CC BY
4
Долгожителей отличают и черты характера — они дружелюбны, общительны, готовы по мере своих сил помочь ближнему, их тревожат горести и заботы близких, дела семьи. Следует подчеркнуть способность долголетних к воспроизводству потомства — она иногда не покидала их до последнего года жизни. По нашим данным, генеративная потенция у мужчин в возрасте 70—79 лет сохранена в 35,9 % случаев, в возрасте 80—90 лет — в 37,4%, в возрасте 90—99 лет — в 13,8%, в возрасте 100 лет и старше — в 2,7% случаев.
Таким образом, даже после 80 лет жизни у части долгожителей половая потенция сохранена, причем у 2,7% она сохранена и после 100 лет. Представляют интерес данные о рождении последнего ребенка в зависимости от возраста отца. В возрасте 50—59 лет последнего ребенка имело 33,7% долгожителей, в возрасте 60—69 лет—21,4 % и в возрасте 70—79 лет — 13,7%, а 1,5 % долгожителей имели последнего ребенка в возрасте 80—90 лет. Таким образом, наибольшее число рождений последних детей в зависимости от возраста отца наблюдалось у лиц, когда им было 50—80 лет (68,8%). Столь высокий процент сохранения половой потенции, несомненно, указывает на активную деятельность нейро-эндокринного аппарата и, в частности, гормональной функции половых желез и всей половой системы долгожителей Грузии.
Рационально используют они свой досуг, принимая активное участие в общественной жизни и творческой самодеятельности. Сохранение интереса к жизни, к общению с внешним миром служит важным показателем психического здоровья.
Изучение жизнедеятельности долгожителей с физиологической старостью в различных климато-географических зонах с учетом генетической обусловленности представляет важный аспект работ для познания причин сохранения активного долголетия.
Поступила 20/1X 1974 г.
УДК 614.7.003.1
Н. Ф. Измеров, М. Б. Трахтман
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, Москва
В нашей стране проводится большая и планомерная работа по охране и преобразованию природы. На эти цели государство ассигнует значительные средства — по СССР в целом в последние годы капиталовложения на охрану окружающей среды составляют около 2,5 % национального дохода 1. С 1966 по 1970 г. на промышленных предприятиях Советского Союза введено в строй более 6000 сооружений для очистки сточных вод. Огромные капиталовложения на охрану окружающей среды закономерно ставят вопрос об оценке их эффективности. На проведение такой оценки ориентируют широкое внедрение хозрасчетных методов в промышленности и сельском хозяйстве, Постановление ЦК КПСС «Об улучшении экономического образования трудящихся» (1973). Необходимость разработки научно обоснованных экономических методов оценки природных ресурсов подчеркивал заместитель председателя Совета Министров СССР В. А. Кириллин в докладе на IV сессии Верховного Совета СССР в сентябре 1972 г.
Следует сказать, что в нашей стране до настоящего времени еще не разработана методика всесторонней объективной оценки стоимости ущерба вследствие загрязнения воды, атмосферного воздуха и почвы. Применяе-
1 Вопросы философии, 1973, № 1, с. 46.
мые за рубежом методы сопоставления затрат и выгод при проведении мероприятий, направленных на охрану природы, исходят из принципов капи-талистической рыночной экономики и не соответствуют условиям социалистического планового хозяйства. Основное место в таких методиках отведено определению той прибыли, которую могут получить капиталистические фирмы от сохранения материалов, урожая и т. д. Ряд экономистов высказывают опасение, что из-за многообразия влияния загрязнений окружающей среды на народное хозяйство любая экономическая оценка будет иметь приблизительный характер.
Однако это не может служить основанием для отказа от попыток проведения соответствующих расчетов вообще.
Необходимо отметить, что экономический ущерб как результат загрязнения окружающей среды по характеру различен с точки зрения той среды, в которой присутствуют загрязнения (вода, почва, атмосферный воздух) и с точки зрения объектов, на которые направлено неблагоприятное воздействие (население, животные, сельскохозяйственные культуры, леса, строительные материалы, рыбные запасы, промышленность и т. д.).
