CC BY
3
Соотношение штаммов бактерий, чувствительных (+) и устойчивых (-) к действию антибиотиков
Братское водохранилище
Антибиотик Байкал Ангара Селенга
— + — + — + — +
Тетрациклин 1 11,8 5,8 1 1 2,9 3,1 1
Ампициллин 1 50 1,6 1 1 1,6 9,4 1
Канамицин 1 50 1 1,4 1 2,8 1 2,3
Полимиксин 1 7,5 3,9 1 1,6 1 Уст. 0
Левомицетин 1 16 1 1 1 1 6,6 1
Стрептомицин 1 9,2 1,1 1 1 2,5 1,2 1
Невиграмон 0 Чувст. 0 Чувст. 1,5 1 2,1 1
Кефзол 1 1,8 1 ы 3,2 1 20,9 1
Гентамицин 1 50 1,1 1 0 Чувст. 1 8,5
Рифампицин 1 50 1 1,6 0 и 3,5 1
Примечание. Чувст. — все штаммы оказались чувствительными, уст. — устойчивыми.
>
этих водотоках представлено преимущественно видами, относящимися к группе условно-патогенных.
Вода озера Байкал соответствует классу высокой степени чистоты. Анализ выделенных культур показал преимущественное распространение грампо-ложительных палочек и кокков.
Воды Иркутского водохранилища по максимальным величинам колииндекса относятся ко 2-му классу, однако с 1986 г. в течение ряда лет наблюдаются случаи повышения индекса, снижающие класс водоисточника до 3-го.
Ангара в черте Иркутска характеризуется довольно высокими показателями как общей численности бактерий (более 1 млн клеток в 1 мл), так и количества сапрофитов (несколько тысяч в 1 мл). Выделенные культуры представляют роды, широко распространенные в водной среде: Pseudomonas, Micrococcus, Chromobacterium, Bacillus, а также Escherichia coli. На участке от Иркутска до Свирска повышаются показатели колииндекса на несколько порядков (283— 104) и обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Большое влияние на микробное население этого участка Ангары оказывают сточные воды Иркутска и Ангарска, увеличивающие в несколько раз общую численность бактерий и количество сапрофитов.
Проблема влияния антропогенного фактора на водные экосистемы в значительной степени связана с бактериальным и вирусным загрязнением водоисточников, так как существующие методы очистки сточных вод не обеспечивают полной гибели микроорганизмов, в том числе патогенных для человека. Исследования показывают, что природные водоемы и водотоки различного типа, расположенные на терри-
тории Восточной Сибири, характеризуются высоким уровнем загрязнения патогенными вирусами. Наиболее часто в пробах воды регистрируется наличие вирусов гепатита А (НАУ). Минимальное количество положительных находок с возбудителем гепатита А (7,8%) было в Ангаре (в черте Иркутска), максимальное (64,3%) — также в Ангаре, но у Свирска. Достаточно высокое количество проб (48%) с наличием вируса тоже получено из вод Братского водохранилища.
На других территориях Восточной Сибири индикация НАУ также показывает высокие значения их встречаемости — от 25 до 60% проб.
О распространении ротавирусов в водоисточниках можно судить по степени контаминации вод рек Селенги и Кан, в которых присутствие вирусов было на уровне 18,6 и 41,7% проб соответственно.
Таким образом, в комплексе природоохранных мер при решении вопросов контроля и прогноза антропогенного влияния на водные экосистемы необходимо учитывать потенциальную эпидемическую опасность водной среды для здоровья человека. В связи с этим необходимо расширить спектр задач микробиологического мониторинга, включить наблюдение за распространением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и изменением свойств микробных популяций [5]. Усовершенствование микробиологического мониторинга водных экосистем будет способствовать развитию теории экологического мониторинга и расширит возможности биотестирования изменений окружающей среды.
Л и тер атур а
1.
2.
3.
4.
5.
Кожова О. М., Дутова Н. В. // Природные ресурсы, экология, социальная среда Прибайкалья. — Иркутск, 1995. - Т. 2. - С. 45-49.
Литвин В. Ю. // Журн. микробиол. — 1992. -- С. 52-55.
№ 1.
Литвин В. Ю., Пушкарева В. И. // Там же. —
- № 5. - С. 89-95.
- 1996.-N9 3.-С. 11
1994.
15.
6.
7.
8.
9.
Литвин В. Ю. // Там же. —
Мамонтова Л. М. Основы микробиологического мониторинга водных экосистем и контроля питьевой воды: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. — Иркутск, 1998.
