CC BY
21DOI: http://nriph.ru/10.25742/NRIPH.2018.04.009 Согияйнен А.А.1 Чичерин Л.П.2
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
ГРАЖДАН ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА КАК БАЗИС ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ИХ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
1Медицинский центр инновационных технологий, г. Мытищи, Россия 2ФГБНУ "Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А.
Семашко", Москва, Россия
Sogiyaynen A.A.1,Chicherin L.P.2
STATUS OF HEALTH AND QUALITY OF LIFE CITIZENS OF CALLING AGE AS BASIS FOR OPTIMIZATION OF THEIR MEDICAL
SUPPORT
1Medical Center for Innovative Technologies, Mytischi, Russia
2FGBUNU "National Research Institute of Public Health named after NA Semashko", Moscow, Russia
Контактная информация: Чичерин Леонид Петрович; E-mail: leo2506@gmail.com
Резюме. Работа посвящена изучению здоровья призывного контингента в рамках заданий утвержденной Правительством России Концепции федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года, предусматривающей, в том числе и в части медицинского обеспечения, формирование соответствующих региональных Программ. Анализируются в динамике основные показатели здоровья и качества жизни. Контингента на примере призывников Московской области, Рассматриваются актуальные аспекты организации их медицинского обеспечения, даются рекомендации по формированию нормативных документов и повышению эффективности мероприятий для комплектования армии здоровым контингентом.
Ключевые слова: призывник, состояние здоровья, качество жизни. медицинское обеспечение военно-врачебная комиссия
Abstract. Work is devoted to studying of health of the draft contingent within tasks approved by the Government of the Russian Federation of the Concept of federal system of training of citizens of the Russian Federation
for military service until 2020, providing including regarding medical support, formation of the appropriate regional Programs. Key indicators of health and quality of life are analyzed in dynamics. The contingent on the example of recruits of the Moscow region, relevant aspects of the organization of their medical support Are considered, recommendations about formation of normative documents and increase in efficiency of actions for completing of army by the healthy contingent are made.
Keywords: recruit, state of health, quality of life. medical support military-medical commission
Приоритетным направлением государственной политики Российской Федерации является укрепление здоровья подрастающего поколения. Серьезные задачи в этом плане поставлены утвержденной Правительством РФ в феврале 2010 года «Концепцией федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года». Основные цели документа - снижение количества граждан, не соответствующих по состоянию здоровья и уровню физического развития требованиям военной службы, к 2016 году - до 20%, а к 2020 году - до 10% и увеличение показателя годности к военной службе граждан, прибывших на призывные комиссии, к 2016 году - на 15%, а к 2020 году - на 28%.
Как свидетельствуют исследования, среди причин, способствующих ухудшению здоровья подростков, большинство авторов называют социально-экономические депривации, безработицу, неполноценное питание, миграцию из сельской местности в город, злоупотребление алкоголем, наркоманию, курение, недооценку состояния своего здоровья, ухудшение качества и доступности медицинской помощи и другие [3,4]. Неблагоприятные сдвиги наиболее выражены в период обучения ребёнка в школе [1].
Исходя из вышесказанного, а также в целях научного обоснования предложений по оптимизации медицинского обеспечения подготовки и призыва на военную службу на модели Московской области нами были применены комплексные научные подходы, которые базировались на использовании комплекса традиционных, адаптированных к специфике настоящей работы современных методов и методических приемов социально-гигиенического и медико-организационного исследования: статистический, социологический, экспертных оценок, аналитический, а также изучения, обобщения и анализа опыта. Изучение качества жизни осуществлялось по принятой в стране методике [2] Особое внимание было уделено изучению современного состояния и направлениям дальнейшего совершенствования нормативно-правовой базы военно-врачебной
экспертизы, медицинского обеспечения подготовки к военной службе и первоначальной постановки на воинский учет.
Проведенный нами (по официальным данным Росстата и Министерства здравоохранения РФ) анализ в динамике за последние 10 лет показателей состояния здоровья призывников, сравнительно по РФ, ЦФО и Московской области, показывает, что наблюдается рост заболеваемости практически по всем классам болезней. По темпам её роста 1-е место приходится на болезни костно-мышечной системы (+124%), далее идут болезни системы кровообращения (+80%) и болезни эндокринной системы (+66%).
Согласно экспертной оценке, при первоначальной постановке на воинский учёт хроническая патология в 2011 году выявлена у 60% юношей Московской области, что на 13% больше 2007 года. За последние 5 лет возросло и количество впервые признанных инвалидами детей и подростков: по поводу новообразований - на 54%, болезней уха и сосцевидного отростка - на 52%, психических расстройств и расстройств поведения - на 43%.
