CC BY
111вм.Ч4Ш ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Состояние углеводного и липидного обмена у детей после перенесенной коронавирусной инфекции
Е.П. Исаева*1'2, О.В. Зайцева2, Э.Э. Локшина2, С.В. Зайцева1,2, О.А. Муртазаева1,2, П.Л. Окороков1, И.В. Зябкин1
'ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков» ФМБА России, Москва, Россия;
2ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия Аннотация
Обоснование. Через полгода после перенесенной инфекции COVID-19 более чем у 1/2 детей выявляются различные клинические проявления постковидного синдрома. У взрослых пациентов без сахарного диабета в анамнезе описаны случаи нарушения углеводного обмена на фоне COVlD-19, в том числе и в отдаленные сроки после перенесенного заболевания. Инфекция COVID-19 у взрослых пациентов с нарушениями липидного обмена связана с большим процентом риска тяжелого течения. Наблюдение в течение 12 лет за пациентами, перенесшими тяжелый острый респираторный синдром, вызванный SARS-CoV, показало повышенный риск развития у них дислипидемии. В отношении пациентов, перенесших SARS-CoV-2, таких данных нет ввиду небольшого периода наблюдения. Исследования оценки влияния новой коронавирусной инфекции на состояние углеводного и липидного обмена у детей единичны и противоречивы. Цель. Сравнить показатели углеводного и липидного обмена у детей после перенесенной инфекции COVID-19 с контрольной группой здоровых сверстников без таковой в анамнезе.
Материалы и методы. В исследование включены 108 детей в возрасте от 3 до 17 лет, разделенных на 2 группы. В исследуемую группу вошли 50 детей (средний возраст 12,0 [7,4; 14,5] года) после COVID-19. Средний срок наблюдения после перенесенного заболевания составил 6 мес (от 3 до 12 мес). Группу контроля составили 58 здоровых сверстников (средний возраст 12,5 [7,5; 15,1] года) без COVID-19 в анамнезе. Всем детям проведены оценка уровня глюкозы сыворотки крови, липидограммы и расчет триглицеридно-глюкозного индекса (TyG-индекс).
Результаты. Частота выявления нарушений гликемии натощак у детей после перенесенной инфекции COVID-19 составила 2%, что сопоставимо с контрольной группой здоровых сверстников без COVID-19 в анамнезе. Показатели TyG-индекса в исследуемых группах значимо не различались (4,46 [4,11; 4,65] vs 4,33 [4,0; 4,47]; р=0,37). Ни у одного из включенных в исследование детей не выявлено повышения TyG-индекса до значений, соответствующих критерию инсулинорезистентности. Оценка состояния липидного обмена также не выявила значимых различий уровней общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов в зависимости от наличия в анамнезе COVID-19.
Заключение. У детей, перенесших COVID-19, через 3-12 мес не выявлено повышения частоты нарушения гликемии натощак и инсулинорезистентности по сравнению со здоровыми сверстниками (без COVID-19 в анамнезе).
Ключевые слова: дети, коронавирусная инфекция, нарушение гликемии натощак, инсулинорезистентность
Для цитирования: Исаева Е.П., Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Зайцева С.В., Муртазаева О.А., Окороков П.Л., Зябкин И.В. Состояние углеводного и липидного обмена у детей после перенесенной коронавирусной инфекции. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;3:244-248. DOI: 10.26442/26586630.2022.3.201814
ORIGINAL ARTICLE
Carbohydrate and lipid metabolism in children after coronavirus disease: Observational study
Elena P. Isaeva*1,2, Olga V. Zaytseva2, Evelina Е. Lokshina2, Svetlana V. Zaytseva1,2, Olga A. Murtazaeva1,2, Pavel L. Okorokov1, Ilya V. Zyabkin1
1Federal Research and Clinical Center for Children and Adolescents, Moscow, Russia; 2Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia
Abstract
Background. Six months after coronavirus disease (COVID-19), more than half of the children have various clinical manifestations of post-covid syndrome. In adult patients without a history of diabetes mellitus, cases of carbohydrate metabolism disorders against the background of COVID-19 and in the long term after the disease have been described. Coronavirus infection in adult patients with lipid disorders is associated with a high risk of severe COVID-19. A 12-year follow-up of patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) caused by SARS-CoV showed that they were at an increased risk of developing dyslipidemia. For patients who have undergone SARS-CoV-2, there are no such data due to the short follow-up period. Studies in children evaluating the impact of coronavirus disease on the state of carbohydrate and lipid metabolism are isolated and contradictory.
