CC BY
31
ЛИТЕРАТУРА
1. Александрова Я.Ю. Остеохондроз позвоночника (прогнозирование и профилактика): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Самара, 2000. — 15 с.
2. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1986. — № 4. — С.481-487.
3. Беляев А.Ф., Беляева Н. Е. Конституциональные особен -ности организма в развитии вертеброгенной патологии // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: Тезисы докладов научной конференции. — Красноярск, 1992. — С.50.
4. Богомолова Н.Д. Условия возникновения, диагностика и профилактика ранних стадий остеохондроза позвоночника // Новые технологии в лечении больных с патологией опорно-двигательного аппарата. — Ленинск-Кузнецкий, 1996. — С.44-46.
5. Данилов В.Й., Филатов B.C. Вертеброгенные компрессионные пояснично-крестцовые радикулопатии (ком-премирующие факторы и показание к хирургическому
лечению) / / Материалы Ш съезда нейрохирургов России. — СПб., 2002. — С.243.
6. Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. — СПб.: «Лань», 2001. — 592 с.
7. Измеров Н. Ф. Проблемы медицины труда на современном этапе // Профил актика заболеваний и укрепление здоровья. — 1998. — № 4. — С.3-6.
8. Исаева Н. В. Влияние габаритных размеров и компонен -тного состава тела на течение остеохондроза позвоночника // Материалы Второго Сибирского Конгресса «Человек и лекарство». — Красноярск , 2004. — С. 129130.
9. Мягков С.М. Здоровье и продолжительность жизни населения Земли // Вестник МГУ, сер.5. География. -2002. — № 1. — С. 14-21.
10. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика. — Новосибирск: Издатель. — 1992. — 240 с.
11. Andreev Е.М., McKee М., Shkolnikov V.M. Health expectancy in the Russian Federation: a new perspective on the health divide in Europe // Bulletin of the World Health Organization. — 2003. — Vol. 81, № 11. — P.778-789.
© АРТЮХОВ И.П., ЩЕБЕНЬКОВ В.Ю. - 2006
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
И.П. Артюхов, В.Ю. Щебеньков
(Красноярская государственная медицинская академия, ректор — д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра экономики
здравоохранения, зав. — д.м.н., проф. И.П. Артюхов)
Резюме. Проведено динамическое наблюдение за 298 студентами, обучающимися в одном из вузов Восточной Сибири. Показано, что состояние здоровья студентов имеет низкий уровень, что подтверждается высокой частотой обращаемости к врачам, а также данными самооценки их здоровья. Установлено, что наиболее часто встречаемой хронической патологией являются заболевания пищеварительной системы, верхних дыхательных путей, сенсорных систем и мочеполовых органов. Заболеваемость студентов носит скрытый характер.
Ключевые слова. Здоровье, студенты, Восточная Сибирь.
Сохранение здоровья населения является важнейшей задачей для государства. В настоящее время разрабатываются и внедряются инновационные проекты и программы, включенные в национальный проект в области здравоохранения. Проблема здоровья студентов как интеллектуального потенциала страны в последние годы привлекает все большее внимание ученых, врачей и педагогов [1-5,8,9]. По данным литературы только 3040% абитуриентов, поступающих в вузы, абсолютно здоровы. Остальная молодежь имеет различные отклонения в состоянии здоровья. Наиболее значимыми параметрами оценки состояния здоровья человека является наличие или отсутствие хронических заболеваний и клинически очерченных функциональных расстройств, а также уровень физического развития [11].
Студенчество можно отнести к группе высокого риска, поскольку на данном этапе развития молодые люди находятся под мощным влиянием двух неоднозначных, но неизбежных процессов активной физиологической перестройки организма и интенсивной социализации личности [6,7]. Интенсивная умственная и физическая активность, связанная с учебным процессом, предъявляют к организму студентов повышенные требования.
Значимость проблемы организации здравоохранения для этой категории граждан высока. Как известно, окончательное биологическое формирование организма в 17-20 лет еще не закончено. В этом возрастном периоде в основном заканчивается рост в высоту, стабилизируется наступившая зрелость, энергетические затраты на единицу массы тела приближаются к уровню
взрослых и костно-мышечная система на этом отрезке онтогенеза является наиболее уязвимой [10,11]. В связи с этим возникает необходимость выявления факторов, определяющих здоровье студенческой молодежи, разработка научно обоснованных реабилитационных мероприятий и программ, направленных на сохранение здоровья студентов.
Целью данной работы является комплексный анализ состояния здоровья студентов и факторов, его определяющих.
Материалы и методы
Было проведено динамическое обследование студентов, обучающихся в ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Росздрава». I группу составили 306 первокурсников, 298 из которых были обследованы повторно спустя 4 года (II группа). Разделение по половому признаку было следующим: лица мужского пола
— 52,3%, лица женского пола — 47,7%. Средний возраст обследованных составил 20,2+1,6 года.
