СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 13058

Перин О.Н. студент магистратуры 2 курса факультет «Государственного и муниципального управления»

Уральский институт управления - филиал РАНХиГС при Президенте РФ Россия, г. Екатеринбург

СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация: В статье рассмотрена эффективность профилактических мер по лечению больных гемофилией. Проведен сравнительный анализ эффективности профилактической терапии, принципа лечения «по требованию», по социальным критериям.

Ключевые слова: гемофилия, концентраты факторов свертывания, 7 нозологий.

Perm O.N. graduate student 2course Public administration

The Russian Presidential Academy of National Economy and Public

Administration Russia, Ekaterinburg SOCIAL SIGNIFICANCE OF PREVENTIVE TREATMENT OF HEMOPHILIA PATIENTS IN THE SVERDLOVSK REGION

Annotation: The article examines the effectiveness of preventive measures for the treatment of patients with hemophilia. A comparative analysis of the effectiveness of preventive therapy, the principle of treatment "on demand", on social criteria was carried out.

Keywords: hemophilia, clotting factor concentrates, 7 Diseases.

Гемофилия - наследственное заболевание системы гемостаза, характеризующееся снижением или нарушением синтеза факторов свертывания крови VIII или IX. Патологические процессы, связанные с нарушением со стороны плазменного гемостаза, обусловленным

дефицитом факторов свертывания крови 125. Основные клинические проявления гемофилии - это кровотечения различных локализаций, однако чаще у таких больных возникают рецидивирующие геморрагии в суставы и мышцы, приводящие к постепенному формированию гемофилической артропатии, способной обусловить не только стойкую утрату трудоспособности, но и надолго приковать молодого пациента к инвалидной коляске.

Классификация гемофилии (МКБ-10): Код D66. Наследственный дефицит фактора VIII (Гемофилия А). Код D67. Наследственный дефицит

125 Мамаев А.Н. Коагулопатии: руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

фктора IX (Гемофилия В, болезнь Кристмаса).

На диспансерном учете 259 пациентов: 215 (83%) - гемофилия А, 44 (17%) - гемофилия В

_Данные диспансерного учета больных гемофилией_

Тип гемофилии/Место жительства Гемофилия А Гемофилия В

Екатеринбург 68 (32,0%) 12 (27%)

Область 147 (68,0%) 32 (73%)

Всего 215 44

Оказание помощи пациентам, страдающим гемофилией в Свердловской области проводится на мультидисциплинарной основе:

• Врач - гематолог

• Врачи выездной специализированной гемостазиологической бригады

• Хирург-ортопед

• Лаборатория гемостаза

Всем супружеским парам, находящимся в группе риска по развитию гемофилии, предлагается посетить медико-генетическую консультацию уже на этапе планирования ребенка. Диагностировать заболевание и носительство позволяет современный метод молекулярно-генетического исследования 126. Достоверность его превышает 99%. Этот вид диагностики используется и в пренатальный период, исследуя ДНК клеток ворсин хориона на десятой неделе беременности или позже. Также широко используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Цель профилактической терапии - перевод тяжелой формы в среднетяжелую (поддержание уровня фактора VIII более 1%). Виды профилактики 127:

Первичная профилактика

- Начало до 2-х летнего возраста и хотя бы до 2-го эпизода кровотечения.

- Начинается до развития ЛЮБОГО повреждения суставов.

Вторичная профилактика

- Любая профилактика, начавшаяся после множественных кровотечений.

- Начинается после начального повреждения сустава или после серьезного кровотечения.

Третичная профилактика

126 Козарезова Т.И. и соавт. Распространенность и клинико-лабораторная характеристика апластической анемии, миелодиспластического синдрома и гемофилии у детей, проживающих на загрязненных территория Республики Беларусь.// Методические рекомендации, Минск, 2001.

127 Дмитриев В.В., Борисенок М.Б., Волкова Л.И., Быданов О.И.//Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии - 2008.том 7 №1.

- Начинается во взрослом возрасте для предотвращения жизнеугрожающих кровотечений и для уменьшения усугубления уже имеющейся артропатии.

Принцип лечение «по требованию». Цель терапии «по требованию» -остановить уже развившееся кровотечение и чем раньше, тем лучше. Диагностический осмотр может проводится после выполнения в/в инъекции ФСК. Начальная доза фактора не должна составлять менее 20 МЕ/кг и не превышать более 50 МЕ/кг. Продолжение лечения необходимо до полного восстановления функции и ликвидации воспалительного процесса в поддерживающей дозе. Не пролеченный эпизод ведет к рецидиву.

В результате современных подходов к лечению гемофилии с Свердловской области, применения метода «лечение по требованию» и заместительной терапии концентратами факторов свертывания VIII и IX . Увеличилась социальная эффективность лечения больных гемофилией в виде улучшения качества жизни пациентов. Значительно уменьшилось количество госпитализаций в СОКБ и ОДКБУ пациентов, получающих профилактическое лечение. Все дети старше 7лет посещают школу, 60% детей до 7 лет - детские сады. Предотвращение развития хронической артропатии. Предотвращение внутричерепных и других жизнеугрожающих и тяжелых кровотечений. Предотвращение болевого синдрома. Снижение долгосрочных социальных расходов за счет улучшения течения заболевания и снижения инвалидизации.

Использованные источники:

1. Мамаев А.Н. Коагулопатии: руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Дмитриев В.В., Борисенок М.Б., Волкова Л.И., Быданов О.И.//Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии - 2008.том 7 №1.

3. Козарезова Т.И. и соавт. Распространенность и клинико-лабораторная характеристика апластической анемии, миелодиспластического синдрома и гемофилии у детей, проживающих на загрязненных территория Республики Беларусь.// Методические рекомендации, Минск, 2001.

УДК 373

Петров К. Г. аспирант

кафедра педагогики и психологии Смоленский государственный университет

Россия, г. Смоленск

РОЛЬ СОБОЛЕВСКОЙ ЖЕНСКОЙ УЧИТЕЛЬСКОЙ СЕМИНАРИИ В РАЗВИТИИ СИСТЕМЫ ЖЕНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В СМОЛЕНСКОЙ ГУБЕРНИИ

Аннотация:

Данная статья освещает основные события в истории существования Соболевской женской учительской семинарии. Рассматривается место семинарии среди женских учебных заведений