CC BY
332
ния» СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, к.м.н., доцент; 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г; e-mail: [email protected]
Гвозденко Татьяна Александровна - директор Владивостокского филиала ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, д.м.н., 690105, г. Владивосток, ул. Русская, 73-г; e-mail: [email protected]
Волкова Мария Викторовна - директор Государственного автономного учреждения здравоохранения «Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр», к.м.н., 690091, г Владивосток, ул. Лазо,9; e-mail: telemed [email protected]
© Коллектив авторов, 2014 УДК 543.51:54.062
Кику П.Ф., Ярыгина М.В., Богданова В.Д., Завьялова Я.С.
эколого-социальные факторы и здоровье человека
(Аналитический обзор)
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дальневосточный федеральный университет» (ДВФУ), Школа биомедицины, г. Владивосток.
В обзоре освещаются вопросы влияния социально-экологических факторов на здоровье населения. Рассматривается ряд социально-экологических проблем в контексте устойчивого развития. Затронуты вопросы демографии, социально-гигиенического мониторинга, риска распространения эколого-зависимых заболеваний. Определены пути дальнейшего развития научных исследований по направлению экологии человека. Авторы делают вывод, что основными задачами медико-экологического и социально-гигиенического мониторинга служат наблюдение за состоянием окружающей среды, оценка и прогноз состояния природной среды, выявление факторов и источников антропогенного воздействия на окружающую среду, предупреждение о создающихся критических ситуациях, вредных или опасных для жизнедеятельности и здоровья людей.
Ключевые слова: социально-экологические факторы здоровья, экология человека, окружающая среда.
эколого-зависимые заболевания.
Цитировать: Кику П.Ф., Ярыгина М.В., Богданова В.Д. и др. Эколого-социальные факторы и здоровье человека // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №1(55). С. 8-15. URL: http://yadi.Sk/d/neEfIEt2NPp2P
«Одна из главных задач Всемирной организации здравоохранения - убедить национальные и международные руководящие органы, а также широкую общественность в наличии тесной взаимосвязи между здоровьем и экологией».
Генеральный Директор ВОЗ Г. X. Брундтланд, 1990.
В 1804 г. великий французский ученый Жан-Батист Ламарк сказал о том, «... что назначение человека ... заключается в том, чтобы уничтожить свой род, предварительно сделав Земной шар непригодным для обитания» [1]. И только спустя почти два века эта мысль получила официальное научно обоснованное оформление в виде согласованного в международном масштабе документа «Повестка XXI века», принятого и подписанного 182 странами на «Конференции ООН по окружающей среде и развитию» в 1992 г. в Рио-де-Жанейро и констатирующего, что с продолжающимся загрязнением окружающей среды (ОС) ухудшается и состояние здоровья как нынешнего, так и будущих поколений людей. В наиболее общем виде это положение получило развитие в следующих тезисах концепции устойчивого развития, сформулированной на вышеупомянутой конференции: 1) не-
обходимость признания того, что в центре внимания развития должны быть люди, которые имеют право на здоровую и плодотворную жизнь в гармонии с природой; 2) охрана ОС должна стать неотъемлемой компонентой процесса развития и не должна рассматриваться отдельно от последнего, 3) необходимо в равной мере обеспечивать и процесс развития, и сохранение ОС как для нынешнего, так и для будущих поколений; 4) понимание того, что охрана здоровья неразрывно связана с достижением целей устойчивого развития; 5) загрязнение ОС в городских районах обусловливает чрезмерную заболеваемость и смертность; 6) важнейшей задачей здравоохранения в наше время является оценка рисков для здоровья, связанных с загрязнением и вредным воздействием ОС; 7) рассмотрению подлежат демографические тенденции при анализе проблем изменения ОС и степени угрозы населению, проживающему в экологически уязвимых районах [28, 86, 91].
Поясняя четвертую позицию Концепции устойчивого развития, следует уточнить, что «устойчивое развитие» без учета социальных факторов невозможно [85, 90]. Задача решения важнейшей проблемы несправедливости в отношении здоровья, опре-
деляемой социальными условиями, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, не является чем-то новым [79, 80]. Доклад Комиссии по социальным детерминантам здоровья поддерживает основную идею Оттавской хартии по укреплению здоровья, в основе которой лежат обязательства, принятые на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи, состоявшейся в Алма-Ате в 1978 г. [86]. Изучать эту проблему стали задолго до Алмаатинской декларации. Глубокими знаниями о взаимосвязи социальной несправедливости с показателями здоровья обладали такие пионеры общественного здравоохранения, как Рудольф Вирхов, Роберт Кох и Освальдо Круз [95]. В 1949 г. первый Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Брок Чисхольм, заявил, что «в настоящее время смертность от легочного туберкулеза везде принимается в качестве чувствительного показателя социального состояния общества [88]. Сегодня это заявление верно не только в отношении туберкулеза, но и в отношении неинфекционных болезней. К неинфекционным болезням, в частности, не может быть эффективных подходов при отсутствии действий, нацеленных на социальные детерминанты здоровья. Проблема ожирения является ярким примером: с 1980 г. показатели ожирения в мире более чем удвоились [84, 94].
