CC BY
40
Результаты исследования. При эндоскопическом исследовании больных с целиакией выявлено, что слизистая оболочка носа в области носовой перегородки, нижних носовых раковин истонченна, бледно-розового цвета, сухая, покрыта тонкими корками. При изучении риноцитограмм в группе контроля и больных целиакией были получены следующие результаты.
В контрольной группе здоровых людей в мазках отмечалось достаточно низкое содержание клеточных элементов, среди которых встречались отдельно лежащие клетки реснитчатого цилиндрического эпителия и немногочисленные нейтрофилы с сохраненной цитоплазмой и четкими ядрами. Среднее количество нейтрофилов составило 11,3+2,7 на 100 клеток, эозинофилов - 2+0,5. Эпителиоциты были с четко выраженной цитоплазмой, ядром и полностью сохраненными ресничками. Деструктивных эпителиоцитов было незначительное количество:СПД эпителиоцитов составил 0,8+0,19, ИЦК - 0,19 + 0,02. У обследуемых нами больных было выявлено увеличенное количество нейтрофилов, среднее количество которых составило 31+ 8,4. Выявлено значительное количество клеток реснитчатого эпителия с явлениями деструкции III и IV степени, что характеризовалось достоверно увеличенными СПД и ИЦК эпителиоцитов, которые составили 2,4 +0,3 и 0,74+0,2 соответственно.
Выводы. У больных, страдающих целиакией, выявлены изменения слизистой оболочки полости носа атрофического характера, проявляющейся выраженной деструкцией реснитчатого эпителия, а также воспалительной реакцией характеризующейся увеличением количества нейтрофильных гранулоцитов. Дальнейшее изучение данной проблемы необходимо для уточнения процессов происходящих в слизистых оболочках данной категории больных. Список литературы:
1. Матвеева Л.А. Местная защита респираторного тракта у детей - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993. - 276 с.
А.М. Мельник, А.В. Гайворонский, В.А. Крулевский, А.Н. Петровский
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНОСИНУСИТОМ
Медицинский центр «Адмиралтейские верфи», Санкт-Петербург
Полипозный риносинусит относится к хроническим заболеваниям слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, происхождение которого не вполне ясно, а лечение малоэффективно из-за частых рецидивов патологического процесса.
Целью исследования явилось комплексное изучение клинико-морфологических особенностей, патологических изменений слизистой оболочки полости носа у пациентов, при хронических риносинуситах (полипозные и хронические гнойные). Наряду с типовым определением - описанием гисто-морфологического строения слизистой, проводилось качественное выявление клеток АПУД системы -нейроэндокринных клеток, оценка степени их реактивной гиперплазии, архитектонические особенности распределения, определение вида - типа нейроэндокринных клеток - клеток АПУД системы, а также выявление очагов патологической регенерации - плоскоклеточной метаплазии мерцательного эпителия, качественное и количественное определением клеток Массона -меланиноцитов, с корреляционной прогностической оценкой их функционального состояния.
По данной методике было обследовано 45 пациентов (30 пациентов с хроническим полипозным риносинуситом, и 15 пациентов с хронических риносинуситом без роста полипов).
Несомненный интерес представляет обнаружение в слизистой оболочке носа и удаленных полипах местных эндокринных клеток, принадлежащих к АПУД системе.
В результате исследования было выявлено:
1. Хроническое прогрессирующее воспаление в 90-95 % случаев ведет к неравномерно выраженной гиперплазии клеток АПУД системы, с морфологическими признаками функциональной активности нейроэндокринных клеток, и как следствие - в том числе, изменение состава слизи с преобладанием кислой среды.
2. Хроническое прогрессирующее воспаление - ведет к необратимым морфофункциональным изменениям слизистой - следует отметить, что почти в 90 % случаев отмечается увеличение количества - клеток Массона - меланиноцитов -причем функционально активных, что определяет предрасположенность к пигментным катастрофам.
Подобные изменения также могут быть одной из причин развития патологических изменений как в местных тканях, так и в других органах.
Полученные данные позволяют более целенаправленно подходить к лечению хронических полипозных риносинуситов.
