CC BY
56
Литература (п. 8 см. References)
1. Губернский Ю.Д., Лицкевич В.К., Рахманин Ю.А., Калинина Н.В. Проблемные вопросы гигиены жилых и общественных зданий и концепция развития исследований на перспективу. Гигиена и санитария. 2012; 4: 12-5.
2. Губернский Ю.Д., Беляева Н.Н., Калинина Н.В., Мельникова А.И., Чуприна О.В. К вопросу распространения и проблемы гигиенического нормирования грибкового загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий. Гигиена и санитария. 2013; 5: 98-100.
3. Лусс Л.В. Сравнительная оценка диагностической значимости разных методов специфической аллергодиагностики у больных с атопическими заболеваниями. В кн.: Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Материалы симпозиума «Новейшие методы диагностики аллергии» (29—31 мая 2001г., Москва). М.; 2001: 7-8.
4. Клыкова Т.В., Фассахаров Р.С., Хузиева Г.М., Ибрагимова А.М., Кузьменкова Н.В., Матыгулина Н.Р. Распространенность симптомов аллергических заболеваний среди школьников. Казанский медицинский журнал. 2010; 1: 111-3.
5. Рахманин Ю.А., Федосеева В.Н., Маковецкая А.К., Федоскова Т.Г. Неаллергическая гиперчувствительность к факторам окружающей среды. Гигиена и санитария. 2013; 3: 4-8.
6. Усова Ю.А. Оценка иммунного статуса и ответа базофилов на аллергены при «латентной сенсибилизации» и аллергическом рините: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб.: ЧГМА; 2011.
7. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н., Лусс Л.В., Скороход Н.И. Руководство по аллергологии и клинической иммунологии. Львов; 1997.
References
1. Gubernskiy Yu.D., Litskevich V.K., Rakhmanin Yu.A., Kalinina N.V. Problematic issues of hygiene of residential and public buildings and the
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 614.7:616.5(571.63)
concept of development of researches on prospect. Gigiena i sanitariya. 2012; 4: 12-5. (in Russian)
2. Gubernsky Yu.D., Belyaeva N.N., Kalinina N.V., Melnikova A.I., Chup-rina O.V. To a question of distribution and a problem of hygienic rationing of fungal pollution of the air environment of residential and public buildings. Gigiena i sanitariya. 2013; 5: 98-100. (in Russian)
3. Luss L.V. A comparative assessment of the diagnostic importance of different methods of a specific allergodiagnostic at patients with atopic diseases. In: Modern Problems of Allergology, Clinical Immunology and Immunopharmacology. Symposium Materials "The Newest Methods of Diagnosis of an Allergy" (on May 29—31, 2001, Moscow) [Sovremennye problemy allergologii, klinicheskoy immunologii i immunofarmakologii. Materialy simpoziuma «Noveyshie metody diagnostiki allergii» (29—31 maya 2001g., Moskva)]. Moscow; 2001: 7-8. (in Russian)
4. Klykova T.V., Fassakharov R.S., Khuzieva G.M., Ibragimova A.M., Kuz'menkova N.V., Matygulina N.R. Allergic diseases among schoolchildren. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2010; 1: 111-3. (in Russian)
5. Rakhmanin Yu.A., Fedoseyeva V. N., Makovetskaya A.K., Fedoskova T.G. Nonallergical hypersensitivity to environment factors._Gigiena i sanitariya. 2013; 3: 4-8. (in Russian)
6. Usova Yu. A. An Assessment of the Immune Status and Answer of Ba-sophiles to Allergens at "a Latent Sensitization" and Allergic Rhinitis: Diss. St. Petersburg; ChGMA; 2011. (in Russian)
7. Fedoseeva V.N., Poryadin G.V., Koval'chuk L.V., Cheredeev A.N., Luss L.V., Skorokhod N.I. Guide to Allergology and Clinical Immunology [Rukovodstvo po allergologii i klinicheskoy immunologii]. L'vov; 1997. (in Russian)
8. De Week A.L., Sanz M.L., Gamboa P.M., Aberer W., Bienvenu J., Blanca M. et al. Diagnostic tests based on human basophils: more potentials and perspectives than pitfalls II. Technical Issuses. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2008; 18 (3): 143-55.
Поступила 12.02.15
ЯрыгинаМ.В., Кику П.Ф., Горборукова Т.В.
ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КОЖИ КАК ИНДИКАТОРА ЭКОЛОГОЗАВИСИМОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В БИОКЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОНАХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ФГАОУ ВПО «Дальневосточный федеральный университет» Министерства образования Российской Федерации, Школа биомедицины, 690950, Владивосток, Российская Федерация
Представлены результаты социально-гигиенического анализа экологозависимой патологии кожи населения Приморского края. Цель работы - установить закономерности распространения экологозависимых болезней кожи в различных эколого-биоклиматических зонах Приморского края. Проведен анализ болезней кожи формы № 12 в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра основных демографических групп (дети, подростки, взрослые) населения Приморского края, проживающего в различных биоклиматических зонах края с разными уровнями экологической напряженности сельских и урбанизированных территорий за период 2000-2013 гг. Установлены причинно-следственные связи распространенности заболеваний кожи как экологозависимой патологии: уровень распространенности болезней кожи среди населения в Приморском регионе зависит от биоклиматической зоны, степени напряжения экологической ситуации и сочетаний факторов окружающей среды. На заболеваемость кожи у взрослых, подростков и детей, как ответной реакции организма на воздействие параметров среды обитания, оказывает влияние комплекс факторов, ведущими из них являются санитарно-гигиенические: уровень загрязнения атмосферного воздуха, характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, характеристика состояния почвы. Проведено медико-социологическое исследование образа жизни населения на основании специально разработанной анкеты. Анкета включала три блока вопросов: экологический, гигиенический, социальный. На основе данных медико-социологического исследования с использованием метода многомерного анализа - корреляционных плеяд Терентьева, было установлено, что образ жизни и психоэмоциональные факторы, а также социально-гигиенические, природно-климатические факторы играют большую роль в распространенности экологозависимой патологии кожи жителей Приморского края. Различия в ответах городских и сельских жителей, проживающих в районах с разной экологической напряженностью, подтверждают предположение о неоднозначности подхода к решению социально-гигиенических и экологических задач в районах с различной социально-экономической ситуацией. Полученные результаты исследования позволяют определить основные направления лечебно-профилактической работы и разработать адресные программы профилактики.
