СОСТОЯНИЕ ЗАЩИТНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ ПРИ ЗАГРЯЗНЕНИИ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ЗЕРНОВОЙ ПЫЛЬЮ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Гигиена атмосферного воздуха

С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 199» УДК 616-092:612.017.11-02:614.715-053.2

Л. X. Мухамбетова, И. В. Петрова, М. А. Пинигин, Г. М. Лещенко, О. В. Шехтер, А. А. Сафиулин,

Л. Ф. Астахова

СОСТОЯНИЕ ЗАЩИТНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ ПРИ ЗАГРЯЗНЕНИИ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ЗЕРНОВОЙ ПЫЛЬЮ

НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва

Хорошо известно, что загрязнение окружающей среды, и частности атмосферного воздуха, способствует увеличению заболеваемости населения различными нозологическими формами, в том числе болезнями органов дыхания, сердечнососудистой системы, кожи и др. В настоящее время наряду с изучением вклада загрязнения атмосферного воздуха в заболеваемость населения и его отдельных групп большое внимание уделяется изучению распространенности донозологиче-ских состояний и прежде всего нарушений со стороны основных защитных систем организма: де-токсикационной и иммунной. Нарушения этих систем являются проявлением неспецифического и специфического механизма ответа организма на воздействие факторов окружающей среды [1,2, 5, 6|.

Нарушение процессов детоксикации является одним из пусковых патогенетических механизмов развития патологии, обусловленной влиянием химических факторов окружающей среды [1, 5—71-Так, при длительном воздействии низких доз ксенобиотиков наступает нарушение функций защитной антиксенобиотической системы цитохро-мов Р-450, что в свою очередь приводит к диере-гуляции иммунной системы. Следствием этого, с одной стороны, может быть снижение устойчивости организма к неблагоприятному воздействию, что в значительной степени обусловливает широкое распространение неспецифических инфекци-оино-воспалительных заболеваний, а с другой — развитие аутоиммунной патологии и аллергии [1, 3, 4, 8, 9|. Однако оценка состояния системы ци-тохромов Р-450, локализованных в субклеточных структурах печени, ночек, надпочечников и-других органов и тканей, у людей практически неос-ут-ществима. Поэтому для обнаружения- последствий нарушения процессов детоксикации на уровне отдельных систем и целостного организма используют методы, характеризующие либо накопление токсичных метаболитов (например, малонового диальдегида), либо увеличение содержания низко- и высокомолекулярных соединений (субстраты, ферменты) в биологических жидкостях организма.

Так, в НИИ ЭЧиГОС им. А. Н. Сысина РАМН разработаны методы неинвазивной диагностики с использованием мочи в качестве биологического объекта. Биохимические параметры мочи (в первую очередь содержание белка по Лоури, уровень

малонового диальдегида, активность лактатдегид-рогеназы, ацетилэстеразы, р-1Ч-ацетилглюкозами-нидазы и р-галактозидазы [2, 7, 9]) отражают не только функцию почек, одного из основных органов выведения из организма различных метаболитов, но и состояние процессов детоксикации на уровне целостного организма, аккумулируя биохимические изменения в крови |2].

Методы неинвазивной диагностики были использованы в эксперименте на животных при воздействии приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха и воды, а также при изучении влияния химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья различных групп населения [2—4, 9], чго позволило выявить их высокую информативность.

Изучение состояния иммунной системы, тонко реагирующей на изменение окружающей среды, при оценке здоровья как на индивидуальном уровне, так и в отдельных коллективах детей дает представление об иммунологической реактивности на этапе, когда другие признаки возможной патологии не выявляются. Как уже было отмечено выше, иммунная система является "критической" для значительного числа ксенобиотиков, что в большой степени обусловлено снижением активности процессов детоксикации поступающих в организм чужеродных соединений [1, 3, 4, 8, 9].

