CC BY
171
Карабулатова И.С.
доктор филологических наук, профессор Институт социально-политических исследований РАН, Россия, г. Москва
Ким Л.И.
станция социальной медицинской помощи Акмолинского областного общества немцев «Видергебурт», Республика Казахстан, г. Кокшетау
УДК 378.4(571)
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭффЕКТ СОВРЕМЕННЫх
инклюзивных дискурсивных практик
В СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ОГРАНИЧЕННЫМИ
ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
В научной статье обобщен социально-экономический эффект современных инклюзивных дискурсивных практик в социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья. Статья структурирована и состоит из следующих разделов: абстракт, введение, методы исследования, основная часть, заключение. Авторы считают, что в практику социальной работы активно внедряются различные формы новых служб - психологические консультации, центры социального обслуживания, социальные приюты, «телефоны доверия» и т. п., но их развитие во многом затрудняется отсутствием системного подхода, научной и практической базы в области комплексной реабилитации. Анализ истории развития проблемы инвалидности свидетельствует о том, что, пройдя путь от идей физического уничтожения, изоляции «неполноценных» членов общества до концепций привлечения их к труду, человечество подошло к пониманию необходимости реинтеграции лиц с физическими дефектами, патофизиологическими синдромами, психосоциальными нарушениями. В заключение делаются авторские выводы о том, что реабилитация социально уязвимых групп населения становится действенным фактором смягчения социальных, медицинских, психологических проблем инвалидов. Актуальным на современном этапе развития экономики остается предоставление комплексной социальной помощи наименее социально защищенным группам населения.
Ключевые слова: социальная работа, лица с ограниченными возможностями, реабилитация, этнокультурные сообщества.
In the scientific article summarizes the socio-economic impact of modern inclusive discursive practices in social rehabilitation of persons with disabilities. The article is structured and contains the following sections: abstract, introduction, methods of research, main part and conclusion. The authors believe that the practice of social work actively implemented various forms of new services-psychological counseling, social service centers, social shelters, «hotlines» etc., but their development is largely hampered by the lack of a systematic approach, the scientific and practical base field of complex rehabilitation. An analysis of the history of the disability demonstrates that, having risen from the ideas of the physical destruction, the isolation of «inferior» members of society to bring them to the concepts of work, humanity has come to understand the necessity of reintegration of persons with physical defects, pathophysiological syndromes, psycho-social disabilities. In conclusion, the findings made by the author that the
SOCIO-ECONOMIC IMPACT OF MODERN INCLUSIVE DISCURSIVE PRACTICE IN SOCIAL REHABILITATION OF PERSONS WITH DISABILITIES
rehabilitation of socially vulnerable groups is becoming an effective factor in mitigating the social, medical and psychological problems of the disabled. Topical at the present stage of economic development is the provision of comprehensive social assistance to the least socially protected groups.
Key words: social work, people with disabilities, rehabilitation, ethno-cultural communities.
Практическая реализация современной реабилитационной работы возможна лишь при решении ряда вопросов социально-экономического, организационно-управленческого, педагогического, социально-психологического, нормативно-правового и кадрового обеспечения. К сожалению, инвалид в ментальности народов СНГ - это увечный, требующий опеки страдалец. В связи с чем в постсоветском общественном сознании инвалидность является синонимом нищеты и безнадежности. Однако в последнее время на постсоветском пространстве появились значительные изменения в социальной инклюзии на основе этнокультурных общностей, реализующих новые дискурсивные практики, направленные на реабилитацию и адаптацию лиц с ограниченными возможностями здоровья в повседневную жизнь социума [3].
Мировой опыт свидетельствует, что при соответствующем образовании и реальной помощи лица, имеющие ограничения по здоровью, могут стать полноценными членами общества, вне зависимости от системы социальной защиты, что в конечном итоге свидетельствует о высоком гражданско-правовом статусе общества. Сегодня, по данным ООН, в мире насчитывается порядка 450 миллионов людей с теми или иными нарушениями психического и/или физического здоровья [2].
