CC BY
185
ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.2:616-036.868-053.88
Пузин С.Н.1, Шургая М.А.1, Шкурко М.А.2, Красномясова И.А.2, Христофоров С.Н.2, Меметов С.С.3
аспекты реабилитации инвалидов пожилого возраста в российской федерации
1ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, 1 25993, г. Москва, Россия; 2ГБУ «Пансионат для ветеранов труда № 17» Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы, 109386, г. Москва, Россия; 3ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344022, г. Ростов-на-Дону, Россия
В статье представлены результаты исследования рекомендаций по реабилитации граждан, признанных первично и при переосвидетельствовании инвалидами, в Российской Федерации (в 2014 г.). Положительный результат реализации индивидуальной программы реабилитации достигнут у 45,1% инвалидов, при этом наиболее значимые показатели реабилитации были на уровне 51,7% (интеграция инвалидов в семью и общество) и 50,8% (достижение частичной компенсации утраченных функций). Частично восстановлены нарушенные функции у 28,6% инвалидов. В результате анализа анкет оценочного инструментария (308 анкет), проведенного в Пансионате ветеранов труда № 17 Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы, выявили медико-социальный статус инвалидов, находящихся в этом учреждении. Гендерный состав инвалидов: женщин 59,7%, мужчин 40,3%. Среди всех инвалидов преобладают лица в возрасте 75-89 лет (51,9%). При проведении комплексной реабилитации инвалидов нуждаемость в лекарственной терапии составляет 100%, в физиотерапевтическом лечении - 89,6%, методы лечебной физкультуры используются у 99,4% инвалидов. С учетом медицинских показаний применяются методы социально-средовой, социально-бытовой, социально-психологической, социокультурной (арттерапия, библиотекотерапия) и адаптивной физической культуры. Для создания безбарьерной среды инвалиды обеспечиваются техническими средствами реабилитации. На конец 2014 г. в очереди для помещения в стационарные учреждения социального обслуживания для взрослых в Российской Федерации состояли 16 000 человек. С учетом демографической ситуации старения населения и в связи с возрастающей потребностью в стационарных учреждениях, предназначенных для проживания лиц старшего поколения, которые не могут себя обслуживать самостоятельно и нуждаются в постоянной посторонней помощи, дальнейшее развитие данной системы социального обслуживания является целесообразным и имеет важное медико-социальное значение.
Ключевые слова: инвалидность; пожилой возраст; реабилитация; стационарные учреждения социального обслуживания.
Для цитирования: Пузин С.Н., Шургая М.А., Шкурко М.А., Красномясова И.А., Христофоров С.Н., Меметов С.С. Аспекты реабилитации инвалидов пожилого возраста в Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016; 19 (3): 116-122. DOI: 10.18821/1560-9537-2016-19-3-116-122 Для корреспонденции: Шургая Марина Арсеньевна, канд. мед. наук, доцент кафедры гериатрии и медико-социальной экспертизы; 123995, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, E-mail: [email protected].
Puzin S.N.1, ShurgayaM.A.1, ShkurkoM.A.2, Krasnomyasova I.A.2, Khristophorov S.N.2, Memetov S.S.3 ASPECTS OF REHABILITATION OF DISABLED ELDERLY PERSONS IN THE RUSSIAN FEDERATION
1 Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, 125993, Russian Federation; 2 Care Home for veterans of Labor N 17, Moscow, 109386, Russian Federation; 3 Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, 344022, Russian Federation
The article presents the results of the study of recommendations both for the rehabilitation of citizens, recognized primary and re-examination as disabled patients in the Russian Federation (2014). A positive result of the implementation of individual rehabilitation program was achieved in 45.1% of persons with disabilities, with the most significant recovery rates being at the level of 51.7% (integration of disabled persons in the family and society) and 50.8% (achievement of a partial compensation of lost functions). Disturbed functions were partially restored in 28.6% ofpersons with disabilities. As a result of the analysis of questionnaires of the evaluation tool (308forms), performed in the Care Home of Labor Veterans number 17, the Department of Labor and Social Protection of Moscow, there was revealed the medical and social status of persons with disabilities staying in this institution. The gender structure of persons with disabilities is characterized by a slight predominance of women (59.7%) versus 40.3% of men. Among of all persons with disabilities there are dominated people aged of 75-89 years (51.9%). In the implementation of the comprehensive rehabilitation of disabled patients the need in drug therapy accounts of 100%, in the physiotherapy treatment - 89.6%, and physical therapy methods are used in 99.4% ofpersons with disabilities. With bearing in mind medical indications there are applied methods of socio-environmental, social and domestic, socio-psychological, socio-cultural (art therapy, library therapy and adaptive physical education). For the creation of a barrier-free environment patients with disabilities are provided with the technical means of Rehabilitation. At the end of 2014 16.0 thousand people stand on the waiting list for the admission in stationary social care institutions for adults in the Russian Federation. With taking into
account of demographical situation of an aging of the population and the gain in the demand for stationary establishments ®-
intended for living of the older generation of people who cannot take care of themselves independently and need constant assistance, the further development of the social service system is feasible and has an important medical health value.
