CC BY
35
4. Maев И.В. Диагностика и лечение заболеваний желче- энтерол., гепатол. и колопроктол. - 2003. - №1. - С.81-92.
выводящих путей: Учебное пособие. - М., 2003. - 96 с. 6. Хазанов А.И. Постхолецистэктомический синдром
5. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: совре- // Диагностика и лечение внутренних болезней. - М.:
менное состояние проблемы // Российский журнал гастро- Медицина, 1992. - Т. 3. - С.291-300.
Информация об авторах: 670047, Улан-Удэ, ул. Павлова 12, Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко, тел. (3012) 23-36-24, Лудупова Евгения Юрьевна - главный врач, к.м.н.; Жигаев Геннадий Федорович - профессор, д.м.н.;
Кривигина Елена Владимировна - врач-эндоскопист.
© КОКОРИН П.А. - 2010
СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ УТОПЛЕНИЯ В ВОДЕ И ИНЫХ ЖИДКОСТЯХ ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
П.А. Кокорин
(Иркутский государственный университет, ректор - д.х.н., проф. А.И. Смирнов; юридический институт,
директор - к.ю.н., доц. О.П. Личичан)
Резюме. На основе изучения собственного материала были проанализированы эпидемиологические характеристики утопления в воде и иных жидкостях по Иркутской области и Усть-Ордынскому Бурятскому национальному округу. Представлен анализ случаев смерти от утопления за 10 лет (1996-2006 гг.). Выявлена зависимость случаев смерти от приема алкоголя.
Ключевые слова: утопление, водоем, эпидемиологические характеристики.
SOCIAL AND DEMOGRAPHIC INDICES OF DROWNING IN WATER AND OTHER LIQUIDS IN IRKUTSK REGION
P.A. Kokorin (Irkutsk State University)
Summary. We have analyzed the epidemiologic drowning indices in water and other liquids in Irkutsk region and Ust-Ordynsky Buryat District on the basis of the own material. We presented the analysis of death of drowning for the last 10 years (1996-2006). We have found out the direct dependence of death cases on taking alcohol.
Key words: drowning, pond, epidemiologic indices.
Утопление в воде является достаточно частым видом смерти почти во всех регионах земного шара, включая и нашу страну. По данным ВОЗ, смертность от утопления в мире имеет средний показатель равный 1,0-1,2 на 10 тыс. населения, причем, как правило, гибнут люди молодого возраста, в большинстве своем (70,0-90,0%) умевшие плавать [7,8,11,13].
Чаще всего при обнаружении трупа в водоеме следственные данные о роде смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) и обстоятельствах происшествия отсутствуют. Сложность задачи обусловлена не только отсутствием разработанной методики расследования данных происшествий в криминалистике, недостаточным количеством следов происшествия, сохраняющихся при попадании живого человека или трупа в воду, но и ограниченностью судебномедицинских данных по этой проблеме. Имеющиеся работы посвящены отдельным аспектам проблемы утопления [2,3,4,6,9,10,12], в связи с чем, комплексная оценка всей экспертной информации затруднительна. Между тем, анализ всех данных на основе взаимосвязи установленных судебномедицинских фактов, может восстановить целостную картину происшествия, ответить на многие вопросы следствия (давность смерти, способ лишения жизни, обстоятельства смерти, условия попадания тела человека в водоем, особенности обнаружения, изъятия и исследования следов на трупе, назначение судебно-медицинских и криминалистических экспертиз, опознание личности погибших, обнаруженных в водоемах и другие), помочь следователю установить род смерти и раскрыть интересующие его детали происшествия [1,5].
С этой целью исследовались эпидемиологические характеристики утопления в воде и иных жидкостях по Иркутской области и Усть-Ордынскому Бурятскому национальному округу.
Материалы и методы
Был проведен судебно-медицинский анализ случаев смерти от утопления по г. Иркутску и Усть-Ордынскому национальному округу за 1996-2006 годы (всего 680 случаев).