Наиболее отчетливо проявляется ущерб, связанный с непосредственным воздействием загрязненного атмосферного воздуха. Речь идет прежде всего об ухудшении здоровья и санитарных условий жизни населения, порче и коррозии различных материалов, снижении урожайности сельскохозяйственных культур, заболеваниях сельскохозяйственных животных, гибели лесов и зеленых насаждений в городах и т. д. С загрязнением водоемов сточными водами связаны потенциальная опасность интоксикаций, кишечных инфекций и инвазий, удорожание обработки воды на питьевых водоемах, ущерб, причиняемый рыбным запасам, ирригации, отдыху, спорту и т. д. Отсюда следует, что ущерб вследствие загрязнения окружающей среды затрагивает интересы различных отраслей народного хозяйства, поэтому необходим дифференцированный подход ученых различных специальностей к разработке методики экономической оценки эффективности капиталовложений, направленных на ликвидацию и предупреждение загрязнения.
Среди различных видов ущерба, связанного с загрязнением окружающей среды, наибольшее социально-экономическое значение имеет тот, который отражается на здоровье населения. Исключительно важны в гигиеническом отношении также ухудшение санитарно-бытовых условий, гибель зеленых насаждений в городах и т. д. В разработке методов оценки экономической эффективности капиталовложений, направленных на оздоровление окружающей среды, на наш взгляд, должны принять активное участие и гигиенисты с тем, чтобы в содружестве с экономистами решить задачи, относящиеся к этому делу.
Существует точка зрения, согласно которой ущерб, сопряженный с ухудшением здоровья населения и гигиенических условий его жизни вообще, не поддается исчислению в денежном выражении. Не оспаривая бесценность здоровья человека в социалистическом обществе, мы, однако, имеем полное право вести учет убытков, являющихся результатом неблагоприятного воздействия на организм и связанных с заболеваемостью и даже смертностью населения. Определение экономической эффективности оздоровления окружающей среды должно явиться ценным дополнением других показателей, характеризующих эффективность гигиенических мероприятий. Следует сказать, что этот вопрос уже перестал быть дискуссионным при оценке экономической эффективности улучшения условий труда на промышленных предприятиях. Целым рядом гигиенических исследований показано, что наряду с достижением важных социальных эффектов, обеспечивающих улучшение условий труда, отмечается также высокая экономическая эффективность, определяемая ростом производительности труда, снижением потерь рабочего времени в связи с заболеваемостью, снижением расходов на лечение, социальное страхование и т. д.
Но проведение экономико-гигиенических исследований, касающихся объектов окружающей среды, представляет собой новую и весьма сложную задачу. В СССР выполнены исследования, рассматривающие методические подходы в этом направлении, в частности, применительно к определению экономической эффективности мероприятий по охране атмосферного воздуха (О. Ф. Балацкий и Ю. Е. Корнеев). Авторами предложен ряд формул, по которым, однако, можно оценить лишь отдельные, хотя, безусловно, важные аспекты экономического эффекта. В частности, эти формулы учитывают некоторые виды общественных затрат, обусловленных заболеваемостью населения в различные периоды жизни человека в связи с загрязнением атмосферного воздуха, экономический ущерб вследствие преждевременной смертности в силу тех же причин и др.
На наш взгляд, представляют интерес также исследования, выполненные в CUJA, авторы которых сделали попытку количественно оценить ущерб для здоровья, вызванный воздействием загрязнений атмосферного воздуха (Ridker; Lave и Seskin; Barrett и Waddell).
