Социально-гигиеническая характеристика возрастных и молодых первородящих Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Статья изъята

DOI: 10.18454/IRJ.2016.50.051 Лавлинская Л.И.1, Лавлинская Т.А.2, Щетинина Н.А.3

1 Доктор медицинских наук, профессор, 2аспирант, 3аспирант, ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗРАСТНЫХ И МОЛОДЫХ

ПЕРВОРОДЯЩИХ

Аннотация

Цель исследования. На основании социально-гигиенических и медико-демографических характеристик первородящих женщин будет проводится комплексное изучение состояния здоровья первородящих и их первенцев, что позволит представить более обобщенную характеристику здоровья первородящих, разработать и внедрить научно-обоснованные рекомендации, направленные на совершенствование динамического наблюдения, профилактической, лечебной, первичной медико-санитарной помощи первородящим женщинам в возрасте старше 30 лет.

Ключевые слова: возрастные первородящие, молодые первородящие, социально-гигиенические факторы.

Luvlinskaja L.I.1, Luvlinskaja Т.А.2, Shchetinina NA.3

'MD, Associate professor, Postgraduate student, 3Postgraduate student Sbee HPE «Voronezh state medical University N.N. Burdenko» SOCIO-HYGIENIC CHARACTERISTICS OF AGE AND YOUNG PRIMIPARA

Abstract

The purpose of the study. On the basis of socio-hygienic and medico-demographic characteristics of nulliparous women conducted a comprehensive study of the health status of first-time mothers and their firstborn, which will allow to introduce more generalized health characteristic nulliparous, to develop and implement science-based recommendations to improve monitoring, preventive, curative, primary health care perforadas women over the age of 30 years.

Keywords: age aged primíparas, aged primíparas young, socially-hygienic factors.

Показатели здоровья женщин и особенно детей являются индикатором социально-экономического благополучия общества.

Несомненную актуальность приобретает проблема отсрочки деторождения до сравнительно поздних сроков. Семья, планируя беременность, исходит не из того, когда лучше рожать, а когда удобнее. Эта черта современного типа репродуктивного поведения становится все более характерной для некоторых регионов и социальных групп населения. Причинами этого явления служат главным образом социальные факторы: позднее вступление в брак, ожидание решения экономических вопросов семьи, необходимость получения образования, профессиональный карьерный рос, малодетность. Часто позднее рождение первенца сочетается и с решением женщины о внебрачном ребенке. А ведь для этой группы женщин очень остро стоит вопрос о рождении живого и здорового ребенка, так как скорее всего, этот первенец может быть единственным ребенком в семье. Изучение медико-социальных факторов риска репродуктивного здоровья особо актуально для планирования организации медицинской помощи беременным в целом по региону и для индивидуального прогнозирования репродуктивного здоровья женщин, профилактики осложнений беременности и родов [2,3].

Поэтому, несмотря на то, что в настоящее время имеется тенденция «омоложения» брачности, изучение различных социально-гигиенических и медико-демографических аспектов первородящих женщин старших возрастных групп не теряет своей актуальности, так как их удельный вес в различных регионах возрастает [1, 4, 5].

Тщательный анализ состояния здоровья первородящих женщин старших возрастных групп должен учитывать особенности жизни, демографическое поведение. Большинство же работ, посвященных проблемам здоровья данных первородящих, касается особенностей течения беременности и родов, тактике их ведения, а также состояния плода с медико-биологической и клинической сторон. Имеется вполне определенное мнение, покрепленное многочисленными клиническими исследованиями, что первые роды в возрасте 30 лет и старше являются факторами риска и представляют опасность для матери и плода, т.е. возрастных первородящих относят к группе риска по возрастному цензу [1, 2, 3, 4, 5].

Методы и материалы. Объектом исследования явились две группы первородящих женщин разных возрастов: первородящие в возрасте старше 30 лет (возрастные первородящие) и первородящие в возрасте 20-25 лет (молодые первородящие). Каждая группа первородящих состояла из 450 единиц наблюдения.

Результаты. При изучении социально-гигиенической характеристики первородящих женщин были проанализированы следующие показатели: возраст, семейное положение, возраст вступления в брак, в каком браке состоит женщина, уровень образования, общественно-профессиональная группа, жилищные и материальные условия.

Полученные данные о возрасте показывают, что наибольшее число возрастных первородящих относятся к возрасту 33 и старше лет. Причем, у каждой пятой первородящей возраст был 36 лет и старше (23,6%). У супругов возрастных первородящих на возрастную группу до 35 лет приходилось 41%, остальные (59%) - 36 лет и старше.

Известно, что среди факторов, определяющих состояние здоровья, значительная роль принадлежит образу жизни. Если рассматривать его, то следует отметить, что его определяет желание супругов иметь или не иметь в семье ребенка. В настоящее время имеются факторы, которые влияют на формирование семьи. Женщине должна быть предоставлена возможность гармонического развития, что повышает её роль в семье, семьи - в обществе. Возраст вступления в брак, социальная принадлежность, образовательный уровень, социально-экономический статус - все это является важнейшими характеристиками социального положения семьи, тем самым определяет её образ жизни.

