CC BY
8
24. WHO. Environmental Health Criteria 170. Assessing Health Risks of Chemicals: Deviation of Guidance Values for Health-based Exposure Limits. — Geneva, 1994.
Поступила 03.10.97
Summary. The main stages of and principles of methodology of assessment of a carcinogenic risk from exposure to environmental factors are considered. The carcinogenic risks of exposure to MAC
of in the ambient air of the populated areas, in the reservoir water, and in the air of a working zone were calculated by using the carcinogenic potential. Analyzing the data obtained has indicated that a great variety of potential carcinogens presents a high risk even if the hygienic standards approved now arc followed. The methodological and organizational aspects of the use of the procedure for assessing carcinogenic risks in Russia arc discussed.
Гигиена атмосферного воздуха
® КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1998 УДК 614.7:312.6-053.2(1-21)
Л. Н. Морозова, С. Е. Воскун, М. А. Базеров, Н. Н. Свечина
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ ГОРОДСКИХ РАЙОНАХ
Ивановская государственная архитектурно-строительная академия
Здоровье человека — это естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений. Такой подход к характеристике здоровья особенно важен в отношении детей, так как уравновешенность с внешней средой означает своевременность роста и развития организма, возможность овладения навыками и умениями, соответствующими возрасту [4].
Обследование детей во Владивостоке показало, что количество практически здоровых составляет 54,4% от общего числа школьников, 19,4% нуждаются в повышенном врачебном внимании [3].
Важным направлением исследований является изучение неспецифических изменений функционального состояния организма в зависимости от воздействия окружающей среды [5].
В последние годы накоплен фактический материал, позволяющий утверждать, что иммунная система относится к тем основным системам жизнеобеспечения организма, за счет которых обеспечивается "цена адаптации" [6]. Особенности онтогенеза иммунной системы теснейшим образом связаны с показателями заболеваемости в определенные возрастные периоды [1, 2]. Влияние химических факторов малой интенсивности приводит к росту иммунозависимых заболеваний и условно-зависимой патологии у детей. Изучение состояния иммунной системы подростков Челябинска и детей дошкольного возраста Ангарска, проживающих в зоне промышленных выбросов, показало снижение общего числа иммунокомпетент-ных клеток и повышение числа эозинофилов и лимфоцитов в бронхоцитограммах, резкое снижение уровня секреторного иммуноглобулина (1§) А. Кроме изменения состояния иммунной системы, была выявлена частая патология верхних дыхательных путей (ВДП), бронхоспазмы, гастродуо-денальная патология [2, 3, 7].
Морфологическая и функциональная целость слизистых оболочек ВДП — важнейший элемент
первой линии защиты организма от инфекционных агентов. Слизистые оболочки доступны для исследования, позволяют легко получить материал для изучения функционального состояния защитного барьера ВДП. Важную информацию можно получить, изучая цитограммы осадка из промывной жидкости или отпечатков с поверхности слизистой оболочки [3, 5].
Наши исследования были направлены на изучение состояния здоровья детей в районах повышенной экологической напряженности. В г. Иваново существует несколько таких районов, так, например, район заводов автомобильных кранов, "Точприбор", тяжелого станкостроения, автовокзала (в дальнейшем район Завода автокранов); район ТЭЦ-2, Меланжевого комбината (в дальнейшем район ТЭЦ-2); район Химического завода, завода искусственных кож, маргаринового завода, мясокомбината (в дальнейшем район Химического завода); центр города (частный сектор и Завод железобетонных конструкций — ЖБК). Проведен анализ статистических данных по заболеваемости детского населения. Исследовали заболеваемость детей острыми респираторными инфекциями (ОРВИ) и гриппом по участкам всех поликлиник города. Во всех перечисленных выше районах были проведены медицинские обследования в детских учреждениях (в детских садах детей 4—6 лет и в школах учащихся 12—14 лет), расположенных в непосредственной близости от предприятий, значительно загрязняющих атмосферный воздух, или находящихся на магистральных улицах. У детей и подростков были проведены осмотр органов уха, горла, носа (ЛОР-осмотр), оценка факторов местного иммунитета ВДП (содержание секреторного 1§ А, колонизация эпителия, фагоцитарная активность полиморфноядер-ных лейкоцитов, цитограмма клеток слизистых оболочек), выявление носительства патогенных стафилококков. В качестве контрольного района был взят район м. Лесное, в котором нет промышленных предприятий.
