CC BY
58
С.373.
А.А. Карпов1, Л.С. Орешко, А.Н. Пащинин, Е.В. Безрукова, В.А. Воронов
СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ЦЕЛИАКИЕЙ
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздравсоцразвития России, кафедра оториноларингологии,
Санкт-Петербург, aibolit83@list. ru1
Данное исследование проведено с целью изучить состояние слизистой оболочки полости носа у больных целиакией. Материалы и методы.
Нами обследовано 5 больных с генетически подтвержденным диагнозом целиакия и 15 практически здоровых человек, у которых не было выявлено острой или хронической ЛОР или соматической патологии. Применялись следующие методы диагностики: сбор анамнеза, эндоскопическое исследование полости носа, метод риноцитологического исследования. Мазки со слизистой оболочки носа брали по стандартной методике [1], окрашивали по Романовскому-Гимзе. микроскопия проводилась под иммерсией при увеличении 1000 (окуляр 10, объектив 100) и подсчитывалось 100 клеток. Состояние эпителиальных клеток оценивалось по степени деструкции, согласно классификации Л.А. Матвеевой [1]. Определяли класс деструкции реснитчатых клеток: 0,I, II, III, IV, средний показатель деструкции (СПД) и индекс цитолиза клеток.
СПД =
+ 2n2 + 3n3 + 4n4
ИЦК =
lOO n
nO + ni + n 2 + n3 + n4 , где
0 1 2 3 4- номера классов деструкции, где
0-нормальная структура
1- частичное (не более 1/2) деструктивное повреждение, цитоплазмы нормальная структура ядра
2-значительная (более но неполная деструкция) цитоплазмы, частичное повреждение ядра
3- полная деструкция цитоплазмы, значительная деструкция ядра
4- полная деструкция с распадом цитоплазмы и ядра
п0, п1, п2 ,п3 ,п4 - количество клеток соответствующего класса 100- количество исследованных клеток.
Результаты исследования. При эндоскопическом исследовании больных с целиакией выявлено, что слизистая оболочка носа в области носовой перегородки, нижних носовых раковин истонченна, бледно-розового цвета, сухая, покрыта тонкими корками. При изучении риноцитограмм в группе контроля и больных целиакией были получены следующие результаты.
В контрольной группе здоровых людей в мазках отмечалось достаточно низкое содержание клеточных элементов, среди которых встречались отдельно лежащие клетки реснитчатого цилиндрического эпителия и немногочисленные нейтрофилы с сохраненной цитоплазмой и четкими ядрами. Среднее количество нейтрофилов составило 11,3+2,7 на 100 клеток, эозинофилов - 2+0,5. Эпителиоциты были с четко выраженной цитоплазмой, ядром и полностью сохраненными ресничками. Деструктивных эпителиоцитов было незначительное количество:СПД эпителиоцитов составил 0,8+0,19, ИЦК - 0,19 + 0,02. У обследуемых нами больных было выявлено увеличенное количество нейтрофилов, среднее количество которых составило 31+ 8,4. Выявлено значительное количество клеток реснитчатого эпителия с явлениями деструкции III и IV степени, что характеризовалось достоверно увеличенными СПД и ИЦК эпителиоцитов, которые составили 2,4 +0,3 и 0,74+0,2 соответственно.
Выводы. У больных, страдающих целиакией, выявлены изменения слизистой оболочки полости носа атрофического характера, проявляющейся выраженной деструкцией реснитчатого эпителия, а также воспалительной реакцией характеризующейся увеличением количества нейтрофильных гранулоцитов. Дальнейшее изучение данной проблемы необходимо для уточнения процессов происходящих в слизистых оболочках данной категории больных. Список литературы:
1. Матвеева Л.А. Местная защита респираторного тракта у детей - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993. - 276 с.
А.М. Мельник, А.В. Гайворонский, В.А. Крулевский, А.Н. Петровский
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНОСИНУСИТОМ
Медицинский центр «Адмиралтейские верфи», Санкт-Петербург
Полипозный риносинусит относится к хроническим заболеваниям слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, происхождение которого не вполне ясно, а лечение малоэффективно из-за частых рецидивов патологического процесса.
