CC BY
35
УДК 613/614:574:616:312(571.63)
M.B. Ярыгина, П.Ф. Кику, T.B. Горборукова, В.Ю. Ананьев, Р.П. Калашников
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭКОЛОГОЗАВИСИМОЙ ПАТОЛОГИИ У НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения - ВФ ДНЦ ФПД СО РАМН (Владивосток) Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии
в Приморском крае» (Владивосток)
Освещены результаты социально-гигиенического исследования влияния антропогенных нагрузок окружающей среды, на здоровье населения в условиях совокупного воздействия социально-экономических, природно-климатических, техногенных и радиохимических факторов. За последние 10 лет произошло значительное изменение качества здоровья, населения. Приморского края с существенным. ростом, экологозависимой патологии органов выделительных систем.. Представленные итоги социально-экологического анкетирования позволяют, установить причины, формирования, и. роста экологозависимой патологии, в частности, значение социальных ценностей, влияющих на служебный, социальный, и. материальный рост., а также образа жизни, вредных привычек, приводящих к развитию заболеваний органов выделительных систем., особенно — респираторной. Изучение влияния значимых и. не выделяемых жителями различных биоклиматических зон и. населенных пунктов края социальных факторов на уровень экологозависимой, патологии даст, возможность найти новые подходы, к решению проблем, заболеваемости, населения.
Ключевые слова: социологический опрос, экологозависимая патология, социально-гигиенические факторы, биоклиматические зоны
SOCIAL-HYGIENICAL PECULIARITIES OF ECOLOGY-DEPENDED PATHOLOGY IN THE POPULATION OF PRIMORYE TERRITORY
M.V. Yarygina, P.F. Kiku, T.V. Gorborukova, V.Yu. Ananjev, R.P. Kalashnikov
Research Institute of Climatology and Regenerative Treatment - VF DSC FPD SB RAMS, Vladivostok Federal State Establishment of Public Health «Centre of Hygiene and Epidemiology in Primorye
Territory», Vladivostok
The article presents the results of social-hygenic study of influence of anthropological load, of environment on health of the population in condition of total influence of social-economic, natural-climatic, techniques and radiochemical factors. For the last 10 years the quality of health of Primorsky region population, has significantly changed, together with, essential growing of ecologic-dependent pathology of emunctories. The presented, totals of social-ecological tests let to detect the causes of formation and growing ecologic-dependent pathology, in particular, importance of social values influencing on official, social and. material rise, as well as lifestyle, bad habits bringing to development of emunctories' diseases, particularly — of respiratory organs. Studying of the influence of significant social factors unnoticed, by inhabitants of different bioclimat-ic zones and. towns of the region on the level of ecologic-dependent pathology will enable to find, the new approaches to decision of the problems of population morbidity.
Keywords: sociological test, ecology dependent pathology, social-hygenic factors, bioclimatic zones
Одними из важнейших интегральных характеристик популяционного здоровья населения являются социально-гигиеническая, социально-психологическая и демографическая компоненты, изучение которых помогает установить причины возникновения патологических изменений. Воздействие антропогенных нагрузок среды на здоровье населения осуществляется в условиях совокупного воздействия социально-экономических, природно-климатических, техногенных и радиохимических факторов, что приводит к формированию общих и специфических реакций, а также к возникновению заболеваний различных органов и систем [1, 3-7].
За последние 10 лет произошло значительное изменение качества здоровья населения Приморского края с существенным ростом экологозависимой патологии органов выделительных систем [4].
Целью исследования было установление влияния социально-гигиенических и социально-психологических факторов на экологозависимую патологию болезней органов дыхания, мочевыделительной системы, кожи (данные опроса жителей различных биоклиматических зон Приморского края).
В исследовании изучены анкеты жителей краевого центра — г. Владивосток (прибрежная био-климатическая зона) и жителей районного центра Приморского края — пос. Хороль (континентальная биоклиматическая зона). Общее число респондентов составило 2400 человек. Используемые анкеты составлены с учетом специфики народонаселения края, в частности, миграционных особенностей. Анкета состоит из двух основных разделов: общей части, куда входит паспортная часть, эколого-социологический самооопросник, и анамнестической части (факторы риска, образ жизни и т.д.).
Анализ возрастно-половой характеристики участников опроса позволил установить, что женщины составили 65,2 %, мужчины — 34,8 % от общего числа опрошенных в прибрежной биоклиматичес-кой зоне, в сельском районе континентальной зоны женщины составили 62,6 %, мужчины — 37,4 %. Это подтверждает предположение о наиболее активной социальной позиции женщин. Более внимательный, критичный подход отмечается у женщин и в отношении здоровья. Мужчины чаще индифферентны к своему состоянию на начальном этапе формирования и возникновения заболевания.