В настоящем материале представлен уникальный опыт по социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья, реализующийся в рамках социального проекта Акмолинского областного общества немцев (Республика Казахстан). Реабилитационная работа, рассматриваемая как деятельность интегральных специалистов, направленная на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных способностей человека к выполнению общественных, профессиональных и бытовых функций в соответствии со своими интересами, может быть представлена как направление социального сервиса в деле охраны, сохранения и развития здоровья населения, снижения социальной напряженности в обществе, улучшения качества жизни диаспоры. Поскольку, как правило, диаспоральные группы представляют собой возрастных членов общества, предлагаемый опыт казахстанского общества немецкой культуры может быть интересен как новая дискурсивная практика социализации и адаптации лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Анализ истории развития проблемы инвалидности свидетельствует о том, что, пройдя путь от идей физического уничтожения, изоляции «неполноценных»
членов общества до концепций привлечения их к труду, человечество подошло к пониманию необходимости реинтеграции лиц с физическими дефектами, патофизиологическими синдромами, психосоциальными нарушениями. Под социальной реабилитацией мы понимаем комплекс мер, направленных на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, это программы и действия, направленные на восстановление личного и профессионального статуса человека для более полной интеграции в общество. Социальная реабилитация представляет собой взаимозависимый процесс, с одной стороны, направленный на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, с другой - на изменение характера самой среды, ограничивающей реализацию потребностей человека.
Социальная реабилитация реализуется посредством инклюзивных дискурсивных практик, направленных на: 1) социальную реабилитацию; 2) медико-социальную реабилитацию; 3) социально-правовую реабилитацию; 4) психолого-педагогическую реабилитацию; 5) социально-бытовую и 6) трудовую реабилитацию [1,10].
Неблагоприятное социально-экономическое положение инвалида нередко приводит к тому, что он остается без квалифицированной помощи; уровень его социализации - приспособление к сложившимся условиям [8]. Не случайно М. Майлис отмечает некоторую степень социальной глухоты, свойственную отдельным этнокультурным сообществам, прежде всего, стран Африки и Азии, где имеет место быть перенаселенность. Социально-психологическая ситуация, постепенно складывающаяся на постсоветском пространстве за последние 20 лет, привела к коренной ломке общественного сознания и жизненной ориентации миллионов людей. С наступлением инвалидности возникают реальные трудности как субъективного, так и объективного характера по адаптации к новым жизненным условиям. Инвалид как бы переносится в параллельный мир, обособленный от остального общества, где остается с собственными проблемами один на один. Преодолеть это состояние, помочь инвалиду приспособиться к новой среде жизне-обитания и призвана социальная работа, и, в первую очередь, в области реабилитации [9].
Материалом для настоящего исследования послужили данные, полученные в ходе оказания специализированной помощи, ориентированной на социально уязвимые группы граждан, станции социальной медицинской помощи Акмолинского областного
общества немцев «Видергебурт» г. Кокшетау (Казахстан) [7]. Организация такого рода инклюзий в социальную жизнь лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата, неврологического статуса позволяет сформировать дискурсивные практики таким образом, что человек испытывает более сильную мотивацию к адаптации в новых условиях и вырабатывает новые навыки в условиях инвалидизации.
Организация такого рода помощи при Акмолинском областном обществе немцев «Видергебурт» г. Кокшетау обусловлена тем, что в данное общество входят лица, как правило, пожилого возраста, которые вследствие своих возрастных особенностей имеют те или иные патологии опорно-двигательного аппарата, невротические и психические нарушения вследствие продолжительного стресса в условиях концлагерей в период Второй мировой войны. Важную роль в формировании и развитии технологий социальной работы с инвалидами играет социальная диагностика. Она является методическим инструментом, дающим специалисту по социальной работе необходимые знания, на основании которых ставится социальный диагноз проблемы инвалида, выбираются технологии социальной работы, позволяющие разрешить имеющиеся трудности в жизнедеятельности человека с ограниченными возможностями. Особую категорию «объектов» обслуживания социальными работниками представляет семья, в которой имеется инвалид, нуждающийся в посторонней помощи. Семья такого рода является микросредой, в которой живет нуждающийся в социальной поддержке человек.