Ключевые слова: экологозависимая заболеваемость кожи; распространенность; биоклиматические зоны; экологические, гигиенические, биотропные факторы; зоны экологического напряжения.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 128-134.
Д ля корреспонденции: Ярыгина Марина Викторовна; [email protected] 128-
Yarygina M.V., Kiku P.F., Gorborukova T.V. THE FEATURES OF PREVALENCE OF SKIN DISEASE AS AN INDEX OF ECOLOGICALLY RELATED MORBIDITY OF POPULATION IN BIOCLIMATIC ZONES OF PRIMORYE KRAI
Far East Federal University, School of biomedicine, Vladivostok, Russian Federation, 690950
There are presented results of the socio-hygienic analysis of ecologically related skin pathology of the population of Primorsky Krai. The aim of the work is to establish the patterns of distribution of ecologically related skin diseases in various ecological bioclimatic zones of Primorsky Krai. There was performed an analysis of skin diseases ofform 12 according to ICD-10 main demographic groups (children, adolescents and adults) of the population of Primorsky Krai, residing in various bioclimatic zones of Krai with different levels of environmental stringency in rural and urban areas for the period of 2000-2013. There were established causal-effect relationships of the prevalence of skin diseases, as ecologically related pathology. The level of the prevalence of skin diseases among the population in the Primorye region depends on bioclimatic zones, the degree of the stringency of the environmental situation and combinations of environmental factors. The prevalence of skin diseases in adults, adolescents and children, as the organism's response to the impact of the parameters of the environment is affected by the complex offactors, the main of them are hygienic: the sanitary -hygienic level of ambient air pollution, the specification of chemical pollution and adverse physical factors in urban and rural settlements, the characteristics of the state of the soil. The medical-sociological research of the lifestyle of the population was performed on the basis of a specially designed questionnaire. The questionnaire included three arrays of issues: environmental, hygienic and social. On the basis of medical and sociological research with the use of multivariate analysis, method of correlation pleiades advanced by P. V. Terentiev, lifestyle and psycho-emotionalfactors, socio-hygienic, bioclimatic factors were found to play an important role in the prevalence of ecologically related pathology of skin in residents of Primorsky Krai. Differences in responses between urban and rural residents living in areas with various environmental stringency, confirm the preposition about the ambiguity of the approach to the solution of social, hygienic and environmental problems in areas with different socio-economic situation. The obtained results of the study allow us to determine the main directions of treatment and prevention and to develop targeted prevention programs.
Key words: ecologically related morbidity of skin; prevalence; bioclimatic zones; environmental, hygienic, biotropic factors; zones of ecological stringency
For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(7): 128-134. (In Russ.) For correspondence: Marina V. Yarygina; e-mail: [email protected] Received 10.02.15
Распространенность заболеваний населения зависит от множества факторов (социальные, экологические, климатические) среды обитания (СО) человека, которая представляет собой целостную систему взаимосвязанных компонентов - естественных (воздух, вода, почва, флора, фауна, климат, рельеф местности), а также техногенных и социальных сфер [8, 14, 16, 23]. С позиций системного подхода интегрированная эколого-гигиеническая оценка рисков здоровью - целенаправленная функциональная система использования индикаторов изменения состояния организма, принятых в мировой практике [12, 13, 15]. Выбор метода, времени и нозологических форм исследования определяется доступностью и качеством имеющихся данных и целью исследования [18]. Определение территории исследования зависит от объема и характера техногенной нагрузки на окружающую среду (ОС), плотности населения, климатогеографических факторов [1, 12, 21].
Многообразие социально-экологических факторов ОС, комплексность их воздействия обусловливают рост эколого-зависимой патологии с поражением ряда систем и органов на территории целых регионов [10, 20]. Состояние кожи и ее придатков как важнейшей пограничной системы между внешней и внутренней средами организма играет важную роль в сохранении медико-социального благополучия как индивида, так и популяции [5, 19]. В крупных городах и на загрязненных территориях у 47% детей отмечается угнетение иммунобиологической реактивности, которое выражается в росте неинфекционной заболеваемости и аллергических изменений системы кожи, которые встречаются в 1,7-2 раза чаще, чем на контрольных «чистых» территориях [22]. В генезе любого кожного заболевания существует связь с состоянием окружающей среды, общим состоянием организма, его нервно-психическим здоровьем [11]. Особого внимания заслуживают заболевания кожи, возникающие на фоне интоксикации пестицидами [2, 21]. Именно жировые вещества в составе мантии являются индикаторами постоянного воздействия эндогенных и экзогенных факторов [12, 20]. К эндогенным факторам относят особенности макроорганизма, его гормональную и нервную системы [3, 11]. В числе экзогенных факторов - температура, актинический фактор, влажность, осадки, химические факторы-поллютанты:
косметические, лекарственные, гигиенические средства, механические факторы, микроклимат [4, 9].