В прибрежной биоклиматической зоне среди респондентов как мужского, так и женского пола наиболее многочисленна группа средней возрастной принадлежности (30 — 50 лет) — 62,5 и 51,7 % соответственно. Наиболее малочисленна молодежная группа, в которой девушек в 3 раза больше, чем юношей. В континентальной биоклиматической зоне молодежная группа также наименее активна и составляет 2,9 % юношей и 4,4 % девушек. Большая часть респондентов в этом районе в возрасте от 41 до 50 лет (32 % мужчин и 34 % женщин).
При оценке социально-образовательных характеристик участников опроса жителей краевого центра было отмечено, что среди руководителей учреждений преобладают мужчины — 9,7 % от общего числа мужчин (женщин — 1,7 % от общего числа женщин). В группе служащих женщин — 73,1 % от общего числа женщин, мужчин — 56,0 % от общего числа мужчин. Среди рабочих мужчин в 3 раза больше, чем женщин. Образовательный уровень достаточно высокий как в мужской, так и в женской группе: 87 и 81 % соответственно. Респонденты со средним специальным образованием в краевом центре представлены только женщинами. В сельской местности количество респонден-тов-мужчин со средним образованием составило 12,5%, женщин — 8,3%. Высокий образовательный уровень является одной из важных социальных ценностей, влияющих на служебный, социальный и материальный рост, а также на образ жизни, и, в частности, на формирование вредных привычек, приводящих к развитию заболеваний органов выделительных систем, особенно респираторной. Анализ образовательного уровня служащих показал, что в краевом центре (прибрежная биоклиматическая зона) служащие с высшим образованием составили около 2/3 от числа опрошенных респондентов, тогда как в сельской местности — 1/5.
Представители мужского пола имеют больше шансов для продвижения по службе: 13 % респон-дентов-мужчин прибрежной зоны представились как руководители различного уровня, около 10 %
— заместители руководителя. Среди респонден-тов-женщин руководителей всего 5 % (количество участниц опроса в 2 раза превышает число участников опроса), а заместителей руководителя — около 7 %. Так же ответили участницы опроса в сельской местности континентальной биоклима-тической зоны.
Респонденты пос. Хороль отличаются более низким образовательным уровнем: высшее образование — у 29 % мужчин и 32 % женщин против 87 % у мужчин и 81 % у женщин Владивостока. Представились руководителями 13 %, служащими
— 23,5%, рабочими — 16% мужчин. Женщины работают большей частью служащими — 44,7 % и рабочими — 16 %. Такая социальная структура объясняется местом работы большинства опрошенных — в районной администрации.
Исследование миграционной характеристики респондентов показало, что половину опрошенных составляют приезжие, особенно в группах активного трудоспособного возраста (30 — 50-летние). Среди мужчин старше 60 лет длительно проживающих приезжих в 4 раза больше, чем местных жителей. В женской группе старше 50 лет длительно проживающих переселенцев в 4 раза меньше, а в более зрелом возрасте преобладают местные жители. Таким образом, устойчивое местопроживание более характерно для женщин.
Местных жителей в континентальной биокли-матической зоне в 2 раза больше, чем приезжих. Основная часть приезжих находится в возрасте старше 40 лет, приезжие в возрасте до 20 лет отсутствуют, это свидетельствует о низкой миграционной активности, а также о малой миграционной привлекательности исследуемого района на современном этапе. Все это отражает специфику миграционных процессов в Приморском крае, влияющих на формирование и развитие заболеваний органов выделительных систем в зависимости от климатических условий проживания. Известно, что наибольшему влиянию выделительные системы (респираторная, мочеполовая и система органов кожи) подвергаются в зоне побережья (суточные колебания температуры воздуха, влажности, скорости и направлений движения ветра) [2 — 5]. Хорольский район удален от побережья и находится в зоне континентального климата. На первое место здесь выходят влияние профессиональнопроизводственных факторов и последствия экологического неблагополучия. Лишь третье место по данным опроса при формировании заболеваний выделительных систем, в частности мочеполовой, занимает неблагоприятное воздействие климатических факторов (высокие сезонные колебания температуры воздуха, влажности, скорости и направления движения ветра).