Общество немецкой культуры Акмолинской области, имея ярко выраженные традиции патриархального уклада, внимания к пожилым членам сообщества, организовало такую форму инклюзивной работы, которая позволяет лицам с ограниченными возможностями здоровья оставаться включенными в жизнь своей этнокультурной группы. Важное место в Обществе немецкой культуры отведена сектору социальной защиты. Социальная помощь оказывается малоимущим пенсионерам, трудармейцам, инвалидам, одиноким с минимальной пенсией, многодетным семьям г. Астаны и Акмолинской области (Аккольский, Астраханский, Ар-шалынский, Ерейментауский, Целиноградский, Кур-гальджинский, Шортандинский районы). Оно помогает людям немецкой национальности и определенному проценту представителей других этносов - жертвам политических репрессий, трудармейцам, инвалидам, многодетным семьям и одиноким людям. Предоставляет бесплатно горячие обеды, сухие пайки, продуктовые наборы, медуслуги. Благодаря сотрудничеству с одной из фармацевтических фирм для остронуждаю-щихся всегда имеются дорогостоящие и эффективные препараты, которые также предоставляются бесплатно этим категориям граждан. На учете в обществе состоит
более трех тысяч благополучателей, в штате официально есть врачи основной практики, узкие специалисты и дополнительно координатор по социальной работе. Число обращений в Акмолинское областное общество немцев увеличивается каждый год, в основном это пожилые, одинокие, больные люди, требующие постоянного внимания и ухода. Курирует данный уникальный проект врач-терапевт Валентина Ишалеева. Для реабилитации используется физиотерапия, арт-терапия и трудовая терапия также под наблюдением и непосредственном участии врача-специалиста [4].
Зачастую лица, имеющие те или иные ограничения по здоровью, имеют довольно низкий доход, поэтому силами общества организована для них так называемая «продуктовая помощь». Волонтеры немецкого общества не просто приносят продукты, но и ведут беседы на родном языке, что позволяет скрасить закатные дни человеческой «осени».
Геронтологический аспект в социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья реализуется в «Школе третьего возраста», где они посещают лекции врачей, занимаются в различных кружках по интересам. Данный проект в той или иной степени решает проблему одиночества, а также помогает реализовать творческий потенциал пожилых людей и инвалидов, вовлекая их в общественную жизнь. Кроме того, немецкий социальный фонд бесплатно обеспечивает адресатов очками, слуховыми аппаратами, инвалидными колясками, деньгами для различных операций. Данная новация ориентирована на поддержание инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья здоровыми членами своей этнокультурной группы. Следует отметить, что организация такой работы в рамках этнокультурного сообщества является в определенной степени новаторской и реализуется не за счет ресурсов общественных организаций инвалидов, а за счет членов единой этнокультурной общности и международных структур. Такой уровень организации помощи не является широко распространенным, хотя имеет высокий потенциал адаптации.
Этот новый вид инклюзии был начат благодаря Акмолинскому областному фонду содействия реабилитации, помощи жертвам сталинизма и трудармей-цам (Фонд им. Э. Айриха), который входит в структуру общества «Видергебурт» и действует на основе Устава. Главной задачей Фонда является защита социальных прав реабилитированных граждан - жертв политических репрессий, бывших трудармейцев и членов их семей. В апреле 1990 года в г. Акмоле состоялось первое собрание трудармейцев области, на котором был создан областной Фонд. Кроме работы по восстановлению исторической правды и справедливости, сохранению и увековечению памяти жертв террора, Фонд трудармейцев активно занимается благотворительной деятельностью, например, оказывает
социальную поддержку малообеспеченным группам немецкого населения, организует посещения престарелых, инвалидов на дому, распределение и доставку нуждающимся посылок с гуманитарной помощью, лекарствами, одеждой и т. д. Еще в июне 1990 года по инициативе областного общества «Видергебурт» Целиноградский (Акмолинский) городской Совет народных депутатов принял решение об установлении льгот трудармейцам наравне с ветеранами Великой Отечественной войны. Большой группе трудармей-цев были выданы соответствующие удостоверения, многим оказана помощь в поиске документов, подтверждающих их пребывание в трудармии. В феврале 1995 года в области состоялась 2-я областная конференция трудармейцев, на которой Фонд трудармей-цев был преобразован в областной Фонд реабилитации репрессированных и трудармейцев им. Э. Айри-ха и избраны делегаты на 1-й республиканский съезд. В настоящее время областное отделение этого Фонда возглавляет Эльвира Адамовна Иванова. Фонд проводит большую работу по оказанию