Основное внимание на конференции ВОЗ в Рио-де-Жанейро (2011 г.) было уделено пяти структурным блокам, которые признаны необходимыми для эффективных действий в отношении социальных детерминант здоровья: управление, участие, изменяющаяся роль сектора здравоохранения, необходимость глобальных действий и способы проведения мониторинга за прогрессом. Успех в осуществлении будет зависеть от твердости намерений, имеющихся полномочий и политической экономии - политических детерминант здоровья [82, 84].
Взаимообусловленность функционирования биосферы и человеческого здоровья определяются регенераторным потенциалом экосистемы и адаптивными возможностями физиологических резервов организма, лимитируя «пределы выносливости» в условиях экологического кризиса соответственно закону «выносливости» по Shelford [1, 9, 15, 93]. Академиком П. К. Анохиным озвучено концептуальное положение о том, что в процессе биологической эволюции закреплялась надежность адаптационных механизмов организма в основном по отношению к острым экстремальным воздействиям неблагоприятных факторов ОС. В случае хронических стрес-сорных воздействий адаптивные восстановительные реакции организма эволюционировали в значительно меньшей степени [2, 81, 93].
Состояние здоровья населения является одним из важных показателей оценки экономической и эколо-
гической ситуации страны [18, 31, 46]. Распространение заболеваний среди населения зависит от множества факторов среды обитания человека (социальные, медицинские, наследственные, климатические), которая представляет собой целостную систему взаимосвязанных компонентов - естественных (воздух, вода, почва, флора, фауна, климат, рельеф), а также техногенных и социальных сфер, создаваемых человеком [24, 40, 45, 46, 48, 64, 79, 83, 89, 95].
При разработке социально-экономических программ в оценке состояния общественного здоровья сегодня особое внимание уделяется данным демографической статистики, показатели которой являются основополагающими [21, 54]. Медикодемографическая компонента является одной из основных при проведении эколого-гигиенического мониторинга [4, 30]. Развитие и пополнение базы медико-демографических данных, последующий их анализ позволяют выявить основные закономерности формирования здоровья населения, что чрезвычайно важно для своевременного принятия мер социальной и медицинской профилактики [64, 83].
Социальная напряженность в обществе становится факторным признаком, существенно влияющим на демографическую структуру населения и определяющим уровни здоровья как всего населения, так и его отдельных групп: во-первых, состав различен по полу и возрасту населения. Во-вторых, нарушено соотношение полов [6, 7]. В-третьих, структура населения регрессивна, отсюда - рост заболеваемости и другие социальные проблемы. В-четвертых, наглядно проявляется отсутствие части поколения, не родившегося во время Отечественной войны, что проявляется в последующих флюктуациях структуры населения (мало 20-34-летних) [6]. Согласно ссылке Демографического ежегодника, анализ данных до 2006 г. лонгитюдного характера невозможен в силу несопоставимости абсолютных данных по оценке численности населения, его возрастно-половому составу, при расчете которых используется численность населения, а также относительных показателей, в связи с тем, что они не были пересчитаны с учетом данных переписи 2002 г. [17]
Дмитрий Менделеев в своей работе «К познанию России» в 1905 г. предположил, что к 2000-му году население России достигнет 594 млн. Сложившиеся демографические тенденции современного периода и долгосрочные прогнозы свидетельствуют о депопуляции и кризисном состоянии здоровья населения, угрожающие распадом нации [70].
Современная ситуация с рождаемостью сложилась под влиянием динамики её развития в прошлом [4, 79]. Почти 3 десятилетия в условиях длительной стагнации прирост населения обеспечивался за счет ещё многочисленных поколений женщин детородного возраста (15-49 лет) [6, 7]. К настоящему времени
эта возможность иссякла. Смертность 20-30-летних выросла на 61%. При изучении антропотехноген-ных факторов риска в рамках эпидемиологических исследований все чаще используют группы детей, так как они наиболее чувствительны к воздействию факторов окружающей среды [20, 32, 36, 38, 63, 68].
Снижение рождаемости усилилось взаимодействием двух основных факторов. Первый отразил адекватную реакцию населения на снижение уровня и качества жизни, второй обозначил формирование и развитие у молодёжи новых типов репродуктивного поведения, связанных не с ухудшением, а с изменением стиля и образа жизни [7, 10, 72].