Анализ ответов респондентов на вопросы социального анкетирования (табл. 1, 2) показал, что наиболее критичны, а возможно, и тревожны в отношении к своему здоровью женщины: подавляющее большинство их (56 и 48 % в прибрежной и континентальной зонах соответственно) ответило, что и теперь, и прежде они живут на загрязненной территории. В континентальной биоклиматической зоне мужчины и женщины ответили на эти вопросы практически одинаково, причем состояние окружающей среды в настоящее время беспокоит их заметно больше. Известно, что Приморский край обжит переселенцами намного
позже, чем территория европейской части России, да и демографическая напряженность Приморью никогда не угрожала. Об этом же свидетельствует неудовлетворенность состоянием своего здоровья подавляющей части опрошенных женщин. Мужчины подтверждают это в 30 % случаев. Большая часть опрошенных (70 % мужчин и 88 % женщин) считают, что наиболее неблагоприятному воздействию факторов окружающей среды (производственные, климатические) подвергается дыхательная система, немногим меньше страдают мочевы-
делительная и кожная системы (около 50 % с обеих сторон), еще меньше — сердечно-сосудистая система. На неблагоприятное воздействие на 3 и более системы одновременно указала большая часть опрошенных (в равной степени и мужчины, и женщины). При этом на осознанное употребление фруктов и овощей, выращенных на огородах, находящихся в черте города, сослались 60 % мужчин и 45 % женщин. Метеочувствительность одинаково часто встречается в обеих группах (от 70 до 90 %), причем с возрастом ее доля возрастает.
Таблица 1
Социальное анкетирование жителей прибрежной зоны (г. Владивосток), %
№ п/п Вопрос Мужчины Женщины
1 (нет) 2 (да) 1 (нет) 2 (да)
1 Считаете ли Вы, что в настоящее время проживаете на загрязненной местности? 5,4 29,3 4,3 60,9
2 Считаете ли Вы, что прежде проживали на загрязненной местности? 15,2 17,4 29,3 29,3
3 Удовлетворены ли Вы состоянием своего здоровья? 17,4 17,4 51,1 14,1
4 Есть ли, по вашему мнению, у Вас нарушения здоровья, связанные с загрязнением окружающей среды, происходящим в настоящее время? 17,4 17,4 13,0 52,2
5 Есть ли, по вашему мнению, у Вас нарушения здоровья, связанные с загрязнением окружающей среды, произошедшим ранее? 19,6 13,0 32,6 29,3
6 По вашему мнению, нарушение здоровья возникло с загрязнением воздуха? 19,6 15,2 16,3 44,6
7 По вашему мнению, нарушение здоровья возникло с загрязнением воды? 15,2 19,6 12,0 48,9
8 По вашему мнению, нарушение здоровья возникло с загрязнением почвы? 18,5 16,3 26,1 33,7
9 Есть ли, по вашему мнению, у Вас нарушения здоровья, связанные с воздействием вредных производственных факторов предприятия, на котором Вы сейчас работаете? 27,2 6,5 32,6 29,3
10 Есть ли, по вашему мнению, у Вас нарушения здоровья, связанные с воздействием вредных производственных факторов предприятия, на котором Вы работали прежде? 19,6 14,1 6,5 57,6
11 Считаете ли Вы, что на Вас влияет одновременно загрязнение воды и воздуха? 9,8 25,0 43,4 20,7
12 Считаете ли Вы, что на Вас влияет одновременно загрязнение воды и почвы? 15,2 18,7 22,8 39,1
13 Считаете ли Вы, что на Вас влияет одновременно загрязнение воздуха и почвы? 19,6 14,1 22,8 40,2
14 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергаются кожные покровы? 20,6 14,1 30,4 32,6
15 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система? 20,6 14,1 34,8 28,3
16 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергается дыхательная система? 8,7 25,0 5,4 57,6
17 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергается мочевыделительная система? 20,6 14,1 26,1 35,9
18 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергаются две-три системы Вашего организма одновременно? 13,0 21,7 9,8 54,3
19 Есть ли у Вас участок земли, расположенный в черте города, на котором Вы выращиваете употребляемые Вами в пищу овощи и фрукты? 16,3 18,5 37,0 28,3
20 Отмечаете ли Вы ухудшение своего здоровья при изменении погоды? 9,8 25,0 7,6 57,6
21 Считаете ли Вы достаточной физическую нагрузку в течение дня? 17,4 17,4 40,2 25,0
22 Сколько времени Вы тратите на дорогу до своей работы: полчаса - 1, час - 2, полтора часа - 3, более полутора часов - 4? 23,9 9,8 27,2 34,8
23 Считаете ли Вы, что работаете в комфортных условиях? 8,6 16,3 35,9 27,2
24 Считаете ли Вы свой труд напряженным? 15,2 19,6 19,6 43,5
25 Имеются ли фиксированные перерывы для отдыха у Вас на работе? 12,0 22,8 25,0 38,0
