CC BY
18
З. И. Кызылова, Д. Б. Кулов, Ф. А. Абугалиева, К. К. Бадырова, Б. К. Малаева
СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ВНЕБРАЧНОЙ РОЖДАЕМОСТИ
Министерство здравоохранения РК, Карагандинская государственная медицинская академия, КГКП «Поликлиника №4»
В современных условиях одним из главных направлений развития Республики Казахстан является демографическая политика, выдвинутая в ранг ведущих приоритетов национальной безопасности страны.
В Послании Президента страны народу Казахстана «Казахстан - 2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев» одним из долгосрочных приоритетов определены здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана, а охрана здоровья матери и ребенка поставлена в ранг приоритетных направлений как для государства, так и для органов здравоохранения и общественности.
Основными стратегическими направлениями при этом являются преодоление негативных тенденций в демографических процессах, предотвращение депопуляции, обеспечение количественного и качественного роста населения в соответствии с долгосрочной стратегией развития страны. Это невыполнимо без оценки и определения места семьи в условиях построения демократического, светского и правового государства с рыночной экономикой.
Вместе с тем переходный период независимого суверенного Казахстана обозначен существенными изменениями в жизни общества. Реформы транзитного периода проникли во все структуры материальной и духовной жизни общества, изменились ценности, идеалы, нормы и стереотипы поведения молодежи. Становятся вполне нормальными добрачные и внебрачные сексуальные отношения, что неизбежно ведет к относительно высокому числу абортов, увеличению числа внебрачных рождений и отказов от рожденных детей, т.е. к целому комплексу крайне негативных последствий для личности, семьи, государства, общества в целом.
На фоне достаточно сложной демографической ситуации отличается четкая тенденция увеличения числа внебрачных рождений, приводящая к созданию неполных семей. Согласно официальным статистическим данным, в 1999 г. внебрачная рождаемость в республике составляла 23,6%, в 2000 г. - 24,2%, в 2001 г. - 25,0%, в 2002 г. - 25,9%. Из 200 тыс. ежегодно рождающихся в стране детей сегодня более 50 тыс. составляют внебрачные дети. В последних цифрах можно видеть как негативное следствие общего экономического и демографического кризиса, переживаемого республикой, так и законо-
мерный результат эволюционного развития института семьи, через который прошли или проходят практически все цивилизованные страны мира [2, 3, 4].
Такая неблагоприятная демографическая картина не может не оказывать влияния на состояние здоровья как матери, так и ребенка, что обусловлено действием биологических факторов (юный и «пожилой» возраст первородящих женщин) и множеством экзогенных факторов, включая неадекватный материнский уход [1].
Становится очевидным, что, несмотря на бесспорную актуальность и необходимость изучения в условиях рыночной экономики, обозначенная проблема исследована отечественными учеными недостаточно полно, а накопленные знания не позволяют адекватно использовать их в разработке и организации комплекса профилактических мер по охране здоровья женщин и детей изучаемого контингента.
Цель работы - научное обоснование и разработка системы целенаправленных мер, обеспечивающих медико-социальную помощь женщинам, рожающим вне брака, и их детям на основе изучения комплекса социально-демографических, медицинских, социально-гигиенических и социально-биологических аспектов внебрачного материнства.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Методика исследования включала в себя комплексное лонгитудинальное исследование, позволяющее проследить и оценить процесс формирования здоровья двух поколений детей, родившихся вне брака в 1984 г. (первое) и 1999 г. (второе), начиная с ранних этапов внутриутробного развития (с момента обращения будущей матери по поводу настоящей беременности в женскую консультацию), в период родов и, затем за ребенком с момента рождения на протяжении первых 5 (первое) и 15 (второе) лет жизни.
Объектом исследования явились дети-первенцы, родившиеся в изучаемых базовых календарных годах вне зарегистрированного брака у постоянных жительниц г. Караганды, и их матери в период беременности и родов, а также контрольная группа замужних матерей и их детей.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты статистических данных 2003 г. по республике показывают, что высокие доли внебрачной рождаемости регистрируются в тех областях страны, где традиционно отмечается низкая рождаемость (рис. 1). В частности, к таким регионам относятся Акмолинская область, где доля внебрачной рождаемости среди всего населения составляет 34,6% при уровне рождаемости 13,8%о, Северо-Казахстанская (соответственно 34,5% и 12,2%), Павлодарская (соответственно 34,0% и 12,9%), Костанайская (соответственно 33,9% и 12,5%) и Карагандинская области (соответственно 30,8% и 13,8%).