Aim. To compare indicators of carbohydrate and lipid metabolism in children after a coronavirus disease with a control group of healthy peers without a history of COVID-19.
Materials and methods. The study included 108 children aged 3 to 17 years, divided into two groups. The study group included 50 children (mean age 12.0 [7.4; 14.5] years) after a coronavirus disease. The average follow-up period after the disease was 6 months (from 3 to 12 months). The control group consisted of 58 healthy peers (mean age 12.5 [7.5; 15.1] years) without a history of COVID-19. All children underwent an assessment of the level of glucose in the blood serum, lipid metabolism and the calculation of the triglyceride-glucose index (TyG index).
Results. The frequency of impaired fasting glycemia in children after a coronavirus disease was 2% and was comparable to the control group of healthy peers without a history of COVID-19. The TyG indices in the study groups did not differ significantly (4.46 [4.11; 4.65] vs 4.33 [4.0; 4.47]; p=0.37). None of the children included in the study showed an increase in the TyG index to values corresponding to the criterion of insulin resistance. An assessment of the state of lipid metabolism also did not reveal significant differences in the levels of total cholesterol, LDL, HDL and triglycerides, depending on the presence of a history of coronavirus disease. Conclusion. In children six months (3-12 months) after coronavirus disease, there was no increase in the frequency of impaired fasting glycemia and insulin resistance compared to healthy peers without a history of COVID-19.
Keywords: children, coronavirus disease, impaired fasting glycaemia, insulin resistance
For citation: Isaeva EP, Zaytseva OV, Lokshina EE, Zaytseva SV, Murtazaeva OA, Okorokov PL, Zyabkin IV. Carbohydrate and lipid metabolism in children after coronavirus disease: Observational study. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;3:244-248. DOI: 10.26442/26586630.2022.3.201814
Информация об авторах / Information about the authors
*Исаева Елена Петровна - зав. Детским консультативно-диагностическим центром ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков», сотр. каф. педиатрии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова». E-mail: dora7474@mail.ru; ORCID: 0000-0003-0927-0288
Зайцева Ольга Витальевна - д-р мед. наук, проф., заслуженный врач РФ, зав. каф. педиатрии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова». ORCID: 0000-0003-3426-3426
*Elena P. Isaeva - Head of the Consulting and Diagnostic center, Federal Research and Clinical Center for Children and Adolescents, Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry. E-mail: dora7474@mail.ru; ORCID: 0000-0003-0927-0288
Olga V. Zaytseva - D. Sci. (Med.), Prof., Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry. ORCID: 0000-0003-3426-3426
Инфекция СОУШ-19 у детей достаточно часто характеризуется более легким течением и меньшим количеством летальных исходов по сравнению со взрослыми [1]. Учитывая преобладание бессимптомных и легких форм заболевания, важное значение приобретают своевременная диагностика и мониторинг постинфекционных осложнений у детей, ведущее место в структуре которых занимает постковидный синдром. Исследования у взрослых также демонстрируют частое повышение показателей гликемии на фоне СОУШ-19 [2]. Инфекция СОУШ-19 у взрослых пациентов с нарушениями липидного обмена связана с большим процентом риска тяжелого течения. Наблюдение в течение 12 лет за пациентами, перенесшими тяжелый острый респираторный синдром, вызванный 8АК5-СоУ, показало, что риск развития дислипидемии у них повышен [3]. В отношении пациентов, перенесших 8АК.8-СоУ-2, таких данных нет ввиду небольшого периода наблюдения. Исследования состояния углеводного обмена у детей на фоне инфекции СОУШ-19 немногочисленны и проведены на группе пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом [4] или сахарным диабетом 1-го типа [5]. Работ по оценке состояния углеводного обмена у здоровых детей после СОУШ-19 в доступной литературе не найдено. Таким образом, интересным представляется изучение состояния углеводного и липидного обмена у детей после перенесенной инфекции СОУШ-19 в сравнении с группой детей без таковой в анамнезе.
Цель исследования - сравнить показатели углеводного и липидного обмена у соматически здоровых детей после перенесенной коронавирусной инфекции с контрольной группой здоровых сверстников без СОУШ-19 в анамнезе.