Собственные наблюдения (судебно-медицинское исследование трупов, обнаруженных в жидких средах), включали экспертизу 140 тел обоего пола, погибших от утопления. Кроме того, изучены материалы уголовных дел с обстоятельствами происшествия (200) и протоколы осмотра места происшествия при обнаружении трупов в жидкой среде (100 наблюдений). Статистическая обработка архивного материала и собственных наблюдений проведена с учетом возраста и пола утонувших, времени года, дней недели происшествия, обстоятельств утопления, факторов, способствующих утоплению и характера водоемов.
Результаты и обсуждение
Среди утонувших преобладают лица мужского пола (утопление у них встречается в 4 раза чаще). Из погибших дети до 9 лет составляют 4,9%. В возрастных группах до 9 лет и
Таблица 1
Распределение утонувших по полу и возрасту (n=680)
Возраст, лет Пол Всего
женскии мужской
абс. % абс. % абс. %
До 9 лет 11 7,9 22 4,1 33 4,9
10-19 67 48,2 78 14,4 145 21,3
20-29 16 11,5 134 24,8 150 22,1
В0-В9 12 8,6 129 23,8 141 20,7
40-49 15 10,8 77 14,2 92 13,5
50-59 4 2,9 4В 7,9 47 6,9
60-69 В 2,2 36 6,7 39 5,7
70-79 5 3,6 9 1,7 14 2,1
80-89 5 3,6 8 1,5 13 1,9
90-99 1 0,7 5 0,9 6 0,9
Итого 1В9 100,0 541 100,0 680 100,0
24,0% 76,0% 100,0%
Таблица 2
Распределение утонувших по месяцам года (п=680)
Месяцы янв. фев. март апр. май июнь июль авг. сент. окт. нояб. дек. Всего
Количество случаев 3 9 26 21 38 142 315 56 43 17 6 4 680
% 0,5 1,4 3,9 3,4 5,6 20,9 46,4 8,2 6,6 2,6 0,9 0,6 100,0
с 10 до 19 лет соотношение погибших между лицами мужского и женского пола примерно одинаковое. В возрастных группах с 20 до 29 лет и с 30 до 39 лет соотношение количе-
ства утонувших женщин и мужчин выражается пропорцией как 1:9 - 1:10. Следует отметить, что наибольшее количество несчастных случаев на воде падает на возрастные группы:
у женщин с 20 до 29 лет (59,7%), а у мужчин с 20 до 39 лет (48,6%). Средний возраст погибших у женщин составил 26,4 года, у мужчин - 38,1 года (табл. 1).
Из-за климатических условий нашего региона, в частности, короткого периода купания людей, смерть от утопления имела выраженный сезонный характер.
При анализе распределения умерших по месяцам года установлено, что на 2 месяца лета (июнь, июль) падает почти 70,0% несчастных случаев на воде (67,3%). Утопление в зим-
ние месяцы происходили чаще в закрытых водоемах (в бассейне, в ванне, колодце и пр.), а также при попадании под лед в результате несчастных случаев (табл. 2).
Наибольшее количество наблюдений отмечали в воскресные и праздничные дни (табл. 3).
Анализ материала по времени суток показал, что чаще утопление происходило в дневное время с 10 до 17 часов (51,4%) и в вечерние часы с 18 до 24 часов (38,0%). Такое распределение объясняется массовым пребыванием людей у воды в более теплое дневное и вечернее время.
Утопление происходило при различных обстоятельствах, при этом учитывался факт приема спиртных напитков (табл. 4).
Из факторов, которые, безусловно, способствовали утоплению, прежде всего, следует отметить употребление алкоголя. Анализ материала показал, что 64,4% погибших находились незадолго до смерти в состоянии алкогольного опьянения.
Почти в половине случаев (42,8%) утопление имело место во время купания. В этой группе 67,4% утонувших людей находились в состоянии алкогольного опьянения.
Соотношение количества утонувших при купании в реке Ангара, Иркутском водохранилище и озере Байкал выражается как 4:2:1.