Таблица I
Частота (в %) хронических воспалительных заболевании ВДП у дошкольников и подростков
Hmnnnruwrirna rhnnvi.i 1— м Лесное ТЭЦ-2 Завел автокранов Химический завод Центр города
Л п д п Д " д 1 " - п
Катаральные ринофарингиты 2 4 27 11 2 16 26 12 2 6
Грануляционный фарингит — 2 21 13 12 12 28 20 18 18
Хронический тонзиллит, гипертрофия миндалин 10 28 11 23 20 40 26 34 46 28
Субатрофические ринофарингиты — — — 19 2 2 2 4 2 4
Прочие — — 5 1 6 2 — — — —
Без патологии ВДП S8 66 35 33 58 28 18 30 32 44
Примечание. Здесь, в табл. 3 и 5: д — дошкольники, п — подростки.
Наибольшая общая заболеваемость и заболеваемость респираторными инфекциями наблюдалась в районах ТЭЦ-2 и Завода автокранов. Так, по данным поликлиники № 2 (1-й и 2-й участки — район ТЭЦ-2, Меланжевого комбината), отмечались наиболее высокие показатели — соответственно 1543 и 1390 случаев на 1000 детей, на 4-м участке — 435 случаев на 1000 (район завода искусственных кож, маргаринового завода, Мясокомбината), на 6-м и 7-м соответственно 1285 и 1338 случаев на 1000 (район завода чесальных машин). На 4-м и 6-м участках, кроме того, было выявлено значительное число случаев желудочно-кишечных заболеваний. Очень высокие цифры заболеваемости практически на всех участках зарегистрированы в поликлинике № 7 (район Завода автокранов) — от 1313 до 1732 случаев на 1000 детей. В районе Химического завода наибольшая заболеваемость была отмечена на 1-м участке — 1309 случаев на 1000 (район авторемзавода), на 2-м — 1254 случая на 1000 (район Мебельного комбината), на 4-м — 1242 случая на 1000 (район Механического завода), на 5-м — 1222 случая на 1000 (район КИПа, Химического завода, Текстильной фабрики), на 7-м участке — 1219 случаев на 1000 детей (автохозяйство). Для центральной части города (данные поликлиники N° 6) характерен значительный разброс показателей. Общая заболеваемость варьировала от 962 (частный сектор — центр города) до 1627 случаев на 1000 детей (район завода ЖБК). В м. Лесное общая заболеваемость детей не превышала 828 случаев на 1000 детей.
Распределение заболеваний ВДП по нозологическим формам в разных районах города представлено в табл. 1.
В экологически неблагополучном районе, расположенном вблизи ТЭЦ-2, отмечено резкое увеличение числа подростков с субатрофическими изменениями слизистых оболочек, что, на наш взгляд, несомненно связано со значительным загрязнением внешней среды. Среди подростков, так же как и среди школьников, значительная доля детей с грануляционным фарингитом. Это заболевание характерно для всех исследуемых экологически неблагополучных районов и встречается у каждого 4—8-го ребенка. В районах Завода автокранов и Химического завода более чем у трети обследованных школьников выявлен хронический тонзиллит.
К наиболее важным факторам неспецифической защиты относится секреторный ^А. У обследуемых, проживающих в экологически небла-
гополучных районах, его содержание статистически достоверно ниже, чем в контрольной группе. Наиболее низкий уровень IgA у школьников, проживающих в районах Завода автокранов, Химического завода, ТЭЦ-2. В табл. 2 дан процент детей, у которых выявлено содержание IgA в слюне ниже нормы.