Дизайн исследования заключался в организации и реализации сбора информации у одной и той же группы студенчества в периоды, соответствующие прохождению обучения на младших и старших курсах вуза. Схема исследования заключалась в реализации двухэтапного обследования одной и той же выборочной совокупности студентов. Разработанная структура вопросов анкеты позволила считать ее полноценным «инструментом», ориентированным на исследование медико-социальных проблем. Отбор респондентов на I этапе исследования осуществлялся путем простой рандомизированной селекции, на II этапе к обследованию привлекались лица, ранее участвовавшие в анкетировании. Таким образом, среди 100% лиц, отслеженных на I этапе и отобранных методом случайного отбора, 97,4% было обследовано и на II этапе. Соблюдение такой схемы селекции обследуемых позволило проанализировать состояние исследуемой проблемы и выявить потенциаль-
ные тенденции и закономерности, запланированные в реализованном исследовании. Результаты исследований обработаны с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel для Windows-2000. Проверка распределения, которому подчиняются результаты исследования, дала возможность использовать для анализа критерий Стьюден-та.
Результаты и обсуждение
Изменения, произошедшие в нашей стране за последние десятилетия, существенно отразились на социальном, экономическом и нравственном состоянии студентов. В вузах наряду с постоянной работой по улучшению качества подготовки молодых специалистов много внимания уделяется и вопросам социального плана, и, в первую очередь, состоянию здоровья учащейся молодежи.
Оценка материального благосостояния. Условия проживания студентов разных полов также отличны друг от друга, и в то же время практически одинаковы у разных курсов. Большая часть опрошенных (87,4%) считают микроклимат жилища благоприятным. Анализ уровня жизни, проводимый в соответствии с критериями минимального прожиточного уровня, показал, что 83,4% опрошенных относят себя к среднеобеспеченным, 2% — к высокообеспеченным, 13,9% — к малообеспеченным и 0,7% живут за чертой бедности, то есть каждый 9 студент испытывает материальные затруднения. Изменения материального положения за последний год в ту и другую сторону практически одинаковы: так, 19,9% считают, что благосостояние ухудшилось, а 19,2% обследованных студентов отмечают его улучшение.
При исследовании структуры расходов студентов выявлена идентичность по всем пунктам среди студентов I и V курсов. Приоритетным остается графа «питание» и требует в среднем до 41,1% собственного бюджета, за ним следует «одежда», которая издерживает до 17,7% средств. На лечение у студентов исследуемых групп расходуется практически одинаковый объем — до 4,4% средств (рис. 1).
(24,5%) и низкое материальное состояние (19,9%). На одном из последних мест оснований ставится плохое здоровье (1,3%). Анализ образа жизни студентов показал, что среди опрошенных более трети считают, что недостаточно времени для сна, и только 21,2% высыпаются. Употребление спиртных напитков до алкогольного опьянения превалирует у мужской половины. Так еженедельно употребляют 15,3% мужчин, а среди женщин этот показатель составил 3,8%. Очень редко в состоянии алкогольного опьянения находятся 52% студентов, а 13,9% категорически не употребляют спиртные напитки. Следует отметить, что только 6,3% мужчин и 4,4% женщин курят, а 28,5% и 8,9%, соответственно, уверяют, что расстались с этой вредной привычкой. В результате проведенного исследования 5,6% опрошенных мужского пола признались в употреблении наркотиков, среди представительниц слабого пола только 1,9% подтверждают у себя этот факт. Аналитически значимой динамики вышеизложенных показателей среди учащихся разных курсов не выявлено.
Заболеваемость и болезненность как критерии здоровья. За последний год 27,2% студентов хотя бы один раз обращались в поликлинику, 25,5% — два раза и чаще. Причем на первом курсе этот показатель составил 23,5% и 22,9%, а на пятом курсе 30,9% и 28,2% соответственно. В то же время частота обращений за медицинской помощью среди женщин больше (32,3%), чем среди мужчин (18,1%). Среди студентов пятого курса однократной госпитализации подверглись 12,8%, а два и более раз — 2,0%, в то время как эти показатели у студентов первого курса составили 9,8% и 0,7% соответственно.
Структура обращаемости студентов к различным специалистам имеет схожую тенденцию. Так, наиболее часто посещаемым является терапевт, у женщин в 34,8% случаев, а у мужчин — 23,6%. Обращаемость к ЛОР и окулисту у студентов обоих полов практически одинакова. К хирургу пятикурсники обращаются чаще, чем студенты I курса. Частота обращаемости учащихся при проблемах костномышечной системы составила у женщин 8,2%, у мужчин — 1,4%, причем у студентов V курса этот показатель ниже почти в два раза по сравнению с первокурсниками. Препятствием для решения проблем костно-мышечной системы у 78,5% студентов является отсутствие свободного времени и средств (10,9%). Обращение к другим специалистам без значимых отличий.