Сомов Г. П., Литвин В. Ю. Сапрофитизм и паразитизм патогенных бактерий: Экологические аспекты. — Новосибирск, 1988.
Судаков а Р. Н., Пеэтсо Р. О., Шляпникова Л. Н., Волчкова А. Г. // Окружающая среда и здоровье населения. — Таллин, 1984. — С. 173—175.
Тартаковский И, С,, Прозоровский С. В. // Рос. мед. вести. - 1997. - № 1. — С. 46-51.
Энтеробактерии / Голубева И. В., Килессо В. А., Киселева В. С. и др. — М., 1985.
Поступила 03.07.2000
©А. А. АХМЕДОВ, 2001 УДК 614.7:546.16]:616.1/.8
А. А. Ахмедов
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В РАЙОНЕ, ЗАГРЯЗНЕННОМ ФТОРСОДЕРЖАЩИМИ ВЫБРОСАМИ ТАДЖИКСКОГО АЛЮМИНИЕВОГО ЗАВОДА1
Таджикский НИИ профилактической медицины Минздрава Республики Таджикистан, Душанбе
Изучение закономерностей формирования здо- бросов алюминиевых производств, остается акту-ровья населения, проживающего в зоне влияния вы- альной гигиенической задачей [2, 4]. В Таджикиста-
__не эта проблема возникла в связи с функциониро-
1 Выражаю благодарность за помощь в выполнении работы профессору Ф. И. Одинаеву и Л. Р. Ядгаровой.
ванием Таджикского алюминиевого завода (ТАЗ)
Среднегодовые концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе Турсунзадеевского района
Вредные примеси пдк 1991 г. 1992 г. 1993 г. 1994 г. 1995 г. 1996 г. 1997 г. 1998 г.
Взвешенные вещества 0,15 0,16 0,19 0,4 0,25 0,23 од 0,1 од
Двуокись серы 0,05 0,06 0,07 0,09 0,09 0,08 0,05 0,09 0,07
Растворимые сульфаты - 0,01 0,01 0,01 0,01 0,02 0,01 0,01 0,01
Окись углерода 1,0 1,1 1,3 1,9 1,5 1,3 1,0 1,0 1,0
Окись азота 0,06 - - 0,07 0,04 0,05 0,01 0,02 0,04
Двуокись азота 0,04 0,05 0,06 0,07 0,08 0,08 0,02 0,02 0,04
Твердые фториды 0,03 0,05 0,04 0,05 0,01 0,01 0,01 0,02 0,01
Фтористый водород 0,005 0,008 0,009 0,009 0,004 0,06 0,012 0,006 0,004
Бенз(а)пирен - - - - - - 4,4 2,4 3,8
единственного завода, расположенного в жарких климатических условиях на территории СНГ. Завод введен в эксплуатацию в 1975 г. Системное исследование зависимости состояния здоровья населения от загрязнения окружающей среды выбросами ТАЗ проводилось с 1994 г.
Как известно, основными вредными факторами алюминиевого производства являются фтор, его соли и фтористый водород.
Уровень загрязнения атмосферного воздуха в Турсунзадеевском районе (зоне влияния ТАЗ) представлен в табл. 1, из которой видно, что концентрация фтористых соединений превышала ПДК для атмосферного воздуха населенных мест в 1,6—2,1 раза. Содержание фтора в реке Ширкент в 2—4 км от завода и напротив его определялось в концентрациях 0,26—0,94 мг/л, а в 6—10 км от завода выше по течению — 0,15 мг/л, в воде реки Каратак — 1 мг/л, в арычной воде — 1,72 мг/л, в воде артезианских скважин — 1,86 мг/л.
В пахотном горизонте почвы загрязнение соединениями фтора достигало 11 — 15 мг/кг при 2,1—3,1 мг/кг в контрольном Кофарнихонском районе. Закономерно, что растения, произрастающие на этих почвах, накапливают фтор: в 1 кг картофеля определяли в среднем 2,11 мг фтора (в контрольном районе — 0,58 мг), помидоров — 1,15 (0,21) мг, огурцов — 1,30 (0,43) мг, капусты — 2,7 (0,8) мг соответственно.
Таким образом, в районе расположения алюминиевого завода произошло тотальное загрязнение всех объектов окружающей среды фтористыми соединениями. Расчеты показали, что токсичные соединения фтора в значительном количестве поступают через дыхательные пути, с продуктами питания, питьевой водой, в организм детей в этом регионе поступает в 3,2 раза больше фтора, чем в контрольном районе.
