CC BY
11
Generalization of the experience of medical support of the Red Army troops during the Soviet-Finnish war of 1939-1940. Vestnik istorii voennoi meditsiny. 2001; 3: 54. (In Russ.)]
5. Бутко А.А., Журавлев Д.А. Медицинское обеспечение Красной армии в Советско-финляндской войне
1939-1940 гг. // Военно-исторический журнал. 2005. № 4. С. 64. [Butko A.A., Zhuravlev D.A. Medical support of the Red Army in the Soviet-Finnish War of 1939-1940. Voenno-istoricheskii zhurnal. 2005; 4: 64. (In Russ.)]
6. Будко А.А., Иванькович Ф.А. Военная медицина СССР и Финляндии в Советско-финляндской (Зимней) войне 1939-1940 гг. СПб., 2004. [Budko A.A., Ivan'kovich F.A. Voennaya meditsina SSSR i Finlyandii v Sovetsko-finlyandskoi (Zimnei) voine 1939-1940 gg. St.-Petersburg., 2004. (In Russ.)]
7. Журавлев Д.А. Медицинская служба Красной Армии в период советско-финляндской войны 1939-1940 гг.: успехи и недостатки // Общероссийская общественная организация содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная лига»». 2005; 4: 43-50. [Zhuravlev D.A. Meditsinskaya sluzhba Krasnoi Armii v period sovetsko-finlyandskoi voiny 1939-1940 gg.: uspekhi i nedostatki. Antigipertenzivnaya liga. 2005; 4: 43-50. Доступно по: URL: http://www.ahleague.ru/ index.php?option=com_content&view=article&id=527%3A1939-
1940-&catid=70%3A-65-&Itemid=205&lang=ru Ссылка активна на 16.08.2015. (In Russ.)]
8. Ахутин М.Н. Хирургический опыт двух боевых операций. Куйбышев, 1940. 108 с. [Akhutin M.N. Khirurgicheskii opyt dvukh boevykh operatsii. Kuibyshev, 1940. 108 p. (In Russ.)]
9. Будко А.А., Кичемасов С.Х. и др. Особенности оказания медицинской помощи при обморожениях в советско-
финляндской войне // Военно-медицинский журнал. 2000. № 4. С. 73. [Budko A.A., Kichemasov S.Kh. et al. Osobennosti okazaniya meditsinskoi pomoshchi pri obmorozheniyakh v sovetsko-finlyandskoi voine. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2000; 4: 73. (In Russ.)]
10. Тягур М.И. Ленинград как военно-медицинский центр в дни Советско-финляндской войны 1939-1940 гг. СПБ: Герценовские чтения 2017 г. [Tyagur M.I. Leningrad kak voenno-meditsinskii tsentr v dni Sovetsko-finlyandskoi voiny 1939-1940 gg. St. Petersburg: Gertsenovskie chteniya 2017 g. (In Russ.)]
11. Гладких П.Ф. Медицинская служба Красной армии в Великой Отечественной войне. 1941-1945 (История строительства). Книга Первая. Накануне. 11 мая 1939 г. - 22 июня 1941 г. СПб., 1995. 42 с. [Gladkikh P.F. Meditsinskaya sluzhba Krasnoi armii v Velikoi Otechestvennoi voine. 1941-1945 (Istoriya stroitel'stva). Kniga Pervaya. Nakanune. May 11, 1939 - June 22, 1941. St. Petersburg: 1995. 42 p. (In Russ.)]
12. Гладких П.Ф., Локтев А.Е. Служба здоровья в Великой Отечественной войне. Очерки истории военной медицины. Санкт-Петербург, 2005. 720 с. [Gladkikh P.F., Loktev A.E. Sluzhba zdorov'ya v Velikoi Otechestvennoi voine. Ocherki istorii voennoi meditsiny. St. Petersburg, 2005. 720 p. (In Russ.)]
12. Кусков С.А. Госпитали Кировской области в период советско-финской войны // Человек. Общество. Государство. 2018. № 1. С. 39-47. [Kuskov S.A. Gospitali Kirovskoi oblasti v period sovetsko-finskoi voiny. Chelovek. Obshchestvo. Gosudarstvo. 2018; 1: 39-47. (In Russ.)]
УДК 618.2/.5:613.99 DOI 10.24412/2220-7880-2022-4-84-88
СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЗДОРОВЫХ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН
Лагоша Р.Ю., Дворянский С.А.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: gdz.43@mail.ru.