Keywords: disability; old age; rehabilitation; institutions of social service.
For citation: Puzin S.N., Shurgaya M.A., Shkurko M.A., Krasnomyasova I.A., Khristophorov S.N., Memetov S.S. Aspects of rehabilitation of disabled elderly persons in the Russian Federation. Mediko-sotsyl'naya eksper-tiza i reabilitatsiya (Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation, Russian Journal). 2016; 19(3): 116-122. (In Russ.). DOI: 10.18821/1560-9537-2016-19-3-116-122
For correspondence: Marina A. Shurgaya, MD, PhD, associate professor of the Department of geriatrics and medical-social expertize of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education; Moscow, 123995, Russian Federation, E-mail: [email protected]. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship.
Received 12 June 2016 Accepted 21 June 2016
Актуальность. Распространенность инвалидности у населения зависит от множества факторов (состояния здоровья, эффективности и профилактической направленности деятельности системы здравоохранения, состояния экологической среды, социально-экономического развития, политической ситуации, участия в военных конфликтах и др.). Мировое сообщество создало определенную нормативно-правовую базу для формирования национального законодательства всех стран в этом направлении, основой которой является признание, что инвалидность - это эволюционирующее понятие и что инвалидность является результатом взаимодействия, которое происходит между имеющими нарушения здоровья людьми и отношенческими и средовыми барьерами и которое мешает их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими1, 2.
Важнейшим аспектом поощрения, защиты и обеспечения полного и равного осуществления всеми инвалидами всех прав человека и основных свобод, а также поощрения уважения присущего им достоинства является создание государствами реальных условий для реабилитации и социальной интеграции инвалидов.
Проблема инвалидности в Российской Федерации в последние годы приобрела особенно острый характер. С учетом демографической ситуации старения населения прогнозируется дальнейший рост числа инвалидов, особенно среди пожилых людей [1-3]3.
Целью государственной политики Российской Федерации является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации3, 4 5.
В этом аспекте одной из важнейших задач государственной политики в отношении граждан с ограничением жизнедеятельности вследствие нарушений функций организма является реабилитация - про-
1 Конвенция ООН о правах инвалидов (Конвенция принята резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи 13 декабря 2006 г.).
2
World Health Organisation, World Bank. World Report on Disability. Geneva. WHO; 2011.
3
Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 г. № 164-р.
4
Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (в редакции от 29.12.2015, действующий в 2016 г.) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
5 Федеральный закон № 442-ФЗ от 28 декабря 2013 г. (в ред. Федерального закона от 21.07.2014 № 256-ФЗ) «Об основах социального обслуживания граждан в РФ»
цесс и система медико-социальных мероприятий, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и/или дефектами.
Исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности на основе анализа клинико-функци-ональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных гражданина, его реабилитационного потенциала, в ходе клинико-экс-пертной диагностики формируется индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР), которая является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности6, 7.
Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. В связи с этим в ИПР включается комплекс оптимальных для инвалида (медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических) реабилитационных мероприятий (определяются формы, объемы, сроки и порядок их реализации), направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма; восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Реабилитационные мероприятия, включенные в ИПР, устанавливают нуждаемость гражданина, признанного инвалидом, в:
• восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности);
• реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности);
• санаторно-курортном лечении;
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-р о «Федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду».
7
Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2015 года № 528н «Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы и их форм». -©
• необходимости профессиональной ориентации (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации);
• трудоустройстве;
• технических средствах реабилитации (ТСР). Важнейшим разделом реализации реабилитационных мероприятий является обеспечение гражданина, признанного инвалидом, ТСР с учетом медицинских показаний и противопоказаний к их назначению. ТСР позволяют инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры5, 6.
Цель исследования - анализ медико-социальной деятельности по реабилитации граждан из числа взрослого населения, признанных инвалидами в Российской Федерации.
Материал и методы
Проведен анализ материалов федерального государственного статистического наблюдения [4-6]. Исследованы рекомендации по реабилитации граждан, признанных первично и при переосвидетельствовании в 2014 г. инвалидами в Российской Федерации (форма № 7 собес за 2014 г.) за исключением постра-
давших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Анализировалась также динамика численности стационарных учреждений социального обслуживания граждан и современные подходы к осуществлению данной формы медико-социальной реабилитации инвалидов.
Результаты и обсуждение
Первичная инвалидность взрослого населения в Российской Федерации в период 2005-2014 гг. составила 10,3 млн человек, в том числе в 2014 г. - 728,6 тыс. человек. В структуре первичной инвалидности (2005-2014 гг.) преобладают граждане пожилого возраста - 5,9 млн (57,3%) человек, а численность граждан трудоспособного возраста составляет 4,3 млн (42,7%), соответственно в 2014 г. - 382,9 тыс. (52,6%) и 345,7 тыс. (47,4%). В этот же период при переосвидетельствовании повторно признано инвалидами всего 20,4 млн человек (в 2005-2014 гг.), в том числе в 2014 г. 1,5 млн. В структуре повторной инвалидности преобладают граждане трудоспособного возраста - 15,2 млн (74,7%) человек, а численность граждан пожилого возраста составляет 5,2 млн (25,3%), соответственно в 2014 г. - 894,5 тыс. (60,1%) и 593,2 тыс. (39,9%).
При первичном освидетельствовании выдано (табл. 1) 720 479 ИПР, инвалидам I группы - 119 895 (16,6%), инвалидам II группы - 287 104 (39,8%), ин-
Таблица 1
Рекомендации по реабилитации граждан из числа взрослого населения Российской Федерации, признанных инвалидами в 2014 г. (за исключением пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) Код по ОКЕИ: единиц 642
Показателей № строки Всего В том числе:
всего при первичном освидетельствовании из них: всего при переосвиде-тельствова-нии из них:
инвалидам I группы инвалидам II группы инвалидам III группы инвалидам I группы инвалидам II группы инвалидам III группы
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Разработано индивидуальных 01 2 397 671 724 206 120 248 288 607 315 351 1 673 465 212 217 643 297 817 951
программ реабилитации инва-
лида - всего
Выдано индивидуальных про- 02 2 383 609 720 479 119 895 287 104 313 480 1 663 130 211 422 638 328 813 380
грамм реабилитации инвали-
да - всего
из них с заключениями о нуж-
даемости:
в восстановительной тера- 03 2 293 302 702 224 116 929 279 686 305 609 1 591 078 203 008 598 599 789 471
пии (включая лекарственное
обеспечение при лечении