Определенную роль в местном иммунитете ВДП играет клеточная фракция секрета, среди которой доминируют полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Важную информацию может дать исследование соотношения различных клеток при изучении цитограмм отпечатков со слизистых оболочек ВДП. В табл. 3 представлены цитограм-мы со слизистых оболочек задней стенки глотки дошкольников и школьников. Сравнение средне-групповых значений элементов цитограмм позволяет заметить увеличение доли неколонизирован-ных эпителиоцитов. Изменений в соотношении различных групп лейкоцитов не выявлено.
Проанализировали индивидуальные цитограм-мы. В табл. 4 представлены данные на дошкольников и подростков, у которых соотношения элементов цитограмм отличались от нормальных: увеличение доли лейкоцитов, в частности находящихся в стадии распада; относительное уменьшение числа эпителиоцитов; увеличение числа лимфоцитов; изменение соотношения между промежуточным и поверхностным эпителием. Результаты свидетельствуют об увеличении числа детей с измененными цитограммами в экологически неблагополучных районах. Табл. 5 иллюстрирует колонизацию эпителиоцитов задней стенки глотки у дошкольников и подростков. В контрольной группе доля неколонизированных эпителиальных клеток не превышала у детей 10%, у подростков 25%. Уровень естественной колонизации в контрольной группе был достаточно высоким, клетки колонизированы довольно равномерно грам-диплококками, представленными в основном Streptococcus salivarius.
Известно, что механизмы, обеспечивающие стафилококковое носительство, связаны с особенностями физиологического состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Ослабле-
Таблица 2
Число детей (в %) с содержанием IgA в слюне ниже нормы
Обследуемые M. Лесное ТЭЦ-2 За под автокранов Химический завод Центр города
Дошкольники Школьники 26 22 70 82 72 45 52 8S 36 30
Таблица 3
Цитограмма слизистой оболочки задней стснки глотки у дошкольников и подростков в разных районах города
Завод Химический завод Центр города
Цитограмма М. Лесное ТЭЦ-2 автокранов
Колонизированные поверх-
ностные эпителиоциты:
д 39-2 39-2 21-2 54-2 38-3
п 59-2 44-2 60-2 51-3
Неколонизированныс по-
верхностные эпителиоци-
ты:
д 8-1 15-1 17-1 13-1 27-2
п 3-1 8-1 12-2 11-2
Колонизированный проме-
жуточный эпителий:
д 15-2 9-1 14-2 2-0,5 2-0,5
п 7-1 11-2 3-1 5-1
Неколонизированный про-
межуточный эпителий:
д 10-2 12-1 19-2 14-1,5 22-1
п 2-0 11-1 5-2 10-2
Целые фагоцитирующие
ПЯЛ:
д 3-0,5 2-0,5 5-2 3-0,5 1-0,5
п 6-1 6-2 3-0,5 5-1
Целые нефагоцитирующие
ПЯЛ:
д 3-0,5 3-0,5 3-1 2-0,5 2-0,5
п 3-0 6-2 3-1 2-0,5
Дегенерированные ПЯЛ:
д 16-2 14-1 10-1 8-1 8-1
п 15-2 13-1 11-1 9-1
Лимфоциты:
д 4-0,5 3-1 4-0,5 1-0,5 4-1
п 4-1 4-1 3-1 4-0,5
Таблица 4
Число детей (в %) с измененными цитограммами со слизистой оболочки задней стснки глотки в разных районах города
Обследуемые |М. Лесное
ТЭЦ-2
Завод автокранов
Химический завод
Центр города
Дошкольники Подростки
12
30 44
22 39
28 41
18
29
ние защитных реакции организма приводит к но-сительству стафилококка, в частности штаммов с высокой степенью активности.
