CC BY
16
симптомами УПБ позволит индивидуализировать подход к ведению и своевременно разработать в случае необходимости корректирующие и реабилитационные мероприятия, которые будут способствовать благополучному завершению беременности и влиять на здоровье матери и ее потомства.
Ключевые слова: беременность, внутренне перемещенные лица, угрожающее прерывание беременности, тревога, депрессия.
Стаття надшшла 15.01.19 р.
DOI 10.26724/2079-8334-2019-2-68-109-113 УДК 616-058:616-053
depression in pregnant women with threatened miscarriage and with IDP status allowed to individualize the approach to the management of pregnancy and if needed to timely develop rehabilitating activities, that will contribute to a successful outcome of the pregnancy and affect the health of the mother and her offspring
Key words: pregnancy, internally displaced persons, threatened miscarriage, anxiety, depression.
Рецензент Скрипшков А.М.
О.О. (киГа. Л.В. I lnii-iiii'iiui. M.О.. hiinrnii. О.В. . liiiiiui
СТАН ЗДОРОВ'Я ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ УКРА1НИ ЯК ПРОБЛЕМА СИСТЕМИ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ'Я (РЕГЮНАЛЬНИЙ АСПЕКТ)
е-таП: skiba_olga@mail.ua
У стата представлено динам^ показниюв стану здоров'я дорослого населення Сумсько! област (первинна захворювашсть, поширешсть захворювань за основними класами хвороб за МКХ-10). Встановлено, що чисельшсть населення Сумсько! област зменшилася з 1 123399 оаб у 2013 рощ до 1 095855 оаб у 2017 рощ, а рiвнi поширеност хвороб i захворюваност у 2017 рощ збшьшилися на 5,55% i 3,21% вщповщно, порiвняно з показниками 2013 року. Вщсутшсть позитивно! динамки в поширеност хвороб дорослого населення зумовлена збшьшенням питомо! ваги класу новоутворень, хвороб системи кровообку, хвороб оргашв травлення та ш. Негативш тенденщ! в динамщ захворюваностi дорослого населення проявляються збшьшенням питомо! ваги класу хвороб оргашв дихання, травм, отруень та деяких шших наслщюв дИ" зовнiшнiх чинниюв, а також хвороб шкiри та шдшюрно! клiтковини. Перше мiсце у структурi поширеностi хвороб серед дорослого населення Сумсько! област за основними класами хвороб у 2017 рощ, як i у попередш роки, займали хвороби системи кровообку (33,56%), а у структурi захворюваностi - хвороби оргашв дихання (41,90%).
Ключов! слова: захворювашсть, поширешсть, структура захворюваностк стан здоров'я.
Робота е фрагментом НДР «Оцтка репродуктивного здоров 'я тдлттв i молодi з рiзними типами гендерноI iдентичностi», № держреестраци 041би007542.
Стан здоров'я населення е показником потенщалу держави { вщображенням сощально-економ1чних, еколопчних умов, способу життя населення, стану медичного забезпечення [12, 13].
Збереження здоров'я та забезпечення повнощнного життя людей е прюритетним напрямком державно! пол1тики фактично в ус1х кра!нах св1ту [1, 4, 8, 15].
Створення оптимальних умов для реатзацп потенщалу кожно! особи впродовж всього життя, досягнення европейських стандарт1в якост життя та благополуччя населення е одним ¡з основних завдань, визначених Стратепею сталого розвитку "Укра!на - 2020"_[9].
Ус 53 держави-члени Свропейського регюну Всесв1тньо! оргашзацп охорони здоров'я (ВООЗ) прийняли ршення про створення нових основ полггики «Здоров'я-2020», загальна мета яких - «значно полшшити здоров'я { тдвищити р1вень благополуччя населення, зменшити нер1вшсть щодо здоров'я та забезпечити юнування ушверсальних, сощально-справедливих, стшких { високояюсних систем охорони здоров'я, ор1ентованих на людину» [3].