Цель работы - установить закономерности распространения эколого-зависимых заболеваний кожи в различных эколого-био-климатических зонах Приморского края.
Материалы и методы
Проведен анализ накопленной заболеваемости по обращаемости XII класса МКБ-10 - болезни кожи и придатков кожи: L20, L23-27, L30, L50, формы № 12 официальной отчетности основных демографических групп (дети, подростки, взрослые) населения Приморского края, проживающего в различных биоклиматических зонах (БКЗ) с разными уровнями экологической ситуации сельских и урбанизированных территорий за период 2000-2013 гг. Изучение уровня распространенности болезней кожи у населения Приморского края проводилось с помощью описательной статистики. Рассчитывалась средняя величина относительного показателя на 1000 населения за период 2000-2013 гг., далее определялась степень рассеяния от среднего значения показателя заболеваемости по уровню среднеквадратического отклонения. Использован метод сортировки, с помощью которого выделено 4 уровня заболеваемости по ее количественному выражению: низкая - 1 балл, средняя - 2 балла, высокая - 3 балла, очень высокая - 4 балла, что позволило ранжировать территорию края по уровню заболеваемости. Для установления причинно-следственных связей в системе среда обитания - здоровье населения был применен корреляционно-регрессионный анализ из пакета прикладных программ SSPS. В качестве параметров среды обитания были выбраны 10 факторов: 6 - гигиенических из отчетной формы № 18, представленной ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Приморском крае; 4 - экологических, представленных управлением гидрометеоцентра по Приморскому краю. Коэффициенты факторов регрессионного уравнения были переведены для уточнения доли влияния в проценты по формуле:
П=(К / (X K.) . R) . 100,
где К. - коэффициент регрессии фактора; X K. - сумма коэффициентов регрессии факторов (сумма коэффициентов регрессии
160-,
140-
120-
100-
80-
60-
20-
I I I I I I I I I I I I I I 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Годы
—О—Дети -Подростки ■■■•■■■ Взрослые
Рис. 1. Динамика болезней кожи у населения Приморского края в случаях на 1000 населения (по вертикали - число случаев заболеваний; по горизонтали - годы).
факторов берется без учета знаков); Я - коэффициент множественной корреляции.
В исследовании проводился социологический опрос по специально разработанной анкете. Территория Приморского края была классифицирована на зоны экологического напряжения [10], поэтому для проведения социологического опроса были выбраны следующие модельные точки: прибрежная БКЗ -г. Владивосток (напряженная экологическая ситуация) и Ха-санский район (относительно благоприятная экологическая ситуация); континентальная БКЗ - Хорольский (напряженная экологическая ситуация) и Кировский районы (относительно благоприятная экологическая ситуация), с различными демографическими и социальными характеристиками. Анкета включала три блока вопросов: экологический, гигиенический, социальный (различные аспекты образа жизни исследуемого контингента). Составлена матрица данных социологического опроса (2441 анкета по 68 вопросов). Массив информационной матрицы 2441-68 обработан с использованием метода многомерного анализа - корреляционных плеяд Терентьева и специально написанной программы для ЭВМ по обработке социологической информации [6, 17].
Результаты и обсуждение
Территория Приморского края подразделяется на три БКЗ: прибрежную, переходную, континентальную [7]. Климат прибрежной БКЗ является более сглаженным по сравнению с континентальными районами: суточный и сезонный ход метеоэлементов, умеренно мягкая на юге и умеренно суровая на севере края зима, влажное, со стойкими туманами, теплое с большим количеством дождей, лето. Климат континентальных районов характеризуется умеренно суровой на юге и суровой на севере зимой, теплым, в отдельные годы жарким, умеренно влажным летом. На побережье при средней относительной влажности воздуха в дневное время 86% число дней с высокой (более 90%) влажностью воздуха достигает 44%, что в 3 раза выше, чем в континентальных районах [4]. Переходная зона занимает промежуточное положение. Климатообусловленность является важной характеристикой распространения эколого-зависимой патологии в Приморском крае [10, 14].
Исследованием установлено, что за период 2000-2013 гг. уровень заболеваемости кожи вырос у детей и подростков на 26,8 и 33% соответственно, в то же время у взрослых отмечалось незначительное повышение заболеваемости (рис. 1). Показатели заболеваемости детей оказались выше, чем у подростков и взрослых, что говорит о большей чувствительности и выраженной ответной реакции у детей.
Проведено ранжирование территорий Приморского края в зависимости от уровня распространенности болезней кожи на
фоне экологической ситуации территории проживания в той или иной БКЗ с использованием суммарной балльной оценки (табл. 1). Наиболее высокий уровень распространения болезней кожи с охватом всех трех групп населения выявлен в г. Дальнегорске (критическая экологическая ситуация зоны побережья) - мощный индустриальный город, здесь расположены действующие предприятия химической (боропроизвод-ство), горнорудной промышленности, обработки полиметаллических руд. Далее необходимо отметить г. Партизанск (напряженная экологическая ситуация переходной зоны). До недавнего времени на территории города располагались три угольных шахты. В континентальной БКЗ Пожарский район (напряженная экологическая ситуация), где расположена крупнейшая на Дальнем Востоке ТЭЦ. Также высокий уровень заболеваемости отмечается в городе Большой Камень (критическая экологическая ситуация) с развитым судостроением и судоремонтом и Хорольском, Черниговском сельскохозяйственных районах (напряженная экологическая ситуация континентальной биоклиматической зоны), где до недавнего времени интенсивно велась химизация сельского хозяйства. На остальных территориях (экологически благополучных) во всех возрастных группах отмечены средние и низкие уровни заболеваемости, причем, чем моложе группа населения тем выше уровень заболеваемости даже в относительно экологически «чистых» районах.
