CC BY
22тернативных методов для замены острых экспериментов на животных в токсикологических исследованиях. 3. Эти методы могут успешно конкурировать при выявленном неспецифическом токсическом действии веществ на организм человека с методами, использующими культуры клеток человека, рекомендованными, исходя из итогов Программы MEIC [7], для использования в токсикологии в качестве альтернатив к опытам на животных in vivo.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Лукьянов A.C., Семина Т.К., Королев А.М. // В кн.: Тезисы докладов I съезда токсикологов России. — М., 1998. — С. 293.
2. Bondesson I., Ekwall B., Hellberg S. et al. // Cell Biology and Toxicology. — 1989. — Vol. 5. — P. 331—347.
3. Clemedson C., Andersson M., Aoki Y. et al. // ATLA. — 1998. — Vol. 26 (Suppl. 1). — P. 131— 183.
4. Clemedson C., Barile F.A., Ekwall B. et al. // Ibid. — 1998. — Vol. 26 (Suppl. 1). — P. 93—129.
5. Clemedson C., Barile F. A., Chesne C. et al. // Ibid. — 2000. — Vol. 28 (Suppl. 1). — P. 161—200.
6. Clemedson C., McFarlsne-Abdulla E., Anderson M. et al. // Ibid. — 1996. — Vol. 24 (Suppl. 1).
— P. 251—272.
7. Clemedson C., McFarlsne-Abdulla E., Anders-son M. et al. // Ibid. — 1996. — Vol. 24 (Suppl. 1). — P. 273—311.
8. Ekwall B. // Acta Pharmacologica et Toxicolo-gica. — 1983. — Vol. 52 (Suppl. II). — P. 80—99.
9. Ekwall B. // In: The World Congress on Al-ternalives and Animal Use in the Life Sciences: Education, Research, Testing. — N.-Y., 1994. —Vol. II.
— P. 721—725.
10. Ekwall B., Barile F. A., Castano A. et al. // ATLA. — 1998. — Vol. 26 (Suppl. 2). — P. 617— 658.
11. Ekwall B., Clemedson C., Crafoord B. et al. // Ibid. — 1998. — Vol. 26 (Suppl. 2). — P. 571—616.
12. Ekwall B., Ekwall B., Sjostrom M. // Ibid.
— 2000. — Vol. 28 (Suppl. 1). — P. 201—234.
13. Ellman J.L. et al. / / Biochem. Pharmacol. — 1961. — Vol. 7. — P. 88—95.
Поступила 12.01.06
УДК 613.72
O.C. Коган
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВЫСОКОКЛАССНЫХ СПОРТСМЕНОВ В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ СПОРТА
Башкирский институт физической культуры (филиал Урал ГУФК), г. Уфа Ключевые слова: медицина труда, профессиональный спорт, здоровье спортсменов.
O.S. Kogan. Health state of sport stars in various kinds of sports.
Keywords: occupational medicine, professional sports, sportsmen health.
^= КРАТКИЕ СООБШЕНПЯ
J
Федеральный закон « О туре и спорте в Российской Федерации» от 29 апреля 1999 г. № 80 - ФЗ обозначил спортивную деятельность как категорию профессионального труда, в связи с чем назрела необходимость рассмотрения ряда проблем профессионального здоровья спортсменов с позиций медицины труда с целью сохранения их здоровья и работоспособности, продления
спортивного долголетия и сохранения необходимого уровня здоровья и качества жизни после окончания спортивной карьеры.
Формирование различных отклонений в состоянии здоровья у бывших высококлассных спортсменов (ставших после ухода из спорта высших достижений тренерами по различным видам спорта, преподавателями физической культуры, спортсменами-инструкторами и про-
чими спортивными работниками) часто обусловлены их профессиональной спортивной деятельностью, в связи с чем представляет интерес анализ распространенности основных неинфекционных заболеваний у спортсменов в зависимости от вида спорта [1—3].