Самооценка состояния здоровья студентов различна у представителей исследуемых групп (рис. 2). Среди опрошенных нами студентов считают себя здоровым 36,1%, причем у женщин этот показатель составил 46,2%, а у мужчин — только 25%.
Отмечается широкий разброс при оценке состояния собственного здоровья: удовлетворительным считают 47,5% женщин и 24,3% мужчин, а хорошим считают 48,7% и 75,0% соответственно При допущенном ретроспективном анализе состояние собственного здоровья 5 лет назад оценивают как хорошее 79,2% мужчин, а среди женщин 73,4% опрошенных.
Наибольшая доля лиц, оценивающих состояние своего здоровья как хорошее, приходится на тех, кто про-
17,7%
□ питание Ьодежда □ учеба О коммунальные услуги в отдых □ лечение Ш прочее Рис.1. Структура расходов студентов.
Анкетирование демонстрирует доминирующее влияние экономических проблем студентов. На вопрос о беспокойстве в настоящий момент, 65,6% учащихся отметили экономические задачи, 31,1% исследуемых больше волнует здоровье, 12,9% — проблемы в семье, 14,6% — неудовлетворенность работой, и что особенно интересно, 27,8% студентов беспокоит состояние окружающей среды.
Анализ семейного статуса показал, что среди опрошенных хотят иметь детей 50,0% женщин и только 28,5% мужчин. В структуре причин не желания иметь ребенка на переднем плане плохие жилищные условия
а)
б)
Рис.2. Самооценка состояния здоровья студентов I (а) и V (б) курсов.
живает в обеспеченных семьях (52,7%). Среди тех кто, отнес себя к средне- и малообеспеченным, наибольшая доля приходится на тех, кто оценивает состояние своего здоровья как удовлетворительное (58,2% и 53,9% соответственно). Наибольшая доля лиц с плохой самооценкой здоровья (40,5%) приходится на студентов, проживающих в бедных (малообеспеченных) семьях.
Рис.З. Количественные показатели встречаемости хронических заболеваний среди студентов.
При анализе хронических заболеваний 37,9% первокурсников отмечают органы пищеварения, к пятому курсу только 27,5% имеют жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя по различным амбулаторно-диспансерным наблюдениям у учащихся старших курсов увеличивается частота заболеваний органов пищеварительного тракта более чем в два раза (рис.3). На втором месте среди хронических заболеваний студентов I курса отмечены патологические состояния со стороны органов дыхания — 22,9% опрошенных; в то же время у учащихся V курса первостепенным являются заболевания органов чувств — так снижение остроты зрения наблюдается у 17,4%. Выявлен значительный разброс наличия хронических заболеваний органов мочеполовой системы: у первокурсников 19,6%, а на V курсе этот показатель составил 11,4%.
Исследование причин формирования хронических заболеваний выявило, что 42,7% опрошенных доминирующим считают стрессовый фактор. На втором месте, по мнению студентов, находятся наследственный фактор — 24,8% и влияние окружающей среды — 24,2%. Сознательная реакция на наличие хронических заболеваний в исследуемых группах идентична, так, 59,6% занимаются самолечением, в поликлинику за помощью обращаются лишь 26,8% студентов, абсолютное бездействие присуще 5% опрошенных, а 1,7% исследуемых стараются использовать совет со стороны.
Полученные данные о самооценке здоровья во взаимосвязи с факторами образа жизни, социального окружения и поведения студентов могут явиться основой для определения приоритетов и стратегии оказания медицинской помощи студентам различных возрастных и социальных групп.
Таким образом, методика комплексного изучения здоровья студентов, включающая анализ заболеваемости, самооценку здоровья и качества жизни позволила получить полную его характеристику. Показано, что состояние здоровья студентов одного из вузов Восточной Сибири имеет низкий уровень, что подтверждается высокой частотой обращаемости к врачам, а также данными самооценки их здоровья. Установлено, что наиболее часто встречаемой хронической патологией являются заболевания пищеварительной системы, затем следуют заболевания верхних дыхательных путей, сенсорных систем и мочеполовых органов. Заболеваемость студентов носит скрытый характер, что выявляется при проведении различных амбулаторно-диспансерных наблюдений. Определяющими причинами возникновения заболеваний можно считать стрессовый фактор, наследственность и влияние окружающей среды.
SOCIAL - HYGIENIC ASPECTS OF HEALTH OF STUDENTS OF EASTERN SIBERIA
I.P. Artjuhov, V.J. Shcheben’kov (Krasnoyarsk State Medical Academy)
Dynamic supervision over 298 students training in one of higher schools of Eastern Siberia is carried out(spent). It is shown, that the state of health of students has a low level that is confirmed by high frequency of addressing to doctors, and also the data of self-estimation of their health. It is established, that most frequentl chronic pathology are diseases of digestive system, the upper respiratory ways, touch systems and urinogenital organs. The morbidity of students has the latent character.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гринина О.В., Русанова Е.И. Исследование динамики состояния здоровья студенческой семьи // Вестн. РАМН. - 2001. - № 3. - С. 12-18.
