CC BY
21
же количество СБ19, СБ23, СБ95 лимфоцитов. Содержание иммуноглобулинов А, М, в определяли методом иммуноферментного анализа.
Результаты исследования.
Анализ изученных параметров со стороны Т-клеточного звена иммунитета в сопоставляемых группах позволил установить более выраженное снижение содержания общего пула Т-лимфоцитов и субпопуляции СБ4+ - клеток в периферической крови у больных подростков страдающих БА. Так, относительный уровень циркулирующих в периферической крови Т-лимфоцитов у пациентов проживающих в табаководческом сельском районе, в среднем, составил 36,7±0,59%, тогда как у больных проживающих в городе - 42,3±0,57%. Представляется интересным обнаруженный факт выраженного подавления хелперной активности Т-лимфоцитов у пациентов проживающих в табаководческом сельском районе.
Выводы. В целом, можно заключить, что для больных подростков проживающих в табаководческом районе характерно выраженное уменьшение количества Т-хелперов на фоне Т-лимфоцитопении, которое возможно связано с воздействием неблагоприятных экологических факторов.
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ВОЗВРАТНЫМ РЕВМАТИЗМОМ
Х.Б. Бердикулов, Ф.Т. Юсупов
Самаркандский ГМИ, Узбекистан Е-mail авторов: [email protected]
Для диагностики протекающего с минимальными клиническими проявлениями ревматизма имеют особое значение определение повышения стрептококковых антител. Исходя из таких предпосылок нами было исследовано 60 больных возвратным ревмокардитом и 15 - здоровых доноров.
Все больные подвергались всестороннему клиническому обследованию. В иммунологические исследования входили распространенные тесты - состояние гуморальной стрептококковой аллергии титрами про-тивострептококковых антител АСЛ-О, АСГ. Из обследованных больных с возвратным ревмокардитом было с II ст активности - 10, с I ст. - 50 больных. Из них с острым течением - 1, подострым - 20, латентным - 30, и затяжно-вялым течением 9 больных. С выраженным кардитом было 25, умеренно-выраженным - 20, минимальным - 15. Нарушение кровообращения II-А стадии было у 10, 1 ст. - 30, без нарушения кровообращения - 10 больных.
Результаты исследований показали, что среднее содержание противострептококковых антител у больных с 1 ст. активности ревматизма составило 310±10,2 ед. с колебаниями индивидуальных значений от 125 ед до 525 ед. Число положительных проб равнялось АСЛ-0 - 59% , АСГ - 65%.
В зависимости от характера течения болезни было установлено, что содержание противострептококковых
антител при подостром течении было 445±20,7; АСГ 470±28,5, латентном течении АСЛ-0 - 302±12,0; АСГ -311,0±10,0, а при затяжно-вялом течении болезни АСЛ-0 - 200±13,5; АСГ - 253±18,5 ед.
Различие между затяжно-вялым и латентным течением болезни не отличается от показателей у здоровых. Наиболее выраженные показатели стрептококковой сенсибилизации отмечены у больных без признаков нарушения кровообращения.
В наших исследованиях титр АСЛ-О, АСГ составил в среднем в группе больных ревматизмом 60-64%, что в целом является неплохим показателем для диагностики активного ревматизма. Однако его информативность падает при выявлении больных с минимальными клиническими проявлениями заболевания, особенно при латентном и затяжно-вялом течении.
СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ, С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Н.И. Карпова, Л.П. Малежик
Читинская ГМА, г. Чита, Россия
E-mail авторов: [email protected]
К группе «часто болеющих детей» (ЧБД) относятся дети с 6 и более эпизодами заболеваний ОРВИ в год. Наиболее высокая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями отмечается в раннем возрасте. Основной причиной частых ОРВИ является преходящая функциональная несостоятельность иммунной системы.
Цель исследования: изучение состояния врожденного и адаптивного иммунитета у детей с частыми рецидивами ОРВИ.
Материалы и методы: обследовано 60 детей от года до 3 лет. Группу контроля составили 20 детей, сопоставимых по возрасту и полу. Изучали показатели фагоцитоза - фагоцитарный индекс и фагоцитарное число, комплементарную активность. Определяли содержание иммуноглобулинов и концентрацию интер-лейкинов.
Результаты: установлено, что в крови часто болеющих детей увеличено количество нейтрофилов и моноцитов, но снижена их способность контактировать с патогеном (фагоцитарный индекс больных детей ниже здоровых). При стимуляции фагоцитарная активность увеличивается, но значительно меньше, чем у здоровых. Следовательно, врожденный иммунитет представленный первым уровнем защиты от экзогенных факторов у часто болеющих детей снижен.
