CC BY
24
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
логическая работа, направленная на их изменение, — активный консультативно-терапевтический ресурс.
2. Навык самоконтроля, высокая степень самоорганизации позволяют при направленной терапевтической работе сформировать систему «предсказания» приступа, что в свою очередь предотвращает его разрастание.
3. В результате работы в группе у пациентов снизилась интенсивность и острота приступов. Внимание пациентов переключилось с физиологических проявлений паники на активное использование ресурсов личности.
4. С пациентами были проработаны специфические психотерапевтические «мишени», такие как ограничительное поведение, симптомы социофобического характера, дефицитарность коммуникативной системы, что значительно повлияло на уменьшение тяжести симптоматических проявлений тревоги. Редукции подверглись жалобы на неожиданный, беспричинный
страх, приступы ужаса или паники, страх езды в автобусах или поездах, все те основные симптомы, при наличии которых выставляется диагноз «паническое расстройство».
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что в процессе комплексного применения краткосрочной групповой интегративной психотерапии и медикаментозного лечения на фоне улучшения состояния пациентов происходило повышение качества социального функционирования, на которое указывали наши пациенты.
Список литературы
1. Фурсова, М.В. Сравнительная эффективность методов лечения панического расстройства [Текст]: автореф. дис. канд. мед. наук (14.00.18) / Фурсова Мария Викторовна. — Санкт-Петербург: ФБГУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, 2005. — 155 с.
© Дзюман Е. М., Михеева Г.Ф., 2018
УДК 617.7:616-053.32
СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ СРОКА ГЕСТАЦИИ
Биринцева Н.П.,
заведующий консультативно-диагностическим отделением БУ «Няганская городская детская поликлиника»
Лазарива И.Э.,
главный врач БУ «Няганская городская детская поликлиника»
Патология органа зрения у недоношенных детей составляет особую медицинскую и социальную проблему, наиболее актуальной проблемой в настоящее время является ретинопатия недоношен-ных(РН). В связи с эти необходимо раннее выявление РН и проведение необходимых лечебных мероприятий.
Ключевые слова: патология органа зрения, недоношенные дети, гиперметропия
В Няганской городской детской поликлинике в группу риска по РН мы включаем детей до 36 недели гестации. Врач-офтальмолог осматривает ребенка после выписки из отделения выхаживания недоношенных каждые две недели до 44 недели постконцептуального возраста если срок гестации 32 и более недель, до полного завершения васкуляризации сетчатки. Если срок гестации менее 32 недель наблюдаются еженедельно или 2 раза в неделю в зависимости от появления признаков РН, срок наблюдения увеличивается до 50-55 нед.
постконцептуального возраста. После регресса ретинопатии наблюдаем ежемесячно до года и берем на диспансерное наблюдение до 18 лет.
Цель исследования
Изучить структуру патологии органа зрения у недоношенных детей в зависимости от срока гестации.
Материалы и методы
Исследования проводились на базе БУ «Ня-ганская городская детская поликлиника» в течении 2013-2016 гг. За данный период было осмо-
трено врачом-офтальмологом 113 недоношенных детей. Доля детей со сроком гестации 28 и менее недель составила 11 детей (6,2%), из них детей с ОНМТ - 2 ребенка (1,76%), с ЭНМТ 3 детей (2,65%). Для определения рефракции использовали метод скиаскопии на фоне однократного закапывания 0,5% мидриацила, дети на момент осмотра были в возрасте 1 год.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №3 2018
Результаты и обсуждения
В результате проведенного исследования у недоношенных детей патология органа зрения зарегистрирована в 15,9% случаев (18 детей). У остальных недоношенных детей была выявлена гиперметропия слабой степени и эмметропия, расценивалось как вариант физиологической нормы.
Структура патологии органа зрения представлена в таблице 1.
Таблица 1
Структура патологии органа зрения у недоношенных детей в зависимости от срока
гестации
Нозологическая Количество детей,%
форма Недоношенность 1 ст. (34-36 нед.) Недоношенность 2 ст. (32-34 нед.) Недоношенность 3 ст. (30-32 нед.) Недоношенность 4 ст. (28-30 нед.) ОНМТ 10001500 гр. ЭНМТ 500-999 гр.