помощи трудармей-цам и реабилитированным, в частности, добился того, что Красный Крест и правительство Германии присылают лекарства, которые бесплатно выдаются нуждающимся. Так, например, по этой линии осенью 1993 года в область было направлено два самолета медикаментов. Небольшая часть из них была передана областному обществу «Видергебурт». Через год общество дополнительно получило 1 200 кг, а в октябре 1995 года - более 3 000 кг лекарственных препаратов и медикаментов. Все они безвозмездно передаются трудармейцам, инвалидам и репрессированным. Восстановление здоровья бывших трудармейцев и просто пожилых людей - это очень важный раздел в работе Фонда и совета немцев, но далеко не единственный. Областное общество «Видергебурт» оказывает трудармейцам посильную материальную помощь, добилось того, что поступают именные посылки от благотворительного общества Германии. Например, только в городе Акмоле в настоящее время проживает 350 бывших трудармейцев. Практически никто из них не забыт. Им регулярно, в особенности малообеспеченным, оказывается денежная помощь, бесплатно выдаются по рецептам лекарства, представители Фонда бывают на квартирах у престарелых граждан, интересуются их нуждами. Областное отделение Фонда им. Э. Айриха также старается оказать трудар-мейцам моральную поддержку, совместно с культурным центром «Айнхайт» организует вечера воспоминаний, встречи с молодежью, работу видеосалона, где можно посмотреть фильмы на немецком языке. Стало уже доброй традицией приглашать трудармейцев в немецкое кафе «Ганновер», устраивать для них бесплатные обеды, культурные программы, проводить вечера отдыха и другие мероприятия.
Целью реабилитации должна стать не только ликвидация болезненных проявлений, но и выработка качеств, помогающих более оптимально приспособиться к окружающей среде. Знакомство с людьми, выстоявшими в ситуации тяжелых патологий, реализовавшимися в социально-профессиональной жизни, помогает «новичкам», только попавшим в ситуацию инвалидизации. Такие проекты имеют большой психотерапевтический деятельностный потенциал, благотворно влияющий не только на лиц с ограниченными возможностями здоровья, но и на здоровых членов нашего общества, помогая осознать важную роль духовных человеческих качеств.
При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональному стрессу, росту нервно-психической патологии и возникновению так называемых психосоматических заболеваний, а зачастую - проявлению девиантно-го поведения. Работа с последствиями этнотравмы, проводимая обществом немецкой культуры, нацелена на улучшение качества жизни тех категорий граждан, которые получили различные стойкие нарушения физического и психического здоровья, с помощью созданной при обществе медико-социальной службы, в составе которой профессиональные врачи основных медицинских направлений, диагносты, кабинеты с европейским диагностическим оборудованием. Следует отметить, что данные категории граждан получают помощь бесплатно за счет общества, которое, в свою очередь, получает различные формы поддержки со стороны Германии. В состав помощи может входить не только диагностика, лечение, но и выделение медикаментов, средств реабилитации (трости, инвалидные коляски), которые общество получает из Германии на безвозмездной основе [6].
Одномоментно для вовлечения уязвимых категорий в активную жизнь социума немецким обществом проводятся конкурсы социально значимых проектов, которые финансируются самим сообществом. Так, 60-70 % финансирования проекта-победителя идет за счет финансовых средств GTZ, выделенных правительством ФРГ в рамках Программы по поддержке немецкой диаспоры за рубежом. В целом конкурсный фонд составляет 15 000 евро. Среди направлений проектов приоритетными объявлены следующие: 1) менеджмент в сети центров встреч и молодежной работы; 2) гендерные технологии; 3) информационная работа и PR; 4) профориентация; 5) работа с детьми; 6) работа с волонтерами и волонтерскими организациями; 7) социальные технологии; 8) молодежная работа; 9) фандрайзинг; 10) культурно-досуговые технологии; 11) экология. Организаторы планируют привлечение широкого круга участников, то есть эти проекты могут быть реализованы как международные,
республиканские и межрегиональные, где ориентация идет на граждан Казахстана, Узбекистана, Кыргызстана [5].
Сама реабилитация социально уязвимых групп населения, проводимая обществом немецкой культуры в Акмолинской области, становится действенным фактором смягчения социальных, медицинских, психологических проблем инвалидов и других категорий лиц, находящихся в зоне риска. На современном этапе развития экономики остается актуальным предоставление комплексной социальной и медицинской помощи наименее социально защищенным группам населения в контексте привычного этносоциального мира, что повышает степень адаптации и реабилитации.