Для оценки иммунного статуса детей использовали гесты, разработанные и апробированные на базе НИИ ЭЧиГОС им. А. Н. Сысина РАМН. Они включают специальную анкету-опросник, осмотр обследуемых, методы неинвазивной лабораторной диагностики в слюне: определение концентрации секреторного иммуноглобулина А (51-А), титра гетерофильных антител (ТГА) и Я-бел-ка |4, 5].

Изложенные методические подходы к изучению биохимического и иммунного статуса позволяют выявить среди обследованных (табл. 1): группу здоровых (ЗД), не имеющих на момент обследования существенных биохимических (до 20%) и иммунологических (до 10%) отклонений и болеющих в течение года не более 2 раз; биохимическую группу риска (БГР) — с выраженными (21—40%) отклонениями 2—3 показателей; иммунологическую группу риска (ИГР) — болеющие 3—4 раза в год с умеренными (10—20%) отклонениями по 3 параметрам; группу иммунопатоло-

з -

Таблица I

Оценочные характеристики изменения биохимических и иммунологических параметров

Показатели

Характеристика обследованных по группам

зд БГР ИГР ИП

Белок по Лоури. мг/мл ++++ 4----

Малоновый диальцегид, мг/мл 4-4-4-4- ++--

Ацетилэстераза, нм/мин/мл 4-4-4-4- + 4---

Лактатдсгидрогеназа, 4-4-4-4- 4-4---

нм/мин/мл ----

(5- N -ацетил гл кжозам и н ида- 4-4-4-4- 4----

за, нм/мин/мл ----

Р-Галактозидаза, нм/мин/мл 4-4-4-4- +---

51цА 4-4-4-4- 4-4-4— 4----

Я-белок 4-4-4-4- 4-4-4-4- 4-4-4-4-

ТГА: ++++ 4-4-4— 4-4---

гипертрофия лимфоузлов 4-4-4— 4-4--- 4-4---

гипотрофия лимфоузлов 4-4-4-4- 4-4-4-4- 4-4-4—

гипертрофия миндалин 4-4-4-4- 4-4-4-4- 4-4---

состояние кожи ++++ 4-4-4-4- 4-4-4—

географический язык 4-4-4-4- 4-4-4— 4-4-4—

Частота заболеваний в год 4-4-4-4- 4-4--- 4-4---

4-4-4— ---- ----

Примечание. ++++ показатели в пределах нормы (отклонения для иммунологических до 10%, биохимических до 20%). +++— изменения показателей на 10—20%, ++— на 21-40%, +---на 41% и более.----- на 100%.

гии (ИП) — часто болеющие, страдающие различными аллергическими расстройствами с достоверно сниженными показателями местного иммунитета.

Поскольку неспецифические биохимические изменения, отражающие нарушение процессов детоксикации, рассматриваются в качестве первичного звена механизма развития патологии, было важно установить, в какой мере нарушения, выявляемые с помощью неинвазивных биохимических методов, связаны со специфическими иммунологическими нарушениями.

С целыо установления связи изменений биохимического и иммунного статуса изучали влияние загрязнения атмосферного воздуха зерновой пылью на состояние здоровья 109 детей (5—6 лет), проживающих в районе расположения элеватора (зерновая пыль, содержащая плесневые грибы, оказывает сенсибилизирующее действие).

Для количественной оценки влияния на здоровье зерновой пыли, загрязняющей атмосферный воздух, были установлены средневзвешенные среднегодовые концентрации, воздействию которых подвергались дети в местах их проживания и расположения детского учреждения, которое они посещали. Так, дети, посещавшие детский сад, расположенный в зоне до 500 м от источника загрязнения и проживавшие в этой же зоне, подвергались воздействию зерновой пыли в концентрации 0,24 мг/м3, а проживавшие в зоне 500— 1000 м — в концентрации 0,12 мг/м3 и в зоне 1000—1500 м — 0,1 мг/м3. Дети, проживавшие в зоне свыше 1500 м от источника загрязнения и посещавшие детский сад, расположенный на расстоянии 2000 м. подвергались воздействию сред-

негодовой концентрации зерновой пыли в концентрации 0,03 мг/м3 (ПДКСГ 0,05 мг/м3). Эти дети составили контрольную группу.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что среди детей, посещавших детский сад, расположенный в зоне до 500 м от источника загрязнения атмосферного воздуха, процент здоровых уменьшался, а процент детей, отнесенных к группам БГР, ИГР и ИП, возрастал по мере увеличения среднегодовых средневзвешенных концентраций зерновой пыли (табл. 2).