Эмметропия 25,6 1,8 - 1,8 -
Гиперметропия слабой степени 37,2 13,2 1,8 1,8 - 1,8
Гиперметропия средней степени 0,9 - 0,9 - - -
Миопия средней степени - - 0,9 - - -
Миопия высокой 1,8 - - 0,9 - -
степени
Смешанный 0,9 0,9 - - - -
астигматизм
Миопический - - - - - 0,9
астигматизм средней степени
Гиперметропиче-ский астигматизм слабой степени 1,8 0,9
ЧАЗН - - 0,9 - 0,9 -
Сходящееся 1,8 - - - - -
косоглазие
РН 5 стадия - - - - 0,9 -
Как видно из представленных данных, у недоношенных детей с гестационным возрастом от 32 недель до 36 недель (группа риска по РН) в большинстве случаев наблюдается гиперметропия слабой степени (50,4%), что является физиологическим состоянием для детей. В 2 случаях (1,8%) выявлена миопия высокой степени, в 2 (1,8%) случаях — сходящееся косоглазие.
У 2 детей (1,8%) выявлена частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз (1 ребенок с гестационным возрастом 30 нед, 1 ребенок с ОНМТ).
У 3 детей (100%) с ЭНМТ процесс РН остановился на 2 стадии активного периода и в дальнейшем регрессировал без хирургического лазерного лечения.
V ,4 МИНИСТЕРСТВО ' ~ "' ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
. российском федерации
ЛИП1Т>ШН 'ОЕНЫИНДОМРКСИГ
■ПРСЛШЙТЕ.ШОР.
I я
Присоединяй 1ССЬ
ОПАСНО!
ГРИПП
Грипп - это инфекционное заболевание дыхательных путей, передающееся воздушно-капельным путем. Источник инфекции - больной человек, который опасен для окружающих до 7 дней от начала заболевания.
СИМПТОМЫ
РЕЗКИМ подъем ГОЛОВНАЯ ЛОМОТА
ТЕМПЕРАТУРЫ БОЛЬ В МЫШЦАХ
ТЕЛА И СУСТАВАХ
f А
ВОЛЬ/ЖЖЕНИЕ СУХОЙ
В ГОРЛЕ КАШЕЛЬ
К ЗАТРУДНЕННОЙ, УЧАЩЕННОЕ ДЫХАНИЕ
СЛАБОСТЬ
ЖЕЛУДОЧНО ВОЛЬ
КИШЕЧНЫЕ ПРИ ДВКЖ ЕНИИ РАССТРОЙСТВА ГЛАЗ. ВКЛЮЧАЙ
{ТОШНОТА. ОСТРУЮ РЕАКЦИЮ РВОТА ПОНОС) НА СВЕТ
ПРОФИЛАКТИКА
Ф
ВЕСТИ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Л*
РЕГУЛЯРНО МЫТЬ РУКИ С МЫЛОМ или ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВОМ
ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОДНОРАЗОВЫЕ САЛФЕТКИ ПРИ ЧИХАНИИ И КАШЛЕ
/у
СВОЕВРЕМЕННО ВАКЦИНИРОВАТЬСЯ1
ИЗБЕГАТЬ БОЛЬШОГО СКОПЛЕНИЯ ЛЮДЕЙ
Щ
ИЗБЕГАТЬ КОНТАКТОВ С БОЛЬНЫМИ
ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ, НЕОБХОДИМО:
шик!