И напротив, низкие показатели внебрачной рождаемости регистрируются в тех областях
республики, где исконно отмечается высокая рождаемость: Атырауская область, где доля внебрачной рождаемости среди всего населения составляет 12,7% при уровне рождаемости 21,0%о, Кызылординская (соответственно 15,4% и 20,6%), Мангистауская (соответственно 17,3% и 23,5%) и Южно-Казахстанская (соответственно 18,4% и 23,9%) области.
Установлено, что в тех регионах, где отмечается высокая внебрачная рождаемость, диспропорция полов максимальная: Акмолинская (934,2), Северо-Казахстанская (925,6), Павлодарская (900,2), Костанайская (904,7) и Карагандинская (895,7) области.
В то же время в тех административных областях, где регистрируются относительно низкие показатели внебрачной рождаемости, диспропорция полов была сравнительно минимальна: Атырауская (956,3), Кызылординская (991,8), Мангистауская (981,9) и Южно-Казахстанская (974,2) области.
Сопоставление повозрастных столбцов возраста матери при рождении ребенка приводит к выводу об изменившемся за последнее двадцатилетие самого характера внебрачной рождаемости: по сравнению с 1980 г. в 1999 г. наметилась тенденция сокращения внебрачных рождений среди юных матерей. Так, если в 1980 г. среди матерей в возрасте 16 лет абсолютно все женщины рожали детей вне брака (100,0%) , то в 1999 г. их доля составила 68,2%. Также заметно снизилась доля внебрачных рождений среди юных матерей в возрасте 17 лет (с 71,7% до 51,5% соответственно).
В более старших возрастных группах женщин, рожающих вне брака, отмечена обратная ситуация: начиная с возрастной группы женщин 18 лет и старше доля внебрачной рождаемости за рассматриваемый период времени постепенно увеличивается и достигает своего максимального значения в 1999 г.
Изучение образовательного ценза сравниваемых групп показывает, что у незамужних женщин уровень образования заметно ниже, чем у женщин группы контроля. Незамужние женщины в общественном производстве в 1,5 раза чаще, чем женщины контрольной группы представлены контингентом рабочих, причем их удельный вес за наблюдаемый период остается неизменным (44,4% против 28,3% соответственно; р<0,01; 44,8% против 42,3%; р>0,05) и менее 30% (29,129,8%) женщин отнесены к категории служащих. В контрольной группе, напротив, наблюдалось сокращение доли контингента рабочих (с 42,3 до 28,3%; р<0,01) при одновременным росте удельного веса служащих (с 42,8 до 54,3%; р<0,05).
Исследование у женщин зависимости социального положения от ее возраста устанавливает в основной группе определенную дифференциацию показателей: с увеличением возраста частота регистрации среди них контингента рабочих равномерно снижается. В возрасте до 20 лет более половины (53,9%) женщин, связывающих себя с производством, относились к категории рабочих, в возрасте 20-24 года - каждая вторая женщина (48,0%), в возрасте 25-29 лет % - более трети (36,2%). В возрастной группе 30 лет и старше более 2/3 (68,1%) женщин относились к категории служащих.
При анализе специфики работы женщин отчетливо проявляется, во-первых, что женщины, рожающие вне брака, достоверно чаще заняты физическим трудом на производстве, причем по сравнению с предыдущей группой доля таких лиц заметно выше (с 45,2 до 55,3%); во-вторых, большей части женщин приходится выполнять малоквалифицированную работу, которая характеризуется как менее сложная и менее эффективная.
ВЫВОДЫ
1. Для показателя внебрачной рождаемости характерны региональные особенности.
о
га х
СО
о*
Г
о*
4?
с/
¿г
25 *
с
□ Рож д.в % о
•ВР- в %
Рис. 1. Общие коэффициенты рождаемости (%) и внебрачная рождаемость (%) по регионам Казахстана в 2003 г.
Наибольшая доля внебрачных рождений регистрируется в тех областях республики, где традиционно отмечается низкая рождаемость.
2. Уровень образования, социальное положение одиноких женщин оценивается заметно ниже, чем у женщин контрольной группы.
ЛИТЕРАТУРА 1. Каюпова Л. С. Профилактика перинатальных осложнений у первородящих старше 30 лет // Здравоохранение Казахстана. - 1995. - №3. - С.
41 - 42.
2. Кон И. С. Введение в сексологию. - М.: Медицина, 1988. - 320 с.