Сравнительный анализ картины общей заболеваемости взрослого населения Турсунзадеевского и контрольного районов показал, что заболеваемость в регионе влияния вредных выбросов достоверно выше, чем в контрольной зоне (соответственно 32,1 и 48,2 на 1000 населения). Выявлена закономерность: с удалением населенных пунктов от источника загрязнения общая заболеваемость снижается, что в свою очередь свидетельствует об определенной роли вредных выбросов алюминиевого производства на формирование здоровья населения.
Более тщательный анализ заболеваемости в возрастном аспекте показывает, что в регионе завода чаще болеют лица в возрасте 30—39 и 40—49 лет.
Анализ структуры заболеваемости показал наибольшую частоту заболевания органов дыхания (17,2—27,4 на 1000 населения). Далее по частоте идут болезни мочеполовой системы, опорно-дви-
и
гательного аппарата, кожи и подкожной клетчатки.
Зарегистрирован высокий уровень аллергических заболеваний (13,2 на 1000 населения против 5,2 в контрольном районе). Более часто встречались болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Анализ стоматологической заболеваемости в исследуемых районах показал высокую степень поражения кариесом, пародонтозом и флюорозом в Турсунзадеевском районе. Распространенность флюороза у детей в зависимости от степени удаленности населенного пункта от завода варьировала от 46,0 до 16,1%. В 30% случаев наблюдались штриховая и пятнистая формы флюороза, что является специфическим проявлением токсического действия фтора [3]. Несколько выше и показатели онкологической заболеваемости.
При проведении корреляционно-регрессионного анализа зависимости общей заболеваемости взрос-
лого населения от воздействия вредных химических факторов установлено, что коэффициент парной корреляции для газообразного фтористого водорода равен 0,7, для содержания твердых фторидов в объектах окружающей среды — 0,8 и для сернистого ангидрида в атмосферном воздухе — 0,6, что свидетельствует о достаточной силе связи уровня заболеваемости населения с содержанием указанных вредных веществ. При этом коэффициент множественной корреляции, свидетельствующий о степени влияния всех указанных факторов на уровень заболеваемости, оказался равным 0,84, что также указывает на достаточную силу связи между изучаемыми величинами.
По коэффициентам парной корреляции для отдельных групп болезней можно заключить, что достаточно сильная зависимость уровня заболеваемости от влияния фтористого водорода воздуха наблюдается в отношении болезней системы кровообращения (г = 0,64). По остальным группам болезней такая связь носила умеренный характер. Содержание фторсодержащей пыли в объектах окружающей среды наиболее сильно коррелировало с уровнем поражения болезнями системы кровообращения (г = 0,73) и органов пищеварения (г= 0,6). Аналогичный характер носила связь и с содержанием сернистого ангидрида в атмосферном воздухе. Коэффициенты множественной корреляции для заболеваний органов дыхания составили 0,34, для органов кровообращения — 0,6, для органов пищеварения — 0,8, для болезней мочеполовой системы — 0,4 и анемии — 0,5.
Полученные уравнения регрессии с учетом коэффициентов множественной корреляции позволяют с достаточной степенью достоверности прогнозировать возможное снижение уровня заболеваемости как в общем, так и по отдельным группам болезней при проведении соответствующих мероприятий, направленных на снижение концентраций вредных химических веществ в объектах окружающей среды.
Таким образом, изучение особенностей заболеваемости взрослого населения Турсунзадеевского района, проживающего в зоне действия производственных факторов ТАЗ, показал, что взрослое население наиболее часто обращалось по поводу заболеваний органов дыхания, пищеварения, аллергии.
Анализ частоты указанных заболеваний в зависимости от отдаленности от завода и розы ветров показывает их большую частоту у населения, проживающего ближе к заводу, и уменьшение с удалением от завода. Имеется четкая связь и с розой ветров.
В определенной мере наблюдалась большая частота врожденных аномалий развития, составившая у детей Турсунзадеевского района 8,6 ± 1,1 случая на 1000 детей, тогда как в контрольном районе — 5,5 ± 0,4 случая на 1000 детского населения.
Результаты углубленных, комплексных медицинских осмотров выявили достоверно более высокий уровень заболеваемости детского населения Турсунзадеевского района (802,2 ± 11,7 и 622,3 ± 10,2 в контрольном районе; р < 0,001).
Наиболее часто в обоих районах выявлялись болезни органов дыхания, нервной и эндокринной системы, пищеварения, крови и кроветворных органов. В регионе завода эти группы заболеваний встречаются в 1,5—2 раза чаще.
Исследования в возрастном аспекте подтвердили наиболее высокие показатели заболеваемости у детей 1—3 и 4—6 лет, тогда как в контрольном районе заболеваемость по возрастным группам равномерна.