Методическая сторона этих исследований основана на 3 моментах: определялись коэффициенты, характеризующие долю потерь здоровья в результате воздействия загрязненного атмосферного воздуха от общих потерь здоровья по определенным нозологическим формам; ущерб для здоровья оценивался в денежном выражении; величина ущерба определялась путем умножения величины общих потерь от определенного заболевания на коэффициент, характеризующий долю этих потерь в связи с воздействием атмосферных загрязнений.
Авторы исходили из того, что характер функций «стоимость ущерба — заболеваемость и смертность от определенного заболевания» носит линейный характер. Ridker дает экономическую оценку влияния атмосферных загрязнений на заболеваемость и смертность населения от респираторных заболеваний (рак органов дыхания, пневмонии, эмфизема, бронхиальная астма, простудные заболевания). Результатом этого исследования явилось определение ущерба от перечисленных заболеваний, связанного с воздействием атмосферных загрязнений, этот ущерб за 1958 г. в США составил 360—400 млн. долларов. Lave и Seskin, оценивая ущерб от воздействия атмосферных загрязнений, охватывают более широкий круг заболеваний — наряду с заболеваниями органов дыхания они оценивают заболеваемость и смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваемость раком желудка, пищевода и мочевого пузыря. Необходимые коэффициенты получены на основе регрессий, выведенных по данным опубликованных результатов эпидемиологических исследований. С учетом данных департамента здравоохранения, образования и социального обеспечения США о стоимости отдельных заболеваний в стране общий ущерб в связи с воздействием атмосферных загрязнений на здоровье был определен для 1963 г. в размере 2,08 млрд. долларов (табл. 1). Э^га сумма соответствует годичной экономии, которая могла бы быть достигнута в 1963 г. от улучшения здоровья при снижении уровня атмосферных загрязнений в стране на 50%.
Barrett и Waddell (1972, 1973) сделали попытку обобщить результаты выполненных в США исследований, в которых проводилась оценка эконо-
Таблица I
Стоимость ущерба для здоровья от воздействия атмосферных загрязнений в США в 1963 г. (по Lave к Seskin)
Заболевания Стоимость ущерба для здоровья (в млрд. амер. долларов)
Респираторные:
бронхит 0.500
другие 0.722
все формы 1.222
Рак:
легких 0.033
других локали-
заций 0.357
все формы 0.390
Сердечно-сосудистые 0,468
Итого . . . 2,080
Таблица 2
Стоимость национального ущерба США от воздействия атмосферных загрязнений в 1968 г.
(в млрд. долларов)
Объект воздействия атмосферных загрязнений Величина ущерба от воздействия различная атмосферных загрязнений
окислы серы взвешенные частицы оксидан-ты окислы азота всего
Имущество Материалы Здоровье Растительность 2.808 2.202 3,272 0,013 2,392 0.691 2,788 0,007 1,127 0,060 0,732 0,040 5 200 4 752 6 060 0,120
Итого . . . 8.295 5,878 1,187 0.772 16 132
мнческого ущерба от загрязнений атмосферного воздуха, в том числе и результат упомянутых выше исследований Ridker и Lave и Seskin. В табл. 2 представлены итоги этой комплексной оценки, которые свидетельствуют о значительной доле ущерба, причиненного здоровью населения среди других видов его (ущерб имуществу, материалам, растительности).
Barrett и Waddell приходят к выводу, что общий ущерб от загрязнений атмосферного воздуха в 1968 г. составил 16-10® долларов, а ущерб от воздействия окислов серы 8,3-109 долларов. Эти же данные широко используются в правительственных документах США, включая программу президента 1971 г. по вопросам окружающей среды 2.
