CC BY
39
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 616.98:579.841.93]=036.22=058(577.3)
КУРБОНОВК.М.1, ЛУКЬЯНОВ Н.Б.2, САТОРОВ С.С. 3
Социально-экономические факторы обострения эпидемиологической ситуации по бруцеллезу в Республике Таджикистан
'НИИ профилактической медицины Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан, 734025, г. Душанбе, Республика Таджикистан; 2НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан, 734025, г. Душанбе, Республика Таджикистан; 3Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино МЗСЗН РТ, 734025, г. Душанбе, Республика Таджикистан
Социально-экономические преобразования в Республике Таджикистан (РТ) способствовали оттоку основного поголовья сельскохозяйственных животных из общественных в частные хозяйства. Экономический спад и как следствие скудное финансирование служб государственного санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора значительно затруднили эпизоотологический и эпидемиологический надзор за бруцеллезом. Экономические проблемы привели к росту трудовой миграции в зарубежные страны более 1 млн человек, преимущественно мужчин трудоспособного возраста, вынудив оставшуюся значительную часть населения заняться разведением скота. При этом отсутствие средств на справедливую компенсацию сдаваемого на убой инфицированного скота стали дополнительными факторами роста и персистенции бруцеллеза в РТ.
Ключевые слова: бруцеллез; социально-экономические факторы; Таджикистан.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (6): 53—54.
Kurbonov K.M.1, Lukianov N.B.2, Satorov S.S.3
THE SOCIAL ECONOMIC FACTORS OF AGGRAVATION OF EPIDEMIOLOGICAL SITUATION WITH BRUCELLOSIS IN THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN
1The research institute of preventive medicine of the Ministry of public health and social defense of the
Republic of Tajikistan, 734025, Dushanbe, the Republic of Tajikistan; 2The research institute of medical social expertise and rehabilitation of the disabled of the Ministry of public health and social defense of the Republic of Tajikistan, 734025 Dushanbe, the Republic of Tajikistan; 3The Abuali ibn Sino Tadjik medical university of the Ministry of public health and social defense of the Republic of Tajikistan, 734025
Dushanbe, the Republic of Tajikistan The social economical reformations in the Republic ofTajikistan promoted outflow of main head of livestock of agricultural animals from public to private farms. The economic recession and as its consequence scanty financing of services of state sanitary and veterinary control significantly complicated epizootological and epidemiological control of brucellosis. The economic problems resulted in increasing of labor migration in foreign countries up to more than one million of individuals mainly of males of able-bodied age. The rest of population was forced to set to cattle breeding. At that, absence of means for just compensation of handing over slaughter infected cattle became additional factors of increasing of and persistence of brucellosis in the Republic of the Tajikistan
Key words: brucellosis; social economical factor; Tajikistan.
Received 26.08.15
For correspondence: Kosim Kurbonov, junior research worker; e-mail: kosim.kurbonov@gmail.com Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59 (6): 53—54. (In Russ.)
Республика Таджикистан (РТ) относится к странам с быстро растущим населением, численность которого к 2014 г. превысила 8 млн человек. Таджикистан является аграрно-индустриальной страной, где 30,8% объема ВВП обеспечивает сельское хозяйство, 29,1% — промышленность и 40,1% — сектор услуг [1].
Несмотря на достаточно быстрый темп роста, в большинстве отраслей экономики республики все еще ощущаются последствия экономического шока 90-х годов. В этих условиях бремя инфекционных заболеваний было особенно тяжелым для беднейших и наименее защищенных слоев населения.
Известно, что активность эпидемиологического процесса большинства инфекционных заболеваний, в том числе бруцеллеза, тесно взаимосвязана с социально-экономическими проблемами, решение которых остается главной задачей борьбы с инфекционными болезнями в любой стране мира. Острота проблемы бруцеллеза для республики отмечена в Стратегии по снижению уровня
бедности в РТ и в Национальной стратегии развития РТ до 2015 г.
Принимая во внимание изложенное выше, нами проведено исследование по оценке основных социально-экономических факторов, влияющих на эпидемиологическую ситуацию по бруцеллезу в РТ.
Цель исследования — оценить влияние социально-экономических факторов на эпидемиологическую ситуацию по бруцеллезу в РТ.