За останш десятил1ття р1вень здоров'я жител1в Свропейського регюну ВООЗ в цшому покращився, проте юнують групи населення та географ1чш регюни з нестабшьними сощально-економ1чними та еколопчними факторами, яю вщстають за показниками здоров'я [3].
Укра!на належить до кра!н Свропейського регюну 1з незадовшьними показниками здоров'я, низькими показниками середньо! очшувано! тривалосп життя [12, 13].
Демограф1чна ситуащя, що склалася в Укра!ш за роки незалежносп, характеризуеться скороченням чисельносп населення (чисельшсть населення у 2018 р., пор1вняно з 2013 р. скоротилася на 818 тис., а за минулий р1к - на 137,1 тис. ос1б, або на 0,5%), зниженням тривалост життя та обвальним падшням народжуваносп, вщ'емним сальдо мпрацп, що свщчить про ознаки затяжно! демограф1чно! кризи [10, 12, 13].
У динамщ чисельност населення Укра!ни на регюнальному р1вш спостерпаються певш вщмшносп, обумовлеш особливостями як природного, так { м1грацшного руху населення. Найбшьшими коеф1щентами природного зменшення населення характеризувались найстарш1 у
© О.О. Скиба, Л.В. Пшенична, 2019
демографiчному вщношенш обласп: Чернiгiвська (-11,0%о), Полтавська (-8,7%о), Сумська (-8,7%о), Черкаська (-8,5%о), Кiровоградська (-8,2%о), Запорiзька (-7,9%о) [12].
За таких умов в Укра!ш активно продовжусться провадження реформи системи охорони здоров'я, в рамках яко! розвивасться первинна медична допомога на засадах загально! лшарсько! практики - шмейно! медицини, реформуеться система екстрено! медично! допомоги, проводиться пiдготовча робота по створенню госпiтальних округiв [13].
Вщповщно до розпорядження Кабiнету Мшс^в Укра!ни вiд 30 листопада 2016 р. №1002 р «Про схвалення Концепщ! розвитку системи громадського здоров'я» визначено, що система громадського здоров'я як основа профшактично! медицини повинна передбачати основш заходи у сферi охорони здоров'я та бути спрямованою на збереження здоров'я населення [4].
У зв'язку з цим, ощнка стану здоров'я населення е одшею з головних передумов планування лшувально-профшактичних заходiв, обгрунтування форм i методiв дiяльностi мережi закладiв охорони здоров'я, ощнки ефективностi роботи щодо збереження й змщнення здоров'я населення, що визначае актуальшсть дослщження [1, 2, 5, 6, 11, 14].
Метою роботи було вивчити стан здоров'я дорослого насе-лення Укра!ни (первинна захворювашсть, пошире-нiсть захворювань за основними класами
хвороб за МКХ-10) у динамщ 2008 - 2017 рр. на прикладi Сумсько! областi.
Матерiал i методи дослiдження. Матерiалом дослщження були стати-стичнi звiти про стан здоров'я населення Укра!-
Рис. 1. Динамша поширеносп та захворюваносп дорослого населення Сумсько! област ни та Сумсько! обласп,
за 2008-2017 рр., (на 100 тис. населення) концептуальнi документи
щодо реформування втизняно! системи охорони здоров'я та документи мiжнародних органiзацiй.
У роботi використано анал^ичний, статистичний методи дослiдження, метод системного шдходу та порiвняльного аналiзу. Статистичну обробку здiйснювали вiдповiдно до загальноприйнятих методiв варiащйно! статистики.
Результати дослщження та 1х обговорення. На фош зменшення чисельностi населення Сумсько! обласп за останнi 5 роюв на 27544 тис. осiб [7], рiвень захворюваностi та поширеностi хвороб за останш два роки мав тенденщю до збiльшення (рис. 1). Рiвень поширеностi хвороб у 2017 рощ збшьшився на 12,13% i 5,55% вiдповiдно, порiвняно з показниками 2008 i 2013 роюв.