Социально-бытовые факторы риска (СБФР) играют важную роль в формировании осложнений беременности и родов. В Российской Федерации для определения степени риска акушерских осложнений используется шкала оценки перинатальных факторов, однако в данной шкале социальные факторы представлены недостаточно. Цель исследования: доказать взаимосвязь основных социально-бытовых факторов риска с возникновением осложнений беременности и родов у здоровых женщин. Проведено анкетирование 692 здоровых и практически здоровых женщин, проведено сравнение распространенности осложнений беременности и родов у женщин, включенных в исследование, с показателями по Кировской области. У здоровых и практически здоровых женщин распространенность ряда осложнений гестации была такой же, как и в общей популяции. Данные исследования свидетельствуют о том, что бытовые факторы риска у здоровых или практически здоровых женщин оказывают такое же влияние на течение беременности и исходы родов, как и в общей популяции.
Ключевые слова: физиологическая беременность, социально-бытовые факторы риска, осложнения беременности, исходы родов.
SOCIAL PREDICTORS OF PREGNANCY AND CHILDBIRTH COMPLICATIONS IN HEALTHY WOMEN
Lagosha R.Yu., Dvoryansky S.A.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: gdz.43@mail.ru
Social risk factors play an important role in the development of complications in pregnancy and childbirth. In the Russian Federation to determine the risk of obstetric complications the perinatal factors assessment scale is used. However, due to this scale, social factors are underrepresented. The aim of the study is to prove the relationship of the main social risk factors with the occurrence of complications of pregnancy and childbirth in healthy women. 692 women were surveyed, pregnancy and childbirth complications were compared with data from sources in Kirov region and with survey data. In healthy women, the prevalence of a number of gestational complications was the same as in the general population. Research data indicate that household risk factors in healthy women have the same effect on pregnancy and birth outcomes as in the general population.
Keywords: physiological pregnancy, social risk factors, pregnancy complications, birth outcomes.
Введение
Прогнозирование персонального риска и профилактика - такова «траектория развития» нашего здравоохранения. Разработка профилактических мер от конкретного заболевания или осложнения - задача вторичная, сначала требуется определить факторы риска [1].
Важную роль в формировании осложнений беременности и родов играют социально-бытовые факторы риска (СБФР). В Российской Федерации для определения степени риска акушерских осложнений используется шкала оценки перинатальных факторов, однако в данной шкале СБФР представлены недостаточно [2, 3].
Социальные и экономические факторы, состояние здоровья матери и ее образ жизни влияют на развитие стресса во время беременности и после родов [4]. Возраст женщины старше 30 лет - фактор риска развития гестационного сахарного диабета [5]. Статистически значимым критерием, влияющим на развитие симфизиопатии, является повышенная общая прибавка веса в течение беременности [6]. Ведущими медико-социальными факторами самопроизвольного прерывания беременности в ранние сроки являются возраст женщины и партнера старше 35 лет, курение партнера, неразвивающаяся беременность в анамнезе и перенесенные гинекологические заболевания [7].
В исследовании, посвященном изучению преждевременных родов, были выявлены следующие факторы риска: старший репродуктивный возраст (30,42 ± 6,19 года; р = 0,038), раннее начало менархе (11,31 ± 0,79 года), более короткая длительность менструации (4,25 ± 1,26 дня) и менструального цикла (27,71 ± 3,46 дня) в сравнении с группой женщин, закончивших беременность на доношенном сроке. У женщин с преждевременными родами достоверно чаще встречались инфекции мочевыводящих путей в анамнезе и анемия [8].
Результаты другого исследования показали, что существенное влияние на частоту преждевременных родов оказывают осложненный акушерско-гинеко-логический анамнез (р < 0,001), заболевания почек (р = 0,009), анемии (р = 0,006), инфекции половых органов (р = 0,030), перенесенные во время беременности вирусные инфекции (р = 0,034). В структуре осложнений гестации преобладали плацентарная недостаточность (р < 0,001), рецидивирующая угроза прерывания беременности (р = 0,021), преэклампсия (р < 0,001) [9].
Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что употребление орехов арека до беременности, осложнения беременности в анамнезе, гепатит в анамнезе, отсутствие приема фолиевой кислоты до и во время беременности, активное и пассивное курение во время беременности, употребление алкоголя, несбалансированное питание и интен-
сивные физические нагрузки во время беременности, женщины, чьи супруги были старше или курили, достоверно связаны с повышенным риском преждевременных родов (р < 0,05). Протективными факторами преждевременных родов были более высокий уровень образования беременных или их супругов и меньшая масса тела (р < 0,05) [10].
Старший репродуктивный возраст, индекс массы тела, высокий паритет и курение являются факторами риска развития тазовой боли во время беременности [11]. Подростковая беременность связана с употреблением психоактивных веществ и социально-экономическим неблагополучием [12]. Роды в возрасте до 20 лет взаимосвязаны с повышенным шансом развития анемии ДО: 1,4; 95%; С1: 1,1-1,9) [13].
Анализ этиологии рецидивирующей эктопической беременности показал значимые факторы риска ее развития: низкое образование (OR 4,183; 95%; С1 1,311-13,344; р = 0,016), отсутствие родов в анамнезе ДО 12,312; 95%; С1 3,382-44,824; р < 0,001), наличие в анамнезе сальпингэктомии (OR 7,129; 95%; С1 1,022-49,748; р < 0,05) и абортов (OR одного аборта 21,576; р = 0,001; OR двух абортов 36,794; р < 0,001; OR трех и более абортов 119,013; р < 0,001) [14].
Основными факторами риска цервикальной внематочной беременности являются наличие в анамнезе двух беременностей и более, выскабливания полости матки и курения [15]. Дополнительный прием витамина D беременными женщинами важен для снижения риска гестационного диабета, гипертонии, преэклампсии, ранних родов и других осложнений [16]. Женщины с низкой двигательной активностью плода во время беременности являются курильщиками [17].
Цель исследования: на основании проведенного клинико-эпидемиологического исследования СБФР осложнений беременности и родов у здоровых и практически здоровых женщин выявить частоту и распространенность осложнений у данной категории женщин, доказать взаимосвязь основных факторов риска с возникновением этих осложнений, сравнить полученные результаты со шкалой оценки перинатальных факторов.
Материал и методы
Нами проведено анкетирование с помощью разработанной анкеты 692 здоровых и практически здоровых женщин, вставших на учет по поводу беременности в женские консультации г. Кирова в период с 01.10.2016 по 30.09.2017. За время беременности клиническое обследование женщин проводилось согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н. В исследовании были задействованы все женские консультации г. Кирова.
Критерии включения: возраст старше 18 лет, здоровые и практически здоровые женщины (отсут-
ствие гинекологической и соматической патологии), срок гестации при постановке на учет до 12 недель беременности, наличие письменного согласия добровольца на включение в исследование, физиологически развивающаяся беременность.
Критерии невключения: вспомогательные репродуктивные технологии, отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши, бесплодие), осложнения гестации в прошлые беременности и роды, мертвый плод, отказ добровольца от участия в исследовании, участие в других клинических исследованиях препаратов менее чем за 3 месяца до начала нашего исследования.
Статистическая обработка включала описание и анализ данных, полученных из индивидуальных карт беременных (форма № 111/у) и выписных эпикризов из роддомов. Проведено сравнение осложнений беременности и родов с данными по Кировской области и с данными анкетирования по количественным и качественным признакам, выявлена взаимосвязь между осложнениями беременности и родов и факторами риска, влияющими на эти осложнения.
По количественным признакам проведена описательная статистика (количество наблюдений, средние значения, стандартные отклонения и стандартные ошибки средних), сравнение по критерию Стьюдента (результаты теста Левена на равенство дисперсий, результаты t-теста: значение распределения, количество степеней свободы, двусторонняя значимость, разница средних значений, ее стандартная ошибка и доверительный интервал) и Манна - Уитни (W-тест Уилкоксона, тест Колмогорова - Смирнова, двусторонняя значимость).
По качественным признакам сравнение по критерию z с поправкой Бонферрони на множественные сравнения, различия на уровне p < 0,05.
Статистическая обработка данных выполнена с помощью программных пакетов Microsoft Excel, «StatSoft Statistica 10.0», «IBM SPSS Statistics 28.0.1».
Результаты и их обсуждение
Результаты анкетирования и «социальный портрет» женщин были опубликованы ранее [18].