Анализ распространения заболеваний кожи в зависимости от экологической ситуации и БКЗ показал следующее. Во всех группах населения (дети, подростки, взрослые) отмечалось снижение уровня заболеваемости от критической ситуации до относительно благоприятной по всем БКЗ (рис. 2). У детей и подростков наблюдалось увеличение уровня заболеваемости от побережья до континентальной БКЗ вне зависимости от экологической ситуации, что говорит о влиянии биотропных факторов климата (температура, влажность, скорость движения воздуха) на заболеваемость кожи.
На следующем этапе исследования с использованием корреляционно-регрессионного анализа был установлен вклад эколого-гигиенических факторов среды обитания на уровень распространения болезней кожи в зависимости от БКЗ (табл. 2). Оценивая в целом, ведущими факторами во всех БКЗ были уровень загрязнения атмосферного воздуха, характеристика состояния почвы, характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, в то же время экологические биотропные параметры (скорость движения воздуха, характер растительного покрова, температура, влажность) также занимают значительную долю. Обращает на себя внимание то, что в каждой возрастной группе в зависимости от биоклиматической зоны на уровень распространения заболеваний кожи оказывает влияние специфическое сочетание гигиенических и экологических факторов среды обитания, что наглядно показывает о разновекторном влиянии параметров окружающей среды.
Результаты социологического опроса показали следующее. Анализ гендерно-возрастных характеристик участников опроса выявил, что женщины составили 65,2%, мужчины -34,8% - от общего числа опрошенных в прибрежной БКЗ. В континентальной БКЗ женщины составили 62,6%, мужчины -37,4%. В прибрежной БКЗ среди респондентов как мужского, так и женского пола наиболее многочисленна группа среднего возраста (30-50 лет) - 62,5% и 51,6% в мужской и женской группах соответственно.Самая малочисленная - молодежная группа, в которой девушек в 3 раза больше, чем юношей. В континентальной БКЗ молодежная группа также малочисленна и составляет 2,9% юношей и 4,4% девушек. Большая часть респондентов в этом районе в возрасте от 41 года до 50 лет (32% мужчин и 34% женщин).
Таблица 1
Ранжирование уровней распространения болезней кожи у населения в биоклиматических зонах Приморского края (в баллах)
Взрослые
Биоклинматические зоны, города и районы Взрослые Подростки Дети Сумма баллов Ранг
баллы
Побережье
Дальнегорск 4 4 4 12,0 1
Большой Камень 4 3 2 9,0 3
Владивосток 3 2 2 7,0 5
Находка 2 2 3 7,0 5
Тернейский 2 2 2 6,0 6
Фокино 2 1 2 5,0 7
Хасанский 1 2 2 5,0 7
Ольгинский 2 1 1 4,0 8
Шкотовский 1 1 1 3,0 9
Переходная зона
Партизанск 3 4 3 10,0 2
Кавалеровский 3 3 2 8,0 4
Лазовский 3 2 3 8,0 4
Артем 2 2 2 6,0 6
Уссурийск 1 2 2 5,0 7
Надеждинский 1 2 2 5,0 7
Партизанский 1 1 1 3,0 9
Континентальная зона
Пожарский 3 4 3 10,0 2
Хорольский 2 4 3 9,0 3
Черниговский 2 3 4 9,0 3
Арсеньев 3 2 3 8,0 4
Лесозаводск 3 3 2 8,0 4
Яковлевский 2 3 3 8,0 4
Дальнереченск 3 2 2 7,0 5
Спасск 2 2 3 7,0 5
Октябрьский 2 2 3 7,0 5
Михайловский 2 2 2 6,0 6
Спасский 2 2 2 6,0 6
Чугуевский 3 1 2 6,0 6
Кировский 2 1 2 5,0 7
Красноармейский 1 2 2 5,0 7
Ханкайский 1 1 2 4,0 8
Анучинский 1 1 1 3,0 9
Пограничный 1 1 1 3,0 9
Примечание. 1 балл - низкий уровень заболеваемости; 2 балла - средний уровень; 3 балла - высокий уровень; 4 балла - очень высокий.
При оценке социально-образовательных характеристик участников опроса было отмечено, что среди руководителей учреждений преобладают мужчины - 9,6% от общего числа мужчин, женщин - 1,7 % от общего числа женщин. В группе служащих женщин - 73,3%, в мужской группе - 56,1%. Среди рабочих мужчин в 3 раза больше, чем женщин. Образовательный уровень достаточно высокий как в мужской, так и в женской группе: 87 и 81% соответственно. Респонденты со средним специальным образованием были представлены только женщинами. Количе-
Побережье
Переходная
Континентальная
Рис. 2. Распространение болезней кожи у населения Приморского края по биоклиматическим зонам в зависимости от эколого-гигие-нической ситуации в случаях на 1000 населения (по вертикали - заболеваемость в случаях; по горизонтали - биоклиматические и экологические зоны).
Примечание: 1 - критическая эколого-гигиеническая ситуация; 2 - напряженная эколого-гигиеническая ситуация; 3 - удовлетворительная эколого-гигиеническая ситуация; 4 - относительно благоприятная эко-лого-гигиеническая ситуация.
ство участников со средним образованием было относительно равным: в мужской группе 12,5% и в женской 8,3%. Высокий образовательный уровень является одной из важных социальных характеристик, влияющих на служебный, социальный и материальный рост, а также на образ жизни и, в частности, формирование вредных привычек, приводящих к развитию заболеваний, в частности, кожных. Анализ образовательного уровня служащих показал, что в краевом центре (прибрежная БКЗ) служащие с высшим образованием составили около 2/3 от числа опрошенных респондентов, тогда как в континентальной БКЗ (сельские районы Приморского края) - 1/5.
