CC BY
48
УДК 364.04 Г.Г. Мамаева
Омский государственный технический университет, Омск
СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ЧЕРЕЗ ПРИЗМУ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
Современная демографическая ситуация в России дает повод для беспокойства о будущем развитии страны и привлекает внимание не только специалистов, но и общественности. Минздравсоцразвития опубликовал прогноз, согласно которому «...численность населения России сократится к 2015 году на 6,2 млн. человек и составит 136 млн. человек, к 2025 году —124,9 млн. человек, к 2050 году — до 100 млн. человек. Убыль населения может стать причиной социально-политической нестабильности и даже перерасти в реальную угрозу для целостности и суверенитета государства» [1]. Главными проблемами демографического развития России остаются высокая смертность и неудовлетворительное качество жизни на-
109
селения. Но поскольку демографические процессы являются многофакторными, в условиях депопуляции большое значение имеет рождаемость.
По данным Росстата, после периода резкого снижения рождаемости в 1988-1999 гг., когда число рождений сократилось более чем вдвое (в 1999 г. коэффициент рождаемости был самым низким - 8,3%о), последовал ее умеренный рост (в 2008-2011 гг. он составил 12,112,6 %). Особенно значительным увеличение рождаемости было в 2007-2009 гг. и, что особенно важно, охватило преимущественно средние и старшие возрастные группы матерей, которые вносят главный вклад в рождение вторых и последующих детей [3]. В тоже время, суммарный коэффициент рождаемости в 2009г. составил всего 1,5 ребенка на одну женщину репродуктивного возраста, что не обеспечивает даже простое воспроизводство населения, для которого коэффициент должен иметь значение 2,3 - 3,4. Увеличению числа рождений на протяжении последнего десятилетия способствовала благоприятная возрастная структура населения — число женщин фертильного возраста находилось в фазе роста. Однако, как свидетельствуют расчеты, приведенные в исследованиях демографов, положительное влияние фактора структуры исчерпало себя к 2010 г. [2].
Немаловажным является и то, что рождаемость заметно различается по российским регионам. Как отмечает к.э.н. Е. Щербакова, общий коэффициент рождаемости колеблется от 8,2 в Ленинградской области до 26,6 в Чеченской Республике. В первом полугодии 2011 года снижение числа родившихся отмечалось в 72 регионах-субъектах федерации, причем это снижение происходит в условиях крайне низкой рождаемости в подавляющем большинстве российских регионов [3].
На сегодняшний день ведущими факторами, негативно влияющими на демографическую ситуацию в стране, являются аборты, ухудшение репродуктивного здоровья женщин, патологии беременных и новорожденных, замедление роста и недостаточность питания новорожденных. Официальная статистика фиксирует стабильно большое число случаев прерывания беременности, сопоставимое с числом рождений. Отмечается, что в среднем по России в последние годы на каждые два рождения приходилось по одному аборту [2, 4]. В частности, в Омской области делают ежегодно более 13 тыс. и ежедневно около 40 абортов [9]. Специалисты утверждают, что примерно каждая шестая женщина, пришедшая за направлением на аборт, могла бы сохранить беременность при условии разрешения ее проблем. Все эти факты говорят о необходимости развития института медико-социальной помощи.
Государство делает ставку на рост рождаемости и, соответственно, предотвращение социально-обусловленных абортов, социального сиротства. Именно поэтому одним из новых направлений приоритетного национального проекта «Здоровье», реализация которого должна осуществляться в ходе выполнения региональных программ модернизации здравоохранения, является создание центров кризисной беременности. Департамент развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России рекомендовал
создавать кризисные центры для беременных в родильных домах, перинатальных центрах, на базе центров социальной защиты населения[5]. В работе центров участвуют медики, психологи, юристы и специалисты социальных служб. Ведущая роль в оказании комплексной помощи беременным женщинам из малообеспеченных семей и попавшим в трудную жизненную ситуацию, отводится специалисту по социальной работе.
Ситуации, требующие вмешательства социальных работников, могут быть различными. В первую очередь в социальной поддержке нуждаются беременные женщины, в жизни которых есть факторы социального риска, в том числе недостаточная материальная обеспеченность, сложности в семейных отношениях насилие в семье. По существу социальная работа с ними — это система мероприятий, осуществляемая государственными и общественными организациями по обеспечению гарантированных минимальных достаточных условий
110
жизни для сохранения и укрепления психического и физического здоровья женщин с целью сохранения беременности и рождения здорового потомства. Она может иметь как компенсационный, так и предупредительный профилактический характер. В центрах кризисной беременности основными функциями специалиста по социальной работе является: выявление беременных женщин нуждающихся в различных видах поддержки; установление причин возникших у них трудностей; содействие интеграции деятельности различных государственных и общественных организаций и учреждений по оказанию медико-социальной помощи клиентам, ведение документального учета. На каждую беременную женщину состоящую на учете в кабинете медико-социальной помощи оформляется социальный паспорт, данные которого позволяют определить задачи и объем медико-социальной помощи, а также оценить ее результаты.
Как правило, клиентами центров кризисной беременности являются: женщины и дети, подвергшиеся насилию, матери-одиночки. Центр призван не только предоставить временное жилье, но и решить все сопутствующие проблемы, в числе которых - оформление документов для бракоразводного процесса, помощь в поиске работы и обустройстве жилья. Особое внимание уделяется восстановлению контактов с родственниками женщин, находящихся в центре. Чаще всего, постоянное общение с родными и близкими подопечных женщин завершается тем, что они вместе с ребенком возвращаются в свои семьи.