Оценивая результаты этих исследований, нельзя не отметить, что использованные авторами критерии и показатели исчисления ущерба для здоровья не могут быть механически перенесены в условия социалистического государства. Так, среди использованных ими показателей встречаются такие, как стоимость лечения и лекарств при платной медицинской помощи, потери заработка в результате заболеваний, потери заработка в результате миграции в районы с более чистым воздухом, где за равный труд представляется меньшая оплата и т. д. Кроме того, рассмотренные работы страдают рядом других методических недостатков. Вызывает, в частности, определенные возражения подход авторов, согласно которому представленные показатели, как они утверждают, являются «соответствующей мерой того, что население хотело бы заплатить за то, чтобы снизить заболеваемость и смертность». Существенным методическим недостатком этих работ является то, что многие воздействия на здоровье не учитывались при рассмотрении «этих стоимостей». Так, хотя размер ущерба, связанного с воздействием атмосферных загрязнений на здоровье человека, весьма велик (около 40 % полной вычисленной стоимости), сами авторы Lave и Seskin характеризуют эти данные «как несомненную недооценку соответствующих стоимостей».
Таким образом, существующим ограниченным отечественным и зарубежным работам, посвященным экономическим аспектам загрязнения окружающей среды, свойственна пока определенная фрагментарность оценок. Следовательно, необходимы дальнейшие углубленные методические разработки в этом направлении.
По мнению ряда исследователей, в районах с высоким уровнем атмосферных загрязнений (например, в ряде стран Западной Европы и особенно в ФРГ) следует ожидать значительного экономического эффекта от улучшения состояния здоровья населения в результате снижения их уровня. В то же время в развивающихся странах большая экономическая польза достигается в результате внедрения таких основных санитарных мероприя-
2 The President's 1971 Environmental Program 1971.
тий, как организация снабжения доброкачественной питьевой водой, организация санитарной очистки населенных мест и т. д. Так, из табл. 3, составленной Atkins и приведенной в монографии Э. Г. Вагнера и Ж. Н. Лануа, видно, что с финансовой точки зрения капиталовложения в сооружение систем водоснабжения в развивающихся странах весьма выгодны, особенно если принять во внимание тот факт, что во многих странах Азии, Африки и Латинской Америки еще имеют значительное распространение и наносят большой экономический ущерб кишечные инфекции, в том числе холера, а также паразитарные заболевания, такие как аскаридоз, филяриатоз, шисто-сомозы и онхоцеркоз, т. е. заболевания, профилактика которых требует проведения гигиенических мероприятий.
Анализ зарубежного опыта свидетельствует о том, что решение проблем охраны окружающей среды в капиталистических странах неизбежно сталкивается со значительными трудностями, вытекающими из специфики целей капиталистического производства, — произвести товары по минимальной стоимости, получить максимальную прибыль. При этом может поставлять на рынок товары по наиболее низким ценам именно то предприятие, которое отказывается от расходов на охрану окружающей среды, т. е. на строительство очистных сооружений на выбросах в атмосферу и водоемы. Таким образом, стремление капиталистов получить максимальную прибыль входит в противоречие с общественными интересами, с ответственностью за будущее человечества.
В условиях социалистического общества трудности подобного, рода отсутствуют. Тем не менее преимущества социалистического планового хозяйства еще не в полной мере используются для решения проблем охраны природы. Это касается, в частности, хозрасчета промышленных предприятий. Существующая в настоящее время в СССР бесплатность природных ресурсов не стимулирует рационального использования их предприятиями.
В настоящее время в нашей стране проводятся исследования, направленные на разработку системы экономических критериев, цен и такс как за пользование природных ресурсов, так и за загрязнение внешней среды. Такие таксы должны явиться экономическим стимулом для предприятий и проектных организаций в поисках наиболее эффективных путей достижения оптимальных параметров окружающей среды. Следует иметь в виду, что подобные таксы, цены и т. д. являются копированием экономических методов регулирования качества окружающей среды, к которым в последние годы прибегают в ряде капиталистических стран. Нельзя забывать, что в капиталистических условиях действие такс, цен проявляется в условиях частного предпринимательства, тогда как в социалистическом государстве они будут служить общественным интересам охраны окружающей среды. Необходимо постоянно иметь в виду разнотипность социального содержания научно-технической революции в условиях противоположных общественно-экономических формаций, несмотря на относительное сходство составляющих ее элементов.