Материалы и методы
Дизайн исследования
Проведено обсервационное одноцентровое одномоментное выборочное неконтролируемое исследование.
Критерии соответствия
Критерии включения в основную группу (COVID+):
• возраст от 3 до 17 лет;
• наличие в анамнезе инфекции СОУШ-19, перенесенной в сроки от 3 до 12 мес до момента включения в исследование.
Критерии включения в контрольную группу (COVID-):
• возраст от 3 до 17 лет;
• отсутствие перенесенной инфекции СОУШ-19 в анамнезе.
Информация об авторах / Information about the authors
Локшина Эвелина Эдуардовна - канд. мед. наук, доц., проф. каф. педиатрии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова». ORCID: 0000-0001-6006-7846
Зайцева Светлана Владимировна - канд. мед. наук, врач-педиатр ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков», доц. каф. педиатрии ФГБОУ Во «МГМСУ им. А.И. Евдокимова». ORCID: 0000-0003-1685-234X
Муртазаева Ольга Анатольевна - канд. мед. наук, ассист. каф. педиатрии ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков», врач-педиатр, ассист. каф. педиатрии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова». ORCID: 0000-0001-6533-099X
Окороков Павел Леонидович - канд. мед. наук, детский эндокринолог Детского консультативно-диагностического центра ФГБУ «ФНкЦ детей и подростков». E-mail: pokorokov@gmail.com; ORCID: 0000-0001-9834-727Х
Зябкин Илья Владимирович - канд. мед. наук, дир. ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков». ORCID: 0000-0002-9717-5872
Критерии исключения:
• наличие сахарного диабета и других тяжелых хронических некомпенсированных заболеваний в анамнезе;
• срок <3 мес после COVID-19.
Условия проведения и продолжительность исследования
В исследование включались пациенты, находившиеся на амбулаторном и стационарном обследовании в ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков» ФМБА России в период с января 2021 по май 2022 г.
Методы измерения целевых показателей
Антропометрические измерения включали: измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела (ИМТ). ИМТ оценивался по нормативам для конкретного возраста и пола, представлен в виде числа стандартных отклонений от среднего (SDS). Биохимическое исследование крови включало определение глюкозы, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов. Для косвенной оценки инсулинорезистентности (ИР) использовался триглицеридно-глюкозный индекс (TyG-индекс), рассчитанный по формуле:
триглицериды (мг/дл) х глюкоза (мг/дл) / 2.
Перевод глюкозы в мг/дл = глюкоза (ммоль/л) х 18,2. Перевод триглицеридов в мг/дл = триглицериды (ммоль/л) х 88,75.
В качестве основных конечных точек исследования приняты следующие параметры: частота выявления нарушений гликемии натощак (в %), значение TyG-индекса и частота выявления ИР по TyG-индексу (в %) для их последующего сравнения в исследуемых подгруппах.
В качестве дополнительных конечных точек исследования приняты параметры, характеризующие состояние липидного обмена: уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.
Всех участников исследования разделили на две подгруппы: с перенесенной инфекцией COVID-19 (COVID+) и сравнения, включавшую здоровых детей без COVID-19 в анамнезе (COVID-).
Биохимические исследования выполняли на автоматическом анализаторе AU-480 (Becman Coulter). Дис-липидемия диагностировалась при повышении уровня общего холестерина >5,2 ммоль/л или уровня триглицеридов >1,3 ммоль/л для детей до 10 лет и >1,7 ммоль/л для детей старше 10 лет. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения нормальной
Evelina E. Lokshina - Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry. ORCID: 0000-0001-6006-7846
Svetlana V. Zaytseva - Cand. Sci. (Med.), Federal Research and Clinical Center for Children and Adolescents, Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry. ORCID: 0000-0003-1685-234X
Olga A. Murtazaeva - Cand. Sci. (Med.), Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry. ORCID: 0000-0001-6533-099X
Pavel L. Okorokov - Cand. Sci. (Med.), Federal Research and Clinical Center for Children and Adolescents. E-mail: pokorokov@gmail.com; ORCID: 0000-0001-9834-727X
Ilya V. Zyabkin - Cand. Sci. (Med.), Federal Research and Clinical Center for Children and Adolescents. ORCID: 0000-0002-9717-5872
считалась концентрация глюкозы в венозной плазме натощак <6,1 ммоль/л; нарушение гликемии натощак диагностировалось при значениях глюкозы плазмы от 6,1 до 7 ммоль/л. ИР определялась с использованием TyG-индекса [6]. За критерий ИР принято значение TyG-индекса >7,88 [7].
