CC BY
14
УДК 911.3:614.2
B. А. КУДЛШКИН
C. А. ЯНЮШКИН
Братский государственный университет
СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРНЫХ РЕГИОНОВ В 50-80-е гг. XX ВЕКА
(НА ПРИМЕРЕ МАЛОЧИСЛЕННЫХ ЭТНОСОВ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ И КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ)
В работе приведен анализ социально-культурного развития малочисленных народов, проживающих на севере Иркутской области и Красноярского края, в 1950-1980-х годах. Обращено внимание на недостаточность средств, отсутствие лекарств, медицинского персонала и оборудования для диагностики профессиональных заболеваний. Показана высокая смертность среди малочисленных народов в этот период. Объективно отражены негативные причины смертности от несчастных случаев, включая самоубийство, замерзание, алкогольную интоксикацию и др. Отмечена недостаточность внимания советских органов власти к судьбам малочисленных народов Севера.
Медицинское обслуживание имело особое значение для социального и культурного развития малочисленных народов Иркутской области и Красноярского края. Для послевоенного времени было характерно широкое распространение заболеваний, часть из которых была завезена новыми поселенцами, и частыми эпидемиями, характерными для которых были антисанитарные условия жизни. У основной массы населения отсутствовали даже элементарные представления о санитарии и личной гигиене. Поэтому широкое распространение имели туберкулез, трахома, желудочно-кишечные заболевания, часто вспыхивали эпидемии оспы и тифа, сея смерть среди заболевших. Высокой была детская смертность, особенно среди детей до одного года, которая в отдельные годы достигала почти 100% от числа родившихся [1]. Темные невежественные люди, сознание которых было опутано первобытными формами религии, при болезнях обращались к «духам», к шаманам-знахарям, которые имели на них огромное влияние. В борьбе за приостановление физического вымирания населения, за привитие элементарных навыков гигиены и санитарии, за освобождение от архаических форм невежества огромную роль сыграли медицинские работники.
Медики совместно с местными властями организовывали в поселках санитарные кружки для женщин и девушек, походы для приведения в нормальное санитарное состояние селений и жилищ, соревнование за чистоту дома и т.д. Они боролись за раскрепощение женщин, за улучшение их положения в быту, за ликвидацию кошмарных условий, при которых проходили роды. Медики своими конкретными делами, пропагандой гигиены и санитарии внесли неоценимый вклад в социальное и культурное развитие малочисленных народов Иркутской области и Красноярского края.
На бедственном положении сказывалась и отдаленность от центральных регионов страны и суровые климатические условия, которые задерживали
развитие материальной базы медицины, что можно констатировать и ныне. Первые медицинские пункты и больницы находились в далеко не соответствующих для этой цели зданиях. Например, в отчете медицинского пункта в Тофаларии, в котором читаем: «Комната, отведенная для медпункта, имеет площадь 2x2,75 м с одним окном; здесь помещается медицинская и ветеринарная аптеки, ведется прием амбулаторных больных, и здесь же живут врачи — медицинской и ветеринарной служб. Эта комната до 1 января 1952 года была без печки и обогревалась через верх перегородки из соседней комнаты, поэтому все водные растворы, несмотря на принятые меры (поставлены на самую верхнюю полку), замерзали, а масляные вещества затвердевали» [2].
Вышеприведенный отрывок из архивного документа наглядно показывает, в каких условиях приходилось жить и работать врачам. В подобных жилищных условиях находились медики и учителя других культурных учреждений. Среди врачей и учителей тех лет на Севере России преобладали специалисты, прибывшие из других регионов России. Среди них было немало энергичных энтузиастов, которых в эту отсталую глубинку привела романтика и огромное желание преобразовать жизнь людей. Они, изучая местный язык, традиции и обычаи, знакомили представителей малочисленных народов с достижениями русской культуры, этим способствуя их социальному и культурному развитию,
В пятидесятые годы чаще стали приводить медицинское обследование. Так, в 1957 г. по результатам экспедиционного медицинского обследования то-фов, проживающих в отдаленных поселках, В. Филь сообщает, что результаты только по одному фактору оказались фантастическими. У всех местных тофов в крови практически не оказалось холестерина. Пошла победная реляция: тофы в результате вековой приспособленности избавились от угрозы заболеваний сосудов кровеносной системы. Ведь здесь основной враг холестерин, от него и закупорки сосу-
дов, и снижение проницаемости стенок капилляров и пр. Как правило, домашнего скота тофы не держали, молока не было, мяса, яиц — тоже. Всю пищу составляли хлеб, картошка и чай. Откуда взяться холестерину? Уровень последнего в крови служит показателем достаточности питания, как по белковым, так и полипоидным компонентам [3].