При этом в контрольной группе число здоровых детей достигало лишь 75%, что свидетельствует о возможности неблагоприятного влияния не только зерновой пыли, но и других факторов, в том числе и факторов внутренней среды организма. В этой же зоне процент детей, отнесенных к группам БГР, ИГР и ИП, достигал соответственно 30,6, 16,7 и 8,3.

С увеличением концентрации зерновой пыли в атмосферном воздухе процент детей, отнесенных к группам с изменением иммунного статуса, возрастал больше (в 3,43—3,45 раза), чем таковой у детей группы БГР (в 2,33 раза), по сравнению с аналогичными показателями в контрольной группе.

Можно полагать, что такая разница при увеличении концентрации зерновой пыли не случайна и обусловлена тем, что нарушение иммунного статуса является специфическим.

Проведенный корреляционный анализ показал, что в условиях загрязнения атмосферного воздуха зерновой пылыо изменения биохимического статуса детей имеют высокую степень связи с изменениями их иммунного статуса. Так, коэффициент корреляции между группами БГР и ИГР, БГР и ИП, БГР и ИГР + ИП составил во всех случаях 0,99 {р < 0,01). Это подтвердили результаты анализа связи указанных показателей на индивидуальном уровне. Так, все дети, отнесенные к группе ИГР, имели и биохимические отклонения (за исключением одного случая). У всех детей группы ИП были отмечены и биохимические отклонения. При анализе характера изменений биохимических показателей у детей с разным иммунным статусом было установлено, что в группе ИП биохимические отклонения имели несколько меньшие значения, чем в группе ИГР, что, по нашему мнению, свидетельствует об истощении систем биохимической детоксикации на фоне усиления процессов перекисного окисления липидов.

Таблица 2

Процент детей, отнесенных к различным группам биохимического и иммунного статуса в зависимости от средневзвешенной среднегодовой концентрации зерновой пыли в атмосферном воздухе

Группы детей

Концентрация зерновой пыли

0,24 мг/м- | 0,12 мг/м

0,10 мг/м

контроль

Здоровые 14,3 59,3

БГР 71,4 (2,33) 48,1(1,57)

ИГР 57,1(3,43) 25,9 (1,55)

ИП 28,6 (3,45) 14,8 (1.78)

64,7 75,0

38,2 (1,25) 30,6 (1)

23,5(1.41) 16,7(1)

11,8(1,42) 8,3(1)

Примечание. В скобках — различие по сравнению с контролем, принятому за 1.

На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что загрязнение атмосферного воздуха зерновой пылыо приводит к нарушению процессов детоксикации и функции иммунной системы у детей дошкольного возраста, что предполагает единые патогенетические механизмы снижения устойчивости организма (истощение систем защиты) к неблагоприятному воздействию и сопровождается увеличением риска развития неспецифических инфекционных процессов и аллергии у детей.

Литература

1. Арчаков А. И., Карчзина И. И. // Вести. АМН СССР. — 1988. - № 1. - С. 14-23.

2. Мухамбетова Л. X. // Гиг. и сан. — 1992. — № 9—10. -С. 34-36.

3. Мухамбетова Л. X., Беляева Н. N.. Петрова И. В., Журков В. С. // Экология человека. - 1996. - № 3. — С. 13—15.

© г.

УДК

Плавательные бассейны относятся к таким объектам, которые призваны обеспечивать укрепление здоровья населения. Однако эта цель может быть достигнута только в том случае, если их устройство, а главным образом эксплуатация позволяют соблюдать соответствующий режим, отвечающий необходимым гигиеническим требованиям.

