CC BY
103
УДК 316.334.5
СОЦИАЛЬНО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОПУЛЯЦИОННОГО ЗДОРОВЬЯ КАК ИНДИКАТОР РАЗВИТИЯ СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВА
М.В. Ярыгина, Дальрыбвтуз, Владивосток
Здоровье населения является одним из важных показателей оценки социально-экономической и экологической ситуации любого территориального образования. Распространение заболеваний среди населения зависит от множества факторов среды обитания (социальных, генетических, климатических, медицинских), которая представляет собой целостную систему взаимосвязанных компонентов: естественных, техногенных и социальных сфер, создаваемых человеком. Одной из главных составляющих формирующегося эколого-социального сознания является комплексный системный подход с использованием возможностей информационного анализа.
В последние годы активно разрабатывается эколого-социальная проблематика, особое место в которой занимают исследования экологического сознания как одной из составляющих формирования здоровья.
«Одна из главных задач ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - убедить национальные и международные руководящие органы, а также широкую общественность в наличии тесной взаимосвязи между здоровьем и экологией».
Генеральный Директор ВОЗ Г.Х. Брундтланд [Курьер ЮНЕСКО, 1990].
В 1804 г. великий французский ученый Жан-Батист Ламарк сказал о том, «... что назначение человека ... заключается в том, чтобы уничтожить свой род, предварительно сделав Земной шар непригодным для обитания». И только спустя 2 века эта мысль получила официальное научно обоснованное оформление в виде согласованного в международном масштабе документа «Повестка XXI
в.», принятого и подписанного 182 странами на «Конференции ООН по окружающей среде и развитию» в 1992 г. в Рио-де-Жанейро и констатирующего, что с продолжающимся загрязнением окружающей среды (ОС) ухудшается и состояние здоровья как нынешнего, так и будущих поколений людей. В наиболее общем виде это положение получило развитие в следующих тезисах концепции устойчивого развития, сформулированных на вышеупомянутой конференции: 1) необходимость признания того, что в центре внимания развития должны быть люди, которые имеют право на здоровую и плодотворную жизнь в гармонии с природой; 2) охрана ОС должна стать неотъемлемой компонентой процесса развития и не должна
рассматриваться отдельно от последнего;
3) необходимо в равной мере обеспечивать и процесс развития, и сохранение ОС как для нынешнего, так и для будущих поколений; 4) понимание того, что охрана здоровья неразрывно связана с достижением целей устойчивого развития; 5) загрязнение ОС в городских районах обусловливает чрезмерную заболеваемость и смертность; 6) важнейшей задачей здравоохранения в наше время является оценка рисков для здоровья, связанных с загрязнением и вредным воздействием ОС;
7) рассмотрению подлежат демографические тенденции при анализе проблем изменения ОС и степени угрозы населению, проживающему в экологически уязвимых районах [Конференция ООН по окружающей среде и развитию (Рио-де-Жанейро, 1992)].
Состояние здоровья населения является одним из важных показателей оценки экономической и экологической ситуации территории. Распространение заболеваний среди населения зависит от множества факторов среды обитания (социальных, генетических, климатических, медицинских), которая представляет собой целостную систему взаимосвязанных компонентов - естественных (воздух, вода, почва, флора, фауна, климат, рельеф), а также техногенных и социальных сфер, создаваемых человеком [М.В.Ярыгина, П.Ф. Кику, Л.Н. Деркачева, и др., 2003].
Кризисное развитие общества, интенсификация темпа жизни, чрезмерные эмоциональные, интеллектуально-инфомационные и физические перегрузки способствуют развитию своеобразного феномена защитно-приспособительного характера, ограждающего психоэмоциональную сферу человека от избытка раздражителей. Одновременно сказывается неготовность пропагандировать и воспринимать информацию о превентивных методах оздоровления среди населения. По результатам исследований Федерального НИИ медицинских проблем формирования здоровья 53,3 % населения отметили собственную некомпетентность в этих вопросах, при этом 6387 % опрошенных хотели бы получать достаточную информацию о здоровом образе жизни [К.Р. Амлаев, 2005].