Ответственным моментом в жизненном цикле семьи является возраст вступления в брак. Как видно из результатов исследования, большинство возрастных первородящих, т.е. 72% вышли замуж после 26 лет. Средний возраст вступления в брак составил 33,8±0,2 лет, т.е. для данной группы первородящих женщин характерен поздний возраст вступления в брак. Основная часть молодых первородящих, состоящих в браке, вступили в него в возрасте до 23 лет, у них средний возраст замужества составил 22,5±0,1 лет. Таким образом, разница в возрасте вступления в брак между возрастными и молодыми первородящими составила 11,3 лет.

Среди факторов, отрицательно влияющих на рождение и развитие ребенка, являются негативные семейные условия, к ним в частности относится и то, что женщина не состоит в браке, т.е. является одинокой. В группе исследуемых возрастных первородящих почти каждая шестая женщина была одинокой, в то время как у молодых первородящих, число одиноких женщин в 2,5 раза меньше.

Было установлено, что из тех возрастных первородящих женщин, которые состояли в браке (88,6%), было в первом браке 90,5% и в повторном - 9,5%. В группе молодых первородящих данные показатели были соответственно равны 97,3% и 2,7%, т.е. повторность брака встречалась реже в 3,5 раза, чем у возрастных первородящих.

При анализе характера половой жизни определено, что у 3,3% возрастных первородящих половые связи были случайными, у 12,4% - с постоянным партнером, у 5,1% - в незарегистрированном браке и 79,2% - в зарегистрированном браке. У молодых первородящих случайные половые связи назвали 1,7%, с постоянным партнером - 5,0%, в незарегистрированном браке - 1,2% и в зарегистрированном браке - 92,1%.

Таким образом семейное положение у молодых первородящих оказалось более устойчивое, чем у возрастных первородящих: в зарегистрированном браке соответственно 92,5% и 79,2%.

Современные условия по-прежнему приводят к активному участию женщин в различных отраслях занятости, что соответственно отражается на составе студенчества, обучающихся в учебных заведениях. Это также может способствовать тому, что женщины отодвигают первые роды на более поздний срок.

Большинство женщин, как возрастных, так и молодых первородящих занимались интеллектуальным трудом, являясь при этом служащими и студентками вузов, соответственно у возрастных 99,8% и 0,2%, у молодых первородящих 87,8% и 16,2%.

Для того, чтобы шире раскрыть социальную принадлежность первородящих женщин, изучали уровень образования. У возрастных первородящих выше процент законченного высшего образования (57,9%), чем у молодых (20,8%). Таким образом, большинство возрастных первородящих женщин получали высшее образование до того, как они решили обзавестись семьей и родить ребенка.

Анализ социально-экономического статуса возрастных первородящих женщин с учетом жилищных и материальных условий показал, что 3,2% снимают квартиру, 7,7% живут в общежитии, остальные 87,1% имеют собственное жилье - квартиру или дом.

Также был изучен состав семьи: в 12,1% случаев женщина проживает одна, в 12,1% - со своими родственниками или родственниками мужа, т.е. семьи состояла из шести и более человек, 23,5% - с родителями - семья состояла из 4-5 человек и в 52,3% случаев женщина проживала с мужем.

При изучении жилой площади на одного члена семьи было выявлено: жилплощадь менее 12 кв. метров на одного члена семьи имели 10,9%, 12-15 кв. метров - 65,0% семей, свыше 15 кв. метров - 24,1%.

Анализируя вышеизложенное и оценку жилищных условий, сделанную самими женщинами, установлено, что 10,9% возрастных первородящих имели неудовлетворительные жилищные условия, 58,3% - удовлетворительные и 30,3% - хорошие жилищные условия.

У первородящих женщин в возрасте 20-25 лет выявлена следующая картина жилищных условий: 14,2% имели неудовлетворительные жилищные условия, 67,3% - удовлетворительные и 18,5% имели хорошие жилищные условия.

По размеру дохода на одного члена семьи у возрастных первородящих было установлено, что с высоким доходом выявлено 22,2%, со средним - 67,3%, с низким - 10,5% семей. У молодых первородящих с высоким доходом на одного члена семьи было 11,3%, со средним - 64,1%, с низким - 24,6%.

Заключение

Результаты исследования показывают, что семейное положение у молодых первородящих оказалось более устойчивое, чем у возрастных первородящих: в зарегистрированном браке соответственно 92,5% и 79,2%.

Необходимо отметить действительно высокую занятость возрастных и молодых первородящих женщин в процессе производства в нашей стране.

Из приведенных данных социально-экономического статуса первородящих женщин с учетом их жилищных и материальных условий, большая часть возрастных первородящих имели хорошие жилищные условия, чем молодые первородящие, соответственно 30,8% и 18,5%. А также подушевой доход у возрастных первородящих выше.

Таким образом, можно сказать, что у возрастных первородящих более стабильное социально-экономическое положение, чем у молодых первородящих.

Литература

1. Колбая Т.Т. Беременность и роды у женщин различных возрастных групп: автореф. дис. ...канд. мед. Наук / Т.Т. Колбая. - Москва, 2011. - 24 с.