Материалы и методы
Исследована многолетняя эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация по бруцеллезу в РТ. Изучение медико-социальных и экономических факторов проводили по данным Агентства по статистике при Президенте Республики Таджикистан, служб государственного са-нитарно эпидемиологического и ветеринарного надзора (СГСЭН и СГВН). Анализ статистических материалов сопровождался обзорной экспертизой отечественных и зарубежных статей, отчетов и информационных писем.
Для корреспонденции: Курбонов Косим Муродович, мл. науч. сотр. НИИ профилактической медицины Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан; e-mail: kosim.kurbonov@gmail.com
Результаты и обсуждение
Социально-экономические преобразования в РТ привели к формированию рыночных отношений, которые после распада СССР осложнились последствиями гражданского конфликта 90-х годов, вызвали кризис во всех сферах народного хозяйства. Соответственно с 50 до 83% увеличилась доля населения, оказавшегося за чертой бедности. В условиях формирования рыночной экономики и приватизации государственных животноводческих хозяйств произошел отток основного поголовья скота от общественных к частным хозяйствам. В настоящее время до 80% крупного и 66% мелкого рогатого скота в РТ принадлежат частным владельцам, и эти цифры с каждым годом увеличиваются [1, 2].
Увеличение частных животноводческих хозяйств и сокращение коллективных, бесконтрольное передвижение и широкая оптовая купля-продажа скота и смешивание поголовья усложнили ранее ослабленный эпизоотический надзор за зоонозами, в частности за бруцеллезом животных. Так, количество положительно реагирующих овец и коз из числа обследованных в Дангаринском (п = 41), Вахшском (п = 20), Фархорском (п = 59) районах Хатлонской области в 2012 г. превалировало над другими районами, расположенными в равнинной части этого региона, что связано с существованием скотопрогонных трасс, подкормочных площадок и основных мест зимовки мелкого рогатого скота. В то же время существующие в стране финансово-экономические проблемы способствовали ослаблению потенциалов СГСЭН и СГВН, что привело к потере их мобильности, слабой координации действий и дефициту лечебно-профилактических средств, в частности вакцин для иммунизации животных. Так, медиана охвата вакцинацией животных за период 2000—2012 гг. составляла 8% для мелкого рогатого скота (МРС) при медиане прироста 6% и 1,3 и 5% соответственно для крупного рогатого скота (КРС).
Существенно снизились капиталовложения в здравоохранение, причем доля частных платежей в 2007 г. составляла 76%, государственных расходов — 18% и внешних источников — 10% общих расходов на охрану здоровья от ВВП. В 2008 г. общественный бюджет в секторе здравоохранения составлял всего 10,6 доллара США на душу населения [3, 4]. В сравнении с 2001 г. бюджетные отчисления на его нужды с 0,95% от ВВП выросли в 2013 г. до 1,7%, что значительно ниже уровня 1994 г. (4,5%). Более того, распределение этих средств традиционно по большей части осуществлялось в пользу лечебных мероприятий.
Проведенный ретроспективный анализ показал, что эпизоотическая и эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу стала обостряться с началом постсоветского периода развития РТ [5, 6]. К 2000—2013 гг. инфициро-ванность сельскохозяйственных животных в республике составляла: среди МРС 0,3 ± 0,06%, среди КРС 0,1± 0,06%. Преимущественная вовлеченность домохозяек (28,4%) в эпидемический процесс бруцеллеза за период 1997 по 2013 г. тесно связана с массовым вовлечением женщин, занимающихся домашним хозяйством, в уход за животными вследствие высокой внешней миграции в основном мужчин трудоспособного возраста. Так, количество мигрантов в 2005 г. оценивалось от 600 тыс. до 1,5 млн, т. е. до 18% всего населения РТ [7].
Необходимо отметить, что экономические факторы стали предпосылками проблем в реализации компенсаторного механизма при сдаче на убой больных животных. При этом зачастую закупочная цена последних значительно отличается от их рыночной стоимости, что
приводит к тому, что таких животные продают населению, в том числе в виде мяса, что повышает риск заражения людей. Так, всего с 2002 по 2010 г. СГВН выявлено 15 480 инфицированных МРС и 4469 КРС, из них сдано на убой 97 и 85,5% соответственно, судьба остальных 3% инфицированных бруцеллезом голов МРС и 14,5% голов КРС остается неясной. По всей вероятности они остались на подворьях и фермах хозяйств.