Проведено сравнение распространенности осложнений беременности у женщин в нашем исследовании с показателями по Кировской области за 2016-2020 годы: у здоровых и практически здоровых женщин в исследовании доля (в процентах от общего количества осложнений) таких осложнений беременности, как анемия (46,1% - исследование, 46,7% -Кировская область) и многоводие (по 4,2% в обоих случаях), была практически одинаковой, а частота синдрома задержки развития плода и хронической внутриутробной гипоксии плода (12,8% и 9,0% соответственно), отеков с протеинурией (17,1% и 12,7% соответственно) и варикозного расширения вен нижних конечностей (11,5% и 9,4% соответственно) наблюдалась достоверно выше (р < 0,05).
Также было проведено сравнение частоты осложнений родов у женщин в нашем исследовании с показателями по Кировской области за 2016-2020 годы: слабость родовой деятельности встречалась чаще у женщин в нашем исследовании (16,7% - исследование, 14,7% - Кировская область), значимые различия наблюдались при сравнении дис-тоции плечиков и клинически узкого таза (2,0% и 4,2% соответственно), отслойки плаценты (0,2% и
1,3% соответственно) - у здоровых и практически здоровых женщин данные осложнения были достоверно ниже (р < 0,05).
Для изучения влияния отдельных факторов риска на течение гестационного процесса мы выделили группы пациенток с отдельными осложнениями беременности и родов и группы сравнения, в которых у женщин не было осложнений.
Всего с осложнениями беременности наблюдалось 479 женщин, из них были выделены анемия -221 случай, угроза преждевременных родов - 47, хроническая внутриутробная гипоксия плода - 42, гестационный сахарный диабет - 41, крупный плод -35, маловодие - 31, многоводие - 20, гестационная артериальная гипертензия - 16, группу сравнения составили женщины без осложнений во время беременности - 213 пациенток.
Анемия достоверно (p < 0,05) была связана с такими факторами, как физические (температура, шум) вредные условия труда, занятие спортом, возраст начала половой жизни до 18 лет. Во время беременности бессимптомная бактериурия (p < 0,05), кольпит в III триместре (p < 0,05), снижение уровней АЧТВ (p = 0,024) и мочевины (p = 0,007) в III триместре, снижение балльной оценки КТГ (p = 0,003), а во время родов снижение балльной оценки Апгар на 1-й (p = 0,001) и 5-й (p = 0,009) минутах и увеличение частоты преждевременных родов в 34-36,6 недели (p < 0,05) были связаны с анемией.
Угроза преждевременных родов была (p < 0,05) взаимосвязана со следующими факторами: вредные условия труда - физические (температура, шум) факторы, вид трудовой деятельности (студентка), среднее специальное и высшее образование. Во время беременности снижение уровня мочевины (p = 0,007), креатинина (p = 0,038) и холестерина (p = 0,035) в I триместре, повышение глюкозы (p = 0,01) и билирубина (p = 0,05) в I триместре, снижение уровня гемоглобина во II и III триместре (p = 0,001), во время родов увеличение частоты острой гипоксии плода (p < 0,05), увеличение объема кровопотери после самостоятельных родов (p = 0,005), снижение балльной оценки Апгар на 1-й минуте (p = 0,002), пол ребенка - женский (p < 0,05) и более поздняя выписка из стационара (p = 0,001) были связаны с угрозой преждевременных родов.
Гестационный сахарный диабет был сопряжен (p < 0,05) с большим потреблением фруктов (более 250 г в день) и продолжительностью работы с вредными факторами производства более 15 лет. Увеличение общей прибавки веса (p = 0,006), кандидозный кольпит во время беременности (p < 0,05), увеличение частоты преждевременных родов в 34-36,6 недели (p < 0,05) и оперативных родов (p < 0,05), повышение объема кровопотери после самостоятельных родов (p = 0,037) и снижение бальной оценки Апгар на 1-й (p = 0,001) и 5-й (p = 0,001) минутах наблюдались при наличии гестационного сахарного диабета.
Крупный плод был взаимосвязан (p < 0,05) с беременностью от второго брака, продолжительностью сна более 8 часов в сутки и большим потребление фруктов (более 250 г в день). При этом осложнении беременности наблюдались увеличение общей прибавки веса (p = 0,001), повышение уровня АЛТ в I триместре (p = 0,035), увеличение частоты оперативных родов (p < 0,05), увеличение объема кро-вопотери после самостоятельных родов (p = 0,001) и
снижение бальной оценки Апгар на 1-й (p = 0,001) и 5-й (p = 0,001) минутах.