Человек стал равнодушным к условиям собственного выживания в окружающем мире. Осознавая, что его благополучие напрямую зависит от его социального состояния, он на долгое время отодвинул от себя решение дилеммы «Я и окружающий мир», выстроил «вавилонскую башню» - необузданный технический прогресс, ориентированный в основном на технический комфорт без учета психофизиологических особенностей [А.Л. Еремин, 2005]. Теперь человек должен приспосабливаться к современным машинам, техническому ритму и жить в постоянном психоэмоциональном напряжении, усугубляющемся социальными конфликтами, экологическими и техногенными катастрофами [К.В. Судаков, 1997]. Если представить современный технический прогресс в виде весов и на одну чашу поместить его
достижения, то на второй чаше находятся рост экологической напряженности и связанные с ним общая и профессиональная заболеваемость, ухудшение демографической структуры населения, рост врожденной патологии, как ответной реакции на насильственное изменение окружающей среды [Н.Ф. Измеров, 2000; Л.А. Гридин, 2001].
Дмитрий Менделеев в своей работе «К познанию России» в 1905 г. предположил, что к 2000-му г. население России достигнет 594 млн. Сложившиеся демографические тенденции современного периода и долгосрочные прогнозы свидетельствуют о депопуляции и кризисном состоянии здоровья населения, угрожающие распадом нации. К началу 90-х гг. сформулирован закон 3-х поколений, согласно которому генетический сдвиг нации можно спрессовать в 3 поколения, в течение жизни которых нация полностью деградирует. В это же время сформулировано понятие маргинальности, т.е. пограничного психологического состояния, обусловленного приобретенными и наследственными факторами. Если в 1992 г. к маргиналам относили 50 % подростков, то к настоящему периоду - 90 % [М.Н. Рахманова, 1992].
Результатом системного кризиса социально-экологической политики явилось беспрецедентное в мирное время уменьшение численности народонаселения: за последние годы выросла смертность во всех возрастных группах, и в 1995-1997 гг. число умерших превышало число родившихся в 1,7 раза, а позднее - в 1,3 раза (к 2005
г.). Современная ситуация с рождаемостью сложилась под влиянием динамики ее развития в прошлом [С.В. Алексеев, О.И. Янущенец, 2002]. Почти 3 десятилетия в условиях длительной стагнации прирост населения обеспечивался за счет еще многочисленных поколений женщин детородного возраста (15-49 лет) [Б.Т. Величковский, 2005]. К настоящему времени эта возможность иссякла. Смертность 20-30летних выросла на 61 %. При изучении антропотехногенных факторов риска в рамках эпидемиологических исследований все чаще используют группы детей, так как они наиболее чувствительны к воздействию факторов окружающей среды [О.Е. Коновалов, О.В. Мойсеюк, В.Г. Артемов, 2000]. Снижение рождаемости усилилось взаимодействием двух основных факторов. Первый отразил адекватную реакцию населения на снижение уровня и качества жизни, второй обозначил формирование и развитие у молодежи новых типов репродуктивного поведения, связанных не с ухудшением, а с изменением стиля и образа жизни [О.П. Щепин, Е.А. Тищук, 2001; Б.Т. Величковский, 2003]. Процессы формирования здоровья населения объективно отражают происходящие в стране события социальногигиенического характера. Существенное влияние на эти процессы оказывают трудности экономических преобразований [Б.Т. Величковский, 2002]. На фоне массового снижения жизненного уровня произошла резкая социально-экономическая поляризация населения: доходы 10 % в среднем в 14 раз превышают доходы 40 % наименее обеспеченных людей (по данным «Российской газеты»). Все большее
внимание привлекает рост пограничных нервно-психических состояний, проявлений длительного стресса, общего уровня тревожности населения, активно используется «синдром хронической усталости» как одна из болезней цивилизации.
Сегодня особое внимание уделяется данным демографической статистики [Демографический ежегодник России, 2001-2008 гг.].
Нарастающая социальная напряженность в обществе становится факторным признаком, существенно влияющим на демографическую структуру населения и определяющим уровни здоровья, как всего населения, так и его отдельных групп [Е.Н. Беляев, С.Г. Домнин, Н.Ю. Целиковская, 2004]. Во-первых, состав различен по полу и возрасту населения. Во-вторых, нарушено соотношение полов. В-третьих, структура населения регрессивна. В-четвертых, наглядно проявляется отсутствие части поколения, не родившегося во время Отечественной войны, что проявляется в последующих флюктуациях структуры населения (мало 20-34-летних) [С.А. Бойцов, М.А. Карпенко, А.Н. Кучмин и др. В.Б. Колядо, И.Б. Колядо, С.И. Трибунский, 2001]. Результатом суммации перечисленных фактов является рост заболеваемости и другие социальные проблемы.