Соответствие принципам этики
Протокол исследования одобрен Межвузовским комитетом по этике, протокол №05-22 от 19.05.2022.
Статистический анализ
Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica (StatSoftInc., USA, version 10.0). Поскольку большинство изучаемых показателей не имело приближенно-нормального распределения, все данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. Для оценки достоверности различий количественных параметров между изучаемыми подгруппами использовался критерий Ман-на-Уитни. Для оценки достоверности различий качественных параметров в исследуемых подгруппах построены таблицы сопряженности с их последующей оценкой по методу Пирсона. Корреляционный анализ проводился с использованием критерия Спирмена. За критический уровень значимости различий принимали <0,05.
Результаты
Всего в исследование включены 108 детей (58 мальчиков, 50 девочек) в возрасте от 3 до 17 лет (средний возраст 12 лет [9,8; 14]). В подгруппу COVID+ вошли 50 детей (26 мальчиков, 24 девочки). Средний срок наблюдения после перенесенного заболевания составил 6 мес (от 3 до 12 мес). Подгруппу COVID- составили 58 детей (32 мальчика, 26 девочек) без перенесенной инфекции COVID-19 в анамнезе. Исследуемые группы были сопоставимы по полу и возрасту, но статистически значимо отличались по массе тела (р=0,001), ИМТ (р=0,001) и SDS ИМТ (р=0,0001). Клинические характеристики подгрупп представлены в табл. 1.
Среднее значение глюкозы сыворотки крови натощак у детей после COVID-19 составило 5,3 [4,9; 5,6] ммоль/л и было сопоставимо с таковым в группе COVID- -5,3 [4,7; 5,7] ммоль/л (р=0,87). Значения гликемии натощак в группе COVID+ варьировали от 4,7 до 6,1 ммоль/л; в группе COVID- - от 4 до 6,2 ммоль/л. Частота выявления нарушений гликемии натощак в группах в зависимости от COVID-19 в анамнезе была сопоставимой (рис. 1).
Показатели TyG-индекса в исследуемых группах значимо не различались (4,46 [4,11; 4,65] vs 4,33 [4,0; 4,47]; р=0,37). Ни у одного из включенных в исследование детей не выявлено повышения TyG-индекса до значений, соответствующих критерию ИР. Корреляционный анализ не выявил взаимосвязи гликемии натощак с возрастом, массой тела, ИМТ и SDS ИМТ, а также TyG-индексом.
Оценка состояния липидного обмена продемонстрировала отсутствие значимых различий уровней общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов в исследуемых подгруппах (табл. 2). Дислипидемия выявлена у 14,7% детей в группе COVID+, что статистически значимо больше, чем в группе COVID- (3,1% случаев). Корреляционный анализ выявил положительную взаимосвязь между
Таблица 1. Клиническая характеристика исследуемых групп Table 1. Clinical characteristics of the study groups
COVID+ COVID- Р
Число пациентов,п 50 58 -
Женский пол, % 48 44,8 NS
Возраст, лет 12,0 [7,4; 14,5] 12,5 [7,5; 15,1] NS
Рост, см 156 [143; 165] 156 [141; 168] NS
Масса тела, кг 54,5 [45; 62,5] 48 [39; 59,5] 0,001
ИМТ, кг/м2 21,3 [17; 23,1] 19,1 [15,2; 21,8] 0,001
БОБ ИМТ 1,5 [0,4; 1,7] 0,6 [0,1; 1,1] 0,0001
Примечание. Здесь и далее в табл. 2: NS - not significant (не значимо).
Таблица 2. Показатели липидного обмена в исследуемых группах
Table 2. Lipid metabolism parameters in the study groups
COVID+ COVID- Р
Общий холестерин, ммоль/л 4,2 [3,1; 4,3] 4,2 [2,9; 4,5] NS
Триглицериды, ммоль/л 0,9 [0,4; 1,1] 0,8 [0,4; 0,9] NS
ЛПНП, ммоль/л 2,4 [1,7; 2,6] 2,4 [1,5; 2,7] NS
ЛПВП, ммоль/л 1,4 [1,1; 1,5] 1,4 [1,1; 1,6] NS
Примечание. Данные представлены в виде медианы с интерквартильным
интервалом Ме [Q1; Q3].