26 Вы добираетесь до своей работы на общественном транспорте? 20,7 13,0 15,2 46,8
27 Стараетесь ли Вы регулярно отдыхать на природе? 12,0 22,8 20,7 43,5
28 Отмечаете ли Вы появление слабости после работы? 14,1 20,7 7,6 54,3
29 Отмечаете ли Вы появление раздражительности после работы? 17,4 17,4 13,0 50,0
30 Проводятся ли у Вас на работе ежегодные медицинские осмотры? 13,0 21,7 15,2 47,8
31 Приходите ли Вы на работу отдохнувшим после выходных? 9,8 25,0 28,3 33,7
Таблица 2
Социальное анкетирование жителей континентальной зоны (пос. Хороль), %
№ п/п Вопрос Мужчины Женщины
1 (нет) 2 (да) 1 (нет) 2 (да)
1 Считаете ли Вы, что в настоящее время проживаете на загрязненной местности? 5,9 11,4 8,6 51,4
2 Считаете ли Вы, что прежде проживали на загрязненной местности? 11,4 20,5 19,5 36,2
3 Удовлетворены ли Вы состоянием своего здоровья? 13,7 20,5 43,8 16,2
4 Есть ли, по вашему мнению, у Вас нарушения здоровья, связанные с загрязнением окружающей среды, происходящим в настоящее время? 10,3 25,9 21,1 38,9
5 Есть ли, по вашему мнению, у Вас нарушения здоровья, связанные с загрязнением окружающей среды, произошедшим ранее? 13,7 18,4 28,7 27,6
6 По вашему мнению, нарушение здоровья возникло с загрязнением воздуха? 15,1 20,0 18,4 36,8
7 По вашему мнению, нарушение здоровья возникло с загрязнением воды? 12,4 23,2 15,1 43,8
8 По вашему мнению, нарушение здоровья возникло с загрязнением почвы? 17,3 17,3 25,9 29,2
9 Есть ли, по вашему мнению, у Вас нарушения здоровья, связанные с воздействием вредных производственных факторов предприятия, на котором Вы сейчас работаете? 19,4 13,0 34,0 17,3
10 Есть ли, по вашему мнению, у Вас нарушения здоровья, связанные с воздействием вредных производственных факторов предприятия, на котором Вы работали прежде? 21,1 11,9 34,0 17,8
11 Считаете ли Вы, что на Вас влияет одновременно загрязнение воды и воздуха? 8,1 25,4 13,5 42,7
12 Считаете ли Вы, что на Вас влияет одновременно загрязнение воды и почвы? 11,9 21,1 15,7 38,9
13 Считаете ли Вы, что на Вас влияет одновременно загрязнение воздуха и почвы? 13,0 20,0 21,1 33,0
14 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергаются кожные покровы? 13,5 18,9 19,4 32,4
15 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система? 9,7 23,2 14,6 38,9
16 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергается дыхательная система? 9,7 23,2 13,0 41,1
17 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергается мочевыделительная система? 14,6 16,8 23,8 28,1
18 Считаете ли Вы, что наибольшему неблагоприятному воздействию подвергаются две-три системы Вашего организма одновременно? 11,4 20,5 15,7 37,8
19 Есть ли у Вас участок земли, расположенный в черте города, на котором Вы выращиваете употребляемые Вами в пищу овощи и фрукты? 11,4 20,5 18,9 37,3
20 Отмечаете ли Вы ухудшение своего здоровья при изменении погоды? 12,4 21,1 7,6 51,3
21 Считаете ли Вы достаточной физическую нагрузку в течение дня? 6,5 20,0 15,7 40,0
22 Сколько времени Вы тратите на дорогу до своей работы: полчаса - 1, час - 2, полтора часа - 3, более полутора часов - 4? 21,1 6,5 39,5 6,5
23 Считаете ли Вы, что работаете в комфортных условиях? 19,4 9,2 34,0 13,0
24 Считаете ли Вы свой труд напряженным? 6,5 23,2 11,4 37,3
25 Имеются ли фиксированные перерывы для отдыха у Вас на работе? 12,4 14,6 15,1 30,3
26 Вы добираетесь до своей работы на общественном транспорте? 20,5 6,5 43,2 3,2
27 Стараетесь ли Вы регулярно отдыхать на природе? 11,9 19,4 29,1 23,2
28 Отмечаете ли Вы появление слабости после работы? 10,3 18,9 6,5 44,9
29 Отмечаете ли Вы появление раздражительности после работы? 10,3 16,8 16,8 28,6
30 Проводятся ли у Вас на работе ежегодные медицинские осмотры? 9,7 15,1 22,1 21,1
31 Приходите ли Вы на работу отдохнувшим после выходных? 11,9 13,0 18,9 25,4
Большинство респондентов сельской местности континентальной зоны считают, что у них есть нарушения здоровья, связанные с загрязнением воды (65 % мужчин и 74 % женщин), а также с загрязнением воды и воздуха одновременно (по 76 %). При этом наиболее подверженными неблагоприятному воздействию системами называются дыхательная (74%) и сердечно-сосудистая (72%). Немногим меньше ответивших считают, что поража-
ются 2 или более системы одновременно (68 %). Метеочувствительность отмечают большинство мужчин (63 %) и почти все женщины (87 %). Стараются отдыхать на природе 62 % мужчин и 44 % женщин, а на работу приходят отдохнувшими после выходных 52 и 57 % соответственно.