Высокая распространенность вредных привычек, неадекватное отношение населения к характеру питания, двигательной активности, культуре межличностных отношений, нормам санитарно-гигиенического поведения, пополняют группу факторов риска, способствующих развитию хронической патологии, приводящей к ранней инвалидизации и смертности [П.Ф. Кику, М.В. Ярыгина, Т.В. Горборукова и др., 2005]. Исследования последних лет подтверждают, что население осознает свою роль в сохранении и укреплении здоровья, трезво оценивает негативное влияние вредных привычек на состояние здоровья, понимает значимость сохранения здоровья в современных неблагоприятных социально-экономических условиях [М.В. Ярыгина, Н.В. Козявина, 2003]. Однако понимание не приводит к побуждению изменить жизненные позиции, сложившийся стереотип небезопасного для здоровья поведения.
Концепция факторов риска помогла найти ответ на вопрос, от чего зависит здоровье [Ю.П. Лисицин, 1998]. Как установлено, большая их часть, особенно способствующая возникновению хронических заболеваний, относится к субъективным, зависящим от поведения человека. Все вредные привычки, вторичные факторы риска, неблагоприятные условия жизни зависят от него самого. Именно с поведением человека связаны те «патогенные ситуации», которые по замечанию Г. Селье
[Г. Селье, 1960] и определяют ныне современную хроническую патологию. Комплексные социально-гигиенические и клиникосоциальные исследования помогли сформулировать модель обусловленности здоровья или образа жизни, как социологической категории, характеризующей социально-экономические и
психологические общественные явления [Ю.П. Лисицын, 1998]. Последнее положение совпадает с прогнозом академика И. В. Давыдовского, высказанным им более 40 лет назад о том, что «успехи лишь одной медицины к решающим сдвигам в долголетии не приведут». Возрастающие потери от преждевременной смертности в России все больше определяются длительно существующим экологическим неблагополучием и социально-экономическими факторами, а не состоянием медицинской обслуживания [A. Yablokov, A. Demin, 1994].
За долговременную адаптацию организма к чрезвычайному или длительному влиянию неблагоприятных факторов ОС, которые в реальной ситуации действуют в комплексе, усиливают и модифицируют вредное влияние друг друга, ЧЕЛОВЕЧЕСТВО расплачивается относительно типовыми общепатологическими нарушениями в организме, что, в конечном итоге, сопровождается рядом прогностически важных социально-гигиенических, медикобиологических и демографических проявлений: снижение социальной активности; формирование предрасположенности к различным заболеваниям; учащение и хронизация острых процессов; прогерия; снижение средней продолжительности жизни; ухудшение здоровья последующих поколений [Ю.П. Гичев, 2004].
Образ жизни, как структура различных характеров активности людей, является субъективным фактором общества. Среди индивидуальных и средовых характеристик после образа жизни по силе выявлено воздействие природных и социальных, техногенных факторов окружающей среды, а именно - экологической ситуации, доля влияния на здоровье которой по Ю.П. Лисицыну составляет 20-25 %. В конце 90-х гг. появилась возможность оценки качества жизни как способности индивида функционировать в обществе соответственно своему социальному положению и получать удовлетворение от жизни при различных заболеваниях.
Социальные и экономические преобразования в стране повлекли за собой появление многих актуальных проблем в развитии общественного здоровья, для решения которых требуются новые подходы в исследованиях, совершенствование методик социальногигиенической паспортизации, мониторинге и прогнозировании развития здоровья населения и оценке его возможных потерь [И.Р. Голубев, 2001].
Медико-информационная компонента в оценке состояния общественного здоровья является одной из основных. Развитие и пополнение базы медико-экологических данных, последующий их анализ позволяют выявить основные закономерности формирования здоровья населения, что чрезвычайно важно для своевременного принятия мер социальной и медицинской профилактики.
Выбор метода, времени, территории и нозологических форм исследования определяется доступностью и качеством
информационных баз данных, приоритетами, мотивировкой цели [Г.Г. Онищенко, 2002]. Выбор территории исследования зависит от объема и характера техногенной нагрузки на ОС, плотности населения, климатогеографических факторов. Мотивировка исследования определяется ростом уровня заболеваемости населения, длительностью экспозиции неблагоприятного фактора ОС, а значит необходимостью определения риска и прогнозирования. Часто опасная экологическая ситуация вызывает недовольство населения, что и побуждает проводить эпидемиологические исследования. Качество необходимой информации является ключевым. Несмотря на значительный пласт исследуемых показателей СГМ, ведомственная разобщенность не позволяет их использовать. Базы данных по состоянию здоровья дают ограниченную возможность их использования для изучения связей «ОС - здоровье», вследствие того, что часто их составление отвечает лишь административным целям, направленным на распределение ресурсов здравоохранения. Расстановка подобных приоритетов особенно важна для региона с развитой инфраструктурой рыбодобывающей отрасли, определяющей и национальные
стратегические интересы.
