonozhko, L.N. et al. (2020) Human Capital of the Arctic Regions: Systemic Problems and Technologies for Their Solution. Tyumen, TIU. (In Russian)
Beck, W. (2000) Risk Society: Towards a New Modernity. Moscow, Progress-Traditsiya. (In Russian) Durkheim, E. Suicide. A Study in Sociology. Moscow, Mysl'. (In Russian)
Fuchs, V.R. (1982) Time Preference and Health: An Exploratory Study. Journal of Health Economics. 1 (3), 93-120. Available from: doi: 10.3386/w0539.
Markin, V.V., Silin, A.N. & Vershinin, I.S. (2020) Human Health in the Arctic: Socio-Spatial Discourse (Case Study of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug). Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast. 13 (5), 182-199. Available from: doi:10.15838/esc.2020.5.71.11. (In Russian)
Weber, M. (1990) Selected Works. Moscow, Progress. (In Russian)
Информация об авторах Л.Н. Белоножко - кандидат социологических наук, доцент кафедры маркетинга и муниципального управления, Тюменский индустриальный университет, Тюмень, Россия. Scopus AuthorID 57189697797. WoS ResearcherID AAE-8761-2022. https://elibrary.ru/author_items.asp?authorid=898631.
И.Е. Пинигин - аспирант кафедры маркетинга и муниципального управления, Тюменский индустриальный университет, Тюмень, Россия.
https://elibrary.ru/author_items.asp?authorid=1136783.
Information about the authors L.N. Belonozhko - PhD in Sociological Sciences, Associate Professor, Department of Marketing and Municipal Management, Tyumen Industrial University, Tyumen, Russia. Scopus AuthorID 57189697797I. WoS ResearcherID AAE-8761-2022. https://elibrary.ru/author_items.asp?authorid=898631.
I.E. Pinigin - PhD student, Department of Marketing and Municipal Management, Tyumen Industrial University, Tyumen, Russia.
https://elibrary.ru/author_items.asp?authorid=1136783.
Статья поступила в редакцию / The article was submitted 29.07.2022; Одобрена после рецензирования / Approved after reviewing 22.08.2022; Принята к публикации / Accepted for publication 06.09.2022.