Курение отца и матери - факторы риска развития маловодия (p < 0,05), отмечался рост лейкоцитов и бактерий в ОАМ во II триместре (p < 0,05), увеличение частоты оперативных родов (p < 0,05) и диско-ординации родовой деятельности (p < 0,05).
Многоводие было взаимосвязано (p < 0,05) с употреблением алкоголя матерью, видом трудовой деятельности (студентка), продолжительностью работы с вредными факторами производства более
10 лет и основным приемом пищи (в ужин). Во время беременности наблюдались снижение МоМ бета-ХГ при I скрининге (p < 0,05), увеличение общей прибавки веса (p = 0,018) и снижение балльной оценки КТГ (p = 0,002), а во время родов увеличение частоты острой гипоксии плода (p < 0,05), увеличение числа преждевременных родов в 34-36,6 недели (p < 0,05) и оперативных родов (p < 0,05).
Гестационная артериальная гипертензия (p < 0,05) была связана со следующими факторами: женщины, находящиеся в разводе, продолжительность сна менее 6 часов, ежедневные тренировки. Снижение уровня креатинина (p < 0,05) в биохимическом анализе крови в III триместре, увеличение числа оперативных родов (p < 0,05) и более поздняя выписка из стационара (p = 0,001) наблюдались при данном осложнении.
В проведенном исследовании осложения родов наблюдались у 456 женщин, мы выделили из них преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) - 120 случаев, первичную слабость родовой деятельности - 71, вторичную слабость родовой деятельности - 38, мекониальное окрашивание вод - 27, острую гипоксию плода - 24, группу сравнения составили женщины без осложнений во время родов -236 пациенток.
Преждевременный разрыв плодных оболочек был связан (p < 0,05) с курением матери, работой с компьютером более 8 часов в день, продолжительностью сна менее 8 часов и вечерним основным приемом пищи. Повышение уровня лейкоцитов в ОАК во
11 и III триместре (p < 0,05), кольпит в III триместре (p < 0,05), увеличение объема кровопотери после самостоятельных родов (p = 0,001) и снижение балльной оценки Апгар на 1-й (p = 0,001) и 5-й (p = 0,001) минутах были взаимосвязаны с ПРПО.
Продолжительность работы с вредными условиями труда более 10 лет, работа с компьютером более 8 часов в день и основной прием пищи (в ужин) -факторы риска, влияющие (p < 0,05) на развитие первичной слабости родовой деятельности. При этом осложнении наблюдались увеличение общей прибавки веса (p = 0,002) и увеличение объема кровопотери после самостоятельных родов (p = 0,018).
Вторичная слабость родовой деятельности была взаимосвязана (p < 0,05) со следующими факторами риска: работа с компьютером более 8 часов в день, основной прием пищи - ужин, потребление рыбы и морепродуктов менее 50 г в день, возраст начала половой жизни до 18 лет, отмечалось увеличение объема кровопотери после самостоятельных родов (p = 0,001).
Мекониальное окрашивание вод было связано (p < 0,05) с курением отца и беременностью от второго брака. При мекониальном окрашивании вод наблюдались снижение бальной оценки КТГ во время беременности (p = 0,001), кольпит в III триместре
(p < 0,05), снижение балльной оценки Апгар на 1-й (p = 0,001) и 5-й (p = 0,001) минутах и более поздняя выписка из стационара (p = 0,001).
Была выявлена взаимосвязь (p < 0,05) острой гипоксии плода со следующими факторами риска: курение отца и матери, основной прием пищи - ужин и какие-либо вредные условия труда, отмечалось снижение балльной оценки Апгар на 1-й (p = 0,001) и 5-й (p = 0,001) минутах и увеличение объема кровопотери после самостоятельных родов (p = 0,002).
Далее мы провели сравнение полученных результатов со шкалой оценки перинатальных факторов, используемой в настоящее время в РФ.
Согласно результатам нашего исследования, подтвердилась значимость факторов риска, предложенных в разделе «социально-биологические факторы»: профессиональные вредности у матери, курение и злоупотребление алкоголем у матери, злоупотребление алкоголем у отца, семейное положение (одинокая), эмоциональные нагрузки матери.