По данным опроса жителей континентальной БКЗ (Кировский район), подавляющее большинство респондентов отметили нарушение здоровья, связанное с загрязнением ОС в настоящее время и произошедшим ранее. Среди ведущих внешних факторов были выделены влияние климата, к ведущим внутренним факторам ОС респонденты отнесли психоэмоциональные особенности трудового процесса (напряженность труда - нарастающая раздражительность после работы, повышенная физическая нагрузка - выраженная слабость после трудового дня). Социальная составляющая снижения качества жизни, по мнению участников опроса, имеет такое же значение, как и экологическая. Силы корреляционной связи (согласно методу плеяд Терентьева) в социальной и экологической группах вопросов равны и составляют средний уровень (Я=0,58 и выше). Среди факторов производственной среды выделены: удаленность предприятий от мест проживания, отсутствие фиксированных обеденных перерывов, редкий отдых с использованием природных факторов, наличие земельных участков в черте населенного пункта в непосред-
Таблица 2
Влияние эколого-гигиенических параметров на распространение болезней кожи (по данным регрессионного анализа)
Биоклиматическая зона
континентальная переходная побережье
вес вес вес
переменная фактора, переменная фактора, переменная фактора,
% % %
Взрослые
4 24,5 4 28,5 5 24,2
5 14,5 5 15,3 7 20,6
6 9,2 3 13,9 10 17,5
7 4,7 9 9,9 4 10,5
8 3,3 8 8,5 9 6,1
9 2,8 1 4,3 6 3,3
10 2,7 7 3,2 2 1,4
2 2,5
3 2,3
Всего... 66,5 83,6 83,6
Коэфф. множеств. корреляции И = 0,66 Коэфф. множеств. корреляции И = 0,83 Коэфф. множеств. корреляции И = 0,8
Подростки
4 19,0 4 28,1 5 35,7
5 17,5 5 22,3 4 21,5
6 14,7 6 20,1 8 20,9
3 10,9 9 12,7 10 9,3
7 6,8 8 4,9 6 7,0
2 6,7 2 3,2 9 5,3
8 5,6 2 3,9
10 3,3 0 0
Всего... 84,5 91,5 95,4
Коэфф. множеств. корреляции И = 0,84 Коэфф. множеств. корреляции И = 0,91 Коэфф. множеств. корреляции И = 0,9
Дети
6 13,0 4 32,1 4 33,7
4 12,8 5 23,3 5 33,1
8 11,8 7 12,3 6, 8,1
2 8,8 10 10,1 10 6,6
10 7,4 6 6,1 7 4,9
7 3,1 8 4,2 2 3,0
5 2,9 1 2,1
1 2,0
9 1,3
Всего... 63,7 88,1 91,5
Коэфф. множеств. корреляции И = 0,63 Коэфф. множеств. корреляции И = 0,88 Коэфф. множеств. корреляции И = 0,9
Примечание. 1. Хозяйственно-питьевое водоснабжение и состояние водных объектов в местах водопользования. 2. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов отечественного и импортного производства. 3. Наличие предприятий по классам опасности, соблюдение санитарно-защитных зон. 4. Уровень загрязнения атмосферного воздуха. 5. Характеристика состояния почвы. 6. Характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях. 7. Скорость движения воздуха. 8. Характер растительного покрова 9. Температура. 10. Влажность.
ственной близости от места проживания респондентов, а значит использование сельскохозяйственных продуктов, выращенных на загрязненных территориях. Главными факторами, определяющими формирование плеяд, являются некомфортность условий труда (И=0,58), неразвитость социальной инфраструктуры (И=0,48), проживание в настоящее время и ранее на загрязненной территории (И=0,37). Метод корреляционных плеяд позволил обнаружить особенности формирования групп факторов в зависимости от места проживания. В более экологически благополучном Кировском районе с гористой местностью и источниками природных минеральных вод, используемых в качестве ведущего бальнеологического фактора в местных здравницах, выявлено преобладающее влияние социальных факторов. Влияние ОС в Хорольском районе идет через взаимообусловленность всех трех групп факторов (экологические, климатические и медико-социальные), причем факторы производственной (И=0,48-0,72) среды дают более весомую нагрузку по сравнению с социальными факторами (И=0,37-0,45). Это связано с тем, что в настоящее время на территории данного района действует горно-обогатительный комбинат (Ярославский ГОК), а также возрождается рисоводство на равнинных местностях. В прошлые годы применение старых технологий возделывания риса привело к химическому (пестицидному) загрязнению почвы, а затем и поверхностных и подземных вод района. Особенности результатов опроса жителей экологически неблагополучного Хорольско-го района заключаются в том, что респонденты более детально отмечают признаки неблагоприятного воздействия загрязнения почвы, а затем водной среды как одних из ведущих экологических факторов, выделяя признаки влияния на определенные органы и системы, в частности на систему кожи.