2. Лавлинская Л.И. Организация лечебно-профилактической помощи юным первородящим женщинам / Л.И. Лавлинская, Л.Н. Ситникова // Общественное здоровье и здравоохранение XXI века: проблемы, пути решения,

подготовка кадров: Всероссийская научно-практическая конференция. Москва: Из -во Первого МГМУ им. И.М. Сеченов, 2012. - С. 241-244.

3. Лавлинская Л.И. Организация медицинской помощи беременным групп высокого риска / Л.И. Лавлинская, Л.Н. Ситникова // Вестник новых медицинских технологий. - 2014, Т. 8, № 1. - 2-51, 7 с. (электронный журнал).

4. Лавлинская Л.И. Комплексное социально-гигиеническое изучение первородящих женщин в возрасте старше 30 лет, особенности организации диспансеризации: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.И. Лавлинская. - Воронеж, 1995. - 32 с.

5. Чижова М.А. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.А. Чижова. - Москва, 2012. - 24 с.

References

1. Acting Chairman T.T. Pregnancy and delivery in women of different age groups: author. dis. kand. med. Sciences / T.T. Kolbaia. - Moscow, 2011. - 24 p.

2. Lavlinskaja L.I. the Organization of medical-preventive care of young women perforadas / L.I. Lavinskaja, L.N. Sitnikova // Public health and health care in XXI century: problems, solutions, training: all-Russian scientific-practical conference. Moscow: First Moscow state medical University them. I.M. Sechenov, 2012. - P. 241-244.

3. Lavlinskaja L.I. the Organization of medical care to pregnant high-risk groups / L.I. Lavinskja, L.N. Sitnikov // Bulletin of new medical technologies. - 2014, vol. 8, No. 1. - 2-51, 7 P. (electronic journal).

4. Lavlinskaja L.I. the Complex social-hygienic study of nulliparous women aged older than 30 years, especially the organization of examination: author. dis. kand. med. Sciences / L.I. Lavinskaja. - Voronezh, 1995. - 32 p.

5. Chizhov M.A. Pregnancy, delivery and perinatal outcomes in women of late reproductive age: author. dis. kand. med. Sciences / M.A. Chizhov. - Moscow, 2012. - 24 p.

DOI: 10.18454/IRJ.2016.50.053 Лавлинская Л.И.1, Черных Е.А.2, Лавлинская Т.А.3

1 Доктор медицинских наук, профессор 2аспирант, Заспирант, ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Аннотация

Проведено изучение мнения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями трудоспособного возраста удовлетворенностью качеством медицинской помощи в амбулаторных условиях. Предлагалось оценить значимость некоторых параметров с позиции их влияния на степень удовлетворенности качеством медицинской помощи. Все предлагаемые параметры оценивались с использованием весовых коэффициентов. Выявленные проблемные параметры позволят своевременно проводить корректирующие мероприятия по управлению качеством медицинской помощи.

Ключевые слова: удовлетворенность, качество медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания.

Luvlinskaja L.I.1, Chernyh E.A.2, Luvlinskaja Т.А.3

'MD, Associate professor, Postgraduate student, Postgraduate student, SBEE HPE «Voronezh state medical University N.N. Burdenko» SOCIAL ASSESSMENT OF SATISFACTION WITH MEDICAL CARE IN AN OUTPATIENT SETTING

Abstract

The study of patients with cardiovascular disease working age satisfaction the quality of medical care in the outpatient setting. Were asked to evaluate the relevance of the proposed parameters in terms of their impact on the degree of satisfaction with quality of medical care. All estimated parameters were estimated using the weighting coefficients. Identified problematic parameters will allow to conduct timely corrective actions to manage the quality of medical care.

Keywords: satisfaction, quality of care, cardiovascular disease.

Заболевания сердечно-сосудистой системы по-прежнему остаются важной проблемой здравоохранения.

«Эпидемиологические и социально-гигиенические исследования по изучению сердечно-сосудистых заболеваний в последние десятилетия показывают, что гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз, поражение коронарных артерий сердца, инсульт - удел высокоразвитых стран, причем эти заболевания росли параллельно с прогрессом цивилизации» [1].

Актуальным и важнейшим аспектом в предоставлении медицинских услуг населению является их качество, которому уделяется очень большое внимание в последнее десятилетие. Как провозглашает ВОЗ - одним из основных составляющих качества медицинской помощи является насколько пациенты удовлетворены предоставленными медицинскими услугами.

«Повышение удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи является одной из значимых задач, стоящих перед любым медицинским учреждением. Сегодня в условиях поиска новых подходов к повышению качества оказания медицинских услуг, мнения пациентов могут служить одним из критериев в комплексной оценке деятельности стационара. Результаты изучения удовлетворенности качеством предоставляемых услуг достаточно точно отражают позитивные и негативные тенденции в стационаре, позволяют выявить факторы, снижающие удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием [2,4]». «Это позволяет своевременно принимать корректирующие меры и служит объективным основанием при принятии решений руководством учреждения [3,5]».