Коллективом авторов1 подготовлены санитарные правила и нормы (СанПиН) "Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов", которые распространяются на плавательные бассейны, спортивно-оздоровительного назначения, в том числе на открытые, на бассейны при школьных и дошкольных учреждениях, для детей в возрасте до 1 года, а также на бассейны с морской водой.

Правила регламентируют санитарные требования к проектированию, строительству и режиму эксплуатации плавательных бассейнов, качеству поступающей и содержащейся в них воды и ее обеззараживанию, а также к уборке и дезинфекции помещений. Выполнение предъявляемых требований гарантирует эпидемическую безопас-

1 Непосредственно в подготовке и обсуждении документа

принимали участие член-корр. РАМН проф. Г. Н. Красов-

ский, Б. М. Кудрявцева, И. Г. Тимофеева, канд. мед. наук

М. М. Гасилина, канд. мед. наук А. Е. Недачин, канд. биол.

наук Т. 3. Артемова, а т¿lкжe были использованы материалы из

6 учреждений России, Украины и Эстонии.

4. Петрова И. В.. Мухамбетова Л. X., Беляева Н. Н. // Гиг. и сан. - 1994. - № 1. - С. 16-19.

5. Петрова И. В., Шннкаренко Н. И., Лещенко Г. М. // Там же. - № 8. - С. 49-51.

6. Сидоренко Г. И. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. — М., 1995.

7. Современные биохимические методы в гигиене окружающей среды. — М., 1982.

8. Труфакпп В. А., Трунова Л. А. // Вестн. Рос. АМН. - 1994. - № 7. - С. 15-18.

9. Miilwmbetova L. Н.. Dolinskaja S. J., Nasonova A A., Avaliani S. L. // International Conference Cytochrome p-450; Biochemistry and Biophysics, 7-th: Proceedings. — Moscow, 1992. - P. 580-582.

Поступила 28.03.97

Summary. The use of noninvasive methods has revealed changes in the detoxification and immune systems in children exposed to grain dust-polluted ambient air. Impaired detoxification and immunity may be considered to be a manifestation of the common pathological mechanism responsible for reduced resistance to adverse factors and they lead to the increased risk of nonspecific infectious processes and allergy in the population.

ность в отношении грибковых, вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний, передаваемых через воду, и предупреждает возможность вредного влияния химического состава воды на организм человека, в том числе раздражающего действия на слизистые и кожу, и интоксикаций при поступлении вредных веществ при дыхании, через неповрежденную кожу и при заглатывании воды.

В главе 2 "Гигиенические требования к проектированию и строительству плавательных бассейнов", подготовленной с учетом действующих строительных норм и правил (Справочное пособие к СНиП 2.08.02-89 "Проектирование бассейнов", 1991 г.), изложены основные требования к устройству и оборудованию плавательных бассейнов. В этом разделе регламентируются размеры ванн как спортивных, так и оздоровительных бассейнов с допустимой их нагрузкой в единицу времени, т. е. пропускной способностью (человек в смену) и необходимой площадью зеркала воды на 1 человека:

— для взрослых не менее 5 м2,

— для детей не менее 4 м2,

— в охлаждающих бассейнах при банях и саунах — не менее 2 м2,

— для детей до 1 года (бассейны "Малютка") — не менее 1 м2 на 1 ребенка при условии смены воды после каждого сеанса.

Гигиена воды, санитарная охрана водоемов и почвы

Н. КРЛСОВСКИЙ. Б. М. КУДРЯВЦЕВА. 1998 613.471:614.48

Г. Н. Красовский, Б. М. Кудрявцева ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ, ЭКСПЛУАТАЦИИ И КАЧЕСТВУ ВОДЫ

ПЛАВАТЕЛЬНЫХ БАССЕЙНОВ

НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Центр законопроектных работ и санэпиднормирования Минздрава Российской Федерации, Москва