Были проведены посевы слизи из носоглотки обследуемых. В районе м. Лесное S. aureus высевался примерно у 1/3 дошкольников и школьников, причем у половины обследованных вырастали единичные колонии, что снижает возможность инфицирования окружающих при чихании
или кашле у носителя. Несколько чаще высевался патогенный стафилококк у дошкольников и школьников, проживающих в центре города. Самая высокая высеваемость S. aureus отмечалась в районе Завода автокранов, где данный микроорганизм обнаруживался почти у 90% школьников, причем у 60% из них рост был весьма обильным. Близкие данные также у подростков, проживающих в районах ТЭЦ-2 и Химического завода. Полученные данные коррелируют с результатами определения содержания IgA в слюне и особенно с показателями колонизации эпителиоцитов.
На основании полученных результатов могут быть сделаны следующие выводы:
— дифференциация уровня заболеваемости детей г. Иваново в значительной степени связана с различным уровнем антропогенного воздействия в разных районах города;
— при анализе статистических данных обнаружено, что заболеваемость детей респираторными инфекциями в экологически загрязненных районах достоверно выше, чем в контрольной группе;
— оценка состояния ВДП показала, что в исследуемых районах у детей и подростков чаще (р < 0,05) наблюдаются хронические заболевания. Значительную долю в их структуре занимают грануляционный и субатрофический ринофаринги-ты, что связано с длительным неблагоприятным воздействием окружающей среды;
— воздействие загрязненной атмосферной среды приводит к снижению уровня местной защиты ВДП, что проявляется в уменьшении содержания IgA в слюне, изменении характера цитограмм, снижении уровня естественной колонизации эпителиоцитов индигенной аутофлорой;
— отмечено повышение высеваемости S. aureus из носоглотки дошкольников и школьников-подростков, проживающих в экологически неблагоприятных районах. Снижение колонизационной резистентности эпителиоцитов на фоне массивной обсеменекности S. aureus создает предпосылки для частых обострений хронических процессов, что приводит к высокому уровню заболеваемости респираторными инфекциями в исследуемых районах города;
— при сравнении результатов обследования детей дошкольного возраста и подростков отмечено некоторое снижение частоты катаральных и грануляционных фарингитов, сопровождающееся значительным увеличением числа подростков, страдающих субатрофическими заболеваниями ВДП.
Субатрофические процессы являются патологией, мало характерной для детей и встречаются
Таблица 5
Колонизация эпителия слизистой оболочки задней стснки глотки у дошкольников и подростков в разных районах города
Показатели М. Лесное ТЭЦ-2 Завод автокранов Химический завод Центр города
д п д п д п Д j п
Поверхностный эпителий:
колонизирован 80-3 54-2 59-2 52-2 75-3 29-2 66-2 65-3 42-2
не колонизирован 4-1 11-1 11—1 20-1 15-1 24-2 14-1 16-2 30-3
Промежуточный эпителий:
колонизирован 13-1 22-2 15-1 12-2 4-1 20-1 6-1 2-1 2-1
не колонизирован 3-0,5 13-3 15-2 16-2 6-1 27-2 14-1 17-2 24-3
обычно у взрослых людей, работающих в условиях вредного производства. Наличие большого числа школьников с субатрофическими фарингитами, проживающих в районе ТЭЦ-2, по-видимому, объясняется длительным воздействием промышленных выбросов.
Л итература
1. Боев В. М., Павловская О. Г., Воляник М. Н. и др. // Гиг. и сан. - 1994. - № 7. - С. 3-5.
2. Матвеева Л. А., Шамрова Т. А. Особенности формирования местных факторов защиты респираторного тракта у
детей с бронхолсгочной патологией под влиянием загрязняющих факторов воздушного бассейна. — М., 1990.
3. Машин А. А., Машина Л. Я., Бакшенева И. Н. Влияние окружающей среды на состояние здоровья школьников Магаданской области. — М., 1990.
