CC BY
91
является фактором супрессии иммунного ответа. Он подавляет классическую активацию макрофагов, !Ы-лимфоцитов, что сопровождается появлением в кровотоке антагониста рецептора ИЛ-1 (ИЛ1-ЯА) . В итоге ингибируется ТЫ -клеточный путь иммунного реагирования, свойственного противовирусной защите. Полученные результаты подтверждают имеющуюся точку зрения о несостоятельности иммунитета у ЧБД, связанную с несовершенной периориентацией иммунного ответа с ТЬ2 пути, свойственного плоду, новорожденным и детям первых месяцев жизни на ТЫ-ответ, типичный для инфекционного процесса у взрослого человека. Об этом же свидетельствует и содержание иммуноглобулинов, среди которых увеличивается концентрация ^в, за счет а концентрация ^А, основного противовирусного фактора защиты снижена.
Таким образом, проведенные исследования уточняют фагоцитарную несостоятельность врожденной противоинфекционной защиты, вскрывают возможные механизмы несовершенства адаптивного иммунитета у детей, часто болеющих ОРВИ.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ИЬЛ-ФЕНОТИПА С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ
Н.М. Хаитова, Ш.Х. Зиядуллаев
Самаркандский ГМИ, Самарканд, Узбекистан
Выяснение корреляционных взаимосвязей между иммунологическими показателями и системой ИЬА-антигенов у больных является одним из наиболее актуальных направлений современной иммунологии. Интерес к этой проблеме объясняется перспективностью подобных исследований как для изучения механизмов осуществления функций генов иммунного ответа человека, так и для изучения возможной генетической обусловленности отдельных форм дисбаланса иммунной системы, существенных для патогенеза ряда заболеваний.
Цель настоящего исследования изучить взаимосвязь ИЬА-антигенов с концентрацией иммуноглобулинов А, М, в, Е при аллергическом рините.
Материал и методы. В целях изучения особенностей иммунного статуса и распределения ИЬА-антигенов обследовано 30 больных детей аллергическим ринитом, проживающих в Самаркандской области республики Узбекистан. ИЬА-типирование проведено с использованием панели сывороток, выявляющих ИЬА-антигены класса 1, локусов А, В и С. Все обследованные больные - лица узбекской национальности. Национальная принадлежность определялась по паспортным данным и с учетом родословной в трех поколениях пробанда. В качестве контрольной группы нами использованы данные, полученные по ИЬА- ти-пированию 86 здоровых доноров идентичной популяции.
Результаты исследования.
Исследовано содержание ]£ классов А, М, в и Е в группах пациентов, оппозитных по ИЬА-антигенам. Отмечено увеличение частоты встречаемости антиге-
нов ИЬА-В13 у больных детей с аллергическим ринитом, отличавшихся повышенным уровнем (Р<0,01). Сниженный уровень ^А был связан с наличием в фенотипе больных РА антигена ИЬА-В40 (Р<0,05), в группе больных АР детей, имеющих специфичности ИЬА-В40, характерным оказался повышенный уровень ^Е (Р<0,01).
Выводы. Полученные данные с одной стороны, свидетельствуют о высокой роли генетических факторов в развитии нарушений иммунореактивности при аллергическом воспалении респираторного тракта, а с другой - являются основой для разработки прикладных аспектов медицинской иммуногенетики.
ПСИХИАТРИЯ, НЕВРОЛОГИЯ
ОСОБЕННОСТИ ОЦЕНКИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ БОЛЬНЫМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Е.А. Волковысская, М.В. Вассерман
Санкт-Петербургская ГПМА, Россия
Е-mail авторов: [email protected]
Как известно, проблема эмоций относится к числу весьма актуальных и сложных проблем современной психологии. Данные, полученные в ходе оценки собственного эмоционального состояния постинсультными больными, становятся необходимыми в процессе построения коррекционной программы, направленной на восстановления не только соматического и психологического здоровья, но и социального статуса больных (Бизюк А.П., 2002).
Цель исследования: изучение особенностей оценки эмоциональных состояний постинсультными больными с правополушарными и левополушарными поражениями головного мозга.
Материалы и методы: основную группу исследования составили 30 больных с правополушарным и левополушарным ишемическим инсультом в бассейне среднемозговой артерии, 18 мужчин и 12 женщин в возрасте 40-60 лет. Давность сосудистой катастрофы до 2,5 лет. Была выдвинута гипотеза, что существуют различия между параметрами оценки эмоционального состояния постинсультными больными с правополу-шарными и левополушарными поражениями головного мозга. Были использованы следующие нейропсихо-логические и психодиагностические методики: Методика диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН) (В.А. Доскин); Шкала самооценки депрессии Зунга адаптирована в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева Т. И. Балашовой; Торонтская Алекситимическая Шкала (TAS), (Taylor G.J.); Методика эмоциональной идентификации портретов (Алексеева Е.А.) - исследует способность к идентификации эмоциональных состояний по мимическим стимулам. Исследовались связи между особенностями перцепции и вербализации эмоций и специфи-
34
Тюменский медицинский журнал № 2, 2011
кой когнитивной сферы с помощью теста интеллектуального потенциала (TIP) (Вассерман Л.И.).