заболевания, ставшего при-
чиной инвалидности)
в реконструктивной хирур- 04 88 918 31 694 1278 8270 22 146 57 224 2581 16 583 38 060
гии (включая лекарственное
обеспечение при лечении
заболевания, ставшего при-
чиной инвалидности)
в санаторно-курортном 05 467 486 133 541 3834 40 207 89 500 333 945 10 113 103 527 220 305
лечении
о наличии медицинских 06 1495 381 56 162 163 1114 267 575 272
показаний для приобретения
инвалидом транспортного
средства за собственный
счет либо других разрешен-
ных знаком источников
о необходимости профессио- 07 300 080 75 843 1111 27 195 47 537 224 237 3283 70 697 150 257
нальной ориентации инвалидов (включая профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации) - всего
из них:
в условиях производства
в профессионально-технических училищах системы органов социальной защиты населения
в техникумах-интернатах системы органов социальной защиты населения
в техникумах и профессионально-технических училищах системы образования
в высших учебных заведениях о нуждаемости: в трудоустройстве — всего из них:
в обычных условиях производства с предоставлением соответствующих условий труда
в специально созданных условиях труда и на дому
в технических средствах реабилитации — всего
из них в получении:
тростей опорных и тактильных, костылей, опор, поручней
кресла-коляски с ручным приводом
кресла-коляски с электроприводом
малогабаритного кресла-коляски
протезов, в том числе эндо-протезов и ортезов
ортопедической обуви
противопролежневых матрацев и подушек
приспособлений для одевания, раздевания и захвата предметов
специальной одежды
специальных устройств для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения
собак-проводников с комплектом снаряжения
медицинских термометров и тонометров с речевым выходом
сигнализаторов звука
слуховых аппаратов
телевизоров с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами
голосообразующих аппаратов
специальных средств при нарушениях функций выделения
абсорбирующего белья, памперсов
кресел-стульев с санитарным оснащением
08 48 415
09 5461
13 847 1014
31 16
3784 424
10 032 574
34 568 4447
79 88
9122 2092
25 367 2267
10 2508
271
11
114
146 2237 131 897
1209
11 10 969 1257 16 403 838 9712 143 2388 7181
12 12 828 1132
34 307 791 11 696 338 2332 9026
13 1 131 448 314 927 2500 141 359 171 068 816 521 6989 340 783 468 749
14 629 562 168 741
1895 166 837 460 821 34 4642 456 145
15 472 826 138 166
1663 136 111
392
334 660 5659 327 768
1233
16 926 123 286 314 79 101 105 121 102 092 639 809 169 421 240 723 229 665
17 470 740 153 347 18 452 64 156 70 739 317 393 45 444 142 602 129 347
18 143 650
19 2714
20 596
21 282 114
22
23
24
71 673 94 454
2061
44 192 212 116 81 303
13 218
29 992
457
34 058 10 016 186 24
85
5599
1166 29 017
226
24
6342 962
190
118 2 7
32 380 43 324
5710 13
41
99 458
2502
480
200 811
58 455 64 462
1604
74 581 24 530
2322 178
400 61
18 667 73 214
7184 60 124
941
27 661 4269
574
347 2 19 108 930
23 610
69
89
25 5173 1437 382 692 363 3736 1174 1301 1261
26 43 975 12 104 3487 6689 1928 31 871 12 364 16 015 3492
27 248
25
24
223
223
28 21 889 5178 4755 411 12 16 711 15 240 1434 37
29 23 086 4544 80 520 3944 18 542 792 5821 11 929
30 58 732 13 353 289 1772 11 292 45 379 2558 17 971 24 850
31 11 008 1203 12 127 1064 9805 267 2366 7172
32 1709 663 70 569 24 1046 118 744 184
33 46 892 20 107 6597 12 016
1494
26 785
9290 14 042
3453
34 185 182 52 195 43 691
7600
35 96 826 33 312 23 775 9489
904 132 987 96 452 33 755 2780 48 63 514 43 777 19 612 125
9
1
0
0
0
валидам III группы - 313 480 (43,5%). Из всех реабилитационных мероприятий высокая нуждаемость независимо от группы инвалидности выявлена в мерах восстановительной терапии - 97,5%, в трудоустройстве - 43,7%, в ТСР - 39,7% (больше среди инвалидов II группы - 36,7% и инвалидов III группы - 35,6%, а среди инвалидов I группы - 27,6%). В санаторно-курортном лечении нуждались 15,8% впервые признанных инвалидами (ВПИ), в реконструктивной хирургии - всего 4,5%, среди последних превалировали инвалиды III группы (69,9%). Нуждаемость в профессиональной ориентации среди ВПИ составляла 10,5%.