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Дана физиолого-гигиеническая оценка основным видам спорта (циклическим, скоростно-силовым, спортивным единоборствам, сложно-координационным и игровым) с функциональной оценкой состояния системы кровообращения [4, 6]. Изучена распространенность хронической патологии среди высококлассных спортсменов — членов сборных команд Российской Федерации и Республики Башкортостан (РБ), имеющих спортивные квалификации на уровне «кандидат в мастера спорта», «мастер спорта» и «мастер спорта международного класса», в возрасте 18—35 лет, со стажем участия в спорте высших достижений от 3 до 12 лет по результатам углубленного медицинского осмотра, проведенного специалистами Республиканского врачебно-физкультурного диспансера РБ для 273 действующих спортсменов высшей квалификации (211 мужчин и 62 женщины), которые представляли все основные виды спорта.
Помимо хронической патологии проанализирована частота и структура функциональных нарушений системы кровообращения, чаще всего обнаруживаемых при электрокардиографическом исследовании.
Р е з у л ь т а т ы. В зависимости от характера упражнений и физических качеств, которые развиваются в тех или иных спортивных специализациях, в настоящее время принята следующая классификация видов спорта по группам: циклические, скоростно-силовые, спортивные единоборства, сложно-координационные, игровые.
К циклическим видам спорта относятся бег, ходьба, плавание, гребля, велоспорт, лыжные гонки, конькобежный спорт и др. Основными переменными величинами в циклических движениях являются мощность и длительность (продолжительность) выполняемой работы. Частота сердечных сокращений (ЧСС) во время ходьбы, бега и т. п. — от 130 до 170 уд./ мин и более. Частота дыхания составляет 30— 50 дыхательных движений в минуту и более.
Расход энергии при беге на короткие дистанции составляет 3700—4200 ккал у мужчин и 3200—3600 ккал у женщин. У бегунов на длинные дистанции энергозатраты составляют
5000—5500 и 4200—4700
мужчин и женщин. У женщин расход энергии меньше на 15—20 %, чем у мужчин [5].
У бегунов-стайеров в покое отмечается урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия). ЧСС при беге, в зависимости от дистанции, составляет от 150—200 уд./мин и более. Артериальное давление (АД) в пределах нормы, для стайеров характерна гипотония (105—120 мм рт. ст. — систолическое давление и 55—65 мм рт. ст. — диастоли-ческое давление).
В лыжном спорте при подготовке к соревнованиям используется силовая тренировка (лыжероллеры, бег в гору с лыжными палками и отягощающими поясами и т. п.). У лыжника-гонщика во время тренировок (соревнований) задействована большая группа мышц, отсюда и большие энергетические затраты. Суммарный расход энергии составляет от 4200 до 6000 ккал. На лыжном марафоне (50 км и более) расход энергии значительно превышает эту величину [5].
У гребцов при проводке весел в воде имеет место кратковременное натуживание, которое затрудняет венозный приток в правое предсердие и этим несколько осложняет работу сердца. Натуживание также ведет к повышению венозного давления. После интенсивных тренировок (соревнований) и охлаждения (переохлаждения), особенно весной и осенью, у гребцов в моче нередко появляется белок.
Плавание осуществляется в водной среде, где температура 25,5—28,5 °С. Длительное пребывание в воде при данной температуре существенно влияет на работоспособность. Кроме того, пловец преодолевает сопротивление воды, которое возрастает по мере повышения скорости плавания. Частота дыхания во время плавания (в зависимости от способа) может достигать 30—45 дыхательных движений в мин. Расход энергии у мужчин 4200— 4800 ккал, у женщин — 3600—4100 ккал [5].