Рiвень первинно! захворюваностi дорослого населення мав хвилеподiбну динамiку з найвищим показником у 2016 роцi. Первинна захворювашсть дорослого населення у 2017 р. становила 52668,10 на 100 тис. дорослого населення та зросла на 7,26% i 3,21% вщповщно, порiвняно з показниками 2008 та 2013 роюв.
У структурi поширеносп хвороб серед дорослого населення Сумсько! обласп за основними класами хвороб у 2017 р., як i у попередш роки, переважали хвороби системи кровообку (33,56%). На другому мющ знаходились хвороби органiв дихання (16,39%), трете мюце належало хворобам оргашв травлення (10,01%), четверте i п'яте - хворобам ендокринно! системи (5,80%) та хворобам ока та придаткового апарату (5,38%) i сечостатево! системи (5,38%) вщповщно (рис. 2).
У 2017 рощ спостеркалось зростання рiвня поширеностi хвороб майже за ушма класами, порiвняно з показниками 2008 та 2013 рр. (табл. 1).
Питома вага класу новоутворень збшьшилась на 25,68% та 9,91%, хвороб системи кровообку на 17,83% та 7,42%, хвороб оргашв травлення - на 17,66% та 5,34% вщповщно, порiвняно з показниками 2008 та 2013 рр.
Рiвнi поширеносп хвороб серед дорослого населення у 2017 рощ були нижними вщносно 2008 та 2013 рр. за класами хвороб деяких шфекцшних та паразитарних хвороб (-16,11% та 6,57% вщповщно), розладiв психши i поведшки (-4,82% та 4,28% вщповщно) та хвороб нервово! системи (-1,01 та -0,50% вщповщно).
□ Поширешсть й Захворювашсть
Таблиця 1
Димами.::! показнишв поширеносп хвороб за основними класами серед дорослого населення
СумськоТ обласи, (на 100 тис. населення)
Клас хвороб Роки
2008 2013 2017 Змши 2017/2008, % Змши 2017/2013,%
Ус хвороби 152613,87 162123,10 171123,53 12,13 5,55
деяю шфекцшш та паразнтарш хвороби 3142,15 2821,07 2635,85 -16,11 -6,57
новоутворення 4659,78 5328,13 5856,38 25,68 9,91
хвороби кровЦ кровотворних оргашв та окрем1 порушеиия 1з залученням ¡мунного мехашзму 1561,41 1648,12 1677,71 7,45 1,80
хвороби еидокрниио1 системи, розлади харчування та порушення обмшу речовни 9593,11 9417,41 9923,19 3,44 5,37
розлади пснхiкн та поведшки 4619,35 4593,37 4396,84 -4,82 -4,28
хвороби нервово1 системи 3111,18 3095,29 3079,91 -1,01 -0,50
хвороби ока та його придаткового апарату 9004,31 8847,67 9214,51 2,33 4,15
хвороби вуха та соскоподiбного вщростка 2726,46 2784,61 2843,96 4,31 2,13
хвороби системи кровооб^у 48742,20 53467,88 57433,98 17,83 7,42
хвороби оргаиiв дихання 24611,01 26580,00 28054,31 13,99 5,55
хвороби оргашв травлення 14554,99 16256,51 17124,89 17,66 5,34
хвороби шюри та тдшюрно1 клiтковнин 3652,69 3489,40 3992,43 9,30 14,42
хвороби юстково-м'язово1 снстемн та сполучиоï ткаинин 7737,22 8227,63 8629,94 11,54 4,89
хворобн сечостатево1 снстемн 8184,22 8899,38 9207,53 12,50 3,46
травмн, отруення та деяю iишi иаслiдкн дп зовшшшх чинниюв 4861,18 5047,69 5391,73 10,91 6,82
Структуру захворюваносп дорослого населення Сумсько! обласп в 2017 рощ формували переважно хвороби оргашв дихання (41,90%), травми, отруення та деяю iншi наслiдки ди зовшшшх причин (9,32%), хвороби системи кровообку (8,12%), сечостатево! системи (6,21%) та хвороби шюри та пiдшкiрноï клггковини (5,86%) (рис. 3).