Утопление при опрокидывании лодок также не представляет редкости и наблюдалось в 13,5%. Преимущественно это происходило в реках (75,4%) и поездками, не связанными с производством. 75,0% погибших этой группы незадолго до происшествия употребляли алкоголь.
Утопление, как способ лишения жизни (происшествия суицидального характера) наблюдалось в 4,9% случаев, из них в состоянии алкогольного опьянения находилось 87,9% погибших.
Обращает на себя внимание и такой факт, что даже при спасении утопающих среди утонувших спасателей, почти треть из них находилась в алкогольном опьянении (30,1%). К сожалению, мы не нашли работ по социальнодемографическим показателям утопления в других регионах страны, что делает данный аспект исследования еще более актуальным.
Таблица 3
Распределение утонувших по дням недели, % (п=680)
Дни недели понед. вторн. среда четв. пятн. субб. воск. День неизв.
Случаев утопления, % 12,1 10,4 11,3 7,5 10,5 16,9 18,6 12,7
Таблица 4
Распределение погибших по обстоятельствам утопления в зависимости от факта алкоголемии
Обстоятельства утопления Количество утонувших (п=680) Из них в опьянении (п=456)
абс. % абс. %
Во время купания 291 42,8 196 67,4
Опрокидывания лодок 92 13,5 69 75,0
Случайные падения в воду 86 12,6 57 66,3
При спасении утопающих 13 1,9 4 30,1
Утопление в малых водоемах (бочке, канаве) 39 5,7 14 35,9
При падении в воду наземного транспорта 14 2,1 11 78,6
Суицид 33 4,9 29 87,9
Столкновение 2-х судов 34 5,0 25 73,5
Обстоятельства неизвестны 78 11,4 51 65,3
ВСЕГО 680 100,0 456 64,4
ЛИТЕРАТУРА
1. Исаев Ю.С., Кокорин П.А. Утопление в воде: медикокриминалистические аспекты. - Иркутск, 1995. - 166 с.
2. Каунсилмен Д.Е. Наука о плавании. - М., 1972. - 436 с.
3. Кокорин П.А. Судебная экспертология в вопросах и ответах: учеб. пособие. - Иркутск: Изд-во ИГУ, 2001. - 134 с.
4. Кокорин П.А. Судебная медицина: курс лекций. -Иркутск: Иркут. ун-т, 2005. - 202 с.
5. Кокорин П.А. Расследование убийств, самоубийств и несчастных случаев: экспертиза на службе следствия: учеб. пособие. - Иркутск: Иркут. ун-т, 2006. - 96 с.
6. Кокорин П.А. Патогенетические механизмы утопления и разработка судебно-медицинских критериев степени алкогольной интоксикации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Иркутск, 1995. - 28 с.
7. Лебедева Л.В., Уханова Н.В. Медицинская помощь уто-
нувшему. - Л.: Медицина, 1962. - 128 с.
8. Неговский В.А. Очерки по реаниматологии. - М.: Медицина, 1986. - 252 с.
9. Свешников В.А., Исаев Ю.С. Судебно-медицинская экспертиза утопления // Судебно-медицинская экспертиза. -1986. - №1. - С.26-29.
10. Сундуков В.А. Судебно-медицинская экспертиза утопления. - Астрахань, 1986. - 65 с.
11. Суровкин В.Д. Медицинская помощь пострадавшим на воде. - М.: Изд-во ДОСААФ, 1964. - 134 с.
12. Тимченко Г.П. «Натриевый тест» для диагностики утопления в пресной воде // Краткие тезисы докладов научно-практич. конф., посвященной 50-летию образования СССР. - Л., 1973. - С.53-54.
13. Усенко Л.В., Аряев Л.Н. Первая помощь на воде и реанимация при утоплении. - Киев: Медицина, 1976. - 142 с.
Информация об авторе: 664022, г. Иркутск, б-р Гагарина, 4, ИОБСМЭ, Кокорин Павел Александрович - доцент, к.м.н.