Скоростно-силовые виды спорта включают все виды состязаний по поднятию тяжестей. Работа носит динамический характер, а при удержании и фиксации веса (штанги) — статический характер. Суммарный расход энергии на тренировках составляет от 3700 до 6000 ккал в зависимости от весовой категории. Дыхание при подъеме веса проходит при задержке дыхания и натуживании. В это время повышается внутрибрюшное и венозное давление. ЧСС зависит от поднимаемого веса и может достигать 160—185 уд./мин, учаще-
ние ЧСС отмечается обычно после опускания веса. В покое у штангистов пульс составляет 60—70 уд./мин. АД у тяжелоатлетов имеет тенденцию к повышению, может повышаться до 150—160 мм рт. ст. систолическое и до 90—100 мм рт. ст. — диастолическое, что связано с задержкой дыхания и натуживанием во время тренировок. Натуживание при подъеме веса создает определенные трудности в деятельности сердца, что нередко способствует развитию гипертрофии сердечной мышцы. Значительную нагрузку испытывает позвоночник, особенно в пояснично-крестцовом отделе. При особо высоких нагрузках возможно травмирование межпозвоночных дисков, мышц и связок рук.
К спортивным единоборствам относятся все виды борьбы (вольная, греко-римская, самбо, дзюдо и др.). В борьбе сочетается ско-ростно-силовая работа со статическими напряжениями. У борцов хорошо развита мышечная система, она адаптирована к работе преимущественно в анаэробном режиме. Расход энергии при борьбе очень высокий, составляет от 3700 до 6000 ккал и более, в зависимости от весовой категории. ЧД во время схватки увеличивается до 35—40 дыхательных движений в мин и более. Отмечены моменты задержки дыхания и натуживания — во время захвата, подготовки к выполнению броска и при броске. В состоянии покоя ЧСС в среднем составляет 45—60 уд./мин. Во время схватки и особенно после нее ЧСС достигает 180—200 уд./мин и более. АД может повышаться до 150—160 мм рт. ст. (систолическое) и 80— 100 мм рт. ст. (диастолическое). В данном виде спорта часты травматические повреждения опорно-двигательного аппарата.
К сложно-координационным видам спорта относятся спортивная и художественная гимнастика, спортивная акробатика и пр. Расход энергии в связи с кратковременностью выполнения гимнастических упражнений незначительный; только при многоразовом повторении упражнений, при тренировках 2—3 раза в день он может составлять 3000—3600 ккал у женщин и 3600—4200 —
разнообразием движений, положением тела в пространстве и наличием статических поз создаются определенные трудности для работы дыхательного аппарата. ЧД, его глубина и ритм зависят от особенностей техники выполняемого упражнения. Некоторые упражнения выполняются при задержке дыхания и натужи-вании. Реакция сердечно-сосудистой системы
на выполнение упражнений различна. Так, при выполнении вольных упражнений, где много акробатики, прыжков, бега, пульс ускоряется до 160—180 уд./мин и более, а АД повышается до 130—150 мм рт. ст. — систолическое и до 80—100 мм рт. ст. — диастолическое.
Спортивныге игрыг (футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, гандбол, теннис и др.) характеризуются большим разнообразием движений. Все эти движения выполняются в условиях взаимодействия (в борьбе) игроков. Некото-рые виды игр (хоккей с шайбой, баскетбол, регби, гандбол и др.) носят скоростно-сило-вую направленность, которая отражается в тренировочном процессе. Расход энергии в игровых видах спорта составляет 4200—4500 у мужчин и 3600—3800 ккал у женщин [5]. ЧД в играх может составлять от 20—30 до 60 дыхательных движений в минуту. ЧСС в покое составляет от 45 до 55 уд./мин, во время игры в хоккей с шайбой может достигать 160—200 уд./мин и более, в баскетболе, футболе, гандболе — 140—180 уд./мин и более. АД при спортивных играх может повышаться до 150/90 мм рт. ст.
Анализ распространенности хронических заболеваний у спортсменов выявил, что она составляет 83,9 на 100 осмотренных, то есть в среднем на каждого спортсмена приходится менее одного хронического заболевания. Это можно рассматривать как относительно низкий уровень для группы лиц трудоспособного возраста, однако это не так уж мало, учитывая, что речь идет о высококлассных спортсменах. У женщин распространенность хронических заболеваний несколько выше (93,5), чем у мужчин (81,0), однако эти различия статистически не достоверны.