Медицинское обслуживание было слабым. Это видно на примере единственной больницы пос. Алыгджер. В 1958 г. не хватало медикаментов, отсюда не было свободной торговли ими для населения, отсутствовал стоматолог, подолгу не бывало медицинских комиссий с рентгеновским аппаратом [4].
В 1960 г. в Алыгджере было проведено очередное медицинское обследование. Результаты его изложены в справке, переданной в Тофаларский сельский совет. Обследование проводилось бригадой врачей из Иркутска по нескольким направлениям: терапевтическое, рентгеноскопия, электрокардиограмма, лабораторные исследования, стоматологическое, санэпидемическое. В результате комплексного обследования среди населения был выявлен туберкулез. Были сняты с учета трое детей и 7 взрослых. Немедленной госпитализации подлежали 6 детей и 1 взрослый. Стоматолог принял 231 человека (первично и вторично), из них 40 человек подготовили к протезированию. Врачебно-санэпидемическая комиссия отметила антисанитарное содержание детских учреждений, складов райпо, берега реки, улиц. Комиссия отметила также тяжелое положение больницы: районный здравотдел нерегулярно выделял средства на питание больных и хозяйственные расходы, здание требовало капитального ремонта [5].
Врачебная комиссия по результатам проверки предложила медицинское обследование всего населения, что и было сделано в 1961 г. во всех трех тофа-ларских поселках: Алыгджер, Нерха и Верхняя Гута-ра. Комиссия 1961 года состояла из врачей-специалистов, приехавших из Иркутска. По результатам медицинского обследования населения была выдана справка, в которой говорилось, что обследован 951 человек (82% от всего населения), Среди них: тофов 459, русских 492 человека. Людей преклонного возраста — 4%, но большинство из них сохраняло работоспособность. Из 464 обследованных детей у 28 обнаружены признаки рахита. В остальных случаях отмечено хорошее физическое развитие. В табл. 1 приведены данные по заболеваемости тофаларов в 1979 году [6).
Было также отмечено, что в Алыгджере имеется рентгеновский аппарат, но им не пользуются, т.к. нет специалиста. По тем же причинам не использовалась имеющаяся физиоаппаратура. При наличии среднего лаборантского состава не проводились лабораторные методы исследования. Необходимы были стоматолог и гинеколог. Таким образом, можно сделать вывод, что имевшийся медико-технический потенциал не использовался или использовался слабо по причине нехватки квалифицированного персонала.
В 60-е гг. XX века медицина всей Тофаларии была представлена: в участковой больнице пос. Алыгджер — один врач, один фельдшер-акушер, четыре медицинских сестры; в пос. Нерха — один фельдшер-акушер; в сельской больнице Верхней Гутары врачей не было (работал фельдшер-акушер с правами заведующего). В 1962 г. Исполнительный комитет отметил со стороны Иркутского районного здравотдела факт невыделения медикаментов в Тофаларию, задержку финансирования и молчание на запросы [7].
В последующие годы положение в медицинском обслуживании не изменилось к лучшему. Все так же не хватало врачебных кадров, несмотря на то, что Тофаларский сельский совет умолял о помощи, напоминая, что при условии нелетной погоды больным грозит смертельный исход [8]. Все так же просили создать физио- и стоматологический кабинеты, бесперебойно обеспечивать медикаментами, средствами на питание и транспортировку больных, на капитальный ремонт больницы [9].
Однако и в дальнейшем все оставалось по-прежнему. Квалифицированные специалисты не приезжали, т.к. колхозы не обеспечивали жильем. Посылка медикаментов и средств на оснащение больницы и фельдшерских пунктов оставалась на совести районного здравотдела. Возможно, и его действиям можно было найти оправдание, исходя из всего состояния медицины в области на тот период.
В Эвенкийском и Таймырском округах также была плохо налажена работа медицинских учреждений. Поэтому медицинские комиссии, выезжавшие на обследование коренного населения, констатировали неутешительные факты, приведенные в табл. 2 [10].