т
ОСТАВАТЬСЯ ДОМА И СОБЛЮДАТЬ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ, А ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
ИСПОЛЬЗОВАТЬ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
ОБИЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ТЕПЛОЙ ЖИДКОСТИ
ПРОВОДИТЬ ВЛАЖНУЮ УВОРКУ
ПРОВЕТРИВАТЬ ПОМЕЩЕНИЕ
'Вакцинация о> гриппе прежцште« начинер с б исии*эго ииэрв™ * соогтети™ с Патентным ке^Ч'ниярон профипактчвекик приемок (Лрккт Минздрава ромин 01 21.03-2ЙН МЧЗБнЦред от 1&Об 20ТБ} у1ииржш1 ■■ л* наинС"- ¡ЛЬНОГО прОф'Л ¡¿трчеси^х ПрММНО« И Кй^ндерй АрН&ИВО* "О ЭГИВД&ННЧКИММ "укн ¿линяю:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАЯООХРАНЕНИЯ
РОСА И ЧСКЧИ ®ЕДЕ рд.ииц
П1Л1Ш1 НЦТШИДОШРИСЙ
.послушайте, шор,
П ра С ЕЖД ИIЧЯ НТВ с ь
К1 .■роя1иг,йпПг .«ЮкЬлг 41 .'за х1и х Н а _ с!а к£ сг
ВАЖНО!
ПРИВИВКИ
Национальный календарь профилактических прививок* Российской Федерации по числу инфекций соответствует лучшим мировым практикам.
Сегодня он включает вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний: корь краснуха полиомиелит « эпидемический: паротит туберкулез ■ столбняк • дифтерия I- гепатит 6 • коклюш гемофильная инфекция » пневмококкоаая инфекция грипп.
БЕСПЛАТНО ДЛЯ ГРАЖДАН РОССИИ
туберкулез
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ
ДИФТЕРИЯ, КОКЛЮШ, СТОЛБНЯК
ПОЛИОМИЕЛИТ
КОРЬ» КРАСНУХА. ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ПАРОТИТ
ГЕПАТИТ Я
3 ВОЗРАСТ 4.5
ИНФЕКЦИЯ
СТОЛБР
инфекция
ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
4РУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
не привитые
Дятм пт 1 годя до ЧЙ Л*т, женщины
от 18 до 25.пет (нклкгчювдчйно). не
Оолевшие, ие привитые, привитые
однократно, не имеющие сведение
о прививках против краснухи
для групп риска
и рс.Ч'.'ЧКиИНГЩИЧ
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Только у 1 (0,9%) ребенка с ОНМТ, несмотря на проводимое лечение, заболевание перешло в 5 стадию и привело к инвалидности.
Детям с выявленной патологией рефракции подобрана необходимая очковая коррекция, и назначены курсы плеопто-ортоптического лечения (магнитотерапия, лазерстимуляция, би-визотренер, мускулотренер, синоптофор, компьютерные программы: «Крестики», «Паучок», «Погоня», «Еуе», «Галактика», «Релакс») в кабинете охраны зрения детской городской поликлиники.
Дети с ЧАЗН, миопией высокой степени, РН 5 стадии направляются в Окружную детскую клиническую больницу г. Нижневартовска, где получают комплексное офтальмологическое обследование и курсы трофического лечения.
Выводы
1. У большинства недоношенных детей с гестационным возрастом от 32 до 36 недель (группа риска по РН) наблюдается гиперме-тропия слабой степени (50,4%).
2. В 100% с ЭНМТ РН 2 стадии активного периода регрессировала без хирургического лазерного лечения.
3. У 1 (0,9%) ребенка с ОНМТ, несмотря на проводимое лечение, заболевание перешло в 5 стадию и привело к инвалидности.
4. Высокий уровень неонатальной помощи, своевременная диагностика заболевания и оказание необходимых лечебных мероприятий приводит к благоприятным исходам активных фаз РН.
Список литературы
1. Ежова, Н.Ю., Асташева, И.Б. Российская педиатрическая офтальмология — 2007. — №4. — С.16-19.
2. Сайдашева, Э.И., Азнабаева, М.Т., Ахмадеева, Э.Н. Ретинопатия недоношенных детей. — Уфа, 2000.
3. Крио и лазеркоагуляция в лечении активной ретинопатии недоношенных//Методические рекомендации. — М., 2004.
© Биринцева Н.П., Лазарива И.Э., 2018