Результаты исследования.
Данные, полученные с помощью методики «Самочувствие, Активность, Настроение», показали, что постинсультные больные дают худшую оценку своей активности в сравнении с оценкой самочувствия или настроения. У больных с ишемическим инсультом выраженность депрессивных состояний выше, чем у контрольной группы испытуемых (Wilson В., 2009). У постинсультных больных уровень алекситимии выше, чем у группы здоровых лиц. Вследствие сравнения уровня алекситимии между правополушарными и ле-вополушарными больными было обнаружено, что у правополушарных больных уровень алекситимии выше. Оценка уровня невербального интеллекта с помощью теста интеллектуального потенциала (TIP) (Вассерман Л.И., 2008) выявила, что постинсультные больные справляются с выполнением заданий теста хуже, чем группа испытуемых, не перенесших инсульт. Выяснилось, что низкая способность к адекватной оценке графического изображения эмоциональных состояний (Алексеева Е. А., 2004) сказывается на качестве выполнения заданий теста интеллектуального потенциала.
Выводы: Анализ литературных данных и результатов исследования позволяет утверждать, что оценка эмоциональных состояний больными с унила-теральным поражением головного мозга отличается от аналогичных данных здоровых испытуемых того же возраста. Гипотеза о том, что существуют различия между характеристиками эмоциональной сферы у постинсультных больных с правополушарными и лево-полушарными поражениями головного мозга, подтвердилась частично.
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАНИЧЕСКИХ АТАК В СТРУКТУРЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
И.Л. Гуреева
Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова, Россия
Современная наука рассматривает паническое расстройство (ПР), как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины и факторы -биологические, психологические и социальные, образуя тем самым биопсихосоциальную модель паники. По крайней мере, 2/3 симптомов панической атаки (ПА) отражают ощущения в вегетативной сфере, поэтому вегетативную дисрегуляцию рассматривают в качестве ведущего фактора патогенеза ПА. По данной причине в медицинской практике нередко возникают проблемы дифференциально-диагностического порядка. Диапазон исследований панических атак в анамнезе кардиологических заболеваний не такой обширный (Вертоградова О.П., 1994; Семке В.Я. и др., 1994).
Цель исследования: изучение психопатологических особенностей пациентов с ишемической болезнью сердца, имеющих склонность к паническим атакам.
В исследовании приняли участие 160 пациентов с ишемической болезнью сердца психосоматического отделения Городской больницы № 32 г. Санкт-Петербурга. Они были разделены на две группы:
В экспериментальную группу вошли 90 пациентов с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, панические атаки. Контрольную группу составили 70 пациентов с диагнозом: ишемическая болезнь сердца.
В исследовании использовались методики: 8СЬ-90-Я, интегративный тест тревожности (ИТТ).
В результате анализа средних значений четко выделилось, что больные 1-й группы отличаются высоким уровнем тревожности и выраженной психопатологической симптоматикой (средние показатели всех шкал, по ИТТ и 8СЬ-90, достоверно выше в 1-й группе: р=0,001).
Рассмотрев результаты по методике ИТТ, можно сказать, что у пациентов первой группы тревожность является устойчивой индивидуальной характеристикой, уровень которой может повышаться или снижаться в зависимости от ситуации. В связи с этим у данной группы часто обнаруживаются эмоциональные нарушения, расстройства сна, ограничения социальных контактов, «хронические» страхи, проецируемые как на текущие события, так и на будущие. У пациентов второй группы средние значения не превышают нормального уровня тревожности. Проанализировав данные, полученные по методике 8СЬ-90-Я видно, что в первой группе выражены нарушения, называемые соматизацией. Жалобы больных фиксированы на телесном дискомфорте, который связан с кардиологической, гастроэнтерологической, неврологической и другими системами. Пациенты оценивают свое соматическое здоровье очень низко, что может существенно ухудшать состояние эмоциональной сферы, формируя депрессивный фон. У пациентов второй группы средние значения по шкале «соматизация» тоже высокие, но значительно ниже, чем в первой группе (р=0,001). У пациентов первой группы сильно выражены такие симптомы, как обсессивно-компульсивные, депрессивные, тревожные, фобические. Здесь у больных четко прослеживается тревожно-депрессивный настрой с навязчивыми негативными мыслями относительно своей личности, своего состояния и своего будущего. Таким образом, исследование выявило у пациентов с ИБС, склонных к паническим атакам, высокий уровень тревожности и патопсихологической симптоматики. Вместе с тем исследование позволило определить особый взгляд у данных больных на свою жизнь, через призму субъективного ощущения опасности и зависимости от внешних обстоятельств.
Полученные результаты дают возможность разработать комбинированную систему биопсихосоциальных методов лечения и профилактики заболевания с учетом личностных особенностей индивида.
ПРОГРАММА КОНТРОЛЯ ИМПУЛЬСИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ И ГНЕВА В РАМКАХ КОМПЛЕКСНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ОСУЖДЕННЫХ С ЛИЧНОСТНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ
А. В. Диденко
Томский филиал Кузбасского института ФСИН России
№ 2, 2011 Тюменский медицинский журнал
35