Прежде всего, борьба в округах с туберкулезом, являющимся бичом коренного национального населения. Заболеваемость туберкулезом очень велика. Однако диспансеризация проводилась в самой примитивной форме — на основе опросов и визуального обследования составлялись «списки туберкулезных больных». Такая ситуация во многом возникла по следующей причине. Непосредственно в оленеводческих бригадах медицинский осмотр с рентгеновским обследованием не проводился ввиду отсутствия рентгеновского аппарата и отсутствия электросети. Что, в свою очередь, приводило к невыявлению больных туберкулезом. Основными «целителями» аборигенов были попы и шаманы, а не лечебные учреждения. Заболеваемость и смертность были крайне высокими. Средняя продолжительность малых народностей составляла от 27 до 30 лет [10].
Таким образом, вопросы, связанные со здоровьем малочисленных народов Иркутской области и Красноярского края, не решались довольно долго. В 1960-е годы осуществлялись попытки с помощью выездных медицинских комиссий. «Медицинские работники проводят большую работу не только в повышении здоровья трудящихся, они также являются проводниками культуры, прививая коренному национальному населению округа основные санитарно-гигиенические навыки в быте и труде» [11], Изначально врачи для коренных народов являлись людьми с большим авторитетом, что, в свою очередь, гарантировало беспрекословное исполнение всех рекомендаций и требований.
Так, социальный и культурный процесс в рамках медицинских исследований ставил аборигенов в тупик: все, что их предки и они сами на протяжении нескольких столетий делали, с точки зрения врача считалось немыслимым и недопустимым. Например, употребление сырого замороженного мяса, без термической обработки; отсутствие элементарной личной гигиены.
Медицинская практика советских врачей повлияла на существование религиозно-культурных институтов. Многовековые культурные устои не позволяли ярым приверженцам шаманизма принимать медицинские препараты, что, в свою очередь, влияло на картину и устойчивость заболеваний. Тем не менее это были не все факторы, которые влияли на получение коренными малочисленными народами
Таблица 2
Заболеваемость малочисленных народов Эвенкийского и Таймырского округов соматическими заболеваниями (в %)
Таблица 1
Сводная таблица выявленных заболеваний у тофаларов в 1979 году
У взрослых Кол-во У детей Кол-во
атеросклероз 63 первичный туберкулез -
гипертония 37 интоксикация 45
ревматизм 37 бронхоаденит 22
гастрит 36 хрон. тонзиллит 21
туберкулез 11 рахит 28
тонзиллит 18 ревматизм 7
бронхит 32 алиментарная анемия 6
щитовидная 43 отиты 11
болезни суставов 20 нарушение питания 8
радикулит 16
Соматические заболевания Больных за 1959 год Больных за 1971 год Больных за 1979 год Больных за 1984
Ревматизм с пороком сердца - • -
Язвенная болезнь - -
Болезни органов дыхания - 62 54 41
Эндокринные заболевания 65 60 58 52
Злокачественные новообразования - 18 15 11
Нервно-психические заболевания - 2 1,2
Заболеваемость по туберкулезу 75 71 62 48,4
Кожно-венерические заболевания 69 62 60 41
качественной медицинской помощи. Так, например, «в 3-х из 12 участковых больниц Эвенкийского ОК КПСС прием вели врачи. Но подавляющее большинство коренного населения не имело возможности получить медицинскую помощь» [12]. Культы первобытных форм религии, шаманства были неотделимой частью образа жизни, культуры коренных народов. Шаманы пользовались огромным авторитетом, передними преклонялись и благоговели. Часто в советской литературе шаманов изображали как хитрецов, обманывающих доверчивых людей. Такой портрет более типичен для купца, скупщика пушнины, обирающего оленеводов, охотников и рыбаков, а не для шамана. Шаманами становились люди сильного характера, хорошей интуиции, большого жизненного опыта, неплохо знающие взаимосвязь многих явлений природы и умеющие воздействовать на психологию своих сородичей. В них сочетался философ, превосходный актер (декламатор, танцор и иллюзионист) и человек, глубоко верящий в свое умение общаться с духами. Причем знаменитые шаманы, которые были и у наиболее малочисленных народов, признавались и почитались не только представителями одного рода или племени, но и всеми жителями региона. Так, эвенский шаман Этикэн еще во второй половине 50-х годов пользовался непререкаемым авторитетом и у эвенков, и у русских старожилов Усть-Авамского и Усть-Енисейского районов. Он, тогда мудрый старик, ездил из колхоза в колхоз и давал их руководителям неоценимые советы, ибо
он точно предсказывал уровень урожайности трав в предстоящее лето, движение и популяции крупных и пушных зверей в предстоящий год, погоду в ближайшие месяцы. Эти знания были результатом обобщения собственных наблюдений.