Наиболее высокой распространенность хронических заболеваний оказалась у спортсменов скоростно-силовых видов спорта (тяжелая атлетика и пауэрлифтин), у которых она составила 96,8 на 100 осмотренных; единоборцев (90,3 на 100 осмотренных), в циклических и сложно-координационных видах спорта (соответственно 85,4 и 84,8 на 100 осмотренных). Лишь в игровых видах спорта этот показатель существенно ниже и составляет 52,9 на 100 осмотренных.
Таким образом, во всех анализируемых видах спорта имеет место тяжелый физический труд, что может обусловить формирование патологических изменений, прежде всего, кост-но-мышечной и периферической нервной системы, а также системы кровообращения [4, 6].
Ведущее место в структуре выявленных заболеваний занимают болезни костно-мышеч-нои и периферической нервной системы (KMC и ПНС), на которые в совокупности приходится 40,6 % от всех выявленных случаев. Второе место занимают психические болезни и расстройства поведения (ПБ и РП), представленные нейроциркуляторными дистониями, неврозами и неврастениями, доля которых составила 32,8 %. Остальные выявленные заболевания были представлены болезнями органов дыхания (ОД — 11,4 %), мочеполовой системы (МПС — 7,0 %), болезнями органов пищеварения и про-
чими заболеваниями (3,9 %), куда вошли единичные случаи анемий и болезней кожи.
Распространенность отдельных видов и групп болезней была различной в зависимости от вида спорта. Так, в группе спортсменов скоростно-силовых видов спорта заболевания KMC и ПНС были выявлены у каждого второго, тогда как в циклических видах спорта — лишь у каждого третьего, в игровых — у каждого десятого спортсмена. У единоборцев и спортсменов сложно-координационных видов спорта чаще встречались болезни органов дыхания. Психические заболевания и расстройства поведения были распространены практически равномерно с частотой от 23,5 на 100 осмотренных в игровых видах спорта до 30,1 — в циклических (таблица).
Выраженных клинических форм заболеваний системы кровообращения в процессе углубленного осмотра выявлено не было, однако у абсолютного большинства спортсменов были широко распространены различные изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), представленные признаками вегетативной неустойчивости в виде синусовой аритмии, неполной блокады правой ножки пучка Гиса, нарушениями внутрижелу-дочковой и внутрипредсердной проводимости,
процессов реполяризации, метаболических процессов в миокарде. Суммарная распространенность указанных нарушений составила 68,9 на 100 осмотренных, причем она была практически одинаковой как для мужчин (69,7 на 100 осмотренных), так и для женщин (66,1).
Наиболее высоким этот показатель был в группе циклических видов спорта, где он достигал 84,5 на 100 осмотренных, далее следовали игровые виды (73,5), скоростно-сило-вые (61,3), сложно-координационные (57,6) и единоборства (52,8).
Кроме того, в самостоятельную группу негативных ЭКГ -признаков были выделены случаи дистрофии миокарда вследствие физического перенапряжения (ДМФП), диагностированные по данным электрокардиографии, которые, хотя и не были включены в число выявленных заболеваний, свидетельствуют о серьезных изменениях метаболизма сердечной мышцы и являются неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейшего функционирования системы кровообращения. Распространенность ДМФП в целом по всей группе высококлассных спортсменов составила 4,7 на 100 осмотренных, при этом у женщин этот показатель был несколько выше (6,4 против 4,4 на 100 осмотренных у мужчин). Наиболее часто ДМФП встречались у спортсменов циклических (6,8 на 100 осмотренных) и скоростно-силовых (6,5) видов спорта, причем у женщин в этих же видах спорта распространенность ДМФП достигала 11,1—12,5 на 100 осмотренных, то есть была характерна для каждой десятой спортсменки.