Распределение обследованных нами детей с использованием 5 критериев оценочной шкалы по группам здоровья выявило значительное количество детей II группы — здоровых, но имеющих функциональные и морфологические изменения. Наихудшие показатели в Турсунзадеевском районе по II, III, IV и V группам здоровья.
Интересные результаты получены при сравнении физического развития детей, проживающих в населенных пунктах региона размещения завода и контрольном районе. Были выявлены достоверные различия в росте между мальчиками и девочками 2-6 и 12-14 лет.
Сравнение этих показателей в обследованных районах показало, что наиболее значимые различия (р < 0,001) прослеживаются у мальчиков 8—10 лет в период дифференцировки и 13—15 лет в период полового созревания, у девочек 6—7 лет на этапе совершенствования и 11 — 13 лет в период полового созревания. Наиболее высокие темпы роста отмечаются у мальчиков в 2 года, затем в 6, 12 и 14 лет в обоих районах. Несколько отличны эти показатели у девочек. Высокие темпы роста девочек отмечаются в основном не в 14, а в 12 лет, что, по-видимому, связано с периодом раннего полового созревания девочек в климатогеографических условиях Республики Таджикистан.
Половое созревание оценивали по наличию и степени выраженности вторичных половых призна-
ков (волосистость на лобке и в подмышечной области, развитие грудной железы) и по началу полового созревания — менархе (всего обследованы по районам 541 девочка в возрасте 9—15 лет). Сроки полового созревания в Турсунзадеевском и контрольном районах несколько различаются. Так, низкий процент полового созревания выявлен в опытном районе (29,84), а высокий — в контрольном (46,54). У девушек, проживающих в Турсунзадеевском районе, установлено ускоренное половое развитие девочек опытного района к 13—15 годам, а в контрольном — к 12—15 годам. У девочек опытного района к 15 годам у 94,1% был налажен менструальный цикл, а в контрольном районе этот показатель составляет 100%. Следовательно, в опытном районе "возраст" менархе запаздывает почти на 1 год.
Как было отмечено, наиболее часто у взрослых и у детей встречались заболевания тех органов и систем, которые были более подвержены воздействию токсичных соединений фтора (пути проникновения, патогенетические механизмы воздействия). Это подтвердилось и при эндоскопическом обследовании бронхов и верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У 40,9% обследованных лиц, проживающих в районе воздействия ТАЗ, выявлены в различной степени выраженные проявления бронхита, для которого характерны изменения слизистой по типу ее атрофии с низкой активностью воспалительного процесса. Гастроскопически у 67,9% обследованных обнаружены выраженные атрофические изменения, а у отдельных лиц — очаговые подэпителиальные кровоизлияния в антральном отделе с легко ранимой гиперемированной слизистой.
При исследовании иммунного статуса в экологически неблагоприятном районе определены различия в показателях практически здоровых детей, проживающих в данном регионе, по сравнению с таковыми в Душанбе, которые выражались в достоверном повышении абсолютного количества В-лимфоцитов, уровня иммуноглобулина Е более чем в 1,5 раза, значительном снижении фагоцитарной активности нейтрофилов. У взрослых наблюдались достоверное повышение уровня иммуноглобулина Е, фагоцитарной активности нейтрофилов, тенденция к снижению основных показателей клеточного и гуморального иммунитета (Т- и В-лимфоцитов, уровня сывороточных иммуноглобулинов А и М).
У детей, проживающих в регионе завода, более часто имела место поливалентная сенсибилизация.
Результаты исследования иммунного статуса лиц, проживающих в регионе размещения завода, позволяют сделать вывод, что экологическая обстановка оказывает негативное влияние на состояние иммунитета детей и взрослых. Изучение иммунного статуса практически здоровых лиц и больных поллино-зом детей и взрослых выявило разнонаправленные изменения, а именно депрессию ряда компонентов иммунной системы в сочетании с активацией некоторых показателей, что является свидетельством ее напряженного функционирования.
В этом плане представляют интерес результаты исследования показателей, характеризующих состояние перекисного окисления липидов мембран клеток и антиоксидантной защиты у лиц, проживающих в регионе завода, по сравнению с рабочими, учитывая стаж работы и с контрольной группой.