2. Зайцев В.П., Крамской С.И. Здоровье студентов технического высшего учебного заведения / / Гигиена и санитария. — 2003. — № 2. — С.46-48.
3. Здоровье студентов / Под ред. Н.А. Агаджаняна. — М., 1997. — 199 с.
4. Камаев Й.А., Васильева О.Л. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов // Здравоохранение Российской Федерации. — 2002. — № 1. — С.26-29.
5. Камаев И.А., Поздеева Т.В, Самарцева ИЮ. Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков / / Здравоохранение Российской Федерации. — 2003. — № 1. — С.34-35.
6. Ляхович А.В., Маркова А. И. Образ жизни учащейся мо-
лодежи в аспекте здоровья // Гигиена и санитария. — 1994. — № 7. — С.47-50.
7. Ляхович А.В. Система гигиенического обучения и формирования здоровья студентов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2000. — № 1. — С.30-34.
8. Ухрюмин Е.А., Быкова Е.В., Климина Н.В. Вегетативный тонус и энергозатраты студентов в процессе результативной учебной деятельности // Вестн. РАМН. — 1999.
— №6. — С.47-52.
9. Филатов О.М., Щедрина А.Г. Роль индивидуальной изменчивости организма в формировании здоровья студентов // Гигиена и санитария. — 1998. — № 6. — С.29-32.
10. Щедрина А.Г. Морфофункциональные показатели здоровья студентов в связи с различными видами учебной деятельности и влиянием физического воспитания: Дис. ... д-ра мед. наук. — Новосибирск, 1982. —317 с.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ
© ЮМТАРОВА З.А. - 2006
ЭКСТРАКТ ПЯТИЛИСТНИКА КУСТАРНИКОВОГО В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЛАГАЛИЩА И ШЕЙКИ МАТКИ
З.А. Юмтарова
(Бурятский государственный университет, г. Улан-Удэ, ректор —д.п.н., проф. С.В. Колмыков, медицинский факультет,
декан - д.м.н., проф. С.М. Николаев)
Резюме. Проведено изучение эффективности комплексной терапии воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. В ходе исследования выявлено значительное повышение эффективности комплексной терапии с использованием экстракта пятилистника кустарникового, что подтверждено клиническими и лабораторными данными. Ключевые слова. Пятилистник кустарниковый, терапия, воспалительные заболевания влагалища, шейки матки.
В последнее десятилетие среди женщин отмечен рост инфекций нижних отделов гениталий, которые прочно занимают первое место в структуре заболеваемости женской половой сферы. Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки относятся к установленным факторам риска, а в ряде случаев являются непосредственной причиной развития тяжелой инфекционной патологии женских половых органов, осложнений беременности и родов. Важно отметить, что состояние биоценоза влагалища имеет значение не только для здоровья женщины, но и для ее ребенка, который первую микрофлору получает в родах [2]. Широкое применение новых антибактериальных препаратов не только не решает данную проблему, но в ряде случаев усугубляет ее, вызывая нарушения общего и местного иммунитета, подавляя сапрофитную флору, формируя ан-тибиотико-резистентные формы микроорганизмов, создавая благоприятные условия для развития рецидивов [1]. На сегодня остается актуальным поиск методов лечения, сочетающих в себе высокую эффективность в отношении наиболее распространенных возбудителей вагинальных инфекций, ограничивающие антибактериальную и иную лекарственную нагрузку на организм.
Целью нашего исследования явилось определение
эффективности экстракта пятилистника кустарникового (ЭПК) в комплексной терапии воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки (вагиниты, эндо -и экзоцервициты).
Одним из основных этапов изучения лекарственных растений является анализ их химического состава. Дело в том, что входящие в них соединения имеют неодинаковое значение при лечении заболеваний. До недавнего времени считали, что большинство присутствующих в растении веществ не нужны для лечения и поэтому исследователи старались выделить в чистом виде только те активно действующие вещества, которые непосредственно влияют на данное заболевание. На сегодня установлено влияние комплекса биологически активных веществ из растений, включающих, кроме основных и сопровождающие вещества, которые способствуют более эффективному воздействию лекарства на организм [6].
В работе использовался сухой экстракт пятилистни-ка кустарникового, полученный в лаборатории медико-биологических исследований Отдела биологически активных веществ ИОЭБ СО РАН. Pentaphilloid.es риНсоха (Ь.) — Пятилистник кустарниковый (Курильский чай кустарниковый) богат биологически активны-