Рис. 2. Структура поширеносп хвороб серед дорослого населення Сумсь^' обласп у 2017 рощ, (%)
Рис. 3. Структура захворюваносп дорослого населення Сумсь^ обласп у 2017 рощ, (%)
Результати аналiзу динамiки показникiв первинноï захворюваносп дорослого населення свщчать про зменшення рiвня захворюваностi за одними класами хвороб, та його зростання за шшими (табл. 2).
У 2017 рощ вщбулося зниження питомоï ваги класу розладiв психiки та поведшки на 23,28% та 11,88%, хвороб кров^ кровотворних органiв та окремих порушень iз залученням iмунного мехашзму на 17,96% та 8,90% вщповщно, порiвняно з показниками 2008 та 2013 рр.
Проте, викликае суттеве занепокоення збiльшення питомоï ваги класу хвороб оргашв дихання на 16,35% та 5,45%, травм, отруень та деяю шших наслщюв дiï зовшшшх чинниюв на 10,77% та 7,16%, а також хвороб шюри та шдшюрно1' клiтковини на 8,83% та 13,90% вщповщно, порiвняно з аналопчними показниками 2008 та 2013 рр.
Таблиця 2
Димами.::! показнишв захворюваност за основними класами хвороб серед дорослого населення
СумськоТ обласи, (на 100 тис. населення)
Клас хвороб Роки
2008 2013 2017 Змши 2017/2008, % Змши 2017/2013, %
yd хвороби 49103,99 51029,1 52668,1 7,26 3,21
деяю шфекцшш та паразитарш хвороби 1801,59 1724,28 1784,75 -0,93 3,51
новоутворення 988,17 1035,71 1036,71 4,91 0,10
хвороби кровЦ кровотворних оргашв та окре]ш порушення iз залученням iмунного мехашзму 409 368,34 335,56 -17,96 -8,90
хвороби ендокринно! системи, розлади харчування та порушення обмшу речовин 1041,75 879,71 914,6 -12,21 3,97
розлади психжи та поведшки 366,81 319,35 281,4 -23,28 -11,88
хвороби нервово! системи 831,97 814,6 792,77 -4,71 -2,68
хвороби ока та його придаткового апарату 2529,07 2382,44 2413,69 -4,56 1,31
хвороби вуха та соскоподiбного вщростка 1745,48 1869,23 1902,23 8,98 1,77
хвороби системи кровообку 3948,17 4404,34 4274,92 8,28 -2,94
хвороби оргашв дихання 18969,67 20930,2 22070,3 16,35 5,45
хвороби оргашв травлення 2040,38 2354,22 2234,25 9,50 -5,10
хвороби шюри та шдшюрно1 кл™овини 2839,46 2713,01 3090,16 8,83 13,90
хвороби кiстково-м'язовоï системи та сполучно! тканини 2538,53 2442,82 2512,75 -1,02 2,86
хвороби сечостатево! системи 3274,07 3309,74 3274,32 0,01 -1,07
травми, отруення та деяю iншi наслщки дп зовнiшнiх чинникiв 4433,35 4582,51 4910,66 10,77 7,16
Таким чином, за останш два роки piBeHb поширеност хвороб серед дорослого населення Сумсько! област та рiвень захворюваностi дорослого населення регюну зростають вiдносно 2008 та 2013 рр., що ствпадае i3 показниками загальнодержавного рiвня [12, 13]. Вищезазначений факт вказуе на те, що iснуючi проблеми у сферi громадського здоров'я створюють загрозу нацюнальнш безпецi держави та потребують термiнового вирiшення на рiвнi центрiв первинно! медично! (медико-санiтарноï) допомоги, шдивщуальних лiкарiв загально! практики - шмейних лiкарiв.
шшшшмёшёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёёш
Встановлено сталi тенденци змiн показникiв стану здоров'я дорослого населення Сумсько! обласп, що проявляються високим рiвнем поширеностi хвороб та захворювашсть За останнi п'ять роюв рiвнi поширеностi хвороб i захворюваносп дорослого населення Сумсько! областi збшьшилися на 5,55% i 3,21% вщповщно.
Негативш тенденци в поширеност хвороб проявляються переважно збiльшенням питомо! ваги класу новоутворень, хвороб системи кровообпу, хвороб оргашв травлення, порiвняно з аналопчними показниками 2008 та 2013 рр. Рiвень захворюваностi населення зростае за рахунок збiльшення питомо! ваги класу хвороб оргашв дихання травм, отруень та деяю iнших наслщюв дiï зовнiшнiх чинникiв, а також хвороб шюри та пiдшкiрноï кл^ковини.
Список . iiic|>;ii>|>ii
1. Hrebnyak MP, Taranov VV, Fedorchenko RA. Suchasna dynamika zdorovya naselennya Ukrayiny u hlobalnomu vymiri. Dovkillya i zdorovya. 2018 Ser 25; 3: 27-33. [in Ukrainian]
2. Hushchuk IV. Deyaki pytannya rozbudovy systemy hromadskoho zdorovya Ukrayiny. Dovkillya i zdorovya. 2016 Lys 29; 4: 75-79. [in Ukrainian]
3. Zdorovye-2020: osnovy yevropeyskoy politiki i strategiya dlya XXI veka. Copenhagen: WHO, Regional Office for Europe; 2013.224 s. [in Russian]
4. Kontseptsiya rozvytku systemy hromadskoho zdorovya. [Internet]. Kyiv: Uryadovyy portal. Yedynyi veb portal orhaniv vykonavchoyi vlady Ukrayiny; 2016 [tsytovano 2016 Lys 30]. № 1002-r. Dostupno: https://www.kmu.gov.ua/ua/npas/249618799 [in Ukrainian]
5. Kornus OH, Kornus AO, Shyshchuk VD. Terytorialno- nozolohichna struktura zakhvoryuvanosti naselennya Sumskoyi oblasti. Sumy: SumDPU imeni A.S. Makarenka; 2015.172 s. [in Ukrainian]
6. Moiseyenko RO, Dudina OO, Hoyda NH. Analiz stanu zakhvoryuvanosti ta poshyrenosti zakhvoryuvan u ditey v Ukrayini za period 2011 - 2015 roky. Sovremennaya pedyatryya. 2017; 2(82):17-27. [in Ukrainian]
7. Naselennya Sumskoyi oblasti (1990-2017). Holovne upravlinnya statystyky u Sumskiy oblasti [Internet]. Dostupno: http://sumy.ukrstat.gov.ua/?menu=99&level=3 [in Ukrainian]
8. Pokaznyky zdorovya naselennya ta vykorystannya resursiv okhorony zdorovya v Ukrayini za 2015 - 2016 roky. Kyyiv: MON Ukrayiny; 2016.325 s. [in Ukrainian]
9. Stratehiya staloho rozvytku «Ukrayina - 2020» [Internet]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1002-2016-%D1%80 [in Ukrainian]
10. Chepelevska LA, Yashchenko NYu, Kondratyuk OYu, Semenyuk OA. Stan demohrafichnoyi sytuatsiyi v Ukrayini: problemy ta shlyakhy yikh vyrishennya. Ukrayina. Zdorovya natsiyi. 2012; 3(23):251-255. [in Ukrainian]
11. Shafranskyi VV, Slabkyi HO, Kachala LO. Osnovy Yevropeyskoyi polityky i stratehiya dlya KHKHI stolittya: stratehichne kerivnytstvo v interesakh zdorovya. Ekonomika i pravo okhorony zdorovya. 2016; 2(4): 72-75. [in Ukrainian]
12. Shchorichna dopovid pro stan zdorovya naselennya, sanitarno-epidemichnu sytuatsiyu ta rezultaty diyalnosti systemy okhorony zdorovya Ukrayiny. 2016 rik. Kyiv: MOZ Ukrayiny, DU «UISD MOZ Ukrayiny; 2017.516 s. [in Ukrainian]
13. Shchorichna dopovid pro stan zdorovya naselennya, sanitarno-epidemichnu sytuatsiyu ta rezultaty diyalnosti systemy okhorony zdorovya Ukrayiny. 2017 rik. Kyiv: MOZ Ukrayiny, DU «UISD MOZ Ukrayiny; 2018.458 s. [in Ukrainian]
14. Bruce LG. Epidemiological Sociology and the Social Shaping of Population Health. Journal of Health and Social Behavior. 2008;4(49):367-384.