При повторном освидетельствовании выдано (см. табл. 1) 1 663 130 ИПР, инвалидам I группы - 211 422 (12,7%), инвалидам II группы - 638 328 (38,4%), инвалидам III группы - 813 380 (48,9%). Из всех реабилитационных мероприятий высокая нуждаемость независимо от группы инвалидности выявлена в мерах восстановительной терапии - 95,7%, в трудоустройстве - 49%. В санаторно-курортном лечении нуждались 20,1% повторно признанных инвалидами (ППИ), в реконструктивной хирургии - всего 3,4%, среди последних превалировали инвалиды III группы (66,5%). В профессиональной ориентации нуждались 13,4% ППИ. Нуждаемость в ТСР среди ППИ составляла 38,5% (больше среди инвалидов II группы -37,6% и инвалидов III группы - 35,9%, а среди инвалидов I группы - 26,4%).
При переосвидетельствовании выдано 1 371 346 заключений о выполнении ИПР инвалида. При этом эффективность осуществления реабилитационных мероприятий в рамках ИПР достигнута у 618 510 инвалидов (табл. 2).
Таким образом, положительный результат реализации ИПР был достигнут у 45,1% инвалидов, при этом наиболее значимые показатели реабилитации были на уровне 51,7% (интеграция инвалидов в семью и общество) и 50,8% (достижение частичной компенсации утраченных функций). У 752 836 (54,9%) положительные результаты реабилитации отсутствовали.
В Российской Федерации, как и в большинстве развитых стран, была создана и развивается система стационарных учреждений социальной защиты и медицинской помощи гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию (инвалиды, лица с тяжелой хронической патологией) [7]. Число учреждений для граждан пожилого возраста и инвалидов-взрослых на конец 2014 г. составляло 1354, в них проживало 248 тыс. человек (252 тыс. мест). Однако на конец 2014 г. в очереди для помещения в учреждения для взрослых состояли 16 тыс. человек [4].
Осуществление мероприятий медико-социальной реабилитации проводится при размещении граждан в профильные учреждения (отделения) в зависимости от возраста, состояния здоровья, социального положения. Реабилитация инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания населения основывается на предоставлении медико-социальных услуг, которые направлены на создание соответствующих возрасту и степени нарушения функций организма условий жизнедеятельности. Специфика работы с инвалидами в стационарных учреждениях
Таблица 2
Результаты выполнения ИПР инвалида в Российской Федерации (2014 г.)
Показатель Абс. %
Положительные результаты реабилитации: 618 510 45,1
достижение полной компенсации утраченных функций 60 732 9,8
достижение частичной компенсации утраченных функций 313 926 50,8
восстановление нарушенных функций полностью 44 478 7,2
восстановление нарушенных функций частично 177 057 28,6
получение новой профессии 5061 0,8
повышение квалификации 1770 0,3
повышение уровня общего (профессионального) образования 13 103 2,1
подбор подходящего рабочего места 54 825 8,9
создание специального рабочего места 7439 1,2
обеспечение занятостью 57 225 9,3
достижение полной способности к самообслуживанию 93 021 15,0
достижение частичной способности к самообслуживанию 235 145 38,0
достижение возможности самостоятельного проживания 223 745 36,2
обеспечение интеграции в семью 319 916 51,7
и общество
социального обслуживания населения предусматривает разнообразие реабилитационных технологий (проведение комплекса реабилитационных мероприятий медицинского, профессионального и социального характера).