4. Преображенский В. С., Райх Е. Л. // Экология человека. — М„ 1987. - С. 32-44.
5. Садова Н. Г. Методологические особенности изучения состояния здоровья школьников младших классов. — М., 1990.
6. Солнцев А. А. Возрастные особенности социальной адаптации детей. — М., 1990.
7. Сосшш В. В. Разумцева Г. А. Методические аспекты прогнозирования заболеваемости и иммунный статус у детей промышленного города. — М., 1990.
Поступила 27.12.96
Гигиена воды, санитарная охрана водоемов и почвы
Ф КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1998 УДК 614.777-074
Ю. В. Новиков, Г. В. Цыплакова, О. Г. Семенова, Г. М. Трухина
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕГЕНЕРИРОВАННЫХ ЩЕЛОЧНЫХ КОАГУЛЯНТОВ И ЦЕОЛИТОВ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
В настоящее время существует проблема дефицита реагентов, в частности сульфата алюминия, традиционно используемых в технологии приготовления воды. В этой связи актуальными являются научные разработки по изысканию новых материалов, обеспечивающих эффективность и санитарную надежность водоподготовки, а также исследования по их гигиенической оценке. К числу таких материалов относятся щелочной гидроалюминат кальция и природные цеолиты.
Щелочной гидроалюминат кальция получают путем регенерации коагулянта из гидроксидных алюмосодержащих осадков природных вод водопроводных станций. Данная технология разработана Институтом коммунального водоснабжения и очистки воды Академии коммунального хозяйства им. К. Д. Памфилова [1].
Применение регенерированного щелочного коагулянта позволяет сократить расход товарного сульфата алюминия и реагентов, используемых для подщелачивания исходной и стабилизации обработанной воды. Решается задача по охране окружающей среды и использованию вторичных ресурсов, так как значительные количества труд-нообезвоживаемых осадков, образующихся на водопроводных станциях в процессе очистки природных вод алюмосодержащими коагулянтами, требуют отчуждения значительных земельных площадей и способствуют интенсивному загрязнению окружающей среды.
Вместе с тем метод регенерации коагулянта допускает возможность растворения в щелочной среде, кроме гидроксида алюминия, других органических и неорганических соединений, что не исключает неблагоприятного влияния сопутствующих алюминию соединений на качество обрабатываемой воды и опосредованно на здоровье
человека. Это определяет проведение исследований по гигиенической оценке нового реагента.
Объектами наших исследований были щелочные коагулянты, регенерированные из осадков водопроводных станций Москвы, Архангельска, Новгорода, Сыктывкара, а также реагенты, полученные при многократной обработке гидроксидных осадков р. Сходня. Исследуемые коагулянты получены из осадков природных вод, которые различаются по химическому составу, обусловленному природными и антропогенными факторами.
Перспективными материалами, повышающими надежность работы водопроводных сооружений, являются природные цеолиты [3, 4]. Сорб-ционные и ионообменные свойства цеолитов предполагают не только очистку воды от грубозернистых и взвешенных частиц, но и от коллоидных и растворенных веществ минерального и органического происхождения. Природные цеолиты включают около 30 минералов. В Российской Федерация имеются крупные месторождения природных цеолитов в виде залежей цеолитизиро-ванных туфов. Цеолиты ряда месторождений уже используются в практике хозяйственно-питьевого водоснабжения в качестве фильтрующих загрузок. Установлено, что в определенных условиях из сложной композиции этих материалов могут выделяться в воду вещества, определяющие состав цеолитов.
Гигиенические исследования проведены с цеолитами месторождений Хонгуру (Якутия), Ши-вартуйское (Читинская обл.), Лютогское — цеоли-тизированные туфы 2 пластов, Краснодонского и Большого Огоньковского (Сахалинская обл.), Пе-гасское — туфы 3 пластов: Пегас-1, Пегас-14, Пе-гас-34 (Кемеровская обл.), Холинское (Бурятия).