Существенное влияние на эти процессы оказывают трудности экономических преобразований. На фоне массового снижения жизненного уровня произошла резкая социально-экономическая поляризация населения: доходы 10% граждан России в среднем в 16 (фактически 28-36 раз) превышают доходы 40% наименее обеспеченных людей. Это выше показателей не только Западной Европы и Японии, США, но и многих стран Латинской Америки [87, 96]. Предельно допустимый для национальной безопасности уровень, по данным директора Института социально-политических исследований РАН Осипова, составляет 10 раз. В России он превышен втрое [16].
Концепция факторов риска помогла установить, от чего зависит здоровье [34]. Как установлено, большая их часть, особенно способствующая возникновению хронических заболеваний, относится к субъективным, зависящим от поведения человека. Именно с поведением человека связаны те «патогенные ситуации», которые по замечанию Г. Селье [56] и определяют ныне современную хроническую патологию [19, 21, 61, 96].
Образ жизни, как структура различных характеров активности людей, является субъективным фактором. Комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования помогли сформулировать модель обусловленности здоровья или образа жизни, как социологической категории, характеризующей социально-экономические и психологические общественные явления [18, 33, 44, 52, 57]. Последнее положение совпадает с прогнозом И. В. Давыдовского, высказанным им более 40 лет назад о том, что «успехи лишь одной медицины к решающим сдвигам в долголетии не приведут».
Всё большее внимание привлекает рост пограничных нервно-психических состояний, проявлений длительного стресса, общего уровня тревожности населения, активно используется «синдром хронической усталости» как одна из болезней цивилизации [48, 55, 66]. Сказывается неготовность пропагандировать и воспринимать информацию о превентивных методах оздоровления среди населения [53]. Для этого необходимо восстановить утраченную связь
между интересами общества и процессом принятия управленческих решений [49]. По результатам исследований Федерального НИИ медицинских проблем формирования здоровья 53,3% населения отметили некомпетентность в этих вопросах, при этом 63-87% опрошенных хотели бы получать достаточную информацию о здоровом образе жизни [39, 43, 67].
Высокая распространённость вредных привычек, неадекватное отношение населения к характеру питания, двигательной активности, культуре межличностных отношений, нормам санитарно-гигиенического поведения, пополняют группу факторов риска, способствующих развитию патологии, приводящей к ранней инвалидизации и смертности [38, 39, 43, 66, 70]. Исследования последних лет подтверждают, что население осознает свою роль в сохранении и укреплении здоровья, трезво оценивает негативное влияние вредных привычек на состояние здоровья, понимает значимость сохранения здоровья в современных неблагоприятных социально-экономических условиях [24, 44, 48, 62, 75]. Однако понимание не приводит к побуждению изменить жизненные позиции, сложившийся стереотип небезопасного для здоровья поведения.
За долговременную адаптацию организма к чрезвычайному или длительному влиянию неблагоприятных факторов ОС, которые в реальной ситуации действуют в комплексе, усиливают и модифицируют вредное влияние друг друга, человечество расплачивается определенными относительно типовыми общепатологическими нарушениями в организме, что, в конечном итоге, сопровождается рядом прогностически важных социально-гигиенических, медико-биологических и демографических проявлений «платы» за приспособление организма к неадекватным условиям ОС: формирование предрасположенности к различным заболеваниям; учащение и хронизация острых процессов; прогерия; снижение средней продолжительности жизни; снижение социальной активности; ухудшение здоровья последующих поколений [9, 22, 23, 69, 73, 89].
Среди индивидуальных и средовых характеристик после образа жизни по силе воздействия на здоровье выявлено воздействие природных, социальных и техногенных факторов окружающей среды, а именно -экологической ситуации, доля влияния на здоровье которой по Ю.П. Лисицыну составляет 20-25% [35]. В конце 90-х XX в. появилась возможность оценки качества жизни как способности индивида функционировать в обществе соответственно своему социальному положению и получать удовлетворение от жизни при различных заболеваниях [67, 72]. Оформилась новая здоровье-центрическая парадигма: здоровый человек не тот, у кого нет отклонений от нормы, а тот кто без ограничений может выполнять свои биологические и социальные функции [70].
Социальные и экономические преобразования в стране повлекли за собой появление многих актуальных проблем в развитии общественного здоровья, для решения которых требуются новые подходы в исследованиях, совершенствование методик социально-гигиенической паспортизации, мониторинге и прогнозировании развития здоровья населения и оценке его возможных потерь [69, 73, 92].
Основными задачами медико-экологического мониторинга служат наблюдение за состоянием окружающей среды, оценка и прогноз состояния природной среды, выявление факторов и источников антропогенного воздействия на окружающую среду, предупреждение о создающихся критических ситуациях, вредных или опасных для жизнедеятельности и здоровья людей [3, 5, 11, 12].