Раздражительность после работы характерна в равной степени для мужчин и для женщин (62 и 63 %). Слабость после работы есть у 64 % мужчин
и 87 % женщин. Большая часть опрошенных считают свой труд напряженным, а условия труда некомфортными, у 75,5 % мужчин и 72 % женщин физическая нагрузка достаточна, 54 % мужчин и 66,5 % женщин имеют фиксированные перерывы для отдыха. Ежегодные медицинские осмотры по данным опроса проводятся у 61 % мужчин и 49 % женщин (сказывается влияние стереотипов социальных ожиданий — бесплатность медицинской помощи, а также достаточно высокой оценки существовавшего в советское время диспансерного наблюдения при хроническом течении заболеваний, органов выделительных систем в том числе).
На неустойчивый психоэмоциональный фон указали большинство респондентов: раздражительность и слабость после работы отметили 70 % мужчин и 80 % женщин. Большая часть опрошенных отмечает некомфортные условия и напряженность труда, неравномерность физической нагрузки в течение дня, отсутствие фиксированных перерывов. Уровень устойчивости психоэмоциональных процессов важен при определении качества жизни респондентов, оценке ими своего здоровья до и после возникновения заболевания, а также при установлении степени риска формирования и возникновения заболеваний органов выделительных систем. На момент опроса (начало исследования) удовлетворенными состоянием своего здоровья были 50 % мужчин и 21 % женщин.
При анализе ответов респондентов оценивалась достоверность различия по коэффициенту Пирсона (х2). Разница в данных ответов между жителями сельской местности и города статистически достоверна: х2 = 914,5; р <0,001.
Проведенное социально-гигиеническое исследование позволяет сделать выводы:
ж социально-гигиенические (образ жизни), демографические, природно-климатические и психоэмоциональные факторы значительно влияют на уровень здоровья, а также играют большую роль
при возникновении и формировании экологозависимой патологии у жителей Приморского края;
ж существующие различия в ответах городских и сельских жителей, проживающих в районах с разной экологической напряженностью, подтверждают положение о неоднозначности подхода к решению социально-гигиенических и экологических задач в районах с различной социальноэкономической ситуацией.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев С.В. Экология человека — системный взгляд на процесс формирования здоровья / С.В. Алексеев, О.И. Янущенец // Вестн. РАМН. — 2002. — №9. — С. 3 — 6.
2. ВеремчукЛ.В. Природно-экологические условия жизнедеятельности населения Приморского края / Л.В. Веремчук, А.Б. Косолапов, П.Ф. Кику. — Владивосток: Изд-во ДВГАЭУ, 2000.
— 158 с.
3. Кику П.Ф. Экологические проблемы здоровья / П.Ф. Кику, Б.И. Гельцер. — Владивосток: Дальнаука, 2004. — 228 с.
4. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 2003. — № 1. — С. 3—10.
5. Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг: Руководство / А.В. Решетников. — М.: Медицина, 2003. — 1048 с.
6. Щепин О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Здраво-охр. Рос. Федерации. — 2001. — №6. — С. 3 — 8.
7. Ярыгина М.В. Социально-гигиенические аспекты формирования хронических обструктив-ных болезней легких у населения Приморского края / М.В. Ярыгина, П.Ф. Кику, Н.С. Журавская // Бюл. физиологии и патологии дыхания. — 2003.
— № 14. — С. 50 — 54.