В последнее время в кризисные центры обращаются беременные женщины, не имеющие гражданства РФ. Социальные работники восстанавливают их документы, зачастую в судебном порядке устанавливается юридический факт проживания на территории РФ, оформляется вид на жительство, а в последующем и гражданство.
Важным аспектом работы центров является предупреждение отказов от новорожденных в акушерских стационарах.
Беременность сама по себе является сложным физиологическим состоянием, на фоне которого организм женщины испытывает сильный стресс, значительные нагрузки. Ряд научных работ посвящен исследованию механизмов возникновения тревожности, враждебности, аутоагрессивного состояния, поведенческих актов агрессии у беременных женщин. Еще более острую проблему представляет ювенальная беременность. Россия принадлежит к числу европейских стран с самыми высокими уровнями беременностей и абортов в возрасте до 20 лет [4,8]. Поскольку беременность в подростковом возрасте редко бывает желанной, на всем ее протяжении преобладают стрессовые состояния, связанные с выяснением отношений с родителями, отцом будущего ребенка, учителями в школе, обществом в целом. Социально, физиологически, психологически и функционально незрелый человек оказывается один на один с серьезной проблемой и необходимостью делать выбор, что становится почвой для развития агрессии и девиантного поведения. В тоже время, решение о сохранении или прерывании беременности сопряжено с последствиями не только медицинскими, но и моральными, духовными ориентирами. Развитие сети центров помощи несовершеннолетним матерям и беременным, где они могли бы получить не только квалифицированную помощь, но и найти свой дом, а также продолжить обучение в школе или получить профессию на краткосрочных курсах, является жизненно важным.
Кризисные центры для беременных не являются отечественным «ноу-хау». В США
на начало 2011 года насчитывалось 2500 таких центров беременности, созданных для оказания консультационной помощи в случаях незапланированной беременности или депрессии после аборта, в то время как по всему остальному миру таких центров не более 600. Активизация этого процесса в регионах РФ началась в 2010-2011гг. Открываются социальные гостиницы, реабилитационные центры, но число созданных в регионах центров колеблется от 1 до десятка и далеко не всегда адекватно потребности в них [6]. В миллионном г. Омске ра-
111
ботает один центр кризисной беременности на базе БУЗОО «Женская консультация №1» («Ты не одна»). Признание значимости медико-социальной работы в кризисных центрах, тем не менее, не обеспечивает реальную эффективность их работы. Во-первых, финансирование деятельности остается на уровне минимальных стандартов, поскольку осуществляется из региональных бюджетов разного уровня наполнения. Во-вторых, во многих регионах штатное расписание не учитывает динамику контингента и сложность решаемых специалистами Центра задач: 2-3 человека не могут осуществлять «штучную» работу с клиентами. В - третьих, во многих регионах Центры не располагают площадями, достаточными для оказания стационарной помощи нуждающимся женщинам. Кроме того, в 40% учреждений здравоохранения отсутствуют кабинеты (отделения) медицинской статистики. Между тем, именно статистика является инструментом для изучения использования ресурсов, анализа, позволяющего в экспериментальных условиях отследить решение отдельных проблем: определение приоритетов, обеспечение качества медицинской помощи.
Следует отметить объективную необходимость межведомственного взаимодействия центров не только с органами социальной защиты и властными структурами территории, но и с общественными, церковными организациями. Православная церковь сегодня наиболее активно и эффективно помогает женщинам в кризисных ситуациях. В более чем 50 епархиях действует церковно-общественные центры защиты семьи и материнства, открыты 7 приютов для беременных и женщин с детьми, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, работает более 20 центров по распределению вещевой и продуктовой помощи, более 30 приходских детских садов, более 20 лагерей для семейного отдыха [7]. В Омской области проблемами кризисной беременности занимаются общественная организация «Начало», общественная организация «Нечаянная радость» при Омской и Тарской епархии [9], консультационнопсихологическую помощь оказывают и отделения комплексных центров социального обслуживания населения.
Сегодня социальная работа с беременными женщинами - это сложная, многофункциональная сфера деятельности, от которой во многом зависит повышение качества их жизни, количество здоровых детей в семье, в целом изменение демографической ситуации в России.
Библиографический список
1. Минздравсоцразвития Методическое письмо «Психологическое доабортное
консультирование» от 13.10.2010. № 15 - 0/10/2 - 9162. - URL: http:
base.consultant.ru/cons/cgi/online.
2. Современная демографическая ситуация в Российской Федерации. - URL:
http://www.gks.ru/free_doc/2010/demo/dem-sit-09.doc
3. Демографические итоги первого полугодия 2011 года (часть I).-URL:
http://demoscope.ru/weekly/2011/0475/barom05.php
4. Демоскоп Weekly. Искусственный аборт и контрацепция в 1990е-2000е годы в
зеркале публичной и частной статистики. - URL:
http://demoscope.ru/weekly/2012/0495/analit04.php
5. Российская Федерация. Федеральные законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : федер. закон : от 21 ноября 2011, № 323 (с изм. и доп. на 27.05.2012) [Электронный ресурс]. - URL. http://base.consultant.ru
6. Центры медико-социальной поддержки беременных женщин. - URL:
http://mamanarabote.ru/index.php/2010-08-06-08-32-34/2011-12-22-07-36-45.html
7. Итоговый документ II Общецерковного съезда по социальному служению 9-10 июля
2012 года. - URL: http://eparhia-kaluga.ru/news/69-novosti-za-2012-god/html
ред. А 2010. —
112
. Население России 2008 : Шестнадцатый ежегодный демографический доклад / отв. . Г. Вишневский; Гос. Ун-т ; Высшая школа экономики. — М. : Изд. дом Гос. Ун-та, - 137 с.
•. Судьбоносный выбор // Аргументы и факты . - 2012 . - № 37.