Выбор метода, времени, территории и нозологических форм исследования определяется доступностью и качеством имеющихся данных, приоритетами, мотивировкой цели [14, 37]. Определение территории исследования зависит от объема и характера техногенной нагрузки на ОС, плотности населения, климато-географических факторов [4, 19,
22, 23, 24, 51, 83]. Мотивировка исследования определяется ростом уровня заболеваемости населения, длительностью экспозиции неблагоприятного фактора ОС, а значит необходимостью определения риска и прогнозирования. Часто опасная экологическая ситуация вызывает недовольство населения, что и побуждает проводить эпидемиологические исследования [64, 91]. Качество необходимой информации является ключевым [53, 92]. Несмотря на значительный пласт исследуемых показателей СГМ, ведомственная разобщенность не позволяет их использовать. Базы данных по состоянию здоровья дают ограниченную возможность их использования для изучения связей «ОС - здоровье», вследствие того, что часто их составление отвечает административным целям, направленным на распределение ресурсов здравоохранения [37, 53]. Попытки интегральной оценки общественного здоровья выявили большие сложности в структуризации разноплановых факторов среды обитания и поиске методологических подходов к вопросу комплексной оценки и выделения отдельных регионов страны в зону повышенного контроля для принятия управленческих решений. Выявлена неустойчивость во времени ряда взятых для экспертных оценок интегральных показателей общественного здоровья. По мнению ряда исследователей для объективизации прогностической оценки степени ущерба здоровью населения необходимо переходить на количественную оценку соответствущего риска [14, 37, 68].
Многообразие социально-экологических факторов среды обитания, комплексность их воздействия обусловливают рост экологозависимой патологии с
поражением ряда систем и органов на территории целых регионов [51, 71]. В крупных городах и на загрязненных территориях у 47% детей отмечается угнетение иммунобиологической реактивности, которое выражается как в росте неинфекционной заболеваемости дыхательных путей (бронхиты и пневмонии), аллергических изменений дыхательных путей и кожи, которые встречаются в 1,7-2 раза чаще, чем на контрольных «чистых» территориях, а также в росте сочетанной патологии кожи, дыхательной и мочевыделительной систем [23, 25, 29].
Адаптационные резервы организма оцениваются в том числе и по состоянию пограничных тканей организма [36]. Кожа является органом, в котором рано развиваются инволютивные изменения под воздействием физических и биологических факторов ОС [44]. Изменение ОС на фоне урбанизации населения обусловили увеличение числа больных хроническими дерматозами [60]. Подавляющее большинство аллергодерматозов вызывается не облигатными, а факультативными факторами. И в их патогенезе значительную роль играют условия как производственной среды, условий проживания, так и возможности самого организма [63]. Неблагоприятная экологическая ситуация территорий с большим удельным весом промышленных предприятий энергетики, производства строительных материалов, угледобычи, а также сельскохозяйственных производств с использованием компонент агрохимии, а также влияние природноклиматических метеорологических факторов (скорость и направление ветра) приводит к повышению содержания в атмосфере ряда органических и неорганических веществ (диоксид азота, фенолформальде-гид, сернистый ангидрид, фтористый водород, хром, мышьяк, свинец, медь, кадмий, никель) [21, 24].
Современный этап развития научных исследований в области экологии человека характеризуется недостаточным решением вопросов организационно-методической перестройки в условиях новых технологий, медленными темпами реализации на местах гигиенической донозологической диагностики, медленным освоением в системе СГМ научно-методического обеспечения оптимальной методологии и анализа связей «среда-здоровье», недостаточной разработкой научно-методических подходов к оценке долевых воздействий среды обитания, обоснования критериальных показателей функционального состояния человека, расчету количества населения, находящегося под воздействием факторов среды обитания [8, 14, 26, 30, 68, 69].
Проведенный анализ литературы показал, что основными задачами медико-экологического и социально-гигиенического мониторинга служат наблюдение за состоянием окружающей среды, оценка и прогноз состояния природной среды, выявление факторов и источников антропогенного воздействия
на окружающую среду, предупреждение о создающихся критических ситуациях, вредных или опасных для жизнедеятельности и здоровья людей. В группе социальных рисков ведущее значение для здоровья населения имеют так называемые социально-экономические детерминанты: качество и доступность медицинской помощи, бедность, психосоциальные факторы, занятость, образование, старение населения, а также факторы образа жизни: питание, физическая активность, курение, алкоголизм, наркомания. Назрела необходимость шире применять методологию системного подхода, что будет способствовать выявлению потенциально опасных факторов, установлению уровней их воздействия, всестороннему анализу сравнительной медико-социальной и экономической значимости по—следствий этих воздействий, анализу затрат и выгод при разных вариантах управленческих действий, обеспечению решения сложных задач в области профилактики нарушений здоровья человека.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акимова Т.А. Экология / Т.А. Акимова, В.В. Ха-скин. М.: Изд. «Юнити», 2002, 566 с.
2. Андрюков Б.Г., Кику П.Ф., Горборукова Т.В. Эколого-гигиеническая оценка распространения заболеваний щитовидной железы среди населения Приморского края. Мед экол 2009; 1: 8-12.