С помощью опросника SF-36 были выявлены основные показатели качества жизни - КЖ лиц призывного возраста. При этом учитывалось, что по данной методике при тяготении балла к 100 качество жизни считается высоким На территории общий балл КЖ составил 77 по всем 8 шкалам, включая самые высокие баллы по шкалам физического функционирования - 91,1, социального функционирования - 82,2, ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием - 82,1. . Но на самых низких ранговых местах оказались шкалы: психическое здоровье (71,5) и жизненная активность (66,1). Всё это указывает на психическое неблагополучие у лиц призывного возраста в виде склонности к депрессивным, тревожным переживаниям, а также снижения жизненной активности и пр. Логично и то, что 52% уволенных из рядов Вооруженных сил - по состоянию здоровья имели именно психические расстройства.
Все вышеприведенное внесло свою «лепту» в формирование низкого показателя годности граждан Московской области к военной службе по призыву - около 1/3 всех юношей в возрасте 17 лет по состоянию здоровья не могут быть призваны для службы в армии.
Для медицинской общественности осталось малозамеченным принятие такого краеугольного закона по военно-врачебной экспертизе, как постановления Правительства РФ № 564 от 4 июля 2013 года «Положения о военно-врачебной экспертизе» с требованиями к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учёт, призыве на военную службу. Это положение
существенно снижает требования к состоянию здоровья будущих призывников. К примеру: в Вооружённые силы будут призываться юноши с наличием эпилептиформной активности, выявленной по результатам электроэнцефалографии (пики, острые волны, все виды комплексов пик-волна, полиспайки, фотопароксизмальная реакция), без клинических проявлений или с однократным эпилептическом приступе в анамнезе (более 5 лет); молодёжь с первичным пролапсом митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК и т.д. По нашему мнению, применение этого законодательного акта приведёт к массовому поступлению в войска военнослужащих с разнообразными хроническими заболеваниями. В тоже время, медицинская служба ВС РФ, пережив период тотальной «оптимизации», будет не готова проводить должный комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.
Наш анализ показывает также, что врачи-специалисты, прежде всего участкового звена - при обучении в вузе и последипломном образовании получают явно недостаточные знания по вопросам физиологии и патологии подросткового периода, специфики организации работы с подростковым контингентом, основ военно-врачебной экспертизы, поэтому целесообразно включить циклы по военно-врачебной экспертизе, физиологии, патологии и гигиене подросткового возраста в обязательный перечень подготовки.
Сегодня актуальна также разработка стандартов (порядков) оказания медицинской услуги по военно-врачебной экспертизе, программ оптимизации подготовки граждан к военной службе на региональном и муниципальном уровнях. Важным представляется разработка сбалансированных и унифицированных требований к состоянию здоровья призывного контингента с привлечением специалистов Минобороны, Минздрава, заинтересованных общественных организаций. При этом следует обеспечить составление индивидуального плана мер медицинского обеспечения призываемых лиц с учётом состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и пр.
Таким образом, как показало исследование, территориальные программы, разрабатываемые на территориях в соответствии с Концепцией федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе в части совершенствования медицинского обеспечения граждан призывного возраста, целесообразно формировать с учетом как результатов комплексной оценки качества и образа жизни подростков, так и принимая во внимание другие специфические, региональные особенности.
Литература.
1. Баранов, А.А. Программа улучшения здоровья лиц призывного возраста (по материалам доклада на заседании президиума РАМН 29 ноября 2006 г.) / А.А. Баранов, В.Р. Кучма // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 6, № 2. - С. 8-12.
2. Хмелик, В.И. Методические подходы к оценке эффективности медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе / В.И. Хмелик, С.Г. Бровкин // Воен.-мед. журн. - 2014. - № 11.
3. Чичерин, Л.П. О путях укрепления здоровья подрастающего поколения России / Л.П. Чичерин. А.А. Согияйнен // Бюлл. Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 5. - С. 145-151.
DOI: http://nriph.ru/10.25742/NRIPH.2018.04.010
Спасенников Б.А.1,2
О РАЗВИТИИ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ МЕДИЦИНЫ В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ
1 НИИ ФСИН России, Москва, Россия 2 Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко,
Москва, Россия
Spasennikov B.A.12
ON DEVELOPMENT OF PENITENTIARY MEDICINE IN THE RESEARCH INSTITUTE OF THE FEDERAL PENITENTIARY SERVICE
1 The Research Institute of the Federal Penitentiary Service, Moscow,
Russia
2 The N.A. Semashko National Research Institute for Public Health,
Moscow, Russia
Контактная информация: Спасенников Борис Аристархович, доктор медицинских наук, доктор юридических наук, профессор, главный научный сотрудник, НИИ ФСИН России; ведущий научный сотрудник, Национальный