Анализ полученных плеяд по населенным пунктам прибрежной БКЗ выявил существенные отличия в отношении людей к проживанию на урбанизированных территориях в условиях муссонного климата с более неблагоприятными экологическими нагрузками. Следует отметить и техногенно измененную городскую среду, и экологическое напряжение, возникающее в связи с этим изменением: перегруженность административного центра Приморья личным автотранспортом жителей дает дополнительную экологическую и социально-психологическую нагрузку на здоровье всех жителей города. В каждом населенном пункте прибрежной БКЗ (Хасанский район и г. Владивосток соответственно) респондентов беспокоит проживание на территории с одновременным техногенным загрязнением всех сред: воздуха, воды и почвы 0,7), причем все респонденты отметили неблагоприятное воздействие загрязнения на три (Владивосток) или две (Хасанский район) системы организма одновременно. Во Владивостоке жители особенно выделили загрязнение окружающей воздушной среды (И=0,55), перегруженность на работе (И=0,33) и связанный с этим фактором редкий отдых на природе. На втором месте по значимости стоит влияние на состояние здоровья факторов метеозависимости (ухудшение состояния здоровья при частой смене погоды) (И=0,46), затем - факторов производственной среды. В их числе как неблагоприятные перечислены: работа в некомфортных условиях производственной среды (И=0,39), высокие физические нагрузки в течение рабочего дня (И=0,35) и связанные с ними факторы психологического дискомфорта, а именно - перенапряжение (И=0.41), повышенная раздражительность (И=0,53), слабость (И=0,34). Немаловажное значение для рабочих предприятий имеют отсутствие фиксированных обеденных перерывов (И=0,38) и регулярных медицинских осмотров (И=0,44). Многие отмечают, что нарушения в состоянии своего здоровья возникли в результате загрязнения окружающей среды, произошедшего ранее (И=0,37), а также с работой на прежних предприятиях (И=0,35), т.е. изменения здоровья связаны с загрязнением, предшествовавшим моменту опроса.
Данные опроса населения помогли выяснить, что основными причинами возникновения различных заболеваний кожи многие жители считают бытовые факторы, низкое качество гигиенических процедур в частности. Только жители краевого центра отмечают влияние факторов ОС на состояние кожи, связывая изменения в коже с утомлением, проживанием на загрязненной территории. Крайне редко участницы опроса средней возрастной группы указывали на наличие подобного заболевания
у матери. В старшей возрастной группе мужчин (старше 60 лет) выявлены единичные случаи осведомленности о наследовании заболеваний кожи по отцовской линии (до 1,5% респондентов). По данным опроса, установлено, что наследственность в случае возникновения эколого-зависимых заболеваний кожи в меньшей степени является предметом интереса населения изучаемых территорий края.
Таким образом, полученные результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
- за последние 15 лет отмечается повышение уровня распространения болезней кожи среди детей и подростков, что говорит о незрелости защитных систем подрастающего организма;
- уровень распространения болезней кожи среди населения в Приморском регионе зависит от биоклиматической зоны, степени напряжения экологической ситуации и сочетаний факторов окружающей среды;
- на распространение болезней кожи у взрослых, подростков и детей, как ответной реакции организма на воздействие среды обитания, оказывает влияние комплекс факторов, ведущими из них являются санитарно-гигиенические: уровень загрязнения атмосферного воздуха, характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, характеристика состоянии почвы;
- выявлено влияние биотропных факторов среды обитания (скорость движения воздуха, характер растительного покрова, температура, влажность) на высокий уровень заболеваний кожи в прибрежной биоклиматической зоне во всех возрастных группах, особенно у подростков, как в условиях экологического неблагополучия, так и в «чистых» районах;
- болезни системы кожи наряду с другими заболеваниями, вполне можно рассматривать как индикатор эколого-зависимой заболеваемости населения;
- образ жизни, а также социально-гигиенические, природно-климатические и психоэмоциональные факторы играют большую роль при распространении эколого-зависимой патологии жителей Приморского края;
- различия в ответах городских и сельских жителей, проживающих в районах с разной экологической напряженностью, подтверждают положение о неоднозначности подхода к решению социально-гигиенических и экологических задач в районах с различной социально-экономической ситуацией;
- существенную помощь в определении вариативности влияния факторов среды обитания на распространенность эколо-гозависимой заболеваемости кожи, причин их возникновения, формирования в семье и обществе может оказать социально-психологическое, социально-гигиеническое мониторирование, что необходимо учитывать при разработке программ первичной и вторичной профилактики эколого-зависимых заболеваний.
Работа создана по материалам исследований в рамках гранта «Оценка нейрофизиологических процессов центральной нервной системы при воздействии пестицидов и нейротоксич-ных металлов», соглашение № 13-06-0624-м_а.
Литература (п.п. 23 см. References)
1. Богданов Н.А. Анализ информативности интегральных показателей химического загрязнения почв при оценке состояния территорий. Гигиена и санитария. 2012; 1: 10-4.
2. Бутов Ю.С., Васенова В.Ю., Измерова Н.И., Селисский Г.Д. Заболевания кожи, связанные с воздействием пестицидов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011; 6: 36-8.
3. Вагин В.А. Гендерные различия в качестве жизни, связанном со здоровьем работников плавсостава Сахалина. Здравоохранение Российской Федерации. 2012; 1: 35-7.
4. Веремчук Л.В., Косолапов А.Б., Кику П.Ф. Природно-экологиче-ские условия жизнедеятельности населения Приморского края. Владивосток: ДВГАЭУ; 2000.
5. Гарифуллина Э.Ф., Хисматуллина З.Р., Тухватуллина З.Г. Интегрированная оценка факторов риска возникновения лимфо-пролиферативных заболеваний кожи. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2011; 5 (18): 30-9.
6. Горборукова Т.В., Кику П.Ф., Сахарова О.Б. Метод корреляционных плеяд в социально-гигиенических исследованиях. Свидетельство № 2012613168 о государственной регистрации программ для ЭВМ; 2012.
7. Деркачева Л.Н., Русанов В.И. Климат Приморского края и его влияние на жизнедеятельность человека. Владивосток: ДВО АН СССР; 1990.
8. Душкова Д.О. Медико-географический анализ территории: опыт исследований на европейском Севере России. Гигиена и санитария. 2013; 2: 85-9.