3. Андрюков Б.Г., Кику П.Ф., Веремчук Л.В. и др. Региональные закономерности йоддефицитных заболеваний в Приморском крае. Владивосток, ДВФУ, 2013.350 с.
4. Боев В.М. Оценка демографических и социально-экономических показателей в системе социально-гигиенического мониторинга / В.М. Боев, Б.Л. Колесников, А.К. Екимов // Гигиена и санитария, 2008. № 3. С. 92-94.
5. Борисов Н.А. Проблемы взаимодействия и координации работ по проведению социально-гигиенического мониторинга / Н.А. Борисов // Здравоох. Росс. Федер. 2004. № 3. С. 11-12.
6. Величковкий Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (Пути преодоления негативных последствий). М.: Мысль, 2002. 156 с.
7. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский // Российский медицинский журнал. 2006. № 6. С.8-14.
8. Галкин А.А. Систематизация и нормирование факторов среды на основе общих графических моделей / А.А. Галкин // Гигиена и санитария. 2012. № 6. С. 27-29.
9. Гичев Ю.П. Биологические аспекты экологической обусловленности преждевременного популяционного старения (популяционной прогерии) и сокращения продолжительности жизни населения России / Ю.П. Гичев // Экология человека. 2004. № 6. С. 30-34.
10. Глушкова Л.И. К вопросу формирования здорового образа жизни / Л.И. Глушкова // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 1. С. 33-34.;
11. Губернский Ю.Д. Гигиеническая характеристика химических факторов риска в условиях жилой среды / Ю.Д. Губернский, Н.В. Калинина // Гигиена и санитария. 2001. № 4. С. 21-25.
12. Губернский Ю.Д. Социально-гигиенический мониторинг жилой среды / Ю.Д. Губернский, Н.В. Калинина // Гигиена и санитария. 2004. № 5. С. 15-17.
13. Гундаров И.А. Реализация профилактической стратегии Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ на региональном и муниципальном уровнях» / И.А. Гундаров, В.А. Полесский // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 6. С. 3-6.
14. Датий А.В. Опыт создания информационноаналитической базы социально-гигиенического мониторинга в системе Минюста России / А.В. Датий, С.Б. Селиванов, Н.В. Панфилов // Гигиена и санитария. 2004. № 5. С. 23-24.
15. Дежо Р. Основы экологии / Р. Дежо; пер. с фр. М.: Прогресс, 1975. 213 с.
16. Делягин М.Г. Россия для россиян. М.: Алгоритм, 2007. 368 с.
17. Демографический ежегодник России, 2007-2011. Стат. сб./ Росстат. - М.,2008-2012.525 с.
18. Заболеваемость органов дыхания на Дальнем Востоке России: эпидемиологические и социальногигиенические аспекты / Колосов В.П., Кику П.Ф., Манаков Л.Г., Полянская Е.В. Владивосток: Дальна-ука, 2013. 220 с.
19. Жигаев Д.С. Социально-гигиенический мониторинг и радиационная опасность / Д.С. Жигаев, Е.В. Саранчукова, М.С. Чуприна и соавт.// Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2013. № 2-3. С. 38-41.
20. Запруднова О.Г. Региональные особенности организации системы социально-гигиенического мониторинга / О.Г. Запруднова // Гигиена и санитария. 2007. №1. С. 74-76.
21. Иванова И.Л. Гигиеническая оценка условий проживания населения на территории Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. № 3-4. С. 108-109.
22. Кику П.Ф., Горборукова Т.В., Гвозденко Т.А. Влияние эколого-гигиенических факторов на распространенность болезней системы кровообращения у населения в биоклиматических зонах Приморского Края // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра. 2013. №3 (91). Ч. 1. С.70-74.
23. Кику П.Ф., Горборукова Т.В. Ананьев В.Ю. Распространенность экологозависимых заболеваний мочеполовой системы в биоклиматических зонах Приморского края // Гиг. и санит. 2013. №5. С.87-91.
24. Кику П., Ярыгина М.В., Юдин С.С. Образ жизни, среда обитания и здоровье населения Приморского края// Владивосток. Изд-во Дальнаука. 2013. 252 с.
25. Кику П.Ф., Андрюков Б.Г., Горборукова Т.В. и соавт. Эколого-гигиенические аспекты распространения заболеваний щитовидной железы в Приморском крае // Гиг. и санит. 2008. №6. С.83-86.
26. Ковальчук В. К., Иванова И. Л., Колдаев В. М. Роль окружающей среды в возникновении неинфекционных заболеваний пищеварительной системы в Приморском крае // Гиг. и санит. 2011. № 3. С. 10-15.
27. Коновалов О.Е. Факторы риска и частота заболеваемости у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения / О.Е. Коновалов, О.В. Мойсеюк, В.Г. Артемов // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. № 3. С. 23-24.