Были выявлены новые факторы риска, которые достоверно влияют на развитие осложнений беременности и родов и которые не представлены в шкале: физические (температура, шум) и химические вредные условия труда, продолжительность работы с вредными факторами производства, работа с компьютером более 8 часов в день, занятие спортом, продолжительность сна менее 6 и более 8 часов, большое потребление фруктов, малое потребление рыбы и морепродуктов, основной прием пищи - ужин, возраст начала половой жизни до 18 лет, менархе до 11 лет.
Заключение
Проведенное исследование позволило сопоставить процент осложнений гестационного процесса и родов у здоровых и практически здоровых женщин с аналогичными показателями в Кировской области, частота ряда осложнений беременности и родов у таких женщин была достоверно выше. Получены достоверные данные о влиянии СБФР на течение беременности и родов.
Актуальность дальнейшего изучения СБФР осложнений беременности и исходов родов позволит оптимизировать и дополнить шкалу оценки перинатального риска новыми факторами.
Данное исследование - еще один шаг к превентивной медицине, направленной на предупреждение различных заболеваний.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Князев С.А., Жилинкова Н.Г. Прогнозирование важнее лечения. Стратегия риска // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. Т. 7. № 3. С. 83-87. [Knyazev S.A., Zhilinkova N.G. Prediction is better than treatment. Risk strategy. Akusherstvo i ginekologiya: Novosti. Mneniya. Obucheniya. 2019; 7 (3): 83-87. (In Russ.)] DOI: 10.24411/2303-9698-2019-13012.
2. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. V. 2.0. М.: Издательство журнала Status Praesens, 2017. 872 с. [Radzinsky V.E. Akusherskaya agressiya. V. 2.0. Moscow: Status Praesens; 2017. 872 p. (in Russ.)]
3. Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Шкала факторов перинатального риска. 2018. [Radzinsky V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. Shkala faktorov perinatal'nogo riska. 2018. (In Russ.)]
4. Saur A.M., DosSantos M.A. Risk factors associated with stress symptoms during pregnancy and postpartum: integrative literature review. Women Health. 2021; 61 (7): 651-667. DOI: 10.1080/03630242.2021.1954132.
5. Сейдуллаева Л.А., Разумова Р.Р., Халмуратова К.Ж., Есжанова А.А. Анализ факторов риска и течения беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом // Астана медицинальщ журналы. 2021. Т. 108. № 2. С.76-80. [Sejdullaeva L.A., Razumova R.R., Khalmuratova K.Zh., Eszhanova A.A. Analysis of risk factors and pregnancy course in women with gestational diabetes mellitus. Astana Medicinal Journal. 2021; 108 (2): 76-80. (In Russ.)]
6. Воробьев А.А., Селихова М.С., Яковенко М.С. Сим-физиопатия при беременности, оценка факторов риска развития // Медицинский вестник Юга России. 2022. Т. 13. № 2. С. 44-49. [Vorob'ev A.A., Selikhova M.S., Yаkovenko M.S. Symphysiopathy during pregnancy, assessment of risk factors. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2022; 13 (2): 44-49. (In Russ.)] DOI: 10.21886/2219-8075-2022-13-2-44-49.
7. Волков В.Г., Ахильгова З.С. Факторы риска ранних потерь беременности // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020. Т. 14. № 1. С. 66-72. [Volkov V.G., Akhilgova Z.S. Risk factors of early pregnancy loss. Journal of new medical technologies. 2020; 14 (1): 66-72. (In Russ.)] DOI: 10.24411/2075-4094-2020-16597.
8. Андреева М.Д., Агаян Р.А., Ахиджак А.Н. Муль-тидисциплинарный подход к проблеме преждевременных родов // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15. № 4. С. 351-359. [Andreeva M.D., Agajan R.A., Akhidzhak A.N. A multidisciplinary approach to the preterm birth. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya. 2021; 15 (4): 351-359. (In Russ.)] DOI: 10.17749/2313-7347/ ob.gyn.rep.2021.218.
9. Куклина Л.В., Кравченко Е.Н., Батырева Н.В., Гринь С.Н., Марковская О.А. Факторы риска, течение беременности и исходы гестации в различных сроках беременности при преждевременных родах // Мать и дитя в Кузбассе. 2021. Т. 2. № 85. С. 103-108. [Kuklina L.V., Kravchenko E.N., Batyreva N.V., Grin' S.N., Markovskaya O.A. Risk factors, the course of pregnancy and gestational outcomes in different stages of pregnancy in preterm birth. Mat' i ditya v Kuzbasse.