Среди факторов, влияющих на состояние здоровья малочисленных народов Иркутской области и Красноярского края, в том числе и их молодежи, наиболее существенным являлось пьянство, злоупотребление алкоголем. В непромысловый период в хозяйствах было очень много работы. Но несмотря на это, отдельные представители от малочисленных народов, у которых были высокие показатели по добыче пушнины, вместо работы пьянствовали и прогуливали заработанные ими денежные средства [13]. Для борьбы за здоровый и трезвый образ жизни при комитете Иркутского и Красноярского радиовещания работали общественные редакции. Другая редакция, по пропаганде медицинских знаний и профилактике заболеваний, выпускала раз в две недели передачу «Здоровье. Как его сберечь». С 1975 г. в борьбе за здоровый и трезвый образ жизни стали использовать местное радио, по которому были организованы беседы работников культуры, медицинских работников на воспитательные, медицинские и нравственные темы [14].
Ряд населенных пунктов, например Канакар и Тетея в Катанском районе Иркутской области, получили название «пьяных деревень». Даже когда туда приезжали специалисты, жители, как обычно, были пьяными [15] .
С алкоголизмом была связана высокая смертность от несчастных случаев, самоубийств и убийств. Так, в анализе причин смертности среди эвенков Иркутской области и Красноярского края в конце 70-х — начале 80-х годов на первом месте стоит: ежегодно — «смерть от несчастных случаев (включая самоубийство, утопление, замерзание, алкогольная интоксикация)». То же самое наблюдалось и в структуре детской смертности — в большинстве случаев общая детская смертность связана со злоупотреблением алкоголя [16].
Самая тяжелая ситуация была у тофаларов. Лишенные привычного уклада жизни и даже привычных вещей, оторванные от тайги и своей религии, они стали пить еще больше. В колхозах при существовавшей системе и уравнительной оплате труда, когда человек еженедельно авансировался 50-ю рублями еще тех денег, их хватало лишь на бутылку спиртного, а чаще — на пару флаконов одеколона, пять пачек чая и десять буханок хлеба [17].
Разными комиссиями, курировавшими положение в Тофаларии, неоднократно отмечалось, что завозилось большое количество водки. Только за первое полугодие 1959 г. на каждого взрослого было продано спиртного приблизительно на 1 ООО рублей [18].
В 1961 г. было введено ограничение продажи спиртных напитков, а в 1962 г. отмечалось, что в связи с ограничением продажи спиртных напитков отмечены отравления одеколонами. Таким образом, в случае даже небольшого перерыва тофы начинали пить различные суррогаты. После спиртосодержащих привозов производственная деятельность в поселках замирала ровно настолько, насколько хватало спирта [19].
Зачастую для разрешения трудных ситуаций медицинские работники не могли прибыть к больному вовремя. Это было обусловлено, прежде всего, отсутствием дорог, профессионального медицинского персонала и целенаправленной национальной политики. Одним из основных недостатков этой политики, как уже отмечалось, являлось игнорирование преемственности как фактора общественного прогресса.
На основе проведенного исследования вопросов медицинского обслуживания и состояния здоровья, как социального, так и культурного развития малочисленных народов, были сделаны следующие выводы.
Во-первых, можно выделить несколько факторов высокой заболеваемости и смертности среди малочисленных этносов в Красноярском крае и Иркутской области. Это, прежде всего, отдаленность от центра. Зачастую квалифицированная помощь просто не успевала прийти вовремя из-за отсутствия или плохого состояния дорог.
Второе — это нехватка грамотных специалистов. Дежурному фельдшеру приходилось принимать большое количество больных с разнообразными заболеваниями, и в силу отсутствия определенных навыков и опыта диагнозы ставились ошибочные и должного лечения не проводилось.