3. Радионова М. С. Динамика переживания женщиной кризиса отказа от ребенка: Автореф. дис. ...канд. психол. наук. - М., 1997. - 27 с.
4. Bongaarts I. Does Family planning reduce infant mortality rates? //The population Concil. - 1987. -V. 2. - P. 1 - 15.
Поступила 18.02.08
Z. I. Kyzylova, D. B. Kulov, F. A. Abugaliyeva, K. K. Badyrova, B. K. Malayeva SOCIAL-MEDICAL ASPECTS OF LIAISON NATALITY
The results of demographic data in the Republic show, that liaison natality connect with regional specify. The most part of liaison births is registering in those regions of country, where traditionally low natality is marked. The level of education, social status of single women is lower in comparison with married women.
З. И. Кызылова, Д. Б. Кулов, Ф. А. 6буFалиева, К. К. Бадырова, Б. К. Малаева НЕКЕДЕН ТЫС БОСАНУДЬЩ дЛЕУМЕТТ1К-МЕДИЦИНАЛЫК АСПЕКТ1ЛЕР1
Республика бойынша демографиялык мэл1меттердщ керсетюштерше сэйкес некеден тыс босанудыч аймактык спецификасы бар екен керсеттген. Елдеп бала туу керсеткiштерi темен аймактарда некеден тыс босанудыч барынша Yлкен Yлесi ^ркелген. Жалрыз басты эйелдердщ б^м дечгеш, элеуметпк жардайы турмыс к¥Рран эйелдермен салыстырранда темен.
А. М. Мухаметжанов
ВЛИЯНИЕ МАЛЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИИ СЕМИПАЛАТИНСКОГО ПОЛИГОНА
Кафедра военной подготовки Карагандинской государственной медицинской академии
Экологическая обстановка в мире в целом и в Казахстане прогрессивно ухудшается, а среди вредных факторов окружающей среды растет действие малых доз радиации, в том числе за счет загрязнения природы долгоживущими радионуклидами. В Казахстане из 10 выделенных биогеохимических провинций 2 приобрели международный резонанс как регионы экологического бедствия - аридная зона Приаралья и территория, прилегающая к Семипалатинскому испытательному ядерному полигону.
По данным Министерства обороны СССР, за 40 лет функционирования Семипалатинского полигона на нем проведено 468 испытаний ядерного и термоядерного оружия, из них 125 наземных и 343 подземных, что составило 70,2% из 715 ядерных взрывов, осуществленных в СССР. Следует также отметить, что каждый третий из подземных ядерных взрывов сопровождался выходом радиоактивных инертных газов на поверхность.
Ядерные и термоядерные взрывы явились источником радиационного воздействия на население, проживающее в регионе Семипалатинского полигона, и заражения окружающей среды продуктами ядерного распада.
На Семипалатинском ядерном полигоне
наиболее значимым был первый ядерный взрыв -29 августа 1949 г. в 6 ч 30 мин был произведен наземный атомный взрыв. Высота подрыва заряда над землей составила 38 метров, мощность -20 килотонн. Радиоактивное облако поднялось на высоту до 10 км и через 2 ч накрыло населенные пункты на расстоянии 70-120 км. Доза радиации в некоторых населенных пунктах за счет выпавших радиоактивных осадков в миллионы раз превышала естественный фон, а максимальная суммарная мощность дозы гамма-излучения на открытой местности в пределах территорий близлежащего (Бескарагайского) района за счет выпавших осадков составила более 200 Р/ч. Население получило значительную дозу внешнего гамма-облучения, причем 64% этой дозы пришлось на первую неделю, а 85% всей дозы было получено за первые 3 мес. с начала радиационного воздействия. За счет выпавших радиоактивных осадков естественный фон в населенных пунктах Бескарагайского района в течение 3,5 лет был выше нормального. Мощность этого взрыва была такой, что даже 26 районов и 6 городов Алтайского края РСФСР, расположенных за 500 и 1000 км от эпицентра взрыва, подверглись локальному заражению радиоактивными продуктами.
Через 4 г. после первого атомного взрыва в 1953 г. был произведен первый взрыв водородной или термоядерной бомбы (Сахаровской, «бомба-слойка»). Высота подрыва составила 1 км, мощность бомбы - 470 килотонн. Учитывая колоссальную опасность предстоящего термоядерного взрыва для всего живого, правительство и командование полигона предприняли определенные меры радиационной безопасности: в частности, был осуществлен вывод населения в
