CC BY
23
Возрастающая антибиотико-резистентность и развитие бактериальных биопленок являются основными проблемами в лечении инфекций мочевых путей.
Лечение инфекции мочевой системы
Лечение ИМС у детей имеет основные цели:
- Устранение симптомов заболевания и эрадикация возбудителя при остром эпизоде.
Профилактика рецидивов ИМС.
Ликвидация микробно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях осуществляется с помощью антибактериальной терапии. В арсенале врача сегодня имеются: препаратов - 1216; торговых названий - 243; действующих веществ - 56.
В Санкт - Петербурге мы разработали и используем формуляр антибактериальных препаратов для лечения осложненной и не осложненной инфекции мочевой системы у детей. Препаратами выбора являются:
Комбинированный антабактериальный препарат с ингибиторами бе-та-лактамаз - амоксициллин + клавулоновая кислота (аугментин, флемоклав солютаб)
Цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим)
Нитрофураны (фурамаг, фурадонин)
Канефрон Н
Монурал
Используемый нами формуляр антибактериальных препаратов для лечения инфекции мочевыводящих путей в амбулаторных условиях, соответствует Педиатрическому формуляру Всемирной Организации Здравоохранения (2009), Федеральному руководству для врачей по использованию лекарственных средств, Руководствам Европейской и Американской урологических ассоциаций.
М.В. Эрман, Т.М. Первунина, С.Ю. Балацкий
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМ
Санкт-Петербургский государственный университет, Россия,
егтап_ту@Ьо1;Ьох. ги
Роль медико-биологических факторов, влияющих на состояние здоровья детей, имеет наибольшее воздействие до 7 лет, уступая в последующем факторам, определяющим условия и образ жизни ребенка. В отчете ВОЗ подчеркивается, что при политических реформах, войнах в регионах увеличивается уязвимость и ухудшается здоровье, последнее связано с недостаточным
финансированием, устаревшими подходами к организации здравоохранения и загрязнением окружающей среды [Health in Еигоре, 2004]. M. Green (1995), декларируя «Ребенок - это не остров!», рассматривает ребенка, семью и общество в едином континууме. Болезни мочевой системы у детей, одни из наиболее распространенных, сохраняют тенденцию к росту, прогрессируя, приволят к инвалидизации. Ведущие специалисты подчеркивают прогрессирующий рост хронических заболеваний у детей, имеющих тяжелые последствия и приводящих к социальной дезадаптации (Баранов А.А., 2010; Ваганов Н.Н., 2007).
Изучена роль социально-гигиенических факторов в семьях 90 детей-инвалидов с болезнями почек и мочевыводящей системы и 40 с болезнями сердечно-сосудистой системы.
Образовательный уровень отцов практически не отличается от уровня образования матерей. В коммунальных квартирах проживали 34,0% детей-инвалидов с патологией мочеполовой системы и 43,2% инвалидов - с сердечно-сосудистой патологией.
Убедительная связь отмечена между недостаточным уровнем бытовых удобств и инвалидизацией от заболеваний почек. Проживают с полным набором бытовых удобств только 72% детей-инвалидов с заболеваниями мочеполовой системы (р<0,001). В квартирах без ванны живут 21,0% детей-инвалидов с болезнями мочеполовой системы. Особенно низкий уровень бытовых удобств отмечен в группах детей-инвалидов с гломерулонефритом и пороками развития мочевой системы - отсутствуют ванна и горячая вода (соответственно, 35.7% и 31.4%; р<0,001). Существенной разницы по характеристике жилья (сухое, сырое, темное, солнечное) у больных детей не выявлена, но такая характеристика жилья, как «сырое» статистически значима для детей-инвалидов с пороками мочевой системы, по сравнению со всеми остальными инвалидами.
Бросают курить до наступления беременности и во время беременности примерно одинаково все группы женщин. Но на момент проведения исследования удельный вес курящих матерей детей с нефропатиями выше, чем в группе детей с кардиопатологией. Причем, интенсивность курения значительно выше у матерей детей-инвалидов с болезнями мочеполовой систем - 37,5% их выкуривают более 10 сигарет в день; матери инвалидов с кардиопатологией - 20,0% (р<0,01). Удельный вес курящих отцов в обеих группах примерно одинаков.
Не применяют алкоголь только треть всех матерей. Анализ качества потребления напитков свидетельствует, что крепкие напитки или крепкие напитки вместе с вином матери детей-инвалидов с болезнями мочеполовой системы потребляют в 2,3 раза чаще, чем матери детей-инвалидов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (р<0,05). Потребление алкоголя с кратностью более раза в месяц в 4,2 раза чаще встречается среди матерей детей-инвалидов, чем в семьях со здоровыми детьми (р<0,01).
Удельный вес отцов детей в обеих группах, совсем не употребляющих алкоголь, практически одинаков. К сожалению, он очень низок - 17,6% в исследовании.
Отцы детей-инвалидов с заболеваниями мочеполовой системы употребляют крепкие напитки чаще, чем отцы детей-инвалидов с патологией сердца и сосудов (соответственно, 54,3% и 25,0%; р<0,01).
При проведении корреляционного и дискриминантного анализов выделено 5 социально-гигиенических факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на состояние здоровья детей-инвалидов:
- неудовлетворительные жилищные условия (отсутствие ванны, горячей воды);
- интенсивное курение матери (более 10 сигарет в день);
- употребление отцом крепких алкогольных напитков;
- интенсивное курение отца (более 20 сигарет в день);
- употребление матерью крепких алкогольных напитков чаще 1 раза в месяц.
Результаты исследования предполагают создание адресной помощи наименее защищенным семьям детей-инвалидов с заболеваниями почек и мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.