Третьим фактором являлось противоречие между советской медициной и шаманизмом. Коренное население, привыкшее веками жить по своим правилам и устоям, с трудом привыкало к изменениям и запретам, привносимым представителями государственных учреждений.
Четвертое — пристрастие коренного населения к спиртным напиткам. Пьянство пагубно сказывалось на здоровье, сохранении культурного наследия, что, в свою очередь, приводило к изменению социальных и культурных процессов.
Библиографический список
1. Государственный архив Красноярского края (ГАКК) Ф.П. - 35. Оп. 15. Д. 54. Л. 17.
2. Архивный отдел администрации г. Нижнеудинска (АОАГН). Ф. 27. Оп. 14. Д. 12. Л. 22.
3. Научно-исследовательская лаборатория гуманитарных исследований ГОУ ВПО «Братский государственный университет» (НИЛГИ). Ф. 11. Оп. 1. Д. 1. Л. 19.
4. АОАГН. Ф. 56. О. 1. Д. 31. Л. 11.
5. АОАГН. Ф. 56. О. 1. Д. 40. Д. 11.
6. АОАГН. Ф. 56. Оп. 1. Д. 72. Л. 12.
7. Государственный архив новейшей истории Иркутской области (ГАНИИО). Ф. 258. Оп. 24. Д. 17. Л. 20.
8. АОАГН. Ф. 56. О. 1. Д. 40. Д. 14.
9. ГАНИИО. Ф. 258. Оп. 26. Д. 14. Л. 52.
10. ГАКК, Ф.П. - 35. Оп. 51. Д. 27. Л. 5,
11. ГАКК. Ф.П. - 28. Оп. 42. Д. 60. Л. 4.
12. ГАКК. Ф.П. - 28. Оп. 42. Д. 60. Л. 14.
13. ГАНИИО. Ф. 258. Оп. 14. Д. 1. Л. 47,
14. ГАКК. Ф.П. - 35. Оп. 51. Д. 28. Л. 31.
15. НИЛГИ. Ф. И. Оп. 1. Д.1.Л. 49.
16. ГАНИИО. Ф. 258, Оп, 22. Д. 8. Л. 58.; ГАКК. Ф. 144. Оп. 12. Д. 8. Л. 54.
17. ГАНИИО. Ф. 258. Оп. 22. Д. П. Л. 25.
18. АОАГН. Ф. 56. Оп. 1. Д. 31. Л. 15.
19. АОАГН. Ф. 56. Оп. 1. Д. 40. Л. 7.
ЯНЮШКИН Сергей Александрович, старший преподаватель кафедры «Правоведение». КУДАШКИН Вячеслав Александрович, аспирант кафедры «История и политология».
Статья поступила в редакцию 12.12.06 г. © Янюшкин С.А., Кудашкин В.А.
ВЕТЕРИНАРНЫЕ НАУКИ
УДК: 616-036.882-08-089.583.29 Д Ц СЕМОЧКИН
Омский государственный аграрный университет
ВЛИЯНИЕ ГЛУБОКОЙ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ НА СОСТОЯНИЕ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ_
В работе показано, что в постреанимационном периоде ипоксические нарушения висцеральных функций в значительной степени нивелируются при глубокой краниоцереб-ральной гипотермии вследствие менее выраженного анаэробного окисления.
Важную роль в случаях неблагоприятного исхода зующих степень гипоксии, в постреанимационном
реанимации играют метаболические нарушения в периоде.
головном мозге, лимитирующие в конечном итоге Особенности углеводного обмена изучались на восстановление функций ЦНС. Возникающая пост- исследовании содержания в венозной крови (забор гипоксическая энцефалопатия является органи- производили из нижней полой вены) глюкозы, мо-ческой частью болезни оживленного организма и лочной и пировиноградной кислот — показателей, реализуется целым рядом неврологических и пси- нашедших широкое применение в клинике в качест-хических нарушений, наблюдаемых на всех этапах ве диагностических и прогностических тестов поствосстановительного периода после оживления. В свя- реанимационного периода, так как в раннем пострези с этим представляло интерес изучить влияние глу- анимационном периоде происходит активация бокой краниоцеребральной гипотермии на дина- гликолиза и накопление недоокисленных продуктов мику показателей углеводного обмена, характери- обмена. В основу исследования положены результа-