уровнем триглицеридов сыворотки крови и ИМТ (г=0,2; р<0,05), 8Б8 ИМТ (г=0,23; р<0,05).
В ходе проведения исследования нежелательных явлений не зафиксировано.
Обсуждение
У детей через полгода (3-12 мес) после перенесенной инфекции СОУШ-19 не выявлено повышения частоты нарушений гликемии натощак и ИР по сравнению со здоровыми сверстниками без СОУШ-19 в анамнезе.
Известно, что коронавирусная инфекция у детей чаще протекает в легкой или бессимптомной форме. Так, по данным китайских авторов, легкие формы инфекции регистрируются у 55,3%, а бессимптомное носительство выявлено у 4,4% детей [1]. Исследования последних 2 лет фиксируют нарушения самочувствия и появление отклонений в состоянии здоровья детей после СОУШ-19, получившие название постковидного синдрома. В связи с этим особое значение приобретают своевременная диагностика заболевания и тщательный мониторинг состояния здоровья после перенесенного заболевания. Различные проявления постковидного синдрома выявляются у 70% детей через 6 мес после СОУШ-19 [8]. Наиболее типичные клинические проявления - слабость и утомляемость, изменение вкуса, головные боли, головокружения, нарушение сна, снижение массы тела, обострение хронического тонзиллита и различные кожные высыпания [9]. Кроме того, после СОУШ-19 у взрослых пациентов отмечено изменение метаболических параметров, в частности различные нарушения углеводного обмена. Так, по данным зарубежных авторов, спонтанное повышение гликемии выявляется у 22,9% взрослых пациентов, госпитализированных в стационар по поводу СОУШ-19 [2]. Изначально
Рис. 1. Частота нарушений углеводного и липидного обмена в исследуемых подгруппах.
Fig. 1. Frequency of carbohydrate and lipid metabolism disorders in the studied subgroups.
p<0,0001
I I COVID+
% 14,7 ■ COVID-
Дислипидемия НГН
Примечание. НГН - нарушение гликемии натощак.
дисгликемия на фоне инфекции COVID-19 расценивалась как стрессорная или глюкокортикоид-индуцированная. Однако к настоящему времени определено несколько патогенетических механизмов развития нарушений гликемии, связанных непосредственно с COVID-19. Один из механизмов обусловлен снижением экспрессии рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2-го типа в поджелудочной железе, что в сочетании с цитотоксичес-ким действием вируса может приводить к нарушению работы ^-клеток островков Лангерганса. Другой механизм связан с активацией неспецифического системного воспаления через систему врожденного иммунитета [10]. Наиболее тяжело в детском возрасте инфекция COVID-19 протекает в виде мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с высокой летальностью. V. Calcaterra и соавт. проанализировали состояние углеводного обмена и чувствительности к инсулину у 30 детей и подростков с мультисистемным воспалительным синдромом на фоне COVID-19. Продемонстрирована лабильность показателей гликемии при проведении суточного непрерывного мониторирования глюкозы: колебания гликемии составляли от 3,8 до 9,9 ммоль/л, а у 10% детей варьировали от 7,8 до 9,9 ммоль/л [4]. Также у подавляющего большинства детей выявлена ИР по индексам HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin resistance) и TyG-индексу. Выявленная авторами лабильность показателей гликемии с эпизодами гипергликемии у детей с мультисистемным воспалительным синдромом может быть как обусловлена использованием глюкокор-тикоидов в терапии, так и являться стресс-индуциро-ванной. Анализ данных литературы демонстрирует, что значение TyG-индекса у взрослых положительно коррелирует со степенью ИР, оцененной методом эугликеми-ческого гиперинсулинемического клэмпа, а показатель >4,49 (чувствительность 82,6%; специфичность 82,1%; площадь под кривой 0,889; 95% доверительный интервал 0,854-0,924) является независимым биомаркером наличия ИР и ассоциирован с повышением риска развития неалкогольной жировой болезни печени [11]. S. Lee и совт. указывают на преимущества TyG-индекса в качестве независимого предиктора развития сахарного диабета 2-го типа и других нарушений углеводного обмена во взрослой популяции по сравнению с индексом HOMA-IR [12]. Однако риск развития сахарного диабета 2-го типа у взрослых существенно повышается лишь при значениях TyG-индекса >8,8. Для педиатрической попу-
ляции значение ТуО-индекса >7,88 ассоциировано с более высокими значениями индекса НОМА-Ш и такими маркерами ожирения, как ИМТ и процентное содержание жировой ткани в организме.