В нашей стране следует ожидать высокой экономической эффективности осуществления радикальных мероприятий по оздоровлению окружаю-
Таблнца 3
Ущерб, нанесенный брюшным тифом, диарейными заболеваниями и энтеритом, в расчете на 100 ООО человек населения в некоторых странах в 1949 г. (по Atkins)
Страна Ущерб, нанесенный брюшным тифом, диарейными заболеваниями и энтеритом. в расчете на 100 ООО человек населения (в амер. долларах) Время, необходимое на амортизацию водопроводных систем м санитарных устройств, построенных на сэкономленные средства (в годах)
США 55 720 68
Франция 73 000 16
Португалия 191 230 2
Япония 57 750 5
Колумбия 195 775 3
Цейлон 49 130 4
Индия 58 265 3
щей среды (таких, как полная ликвидация сбросов неочищенных сточных вод при повышении качества их очистки, значительное снижение выбросов в атмосферный воздух в городах с высоким уровнем загрязнения и т. д.). Этим определяется актуальность разработки методических подходов для развернутой оценки экономической эффективности гигиенических аспектов этих мероприятий, подходов, отражающих специфику социалистических общественных отношений. Разработка этих вопросов должна быть предусмотрена планами гигиенических институтов с соответствующей координацией этих исследований в рамках проблемных комиссий. Результаты экономико-гигиенических исследований должны стать важным составным элементом комплексной оценки экономической эффективности капиталовложений на нужды, связанные с охраной и преобразованием окружающей среды.
ЛИТЕРАТУРА. Балацкий О. Ф., КорнеевЮ. Е. В кн.: Общие методические и теоретические вопросы гигиены атмосферного воздуха. М., 1973, с. 100.— Вагнер Э. Г., Л а н у а Ж- Н. Водоснабжение сельских районов и малых населенных пунктов. М., 1963, с. 36. — L а V е L. В., Se s k i n E. P., Science, 1970, v. 169, p. 723.— Ridker R. G. В кп.: Economic Costs of Air Pollation. New. York, 1967, p. 30.
Поступила I7/IX 1974 г.
Методы исследования
УДК 613.22-07
Л. А. Мостовая
К ВОПРОСУ О МЕТОДАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАЧЕСТВА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Киевский научно-исследовательский институт гигиены питания
Как известно, нормы питания населения и, в частности, детей и подростков в семье и различных коллективах периодически пересматриваются. Это связано с тем, что беспрерывно изменяются социально-экономические условия жизни, внешняя среда, качество и ассортимент пищевых продуктов, физическое развитие и здоровье людей и другие факторы, определяющие потребность человека в пищевых веществах и энергии. Чтобы установить нормы питания, необходимо знать особенности фактического питания изучаемого контингента населения. В настоящее время как индивидуальное, так и семейное питание изучают следующими методами: балансовым (учет движения пищевых продуктов в изучаемой местности), бюджетным (обследование и анализ бюджетов семей различных групп населения), анкетным (опрос населения) и опросно-весовым (опрос о расходе продуктов в семьях и режиме питания, взвешивание продуктов, идущих на приготовление пищи, готовой пищи и отдельных порций).
Характер фактического питания детей в коллективах рекомендуется определять на основе анализа ежемесячных или годовых отчетов о расходе пищевых продуктов, а также выборочно, изучая меню-раскладки. Описанные методы применяли многие авторы (Н. Е. Дюбюк и А. М. Коган; Г. М. Махкамов; Я. М. Соловейчик; А. А. Покровский; Л. С. Пркпутина), однако, по мнению тех же авторов, из-за неточности и сложности исполнения эти методы требуют дальнейшего совершенствования. Фактическое питание детей и подростков по меню-раскладкам мы изучали в школах-интернатах, для воспитанников которых (от 1-го до 10-го классов) установлены одинаковые нормы питания и, следовательно, составляется единая ме-