Список литературы:
1. Albrecht G.L., editor. Encyclopaedia of Disability. Thousand Oaks (CA): Sage Publications, Inc. 2005.
2. БлинковЮ.А. Медико-социальная экспертиза лиц с ограниченными возможностями. - М., 2005.
3. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я. Организационно-методические аспекты деятельности социального работника. В кн.: Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М.: Департамент проблем семьи, женщин и детей МСЗ РФ; Центр общечеловеческих ценностей, 1992.
4. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. - М., 1995.
5. Зейферт Е. Новый «лот» - международный семинар [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http:// www.ru.mdz-moskau.eu/novyj-lot-mezhdunarodnyj-seminar (дата обращения 20.08.2015).
6. Ким Л.И., Карабулатова И.С. Интеграционные инклюзии социально-медико-психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья через общества национальной культуры // Миграционные мосты Евразии: Материалы VII Международной научно-практической конференции «Роль трудовой миграции в социально-экономическом и демографическом развитии посылающих и принимающих стран (Москва, Ставрополь, 13-18 октября 2015 года) / Под ред. чл.-корр. РАН С.В. Рязанцева. -М.: изд-во «Экон-Информ», 2015. - С. 213-219.
7. Кучинский С.С. Центры немецкой культуры в России и за рубежом. Из опыта работы Акмолинского областного общества «Wiedergeburt», центра культуры «Einheit» и немецкого гуманитарно-образовательного комплекса (Казахстан): методическое пособие в помощь руководителям обществ и центров немецкой культуры. - М.: Готика, 1996.
8. MilesM. Disability and Deafness, in the context of Religion, Spirituality, Belief and Morality, in Middle Eastern, South Asian and East Asian Histories and Cultures
[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www. independentliving.org/docs7/miles200707.html (дата обращения 15.08.2015).
9. Miles M. Buddhism and responses to disability, mental disorders and deafness in Asia. West Midlands, UK. 2013.
10. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов. - М.: Редакционно-издательский центр Консорциума «Социальноe здоровье России», ТЕИС, 2003.
List of literature:
1. Albrecht G.L. editor. Encyclopaedia of Disability. Thousand Oaks (CA): Sage Publications, Inc. 2005.
2. Blinkov Y.A. Medical-social examination of persons with disabilities. - Moscow, 2005.
3. Dementieva N.F., Shatalov E.J., Sobol'A.J. Organizational and methodological aspects of the social worker. In the book.: Social work in health care. - Moscow: Department of Problems of Family, Women and Children IGC Russian Federation; Center of human values, 1992.
4. Dementieva N.F., Ustinova E.V. The role and place of social workers in the service of persons with disabilities and the elderly. - Moscow, 1995.
5. Zejfert E. New «Lot» - an international seminar [Electronic resource]. - URL: http://www.ru.mdz-moskau. eu/novyj-lot-mezhdunarodnyj-seminar (date accessed 08.20.2015).
6. Kim I.L., Karabulatova I.S. Integration inclusion social-medical-psychological rehabilitation of persons with disabilities through the society of national culture// Migration bridges in Eurasia: Materials of VII International scientific-practical conference «the Role of labour migration in the socio-economic and demographic development of the sending and receiving countries (Moscow, Stavropol, 13-18 October, 2015) / Under the editorship of corresponding member interviewer RAS S.V. Ryazantsev. - Moscow: publishing house «Eco-inform», 2015. - P. 213-219.
7. Kuchinsky S. The center of German culture in Russia and abroad. Experience of Akmola regional society «Wiedergeburt», cultural center «Einheit» and German humanitarian - educational complex (Kazakhstan): toolkit to help managers of companies and centers of German culture. - Moscow: Gothic, 1996.
8. Miles M. Disability and Deafness, in the context of Religion, Spirituality, Belief and Morality, in Middle Eastern, South Asian and East Asian Histories and Cultures [Electronic resource]. - URL: http://www.indepen-dentliving.org/docs7/miles200707.html (date accessed 15.08.2015).
9. Miles M. Buddhism and responses to disability, mental disorders and deafness in Asia. West Midlands, UK. 2013.
10. Socio-consumer and labor rehabilitation of persons with disabilities. - Moscow: Publishing center of the Consortium «Social health of Russia», TEIS, 2003.