До настоящего времени остается неясным, является ли перенесенная инфекция СОУ1Б-19 фактором риска развития нарушений углеводного обмена у детей. В нашей работе значения глюкозы сыворотки натощак у детей после перенесенного заболевания колебались от 4,7 до 6,1 ммоль/л и статистически значимо не отличались от группы сравнения. Нарушения углеводного обмена в виде нарушения гликемии натощак выявлены в единичных случаях (см. рис. 1), а ИР, определенной с использованием ТуО-индекса, вообще не зафиксировано. Полученные результаты указывают на отсутствие значимых изменений в состоянии углеводного обмена и чувствительности к инсулину у детей через 3-12 мес после перенесенной инфекции СОУ1Б-19 по сравнению со здоровыми сверстниками. Других исследований по оценке состояния углеводного обмена у здоровых детей после СОУ1Б-19 в доступной литературе не найдено.
Нарушения липидного обмена в острый период коро-навирусной инфекции являются вторичными и могут быть обусловлены системным воспалением и временным снижением чувствительности тканей к инсулину. В то же время в проведенном нами исследовании при оценке ли-пидного обмена у детей после СОУ1Б-19 дислипидемия диагностируется в 4,5 раза чаще по сравнению с группой здоровых сверстников. Эти результаты требуют дополнительного изучения в сопоставимых по ИМТ группах. В данном исследовании подобные изменения с наибольшей вероятностью могли быть обусловлены наличием большой доли детей с избыточной массой тела (8Б8 ИМТ>1,0) в исследуемой подгруппе. Известно, что дисли-пидемия является одним из распространенных метаболических нарушений, ассоциированных с ожирением и избыточной массой тела, в том числе у детей. Проведенный в работе корреляционный анализ также подтверждает взаимосвязь маркеров ожирения и избыточной массы тела (ИМТ и 8Б8 ИМТ) с уровнем триглицеридов.
К основным недостаткам настоящего исследования следует отнести небольшой объем выборки детей после перенесенной инфекции СОУШ-19 и невозможность проведения орального глюкозотолерантного теста для уточнения состояния углеводного обмена. Также следует отметить, что группа детей СОУ1Б+ имела избыточную массу тела (медиана 8Б8 ИМТ +1,5), что могло существенно повлиять на показатели липидного обмена. При планировании дальнейших исследований у детей целесообразно формировать группы сравнения, сопоставимые по 8Б8 ИМТ.
Заключение
У детей через полгода после перенесенной коронави-русной инфекции не выявлено повышения частоты нарушений гликемии натощак и ИР, однако определяется более высокая распространенность дислипидемии. Необходимы дальнейшие популяционные исследования для уточнения влияния перенесенной инфекции СОУ1Б-19 на состояние углеводного и липидного обмена у детей в катамнезе с целью оптимизации алгоритмов динамического наблюдения и стратификации метаболических рисков.
Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Disclosure of interest. The authors declare that they have no competing interests.
Вклад авторов. Е.П. Исаева - разработка протокола исследования, сбор материала, обработка и интерпретация результатов, подготовка рукописи; О.В. Зайцева - критическая интерпретация результатов, редактирование текста; Э.Э. Локшина - редактирование текста; О.А. Муртазаева - критическая интерпретация результатов; С.В. Зайцева - критическая интерпретация результатов; П.Л. Окороков - критическая интерпретация результатов, редактирование текста; И.В. Зябкин - утверждение протокола исследования и финального текста рукописи.
Authors' contribution. E.P. Isaeva - development of study protocol, data collection, processing and interpretation of results, writing of the manuscript; O.V. Zaytseva - critical interpretation of results, text editing; E.E. Lokshina - text editing; O.A. Murtazaeva - critical interpretation of the results; S.V. Zaytseva - critical interpretation of the results; P.L. Okorokov - critical interpretation of the results, text editing; I.V. Zyabkin - approval of the study protocol and final manuscript text.