9. Землякова С.С., Иванов О.Л., Львов А.Н., Феденко Е.С. Аллергический контактный дерматит и ассоциированные аллергодер-матозы: современные представления об этиологии, патогенезе и диагностике. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011; 4: 47-51.
10. Кику П.Ф., Гельцер Б.И. Экологические проблемы здоровья. Владивосток: Дальнаука; 2004.
11. Кику П.Ф., Ярыгина М.В., Юдин С.С. Образ жизни, среда обитания и здоровье населения Приморского края. Владивосток: Издательство Дальнаука; 2013.
12. Иванов О.Л., Монахов С.А. Современная диагностика и терапия дерматозов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 1: 66-67.
13. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины . Гигиена и санитария. 2014; 5: 5-10.
14. Рахманов Р.С., Гаджиибрагимов Д.А., Гладилин А.В. К вопросу о профилактике комбинированного действия электромагнитных излучений и климато-погодных факторов на организм работающих. Гигиена и санитария. 2012; 5: 66-8.
15. Ревич Б.А. Изменения климата и здоровье населения России: Анализ ситуации и прогнозные оценки. М.: ЛЕНАНД; 2010.
16. Тарасов А.В., Колдунов И.Н., Рахманов Р.С. Об оптимизации процесса адаптации к новой среде обитания с учетом влияния климатопогодных условий. Гигиена и санитария. 2014; 1: 58-60.
17. Терентьев П.В. Метод корреляционных плеяд. Вестник Ленинградского университета. 1959; 9: 137-41.
18. Щепин О.П., Медик В.А., ред. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2010.
19. Ярыгина М.В., Кику П.Ф., Горборукова Т.В., Ананьев В.Ю. Социально-экологическая оценка влияния среды обитания на здоровье населения различных биоклиматических зон (на примере Приморского края). Экология человека. 2007; 7: 48-52.
20. Ярыгина М.В. Социально-экологические аспекты популяцион-ного здоровья как индикатор развития современного общества. В кн.: Научные труды Дальневосточного рыбохозяйственного университета. Часть 2. Владивосток: Дальрыбвтуз; 2009; 21: 321-6.
21. Ярыгина М.В. Влияние среды обитания на здоровье детей и подростков. В кн.: Лучанинова В.Н., ред. Региональные факторы и здоровье детей и подростков Приморского края. Владивосток: Медицина; 2012: 109-33.
22. Ярыгина М.В., Кику П.Ф., Горборукова Т.В., Юдин С.С. Особенности популяционного здоровья в социально-экологических условиях Приморского края. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013; 5: 25-9.
References
1. Bogdanov N.A. Analysis of information content of integrated indicators of chemical contamination of soils in assessing the status of territories. Gigiena i sanitariya. 2012; 1: 10-4 (in Russian)
2. Butov Yu.S., Vasenova V.Yu., Izmerova N.I., Selisskiy G.D. Skin diseases associated with exposure to pesticides. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2011; 6: 36-8. (in Russian)
3. Vagin V.A. Gender differences in quality of life, health-related workers seafarers Sakhalin. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2012; 1: 35-7. (in Russian)
4. Veremchuk L.V., Kosolapov A.B., Kiku P.F. Natural and Ecological Living Conditions of the Population of Primorsky Krai [Prirodno-ekologicheskie usloviya zhiznedeyatel'nosti naseleniya Primorskogo kraya]. Vladivostok: DVGAEU; 2000. (in Russian)
5. Garifullina E.F., Khismatullina Z.R., Tukhvatullina Z.G. Integrated assessment of risk factors for lymphoproliferative disorders of the skin. Sovremennye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoy kosmetologii. 2011; 5 (18): 30-9. (in Russian)
6. Gorborukova T.V., Kiku P.F., Sakharova O.B. The method of
correlation pleiades in social hygiene studies.Certificate RF N 2012613168; 2012. (in Russian)
7. Derkacheva L.N., Rusanov V.I. The Climate of the Primorsky Kray and its Impact on Human Activity [Klimat Primorskogo kraya i ego vliyanie na zhiznedeyatel'nost' cheloveka]. Vladivostok: DVO AN SSSR; 1990. (in Russian)
8. Dushkova D.O. Medical and geographical analysis of the territory: the experience of research in the European North of Russia. Gigiena i sanitariya. 2013; 2: 85-9. (in Russian)
9. Zemlyakova S.S., Ivanov O.L., L'vov A.N., Fedenko E.S. Allergic contact dermatitis and allergic associates: Current views on the etiology, pathogenesis and diagnosis. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2011; 4: 47-51. (in Russian)
10. Kiku P.F., Gel'tser B.I. Environmental Health Issues [Ekologicheskie problemy zdorov'ya]. Vladivostok: Dal'nauka; 2004. (in Russian)
11. Kiku P.F., Yarygina M.V., Yudin S.S. Lifestyle, Environment and Health of the Population ofPrimorye Territory [Obraz zhizni, sreda obitaniya i zdorov'e naseleniya Primorskogo kraya]. Vladivostok: Izdatel'stvo Dal'nauka; 2013. (in Russian)
12. Ivanov O.L., Monakhov S.A. Modern diagnostics and therapy of dermatoses. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2012; 1: 66-7. (in Russian)
13. Rakhmanin Yu.A., Mikhaylova R.I. Environment and health: priorities of Preventive Medicine. Gigiena i .sanitariya. 2014; 5: 5-10. (in Russian)
14. Rakhmanov R.S., Gadzhiibragimov D.A., Gladilin A.V. On the issue of prevention of the combined effect of electromagnetic radiation and climatic and weathers factors on the body work. Gigiena i sanitariya. 2012; 5: 66-8 (in Russian)
15. Revich B.A. Climate Change and Health in Russia: Situation Analysis and Forecast Evaluation [Izmeneniya klimata i zdorov'e
naseleniya Rossii: Analiz situatsii i prognoznye otsenki]. Moscow: LENAND; 2010. (in Russian)
16. Tarasov A.V., Koldunov I.N., Rakhmanov R.S. On the optimization of the process of adaptation to the new environment with the influence climatic and weathers conditions. Gigiena i .sanitariya. 2014; 1: 58-60. (in Russian)