2021; 2 (85): 103-108. (In Russ.)] DOI:10.24411/2686-7338-2021-10029.
10. Ye C.X., Chen S.B., Wang T.T., Zhang S.M., Qin J.B., Chen L.Z. Risk factors for preterm birth: a prospective cohort study. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2021; 23 (12): 1242-1249. DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2108015.
11. Wuytack F., Begley C., Daly D. Risk factors for pregnancy-related pelvic girdle pain: a scoping review. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 739. DOI: 10.1186/s12884-020-03442-5.
12. Wong S.P.W., Twynstra J., Gilliland J.A., Cook J.L., Seabrook J.A. Risk factors and birth outcomes associated with teenage pregnancy: a Canadian sample. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2020; 33 (2): 153-159. DOI: 10.1016/j.jpag.2019.10.006.
13. Ribot B., Ruiz-Diez F., Abajo S., March G., Fargas F., Arija V. Prevalence of anaemia, risk of haemoconcentration and risk factors during the three trimesters of pregnancy. Nutr. Hosp. 2018; 35 (1): 123-130. DOI: 10.20960/nh.1045.
14. Wang X., Huang L., Yu Y., Xu S., Lai Y., Zeng W. Risk factors and clinical characteristics of recurrent ectopic pregnancy: a case-control study. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020; 46 (7): 1098-1103. DOI: 10.1111/jog.14253.
15. Matorras R., Zallo A., Hernandez-Pailos R., Ferrando M., Quintana F., Remohi J., Malaina I., Lainz L., Exposito A. Cervical pregnancy in assisted reproduction: an analysis of risk factors in 91,067 ongoing pregnancies. Reprod. Biomed. Online. 2020; 40 (3): 355-361. DOI: 10.1016/j.rbmo.2019.12.011.
16. Suarez-Varela M.M., Ufar N., Peraita-Costa I., Huertas M.F., Soriano J.M., Llopis-Morales A., Grant W.B. Vitamin D-related risk factors for maternal morbidity during pregnancy: a systematic review. Nutrients. 2022; 14 (15): 3166. DOI: 10.3390/nu14153166.
17. Carroll L., Gallagher L., Smith V. Risk factors for reduced fetal movements in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Eur J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 243: 72-82. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.09.028.
18. Лагоша Р.Ю., Дворянский С.А., Емельянова Д.И. Влияние социально-бытовых факторов риска на возникновение осложнений беременности и родов у здоровых и практически здоровых женщин // Вестник СурГУ Медицина. 2022. Т. 3. № 53. С. 14-19. [Lagosha R.Yu., Dvoryansky S.A., Emelyanova D.I. Social risk factors affecting the occurrence of pregnancy and labor complications in healthy and apparently healthy women. VestnikSurSU. Meditsina. 2022; 3 (53): 14-19. (In Russ.)] https://doi.org/10.34822/2304-9448-2022-3-14-19
УДК 618.2 DOI 10.24412/2220-7880-2022-4-88-91
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ: АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ РОДОВ (ПО ДАННЫМ ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА ГАУЗ ООКБ № 2)
1Студенов Г.В., 12Воронцова Н.А., 12Сенникова Ж.В., 12Веккер И.Р.,2Константинова О.Д., 2Свиридова А.В., 12Логинова Е.А.
'Областной перинатальный центр ГАУЗ ООКБ № 2, Оренбург, Россия (460018, г. Оренбург, ул. Невельская, 24) 2ФБГОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия (460000, г. Оренбург, ул. Советская/ул. М. Горького/пер. Дмитриевский, 6/45/7), e-mail: orgma@esoo.ru
Вакцинация является общепризнанным методом снижения риска инфицирования и тяжелого течения коронавирусной инфекции. Целью исследования стала оценка акушерских и перинатальных исходов у вакцинированных женщин. Выполнен ретроспективный анализ 60 историй родов пациенток, прошедших вакцинацию от COVID-19 до и во время беременности и родоразрешенных на базе Областного перинатального центра ГАУЗ ООБК № 2. Оценены соматический, акушерский статус, исходы родов, течение послеродового и неонатального периодов. Результаты исследования не показали отличий аку-