Соответствие принципам этики. Протокол исследования одобрен Межвузовским комитетом по этике, протокол №05-22 от 19.05.2022.
Ethics approval. The study protocol was approved by the Intercollegiate Ethics Committee (No. 05-22 of 19.05.2022).
Информированное согласие на публикацию. Авторы получили письменное согласие законных представителей пациентов на анализ и публикацию медицинских данных и фотографий.
Consent for publication. Written consent was obtained from the patients for publication of relevant medical information and all of accompanying images within the manuscript.
Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.
Funding source. The author declares that there is no external funding for the exploration and analysis work.
Литература/References
1. Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics. 2020;145(6):e20200702. D0I:10.1542/peds.2020-0702
2. lacobellis G, Penaherrera CA, Bermudez LE, et al. Admission hyperglycemia and radiological findings of SARS-CoV2 in patients with and without diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2020;164:108185. D0I:10.1016/j.diabres.2020.108185
3. Wu Q, Zhou L, Sun X, et al. Altered lipid metabolism in recovered SARS patients twelve years after infection. Sci Rep. 2017;7(1):9110. D0I:10.1038/s41598-017-09536-z
4. Calcaterra V, Bosoni P, Dilillo D, et al. Impaired Glucose-Insulin Metabolism in Multisystem Inflammatory Syndrome Related to SARS-CoV-2 in Children. Children (Basel). 2021 ;8(5):384. D0I:10.3390/children8050384
5. Nielsen-Saines K, Li E, Olivera AM, et al. Case Report: Insulin-Dependent Diabetes Mellitus and Diabetic Keto-Acidosis in a Child With COVID-19. Front Pediatr. 2021;9(16):62810. D0I:10.3389/fped.2021.628810
6. Guerrero-Romero F, Simental-Mendia LE, Gonzalez-0rtiz M, et al. The product of triglycerides and glucose, a simple measure of insulin sensitivity. Comparison with the euglycemic-hyperinsulinemic clamp. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(7):3347-51. D0I:10.1210/jc.2010-0288
7. Vieira-Ribeiro SA, Fonseca PCA, Andreoli CS, et al. The TyG Index Cutoff Point and Its Association with Body Adiposity and Lifestyle in Children. J Pediatr. 2019;95:217-23. D01:10.1016/j.jped.2017.12.012
8. Иванова О.Н. Постковидный синдром у детей. Международный научно-исследовательский журнал. 2021;111(9):35-9 [Ivanova 0N. Post-C0VID syndrome in children. International Research Journal. 2021;111 (9):35-9 (in Russian)]. D01:10.23670/IRJ.2021.9.111.040
9. Захарова И.Н., Османов И.М., Творогова Т.М., и др. Постковидный синдром у детей в структуре C0VID-19. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;1:8-14 [Zakharova IN, 0smanov IM, Tvorogova TM, et al. Post-covid syndrome in children in rare cases of C0VID-19. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;1:8-14 (in Russian)]. D0I:10.26442/26586630.2022.1.201515
10. Калмыкова З.А., Кононенко И.В., Скляник И.А., и др. Гипергликемия и возможные механизмы повреждения ß-клеток у пациентов с C0VID-19. Сахарный диабет. 2020;23(3):229-34 [Kalmykova ZA, Kononenko IV, Sklyanik IA, et al. Hyperglycemia and possible mechanisms of ß-cell damage in patients with C0VID-19. Diabetes Mellitus. 2020;23(3):229-34 (in Russian)]. D0I:10.14341/DM12485
11. Salazar J, Bermudez V, Calvo M, et al. 0ptimal cutoff for the evaluation of insulin resistance through triglyceride-glucose index: A cross-sectional study in a Venezuelan population. F1000Res. 2017;6:1337. D0I:10.12688/f1000research.12170.3
12. Lee SH, Kwon HS, Park YM, et al. Predicting the development of diabetes using the product of triglycerides and glucose: the Chungju Metabolic Disease Cohort (CMC) study. PLoS One. 2014;9(2):e90430. D0I:10.1371/journal.pone.0090430
Статья поступила в редакцию / The article received: 08.08.2022 Статья принята к печати / The article approved for publication: 15.08.2022
omnidoctor.ru