К числу стационарных учреждений социального обслуживания населения относится Пансионат ветеранов труда № 17 Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы, который рассчитан на 380 человек с пребыванием на постоянной или временной основе. Пансионат располагается в двух корпусах, предназначенных для лиц пожилого и старческого возраста. В пансионате функционируют геронтопсихиатрические отделения, отделения милосердия (общесоматические) и отделение социальной адаптации. В пансионате работает также патронажное отделение, предназначенное для обслуживания на дому одиноких и одиноко проживающих инвалидов I и II групп, утративших способность к самообслуживанию, близкие родственники которых не могут обеспечить им помощь и уход. Реестр оказываемых услуг обширный. Социально-медицинские услуги включают наблюдение за состоянием здоровья, измерение артериального давления, оказание экстренной доврачебной помощи и вызов врача на дом, содействие в проведении медико-социальной экспертизы, а также реабилитационных мероприя-
тий, оказание психологической помощи, контроль за приемом лекарственных средств, выполнение перевязок, наложение компрессов, обработка пролежней и раневых поверхностей. Санитарно-гигиенические услуги включают смену нательного и постельного белья, памперсов, постановку судна, переворачивание в постели и др. Услуги по организации питания, быта и досуга - это покупка и доставка на дом продуктов, оказание помощи в проведении уборки жилых помещений, содействие в оплате жилья и коммунальных услуг, содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий и пр.
В результате анализа анкет оценочного инструментария (308), проведенного в пансионате, выявили медико-социальный статус инвалидов, находящихся в этом учреждении. Гендерный состав инвалидов: женщин 59,7%, мужчин 40,3%. Среди инвалидов преобладают лица в возрасте 75-89 лет и в возрасте 60-74 лет (соответственно 51,9 и 28,6%), меньше инвалидов в возрасте 55-60 лет (8,8%), а лиц в возрасте 90 лет и старше - всего 33 (10,7%). Выявлено практически равное число инвалидов при градации по видам труда в прошлом (49,7% занимались физическим трудом, 48,7% - умственным, 1,6% не работали). Полную семью имеют 15,6% инвалидов, неполную - 56,2% инвалидов, к числу одиноко проживающих относятся 28,2% инвалидов. Инвалидами I группы являются 150 (48,7%) человек, инвалидами II труппы - 157 (51%), инвалидом III группы - 1 (0,3%) человек. Пожилые инвалиды имеют различные виды нарушений функций организма (психических, языковых и речевых, кровообращения, статодинамичеких, сенсорных, мочевыделения, опорожнения кишечника) высокой степени градации (3-4-й степени), обусловливающие выраженные ограничения жизнедеятельности (2-3-й степени). Наличие у пожилых инвалидов грубых дефектов в самообслуживании, передвижении, ориентации в пространстве, нарушение контроля за своим поведением, выраженный дефект общения определяют необходимость в постоянном уходе.
Таким образом, в данном учреждении находятся лица с различной степенью способности к самообслуживанию, с неравноценными возможностями к адаптации и компенсации нарушенных функций и тем более к овладению новыми навыками или к восстановлению прежних. В связи с этим стационарное социальное обслуживание инвалидов осуществляется в профилированных отделениях в соответствии со степенью функциональных нарушений, обусловливающих выраженность ограничения жизнедеятельности вследствие соответствующей патологии.
При проведении комплексной реабилитации инвалидов нуждаемость в лекарственной терапии составляет 100%. В физиотерапевтическом лечении нуждается 89,6% инвалидов, а методы лечебной физкультуры применяются у 99,4% инвалидов. С учетом медицинских показаний используются методы социально-средовой, социально-бытовой, социально-психологической, социокультурной (арттера-пия, библиотекотерапия) и адаптивной физической культуры. Для создания безбарьерной среды инвалиды обеспечиваются ТСР, их информируют и об-
учают пользоваться этими средствами компенсации нарушенных функций организма.
Заключение
Усиление государственной социально ориентированной политики в отношении старшего поколения определяет стратегической задачей создание для граждан пожилого возраста и инвалидов безбарьерной среды обитания, восстановления и сохранения навыков и коммуникативных способностей с возможностью интеграции в общество3, 8.
Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении, т. е. на создание наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий проживания.
В связи с возрастающей потребностью в стационарных учреждениях, предназначенных для проживания лиц старшего поколения, которые не могут себя обслуживать самостоятельно и нуждаются в постоянной посторонней помощи, дальнейшее развитие данной системы социального обслуживания является целесообразным. Комплексная многоцелевая реабилитация в адекватных возрасту и состоянию здоровья условиях проживания для гериатрического контингента населения является реализацией неотъемлемого права каждого человека на жизнь и обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
8
Постановление Правительства РФ №1297 от 1 декабря 2015 года «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 201 1-2020 годы».