17. Terent'ev P.V. The method of correlation pleiades. Vestnik Lenin-gradskogo universiteta. 1959; 9: 137-41. (in Russian)
18. Shchepin O.P., Medik V.A., eds. Public Health of Region and Health Priorities [Zdorov'e naseleniya regiona i prioritety zdra-vookhraneniya]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (in Russian)
19. Yarygina M.V., Kiku P.F., Gorborukova T.V., Anan'ev V.Yu. Social and ecological estimate of the impact of the environment on health of population of different bioclimatic zones (for example, the Primorye Territory). Ekologiya cheloveka. 2007; 7: 48-52. (in Russian)
20. Yarygina M.V. Social and ecological aspects of population health as an indicator of the development of modern society. In: Proceedings of the Far Eastern Fishery University. Part 2 [Nauchnye trudy Dal'nevostochnogo rybokhozyaystvennogo universiteta. Chast' 2]. Vladivostok: Dal'rybvtuz; 2009; 21: 321-6. (in Russian)
21. Yarygina M.V. Influence of the environment on the health of children and adolescents. In: Luchaninova V.N., ed. Regional Factors and the Health of Children and Adolescents of Primorsky Krai [Regional'nye faktory i zdorov'e detey ipodrostkovPrimorskogo kraya]. Vladivostok: Meditsina; 2012: 109-33. (in Russian)
22. Yarygina M.V., Kiku P.F., Gorborukova T.V., Yudin S.S. Features of population health in socio-ecological conditions of Primorsky Territory. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2013; 5: 25-9. (in Russian)
23. Ballester F., Michelozzi P., Iniguez C. Weather, climate, and public health. J. Epidemiol. Community Health. 2008; 57(10): 759-60.
Поступила 10.02.15
Информация
РЕШЕНИЕ пленума Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды «КОМПЛЕКСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ОБРАЗА ЖИЗНИ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ: ДИАГНОСТИКА, КОРРЕКЦИЯ, ПРОФИЛАКТИКА» г. Москва 11-12 декабря 2014 г.
Одним из основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является приоритет профилактики, которая реализуется путем разработки и первоочередного осуществления мероприятий, направленных на предупреждение, раннее выявление, снижение риска развития заболеваний, причин и условий их возникновения, а также предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов окружающей среды. Данное положение отражено в разработанной в 2011 г. по инициативе Министерства здравоохранения России научно-практической платформе «Профилактическая среда», утвержденной Правительством Российской Федерации.
Несмотря на успехи гигиенической науки и санитарной практики, санитарно-эпидемиологическая обстановка в ряде регионов Российской Федерации остается неблагополучной и продолжает оказывать негативное влияние на здоровье населения. Сохраняется высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха, значительно превышающий гигиенические нормативы на многих территориях. За последние 5 лет качество питьевой воды источников централизованного питьевого водоснабжения в местах водозаборов в целом по стране улучшилось, но все же остается неудовлетворительным. Особенно тревожное положение сложилось с источниками водоснабжения из открытых водоемов.
Ежегодно на территории Российской Федерации промышленные предприятия, объекты энергетики, транспорт и различные производства выбрасывают в атмосферу более 32 млн т различных загрязнений, сбрасывают более 15,5 млрд куб. м. сточных вод; за последние 5 лет количество ежегодно образующихся отходов выросло с 3,8 до 5 млрд т. В настоящее время в стране «высокий» уровень загрязнения атмосферного воздуха отмечен более чем в 130 городах страны, практически повсеместно регистрируются превышения гигиенических нормативов по пыли, оксидам угле-
рода и азота, бенз(а)пирену, хлористому водороду, формальдегиду и другим опасным компонентам. По данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии, в 2013 г. в стране в условиях неблагоприятной комплексной химической нагрузки, определяемой загрязнением продуктов питания, питьевой воды, атмосферного воздуха и почвы, проживало около 89,1 млн человек (62,6% населения страны). Все это формирует определенные риски для здоровья населения, в том числе канцерогенные, которые в ряде случаев квалифицируются как недопустимые. Риски реализуются в дополнительных случаях смерти, болезнях органов дыхания, кровообращения, онкологических заболеваниях, болезнях иммунной и эндокринной систем, центральной и периферической нервной системы, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Определяющее влияние образа жизни, окружающей среды, наследственных факторов на здоровье человека относятся к наиболее актуальной гигиенической проблеме, а их вклад в формирование основных показателей здоровья Всемирная организация здравоохранения оценивает на уровнях 50-55, 20-25 и 15-20% соответственно. При этом долевой вклад наследственного фактора в силу эволюционного характера его формирования в значительной мере может быть обусловлен и образом жизни, и качеством окружающей среды. Следует учитывать и то обстоятельство, что если образ жизни в решающей мере зависит от самосознания индивидуума, то загрязненная окружающая среда является социально и экологически принудительной ситуацией, в силу чего ее негативное воздействие на организм проявится рано или поздно, невзирая на самый здоровый личностный образ жизни. Это обстоятельство определяет государственный характер необходимости проведения мероприятий по созданию здоровой и комфортной окружающей среды для работы, отдыха и быта.