15. Warnecke RB, Oh A, Breen N, Gehlert S, Paskett E, Tucker K, et al. Approaching Health Disparities From a Population Perspective: The National Institutes of Health Centers for Population Health and Health Disparitie. American Journal of Public Health. 2008 Sep;9(98):1608-1615.
Реферати
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ КАК ПРОБЛЕМА СИСТЕМЫ ГРАЖДАНСКОГО ЗДОРОВЯ Скиба О.А., Пшеничная Л.В., Лянной МО.,
Лянная О. В. В статье представлен анализ динамики показателей состояния здоровья взрослого населения Сумской области (первичная заболеваемость, распространённость болезней МКБ-10). Определено, что численность населения Сумской области уменьшилась с 1 123399 человек в 2013 году к 1 095855 человек в 2017 году, а уровни распространённости болезней и заболеваемости в 2017 году увеличились на 5,55% и 3,21% соответственно. Отсутствие позитивной динамики в распространённости болезней взрослого населения обусловлено увеличением удельного веса класса новообразований, болезней системы кровообращения, болезней органов пищеварения и др. Негативные тенденции в динамике заболеваемости взрослого населения проявляются увеличением удельного веса класса болезней органов дыхания, травм, отравлений и некоторых других последствий действия внешних факторов, а также болезней кожи и подкожной клетчатки. Первое место в структуре распространённости болезней среди взрослого населения Сумской области по основным классам болезней в 2017 году, как и в предыдущие годы, занимают болезни системы кровообращения (33,56%), а в структуре заболеваемости - болезни органов дыхания (41,90%).
Ключевые слова: заболеваемость, распространённость, структура заболеваемости, состояние здоровья.
Стаття надшшла 15.01.19 р.
HEALTH CONDITION OF ADULT
POPULATION OF UKRAINE AS A PROBLEM OF THE CIVIL HEALTH SYSTEM Skyba O.O., Pshenychna L.V., Liannoi M.O, Lianna O.V.
The purpose of the work was to study the health condition of the adult population of Ukraine (primary morbidity, prevalence of diseases by major classes of diseases by ICD-10) in the dynamics of 2008 - 2017 on the example of Sumy region. Analytical, statistical research methods, method of system approach and comparative analysis were used. The analysis of dynamics of indicators of a state of health of the adult population of the Sumy region is made. The population of Sumy region decreased from 1 123399 people in 2013 to 1 095855 people in 2017, and the prevalence of diseases and morbidity in 2017 increased by 5.55% and 3.21% respectively. The absence of positive dynamics in the prevalence of diseases of the adult population is due to the increase in the proportion of the class of tumors, diseases of the circulatory system, diseases of the digestive system, etc. Negative trends in the dynamics of morbidity in the adult population are manifested by an increase in the proportion of respiratory diseases, injuries, poisoning and some other consequences of external factors, as well as diseases of the skin and subcutaneous tissue. The first place in the structure of the prevalence of diseases among the adult population of Sumy region in the main classes of diseases in 2017, as in previous years, is occupied by diseases of the circulatory system (33.56%), and in the structure of morbidity - respiratory diseases (41.90%).
Keywords: morbidity, prevalence, structure of morbidity, health status.
Рецензент Голованова I. А.