28. Конференция ООН по окружающей среде и развитию (Рио-де-Жанейро, 1992): Информационный обзор / под ред. В.А. Контюга. Новосибирск: СО РАН, 1992. С. 4-25
29. Красавина Е.К. Влияние факторов окружающей среды на дерматологическую заболеваемость / Е.К. Красавина // Вестник последипломного медицинского образования. М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2004. N 2. С. 65-66.
30. Креймер М.А. Экономико-математические аспекты мониторинга здоровья населения и среды обитания / М.А. Креймер // Гигиена и санитария. 2005. № 2. С. 72-75.
31. Куинджи Н.Н. Опыт применения социальногигиенического мониторинга в гигиене детей и подростков / Н.Н. Куинджи, И.Г. Зорина // Гигиена и санитария. 2012. № 4. С. 53-58
32. Лапин Ю.Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей / Ю.Е. Лапин // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. № 1. С. 14-18.
33. Линге И.И. Структура экологических факторов риска для здоровья населения Кольского север / И.И. Линге, Л.М. Воробьева, Т.А. Шашина // Гигиена и санитария, 2009. № 5. С. 51-53.
34. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохр. Росс. Федер., 1998. № 3. С. 49-52.
35. Лисицын Ю.П. Медико-социологический мониторинг / Ю.П. Лисицын // Мед. газета. 2004. № 6. С. 4.
36. Маслов Д.В. Организация социально-гигиенического мониторинга в Приморском крае /Д.В. Маслов, Е.М. Нечухаева, С.И. Афанасьев // Здоровье. Медицинская экология. Наука, 2012. № 3-4. С. 54-56.
37. Мешков Н.А. Методологические аспекты оценки адаптационной реакции организма на влияние факторов риска окружающей среды / Н.А. Мешков // Гигиена и санитария, 2012. № 6. С. 17-21
38. Мизина М.Г. Гигиеническая оценка риска для здоровья детей в системе «среда обитания - здоровье населения» / Н.Г. Мизина, П.А. Вейних // ЗНи-СО. 2008. № 10. С.37-39.;
39. Мусийчук Ю.И. Экспертиза значимости показателей используемых при оценке состояния обще-
ственного здоровья /О.П. Ломов, В.М. Кудрявцев // Гигиена и санитария, 2009. № 1. С. 67-69.
40. Нестеренко Е.И. Современные тенденции заболеваемости населения и ведущие социально-гигиенические факторы, способствующие ее формированию / Е.И. Нестеренко, Н.В. Полунина, С.А. Оприщенко // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. № 5. С. 4-7.
41. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Здравоохр. Росс. Федер.. 2008. № 1. С.3-5.
42. Онищенко Г.Г. О мерах по снижению масштабов употребления алкоголя как одного из условий формирования здорового образа жизни // Здравоохр. Росс. Федер.. 2010. №3. С. 3-9.
43. Онищенко Г.Г. О мерах по снижению распространенности табачной зависимости / Г.Г. Онищенко, В.Ю. Смоленский // Гигиена и санитария. 2011. № 1. С. 14-17.
44. Особенности популяционного здоровья в социально-экологических условиях Приморского края / Ярыгина М.В., Кику П.Ф., Горборукова Т.В., Юдин С.С. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. №5. С.25- 29.
45. Палеев Н.Р. Проблемы психосоматики в клинике внутренних болезней / Н.Р. Палеев. // Вестник Российской АМН. 1998. № 7. С. 29-37.
46. Потапов А.И. Гигиенические проблемы здоровья населения / А.И. Потапов, Р.С. Гильденскиольд, И.Л. Винокур // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 2. С. 3-4.
47. Потапов А.И. Только здоровая Россия может стать сильной. Здравоохр. Росс. Федер. 2009. №2. С. 3-6.
48. Развадовский Ю.Е. Алкоголь и смертность -эпидемиологический риск взаимосвязи / Ю.Е. Развадовский // Здравоохр. Росс. Федер. 2002. № 5. С. 37-39.
49. Рахманин Ю.А. Современные проблемы экологии человека и гигиены окружающей среды в обеспечении сан-эпид благополучия населения России / Ю.А. Рахманин // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 1. С.12-13.
50. Рахманин Ю.А., Доронина О.Д. Стратегические подходы управления рсиками для снижения уязвимости человека вследствие изменения водного фактора / Гигиена и санитария. 2010. № 2. С. 8-13.
51. Региональные закономерности распространения йодефицитных заболеваний в Приморском крае / Андрюков Б.Г., Кику П.Ф., Веремчук Л.В., Антонюк М.В. Владивосток: Издат. дом: Дальневосточного федерального университета.2013.356 с.
52. Рембовский В.Р. Медико-гигиенические аспекты оценки здоровья населения / В.Р. Рембовский, Л.А. Мо-гиленкова // Гигиена и санитария. 2008. № 2. С.46-50.
53. Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг: Руководство. М.: Медицина, 2003. 1048 с.
54. Руголь Л.В. Медико-демографические аспекты реформирования здравоохранения / Л.В. Руголь // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. № 6. С. 7-11.
55. Сарычев А.С. Психоэмоциональное состояние у нефтяников-вахтовиков в Заполярье / А.С. Са-рычев // Здравоохранение Российской Федерации.
2011. № 5. С. 3-4.
56. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: пер. с англ. М., 1960. 240 с.
57. Семенова В.Г. Потери здоровья населения в зависимости от типа поселения / В.Г. Семенова, Н. Евдокушкина // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 5. С. 11-16
58. Семенова Н.Д. Психологические аспекты бронхиальной астмы // Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. Т. 2. С. 187-212.
59. Семушина И.В. Влияние факторов среды обитания на здоровье детского населения региона / И.В. Семушина, В.В. Жукова, А.В. Жеглова, Л.В. Баркова // Здравоохр. Росс. Федер.. 2011. № 5. С. 27.
60. Сергеева И. Г. Клинические проявления микотических и дистрофических процессов в коже при воздействии химических факторов, вызывающих аллергодерматозы // Вест дермат и венер.
2004. № 1. С. 50-52
61. Сидоров П.И. Влияние синдрома «эмоционального выгорания» у лиц коммуникативных профессий / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Гигиена и санитария. 2008. № 3. С. 29-33.
62. Сон И.М. Современные особенности заболеваемости взрослого населения / И.М. Сон, С.А. Леонов, Е.В. Огрызко // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. № 1. С. 3-6.
63. Сорокина А.В. Среда обитания и здоровье детей крупного промышленного центра / А.В. Сорокина, К.П. Петруничева, А.Я.Поляков, В.С. Маляревич // Здравоохр. Росс. Федер.. 2011. № 5. С. 28.
64. Социально-гигиеническая оценка распространения экологозависимых заболеваний населения в различных биоклиматических условиях Приморского края / Кику П.Ф., Ярыгина М.В., Горборукова ТВ., Юдин С.С. // Сибирский медицинский журнал. 2014. №1. С.82-87.
65. Спиридонов А.М. Проблема поливалентной сенсибилизации к профессиональным факторам химической и биологической природа с выраженным аллергизирующим действием / А.М. Спиридонов, С.В. Смирнов // Здравоохранение Российской Федерации. 2011. № 2. С.31-34
66. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К.В. Судаков // Терапевтический архив. 1997. Т.69. № 1. С. 70-74.
67. Сухарева А.Г. Укрепление здоровья населения средствами гигиенического воспитания / А.Г. Сухарева // Здравоохранение Российской Федерации.
2012. № 6. С. 40-41.
68. Ушаков И.Б. Экологический риск и качество жизни. Экология человека. 2004. № 6. С. 7-13.
69. Шаврак Е.И. Корреляцинно-регрессионный анализ влияния автотранспорта на состояние здоровья населения / Е.И. Шаврак, Т.С. Шапкина, Д.С. Шаврак // Гигиена и санитария, 2009. № 1. С. 5-9.
70. Швецов А.Г. Новый концептуальный подход к оценке физического здоровья взрослого населения / А.Г. Швецов, Д.А. Швецов // Гигиена и санитария,
2012. № 4. С. 90-94.
71. Шепин О.П., Тишук Е. А. Медико-демографические проблемы в РФ. Вестник РАМН. 2005. № 9. С.3-6.
72. Щепин О.П. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения. Под ред. акад. РАМН, проф. О.П. Щепина, член-кор. РАМН проф. В.А. Медика. М.: ГЕОТАР-МЕдиа, 2010. 384 с.
73. Щепин О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Рооссийской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. № 6. С. 3-8.
74. Эльпинер Л.И. Научные основы методологии комплексного прогнозирования глобальных гидроклиматических изменений на медико-экологическую обстановку / Л.И. Эльпинер // Гигиена и санитария, 2009. № 5. С. 71-76.
75. Ярыгина М.В. Социально-гигиенические вопросы популяционного здоровья населения Приморского края / М.В. Ярыгина, П.Ф. Кику // Матер. Пленума Науч. совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрав РФ. Москва, 2012. С. 507-510.
76. Ярыгина М.В. Медико-социальные вопросы профилактики болезней органов дыхания в семье / М.В. Ярыгина, Н.С. Журавская / Матер. Всерос. конф. с междунар. уч. «Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний. М., 1999. С.31.
77. Ярыгина М.В. Социально-психологические аспекты заболеваний органов дыхания в семье / М.В. Ярыгина, Н.В. Козявина // Проблемы сохранения здоровья семьи: сб. науч. тр. Владивосток, 2000. С. 27-38.