Со стороны комплементарной активности особых отклонений от нормального реагирования мы не обнаружили - увеличена концентрация фрагментов С3а, С5а и С1-ингибитора. Активация адаптивного иммунитета сопровождается нарастанием в крови провоспа-лительных цитокинов ИЛ-1Р, ФНО-а, хемокина ИЛ-8, противовоспалительного цитокина ИЛ-10 и ИЛ-1ЯЛ, ингибитора рецептора ИЛ-1. Обращает внимание высокий уровень ИЛ-10 в первые дни заболевания. ИЛ-10
№ 2, 2011 Тюменский медицинский журнал
33
является фактором супрессии иммунного ответа. Он подавляет классическую активацию макрофагов, !Ы-лимфоцитов, что сопровождается появлением в кровотоке антагониста рецептора ИЛ-1 (ИЛ1-ЯА) . В итоге ингибируется ТЫ -клеточный путь иммунного реагирования, свойственного противовирусной защите. Полученные результаты подтверждают имеющуюся точку зрения о несостоятельности иммунитета у ЧБД, связанную с несовершенной периориентацией иммунного ответа с ТЬ2 пути, свойственного плоду, новорожденным и детям первых месяцев жизни на ТЫ-ответ, типичный для инфекционного процесса у взрослого человека. Об этом же свидетельствует и содержание иммуноглобулинов, среди которых увеличивается концентрация ^в, за счет а концентрация ^А, основного противовирусного фактора защиты снижена.
Таким образом, проведенные исследования уточняют фагоцитарную несостоятельность врожденной противоинфекционной защиты, вскрывают возможные механизмы несовершенства адаптивного иммунитета у детей, часто болеющих ОРВИ.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ИЬЛ-ФЕНОТИПА С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ
Н.М. Хаитова, Ш.Х. Зиядуллаев
Самаркандский ГМИ, Самарканд, Узбекистан
Выяснение корреляционных взаимосвязей между иммунологическими показателями и системой ИЬА-антигенов у больных является одним из наиболее актуальных направлений современной иммунологии. Интерес к этой проблеме объясняется перспективностью подобных исследований как для изучения механизмов осуществления функций генов иммунного ответа человека, так и для изучения возможной генетической обусловленности отдельных форм дисбаланса иммунной системы, существенных для патогенеза ряда заболеваний.
Цель настоящего исследования изучить взаимосвязь ИЬА-антигенов с концентрацией иммуноглобулинов А, М, в, Е при аллергическом рините.
Материал и методы. В целях изучения особенностей иммунного статуса и распределения ИЬА-антигенов обследовано 30 больных детей аллергическим ринитом, проживающих в Самаркандской области республики Узбекистан. ИЬА-типирование проведено с использованием панели сывороток, выявляющих ИЬА-антигены класса 1, локусов А, В и С. Все обследованные больные - лица узбекской национальности. Национальная принадлежность определялась по паспортным данным и с учетом родословной в трех поколениях пробанда. В качестве контрольной группы нами использованы данные, полученные по ИЬА- ти-пированию 86 здоровых доноров идентичной популяции.
Результаты исследования.
Исследовано содержание ]£ классов А, М, в и Е в группах пациентов, оппозитных по ИЬА-антигенам. Отмечено увеличение частоты встречаемости антиге-
нов ИЬА-В13 у больных детей с аллергическим ринитом, отличавшихся повышенным уровнем (Р<0,01). Сниженный уровень ^А был связан с наличием в фенотипе больных РА антигена ИЬА-В40 (Р<0,05), в группе больных АР детей, имеющих специфичности ИЬА-В40, характерным оказался повышенный уровень ^Е (Р<0,01).
Выводы. Полученные данные с одной стороны, свидетельствуют о высокой роли генетических факторов в развитии нарушений иммунореактивности при аллергическом воспалении респираторного тракта, а с другой - являются основой для разработки прикладных аспектов медицинской иммуногенетики.
ПСИХИАТРИЯ, НЕВРОЛОГИЯ
ОСОБЕННОСТИ ОЦЕНКИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ БОЛЬНЫМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Е.А. Волковысская, М.В. Вассерман
Санкт-Петербургская ГПМА, Россия
Е-mail авторов: [email protected]
Как известно, проблема эмоций относится к числу весьма актуальных и сложных проблем современной психологии. Данные, полученные в ходе оценки собственного эмоционального состояния постинсультными больными, становятся необходимыми в процессе построения коррекционной программы, направленной на восстановления не только соматического и психологического здоровья, но и социального статуса больных (Бизюк А.П., 2002).
Цель исследования: изучение особенностей оценки эмоциональных состояний постинсультными больными с правополушарными и левополушарными поражениями головного мозга.
Материалы и методы: основную группу исследования составили 30 больных с правополушарным и левополушарным ишемическим инсультом в бассейне среднемозговой артерии, 18 мужчин и 12 женщин в возрасте 40-60 лет. Давность сосудистой катастрофы до 2,5 лет. Была выдвинута гипотеза, что существуют различия между параметрами оценки эмоционального состояния постинсультными больными с правополу-шарными и левополушарными поражениями головного мозга. Были использованы следующие нейропсихо-логические и психодиагностические методики: Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН) (В.А. Доскин); Шкала самооценки депрессии Зунга адаптирована в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева Т. И. Балашовой; Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS), (Taylor G.J.); Методика эмоциональной идентификации портретов (Алексеева Е.А.) - исследует способность к идентификации эмоциональных состояний по мимическим стимулам. Исследовались связи между особенностями перцепции и вербализации эмоций и специфи-
34
Тюменский медицинский журнал № 2, 2011