Длительное воздействие на организм токсичных соединений фтора, фтористоводородной кислоты
Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты рабочих ТАЗ и населения, проживающего в регионе влияния вредных выбросов ТАЗ
Группа обследованных Стаж работы Число обследованных Гидроперекиси, усл. ед. Количество диеновых конъюгатов, мкмоль/мл Малоновый деаль-дегин, мкмоль/мл Активность каталазы, ммоль/л
Рабочие ТАЗ До 5 лет 40 0,177 ± 0,08 0,206 ± 0,06 0,684 ± 0,04 130,4 ± 3,2
р < 0,05 Р = 0,1 р < 0,001
До 10 лет 54 0,190 ± 0,01 0,192 ± 0,007 0,686 ± 0,07 123,7 ± 2,6
р < 0,001 р = 0,02 р < 0,001
• До 20 лет 69 0,227 ± 0,04 0,203 ± 0,03 0,703 ± 0,04 112,7 ± 1,9
р < 0,001 р <0,02 р < 0,001
Свыше 20 лет 17 0,253 ± 0,08 0,219 ± 0,02 0,756 ± 0,04 109,2 ± 2,0
р < 0,01 р <0,01 р < 0,001
Всего... 180
Население в регионе ТАЗ 53 0,174 ± 0,01 0,195 ± 0,05 0,650 ± 0,02 138,2 ± 5,3
р < 0,001 р < 0,001
Контрольная группа 25 0,114 ± 0,01 0,280 ± 0,04 0,610 ± 0,04 209,0 ± 6,8
приводит к формированию выраженных функционально-структурных нарушений, к угнетению биоэнергетического обмена в эритроцитах, белково-образовательной функции печени, усилению про-лиферативно-клеточных реакций. Высокая реакционная способность фтора делает его способным проникать через защитные барьеры организма, нарушая проницаемость клеточных мембран и усиливая процессы липопероксидации.
Как видно из табл. 2, наблюдались интенсификация перекисного окисления липидов, увеличение в крови промежуточных (диеновые конъюгаты, гидроперекиси) и конечного токсического продукта перекисного окисления липидов (малонового диальдегида), угнетение антиоксидантной защиты (каталазной активности) организма, делая ее уязвимой, способствуя развитию как обусловленных воздействием токсических соединений фтора, так и других заболеваний.
Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о том, что фтор и его соединения наряду со специфическим действием (флюороз зубов, поражение костной системы) вызывают системное поражение организма, которое проявляется рядом неспецифических заболеваний [5]. Очевидно, в основе этих заболеваний лежат выявленные нами механизмы — нарушение иммунного статуса, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы [1].
Эти результаты важны для планирования и организации мониторинга загрязнение окружающей среды — состояние здоровья рабочих и населения, проживающего в районах размещения других, в том числе российских, алюминиевых предприятий.
Литература
1. Ахмедов А. А., Одинаев Ф. И., Хашимова П. Р., Оди-наева Н. Ф. // Здравоохр. Таджикистана. — 2000. —
№ 4. - С. 3-8.
2. Буштуева К. А. // Руководство по гигиене атмосферного воздуха. — М., 1976. — С. 262—272. .
3. Жуматов У. Ж. // Стоматология. — 1993. — № 3. — С. 61-64.
4. Кондрик Е. К., Сергеева Н. Л., Кавазина Я. И. // Гиг. и сан. - 1993. - № 8. - С. 7-11.
5. Хроническая интоксикация фтором (клиника, патогенез, лечение, профилактика): Метод, рекомендации / Ахмедов А. А., Хайруллаев П., Одинаева Н. Ф., Бахромова 3. — Душанбе, 1997.
Поступила 04.08.2000
Summary. The paper presents the results of investigations and follow-up monitoring to study the environment-human health relationships in the vicinity of an aluminium plant to substantiate a complex of preventive and health-promoting measures. Experience in planning and organizing the monitoring of environmental pollution and the health status of workers and the general population may be useful in doing the same work in the vicinity of other aluminium-making works.
Гигиена труда
© Б. С. ХЫШИКТУЕВ, М. В. МАКСИМЕНЯ, 2001 УДК 613.633:622.33]-074
Б. С. Хыишктуев, М. В. Максименя
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЗНАЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИРНО-КИСЛОТНОГО СПЕКТРА КОНДЕНСАТА ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА У РАБОЧИХ УГОЛЬНОГО РАЗРЕЗА
Читинская государственная медицинская академия
Несмотря на усовершенствование технологических процессов, увеличивающееся антропогенное загрязнение, продолжающееся ухудшение экологии атмосферы приводят к росту числа об-структивных легочных заболеваний, среди кото-
рых большой процент занимают пылевые патологии [2, 5]. В связи с этим проблема поиска критериев ранней диагностики и эффективных мер профилактики "free radical diseases", к которым относятся неспецифические заболевания бронхоле-