78. Ярыгина М.В., Кику П.Ф., Горборукова ТВ., Ананьев В.Ю. Социально-экологического оценка влияния среды обитания на здоровье населения различных биоклиматических зон (на примере Приморского края). Экология человека. 2007; 7: 48-52.
79. Ясин Е.Г. Модернизация России. Доклады для 10 конференций. В 2 кн. М.: Издат.дом ГУ ВШЭ, М.: Издат.дом ГУ ВШЭ, 2009. 468 с.
80. Ana V. The Study of Group-Level Factors in Epidemiology: Rethinking Variables, Study Designs, and Analytical Approaches / V. Ana., D. Roux // Epidemiol. Rev. 2004. 26: 104-111.
81. Andrews F.M. Social Indicators of well-being: Americans Perceptions of Life Quality / F.M. Andrews // New-York: Plenum Press, 1976. 220 p.
82. Andryukov B.G. The comparison of ioduria, hair iodine and other trace elements concentration data in children living in Prymorski region of Rossia//Abstr. XI Int. symp. Niigata, 2004. 24.
83. Andryukov B.G. Primorsky region of Russia: environmental triggers of autoimmune thyroid disorders. Materials of the IV international research and practice conference “Science and Education”, Vol. 1, Munich, Germany, 2013; P. 328-330.
84. Ballester F., Michelozzi P., Iniguez C. Weather, climate, and public health. J. Epidemiol. Community Health. 2003; 57: 759-760.
85. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2008.
86. Declaration of Alma-Ata. In: International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978. Available from: http://www.who. int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf [accessed 31 August 2011].
87. Dickens R. Machin S. inimum Wages and Employment: Framework with an Application to the UK Wages Councils. Int Jour of Manpower. 1994. 15(2): 36-48.
88. Raviglione M. Tuberculosis: still a social disease. Int J Tuberc Lung Dis 2011; 4(2): 88-92.
89. Jones K.C. Individuals and their ecologies: analysing the geography of chronic illness within a multilevel modeling framework. Health and Place.
2005. 1: 26-35.
90. Krech R. Social determinants of health - practical ways to solve the well-known problems. Bulletin World Health Organization. 2011. 3: 136-159.
91. Lotti M. Health and the environment. Brit. J. industr. med. 2007. V. 48(7): 433-436.
92. Meddows D.H. The Electronic oracle, computer models and social decision / D.H. Meddows, M.J. Robinson // New-York: John Wiley & Sons, 2003. 254 p.
93. Mogenson G.J. From motivation to action functional interface between the limbic system and the motor system / G.J. Mogenson, D.L. Jones , C.J. Jim // Progress in Neurobiology. 1980. V. 14(5). 437 p.
94. Saborny R. L’homme modificat le climat / R. Saborny // Reecherche.2004. N 2. P. 522-531.
95. Stern R.V. Review of an approach adopted by the expert groups of the World Health Organization regional office for Europe. Ann. Jst.Super.Sanita. 2001. 27(4): 559-573.
96. Thumboo J. Quality of life in an urban Asian population: the impact of ethnicity and socio-economic status. Soc. Sci. Med. 2003; 56(8). 1761-1772.
Kiku p.F., Yarygin M.v., Bogdanova v.D., zavyalova Y.s.
ЕNVIRONMENTAL AND sociAL FAcTORs AND HuMAN HEALTH
(Analytical review)
far East federal university, school of biomedicine. vladivostok.
The article highlights the issues influence of socio-environmental factors on health. The social and environmental issues are considered in the context of sustainable development. Demographic problems, public health monitoring and the risk of spreading environmental-dependent diseases were examined. The further development of scientific research in the direction of human ecology was defined. The authors conclude that the main objectives of environmental health and public health monitoring are monitoring the condition of the environment, assessment and prediction of the natural environment, the identification of factors and sources of anthropogenic impacts on the environment, the prevention of critical situation, harmful or dangerous to life and human health.
Keywords: social and environmental determinants of health, human ecology, environment, environmental-dependent diseases.
Citation: Kiku P.F., Yarygina M.V, Bogdanova V.D. et al. Еnvironmental and social factors and human health. Health. Medical ecology. Science. 2014; 1(55): 8-15. URL: http://yadi.sk/d/neEfIEt2NPp2P
Сведения об авторах
Кику Павел Федорович - д.м.н., к.т.н., профессор, зав. кафедрой профилактической медицины Школы биомедицины ДВФУ [email protected];
Ярыгина Марина Викторовна - к.м.н., доцент кафедры профилактической медицины Школы биомедицины ДВФУ, [email protected];
Богданова Валерия Дмитриевна, студентка 1 курса, факультета медицинская биохимия Школы биомедицины ДВФУ; [email protected]
Завьялова Яна Сергеевна, студентка 1 курса, факультета медицинская биохимия Школы биомедицины ДВФУ; [email protected]
