CC BY
30
УДК 616.89-008.441.44
СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ И ЛИЧНОСТНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ ПАРАСУИЦИДЕНТОВ
Е. А. Васкевич, Е. В. Дравица, В. А. Карпюк
Гродненский государственный медицинский университет, Республика Беларусь
Суицидальное поведение является результатом взаимодействия социально-демографических, медицинских факторов и личностных особенностей. Анализ случаев парасуицидов показал, что наибольшее значение имеют такие психические расстройства как личностные расстройства, депрессия, алкогольная зависимость, личностно-семейные конфликты.
Ключевые слова: парасуицидент, социо-демогнафические, медицинские факторы, личностные особенности, психическое расстройство.
SOCIO-DEMOGRAFIC, MEDICAL FACTORS AND INDIVIDUAL FEATURES OF PARASUICIDENTS Vaskevich E.A., Dravitsa E. V., Karpiuk V.A.
Grodno state medical university, Belarus
Suicide is the result of cooperation socially-demographic, medical factors and individual features. The most cases of parasuicide are associated with mental disease such as personality disorders, depression, alcoholism, personality-family conflicts.
Key words: parasuicidents, socio-demografic, medical factors, individual features, mental disease.
В 2009 году число суицидов в Беларуси составило 28,5 случая на 100 тыс. населения. Это более чем в полтора раза больше среднемирового уровня. Беларусь среди стран СНГ в 2009г. занимала третье место по уровню суицидов после Литвы и России. Уровень завершенных суицидов среди мужчин в Беларуси в 5,3 раза превышает уровень суицидов среди женщин. В Беларуси ежегодно совершают попытки самоубийства около 30 тысяч человек [1]. В связи с вышеизложенным очевидна актуальность изучения факторов суицидального поведения для разработки программ превенции самоубийств.
Цель исследования. Изучить социально-демографические, медицинские факторы и личностные особенности парасуицидентов, значимые для формировании суицидоопасного поведения у мужчин, проживающих в г. Гродно и Гродненской области.
Материалы и методы исследования. Проведено обследование 38 парасуицидентов, поступивших в Гродненский областной клинический центр «Психиатрия-наркология» в период с марта 2010 по январь 2011 года в связи с совершением суицидальной попытки. В исследование включались лица только мужского пола. Критерии суицидального акта соответствовали критериям суицидальной попытки (парасуицида), рекомендованным ВОЗ в 1982 г. Группа контроля соответствует исследуемой группе по возрасту, ее составили 31 испытуемый мужского пола. В качестве основного инструмента исследования применялись клинико-психопатологический и экспериментально-психологический методы (личностный опросник БР1 для диагностики состояний и свойств личности, имеющих первостепенное значение для процесса социальной адаптации и регуляции поведения).
Результаты и их обсуждение. Социально-демографические факторы. Среди парасуицидентов преобладали лица трудоспособного возраста (92%), старше трудоспособного составили 8%. Подавляющее большинство среди мужчин, совершивших суицидальную попытку были городскими жителями (81%), жители села - 19%. Постоянно проживали на одном месте - 81%, переехали из сельской местности в город - 15%, из другого города - 4%. 42% парасуицидентов были холостыми, в браке состояло 39%, в разводе - 15%, вдовцы - 4%. Среднее специальное образование имели 42% мужчин, базовое - 31%, высшее образование -19%, незаконченное высшее - 4%, среднее - 4%.
Преобладающее большинство обследуемых работало (46%), безработные составили 38%, пенсионеры -8%, инвалиды - 8%.
Медицинские факторы. Психическими расстройствами страдало 58% парасуицидентов, из них расстройством личности - 41%, в том числе 50% с органическим расстройством личности, 50% с эмоционально-неустойчивым расстройством личности, импульсивного типа. Депрессия выявлена у 32% мужчин, умственная отсталость - у 9%, шизофрения - у 4%, другие расстройства - у14%, Состояли на учете у нарколога с алкогольной зависимостью 47% парасуицидентов. Не состояли на учете, но злоупотребляли алкоголем 34%. Половина обследуемых не имели сопутствующих хронических соматических заболеваний (51%). Хроническими заболеваниями пищеварительной системы страдало 23% парасуицидентов, хронической патологией сердечно-сосудистой системы -11%, неврологическими расстройствами - 11%, нарушениями опорно-двигательного аппарата -4%.
Суицидальные попытки ранее совершали 31% мужчин, из них одну попытку - 19%, 4 попытки -6%, 6 попыток - (6%). Суицидальное поведение биологических родственников отмечалось у 8%. Суицидальное поведение «значимых других» (жены, любимого человека, друга и др.) в 4% случаев. У большинства парасуицидентов значительных проблем в жизни не отмечалось(73%). Пребывали под следствием 19%, в процессе развода 8%.
Обстоятельства совершения суицида. Предсмертные записки оставили 15% мужчин. Высказывали мысли о самоубийстве в предсуицидальный период 65%. Наиболее распространенными способами совершения парасуицида были самопорезы (35%), падение с высоты (23%), отравление(23%), повешение (19%). Перед совершением суицидальной попытки (за 24-48 часов) за медицинской помощью обращалось всего 4% мужчин по причинам, не связанным с последующим парасуици-дом.
Основными мотивами суицидальных попыток являлись личностно-семейные: ссоры с супругом, членами семьи, друзьями, любимыми (19%), постоянные конфликты в семье, с близкими людьми (19%), опасение судебной ответственности (15%), ситуации, переживаемые как обидные, оскорбительные, несправедливые (11%), ревность, супружеская измена, развод (7%), потеря близких (7%), невозможность удовлетворить потребности (7%), неудачи в учебе и на работе (3%), состояние здоровья: алкогольная абстиненция (3%), физические страдания (боль, ограничение подвижности и др., 3%), финансовые проблемы (3%).
Парасуициды в большинстве случаев носили манипулятивный характер. О своих суицидальных намерениях обследуемые сообщали в ходе конфликта «прямым текстом» незадолго до совершения суицидальной попытки.
При изучении личностных особенностей парасуицидентов с последующей статистической обработкой с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни были выявлено статистически значимое (р<0,05) различие между основной и контрольной группами, с преобладанием в группе парасуицидентов таких свойств личности как «депрессивность», «невротичность», «застенчивость», «эмоциональная лабильность», протекание психических процессов по женскому типу.
Проведенный дискриминантный анализ выявил группу из четырех факторов, между которыми имеются наиболее значимые для прогнозирования суицидального поведения корелляционные связи: синдром алкогольной зависимости, личностные расстройства (органическое и эмоционально-неустойчивое, неустойчивый тип), депрессия не психотического уровня, протекание психической деятельности по женскому типу.
Выводы. Исследование парасуицидентов позволило выявить комплекс социально-демографических, медицинских факторов и преобладающие свойства личности, имеющие первостепенное значение в формировании суицидального поведения у мужчин. Полученные данные можно использовать для выявления группы риска суицидального поведения и организации целевой профилактической работы.
Литература
1. Декария Р., Айзенберг Л., Гуд Б., Клейнман А. Охрана психического здоровья в мире. Проблемы и приоритеты в развивающихся странах. — Киев, 2001.