В ы в о д. Состояние здоровья высококлассных спортсменов по уровню распространенности хронических неинфекционных заболеваний не может быть признано хорошим. В процессе профессиональной спортивной деятельности у спортсменов всех ос-
Распространенность хронических неинфекционных заболеваний у высококлассных спортсменов
Вид спорта Число лиц Всего KMC и ПНС ПБиРП ОД МПС ОП Прочие
Скоростно-силовые 31 96,8 51,6 29,0 6,5 6,5 3,2 0,0
Единоборства 72 90,3 43,1 25,0 15,3 2,8 0,0 4,2
Циклические 103 85,4 30,1 30,1 8,7 8,7 3,9 3,9
Сложно-координационные 33 84,8 33,3 27,3 12,1 3,0 6,1 3,0
Игровые 34 52,9* 11,8* 23,5 0,0 5,9 8,8 2,9
Итого Всего 273 83,9 34,1 27,5 9,5 5,9 3,7 3,3
Муж. 211 81,0 34,6 25,1 9,5 5,2 3,3 3,3
Жен. 62 93,5 32,3 35,5 9,7 8,1 4,8 3,2
* Различия статистически достоверны по отношению к группе скоростно-силовых видов спорта, р < 0,01.
новныгх видов спорта чрезвычайно выгсок риск формирования болезней костно-мыгшеч-ной и периферической нервной систем, а также психических заболеваний и расстройств поведения в виде нейроциркуля-торныгх дистоний, неврозов и неврастений. У спортсменов циклических и скоростно-силовыгх видов спорта велика вероятность формирования дистрофии миокарда вследствие физического перенапряжения, а у спортсменов-единоборцев и в сложно-коор-динационны х видах спорта повы шен риск формирования болезней органов ды хания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. — М.: Медицина,
1990.
2. Верхошанский Ю.В. // Теория и практика физ. культуры. — 1991. — № 2. — С. 24—31.
3. Вовк С.И. // Там же. — 2001. — № 2. — С. 28—31.
4. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса. Р 2.2.2006—05: Руководство. Изд. официальное. — М.: Минздрав России, 2005.
5. Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом. — Л.: Медицина, 1991.
6. Методическое пособие к оценке тяжести работы и физиологическому нормированию тяжелого труда по данным пульсометрии (для физиологов труда, промышленно-санитарных врачей и медицинских работников лабораторий НОТ, предприятий и учреждений). — Свердловск, 1971.
Поступила 15.03.06
Р Е U Е И 3 П П
J
С.П. Миронов, А.Т. Арутюнов, П.С. Турзин. Государственный служащий: профессиональное здоровье и долголетие. — М.:
ЗАО «Принт-Ателье», 2006. — 352 с.
Монография представляет собой первый опыт обобщения материалов ряда исследователей по проблемам профессионального здоровья и долголетия применительно к перспективным задачам по развитию профилактического и реабилитационно-восстановительного направлений медицинского обеспечения государственных служащих.
Это очень важно, так как известно, что у руководителей и ответственных сотрудников административно-управленческого персонала частота, например, ишемической болезни в 4 раза и более, инфаркта миокарда в 2—3 раза выше, чем у других сотрудников (Кандрор И.С., 1993), а атеросклероз коронарных сосудов диагносцируется соответственно в 3 раза чаще (Барац С.С., 1964).
Книга захватывает читателя с первых страниц. Ее авторы широко известные ученые, крупные специалисты не только в профилактической, клинической и реабилитационно-вос-становительной медицине, но и в профессиональной медицине.
В монографии представлен уникальный материал, отражающий с системных позиций все основные аспекты психофизиологических и социально-психологических особенностей деятельности государственных служащих. Рассмотрены актуальные медицинские проблемы сохранения их профессионального здоровья и продления профессионального долголетия.
В книге обобщены и проанализированы результаты собственных исследований, а также данные отечественных и зарубежных авторов по всему спектру вопросов обсуждаемой научно-прикладной проблематики, которые отражены в 170 библиографических источниках, приведенных в списке литературы. При этом около двадцати фундаментальных работ по данному направлению выполнено под руководством и при непосредственном участии авторов представленной монографии.
Достаточно подробно изложена система формирования и сохранения оптимального здоровья и работоспособности государственных служащих с указанием конкретных медицинских рекомендаций по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и оптимизации условий управленческого труда.
В начале монографии авторы анализируют базовые психофизиологические и социально-