ЛИТЕРАТУРА
1. Васин С.А., Горлин Ю.М., Гришина Е.Е., Елисеева М.А., Малева Т.М., Рагозина Л.Г., Рамонов А.В., Тындик А.О. Организация и проведение комплексного мониторинга положения инвалидов в России в свете конвенции ООН о правах инвалидов. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации». Москва, 2014.
2. Максимова Т.М., Лушкина Н.П. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2011; (3): 3-7.
3. Пузин С.Н., Шургая М.А., Чандирли С.А., Богова О.Т., Потапов В.Н., Коршикова Ю.И., Кузнецова Е.А., Лапина Е.Ю. Медико-социальные аспекты профилактики инвалидности и повышения качества жизни в пожилом возрасте. Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2015; (2): 5-9.
4. Здравоохранение в России, 2015: Статистический сборник. М.: Росстат. 2015.
5. Россия' 2014: Статистический справочник. М.: Росстат. 2014.
6. Основные показатели инвалидности взрослого населения Российской Федерации. Статистические сборники. М.: ФГБУ «ФБ МСЭ»; 2014 г; ч. 1 и 2.
7. Чернова Г.И., Свинцов А.А., Чернякина Т.С., Радькова Е.А. Анализ социально-демографической характеристики граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания населения российской федерации. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012; 18 (10): 181-6.
REFERENCES
1. Vasin S.A., Gorlin Yu.M., Grishina E.E., Eliseeva M.A., Maleva T.M., Ragozina L.G., Ramonov A.V., Tyndik A.O. Organization and carrying out comprehensive monitoring of persons with disabilities in Russia in the light of the UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities. Federal State Educational Institution of Higher Professional Education «Russian Academy of National Economy and Public Service under the President of Russian Federation». Moscow 2014. (in Russian)
2. Maksimova T.M., Lushkina N.P. Health status and problems of medical support of the elderly population. Problems of social hygiene, health and medical history. 2011; (3): 3-7. (in Russian)
3. Puzin S.N., Shurgaya M.A., Chandirli S.A., Bogova O.T., Po-tapov V.N., KorshikovaYu. I., Kuznetsova E.A., Lapina E.Yu. Medico-social aspects of prevention of disability and quality of life in old age. Bulletin of the All-Russian Society of medical and social expertise, rehabilitation and rehabilitation industry. 2015; (2): 5-9. (in Russian)
4. Healthcare in Russia. 2013. Statistical Yearbook. Moscow: Rosstat. 2013. (in Russian)
5. Russia' 2014: Statistical Directory. Moscow: Rosstat. 2014. (in Russian)
6. Main indicators of primary disability of the adult population in the Russian Federation. Statistical document. Moscow; 2014. Part I., 2. (in Russian)
7. Chernova G.I., Svintsov A.A., Chernyakina T.S., Rad'kova E.A. Analysis of the socio-demographic characteristics of elderly and disabled people living in residential institutions of social service of the population of the Russian Federation. Scientific statements Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacy. 2012; 18 (10): 181-6. (in Russian)
Поступила 12.06.16 Принята к печати 21.06.16
ПОДПИСКА НА жУРНАЛ «Медико-социальная экспертиза и реабилитация»
ОАО «Издательство «Медицина» предлагает Вам любой удобный для Вас способ подписки: Подписка через интернет: www.akc.ru
www.pressa-rf.ru
Подписка на электронную
версию журнала: www.elibrary.ru
В любом почтовом отделении РФ по действующим каталогам Индекс по каталогу «Роспечать»: 47281 Индекс по каталогу «Пресса России»: 27883
Форма подписки - полугодовая: На 1-е полугодие подписка принимается с 1 сентября На 2-е полугодие - с 1 апреля Подписка оканчивается в сроки, определяемые распространителем (Агентством «Роспечать») самостоятельно.
В нашем издательстве: по всем вопросам, связанным с подпиской на журнал, Вы можете обратиться в отдел реализации периодической литературы: тел.: +7 495 678 65 62 e-mail: [email protected]