Современный этап развития общества характеризуется
недостаточным решением вопросов организационно-методической перестройки информационной доступности, медленными темпами реализации на местах оптимальной методологии анализа связей «среда-здоровье», недостаточной разработкой научно-методических подходов к оценке долевых воздействий среды обитания, обоснования
критериальных показателей функционального состояния человека, формировании адаптационных механизмов их изменений под влиянием средовых воздействий, расчету количества населения, находящегося под воздействием факторов среды, а порой и отсутствием технических возможностей.
Библиографический список
1. Алексеев С.В., Янущенец О.И. Экология человека - системный взгляд на процесс формирования здоровья // Вестн. Рос. АМН. 2002. № 9. С. 3-6.
2. Амлаев К.Р., Муравьева В.Н. Оценка уровня знаний в области медицинской профилактики // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. № 4. С. 30-32.
3. Беляев Е.Н., Домнин С.Г., Целыковская Н.Ю. Опыт ведения СГМ в России // Гигиена и санитария. 2004. № 5. С. 6-9.
4. Величковкий Б.Т. Реформы здоровье населения страны (Пути преодоления негативных последствий). М.: Мысль, 2002. 156 с.
5. Величковскии Б.Т. Экология человека. В чем главная проблема России? // Вестн. Рос. АМН. 2002. № 9. С. 6-9.
6. Величковкий Б.Т. Главнейшая задача экологии человека в России / Б.Т. Величковский // Гигиена и санитария. 2003. № 3. С. 6-9.
7. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье // Мед. вестн. 2005. № 2 (309). С. 7.
8. Кику П.Ф., Ярыгина М.В., Горборукова Т.В. Влияние биотропных факторов среды обитания на распространение заболеваний выделительных систем в различных биоклиматических зонах Приморского края // Современные технологии диагностики, восстановительного лечения и профилактики неинфекционных заболеваний. Окружающая среда. Здоровье населения: Сб. информ.-методич. док. Владивосток, 2005. С. 153-181.
9. Гридин Л.А. Общественное здоровье как показатель благополучия и стабильности общества // Рос. мед. журн. 2001. № 3. С. 9-12.
10. Гичев Ю.П. Биологические аспекты экологической обусловленности преждевременного популяционного старения (популяционной прогерии) и сокращения продолжительности жизни населения России // Экология человека. 2004. № 6. С. 30-34.
11. Голубев И.Р. О мониторинге «Здоровье - окружающая среда» // Гигиена и санитария. 2001. № 4. С. 66-68.
12. Демографический ежегодник России. Официальное издание, 2001 - 2008 г.г.
13. Еремин А.Л. Ноогенез и теория интеллекта // Краснодар: СовКуб, 2005. 356 с. http://a-eremin.ru/rus/
14. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения // Медицина труда и пром. экология. 2000. № 1. С. 1-6.
15. Коновалов О.Е., Мойсеюк О.В., Артемов В.Г. Факторы риска и частота заболеваемости у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения / О.Е. Коновалов // Здравоохр. Рос. Федерации. 2000. № 3. С. 23-24.
16. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. № 3. С. 49-52.
17. Онищенко Г.Г.Некоторые аспекты охраны здоровья и окружающей среды в разработке проекта экологической доктрины России // Здравоохр. Рос. Федерации. 2002. № 2. С. 3-8.
18. Рахманова М.Н. Семья и здоровье детей // Современная семья:
проблемы, решения, перспективы развития: матер. междунар.
семинара. М., 1992. С. 40-50.
19. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Пер. с англ. М., 1960. 240 с.
20. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация // Терапевт. архив. 1997. Т. 69. № 1. С. 70-74.
21. Щепин О.П., Тишук Е.А. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. 2001. № 6. С. 3-8.
22. Ярыгина М.В., Козявина Н.В. Социально-психологические аспекты заболеваний органов дыхания в семье // Проблемы сохранения здоровья семьи: сб. науч. тр. Владивосток, 2000. С. 27-38.
23. Ярыгина М.В., Кику П.Ф., Деркачева Л.Н. Распространение патологии выделительных систем на территории Приморского края // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2003. Вып. 14. С. 72-76.
24. Yablokov A., Demin A. Aspects of demography, health and environment in Russian. Paper presented at General Assembly of GLOBE International. Moscow. 1994. 31 Aug. 2 Sep. 142 p.