Заключение
Социально-экономические преобразования в РТ способствовали оттоку основного поголовья сельскохозяйственных животных из общественных хозяйств в частные разрозненные хозяйства, что намного усложнило проведение санитарно-ветеринарных мероприятий слабо финансирумых СГВН и СГСЭН, а также росту трудовой миграции. Это вынудило большую часть населения заняться разведением скота в личных подворьях, что при отсутствии справедливой компенсации за убой инфицированного скота стало причиной роста уровня заболеваемости населения бруцеллезом и его персистенции в РТ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Статистическое агентство при Президенте Республики Таджикистан. Животноводство в частном и общественном секторе, 2011—2013 гг. Душанбе; 2014.
2. Статистическое агентство при Президенте Республики Таджикистан. О предварительных итогах переписи населения и жилищного фонда 2010 года. Available at: http://www.stat.tj/ru/im g/689970f6c49dc744ad4bb1001f96a5b01306734923.pdf
3. Обзор системы здравоохранения Таджикистана. Системы здравоохранения: время перемен. Бюллетень ВОЗ. 2010; 12 (2): 179.
4. Акказиева Б. Характерные особенности системы здравоохранения в области неинфекционных заболеваний. В кн.: Материалы национального семинара "Системы здравоохранения в отслеживании неинфекционных заболеваний. Страновое исследование по Таджикистану". ВОЗ: Душанбе; 2013: 5.
5. Турдиев Ш.А. Совершенствование мер борьбы с бруцеллезом cельскохозяйственных животных в Республике Таджикистан: Дисс. ... д-ра биол. наук. Казань: 2013.
6. Jackson R.D. et al. A survey of the seroprevalence of brucellosis in ruminants in Tajikistan. J. Veterinary Records. 2007; 161 (14): 76—82.
7. Доклад о человеческом развитии в Центральной Азии. 2006. 300 с. Available at: http://www.apn.ru/publications/article28461.htm
REFERENCES
1. Agency of Statistic under President of the Republic of Tajikistan. Livestock in Private and Public Sector 2011—2013. [Statisticheskoe agentstvo pri Prezidente Respubliki Tadzhikistan. Zhivotnovodstvo v chastnom i obshchestvennom sektore, 2011—2013 gg.]. Dushanbe; 2014. (in Russian)
2. Agency of Statistic under President of the Republic of Tajikistan. Preliminary Results of the Population and Housing Census 2010. [Statisticheskoe agentstvo pri Prezidente Respubliki Tadzhikistan. O predvaritel'nykh itogakh perepisi naseleniya i zhilishchnogo fonda 2010 goda]. Available at: http://www.stat.tj/ru/img/689970f6c49dc7 44ad4bb1001f96a5b01306734923. (in Russian)
3. Overview of the health system in Tajikistan. Health Care Systems in Transition. Byulleten' VOZ. 2010; 12 (2): 179. (in Russian)
4. Akkazieva B. Features of the healthcare system in the field of non-communicable diseases. In: Materials of the National Workshop on Healthcare System and Surveillance of Non-communicable Diseases. Countrywide Study in Tajikistan. [Materialy natsional'nogo seminara "Sistemy zdravookhraneniya v otslezhivanii neinfektsion-nykh zabolevaniy. Stranovoe issledovaniepo Tadzhikistanu"]. VOZ: Dushanbe; 2013: 5. (in Russian)
5. Turdiev Sh.A. Improving Brucellosis Control Measures Amongst Farm Animals in Republic of Tajikistan. [Sovershenstvovanie mer bor'by s brutsellezom sel'skokhozyaystvennykh zhivotnykh v Respub-like Tadzhikistan]: Diss. Kazan'; 2013. (in Russian)
6. Jackson R.D. et al. A survey of the seroprevalence of brucellosis in ruminants in Tajikistan. J. Veterinary Records. 2007; 161 (14): 76—82.
7. Report on Human Development in Central Asia [Doklad o chel-ovecheskom razvitii v Tsentral'noj Аzii]. 2006. 300 p. http://www. apn.ru/publications/article28461.htm (in Russian)
Поступила 26.08.15
