CC BY
18
На современном этапе развития государства наибольшую актуальность в приоритете социальных ценностей имеет изучение медико-социальных факторов формирования репродуктивного здоровья и репродуктивного потенциала девочек, как будущих матерей. В связи с этим последнее десятилетие XX века было объявлено ВОЗ десятилетием сохранения репродуктивного здоровья подростков. Под репродуктивным потенциалом принято понимать возможность девочки при вступлении в детородный возраст воспроизвести здоровое потомство [1, 2, 3].
Особое место в сохранении репродуктивного здоровья в детородном возрасте занимает специализированная детская гинекологическая служба, основными задачами которой являются: современная диагностика и эффективное лечение гинекологической патологии в детском и подростковом возрасте.
В Белгородской области специализированная детская гинекологическая помощь девочкам и девушкам-подросткам осуществляется с 1987 года. Всего на территории области 19 специалистов по детской и подростковой гинекологии. Специализированных кабинетов по области 16. Кабинеты для обслуживания девочек и девушек-подростков достаточно оснащены оборудованием и медицинским инструментарием.
Структура специализированной гинекологической помощи девочкам и девушкам-подросткам Белгородской области
I этап
Врачи и медицинский персонал организованных коллективов (школы, училища и т. д.)
Пэтап
Женские консультации, детские и подростковые кабинеты
V этап
Санаторно-курортное лечение
III этап
Областная детская консультация, поликлиника, областной перинатальный ..ленто
...}*+**
IV этап
Специализированные гинекологические койки
Одним из важнейших моментов медицинского обслуживания девочек и девушек-подростков на сегодняшний день являются профилактические осмотры.
Население Белгородской области:
Всего Женщин Из них фертильного возраста:
Девочки до 14 лет Девушки-подростки
2003 год 1499149 805853 114476 37546
2004 год 1513096 819181 113749 39088
Профилактические осмотры
6,78%
5,92%
□ от подлежащих профилактическим осмотрам И оздоровлено от выявленной патологии ■ от осмотренных
С каждым годом увеличивается число обратившихся девочек и девушек-подростков в кабинет гинеколога, соответственно увеличивается и количество выявленной патологии.
Прием в кабинете детского гинеколога
400001 зз682 30000 20000 10000
36624
0]
5919
2003 год 2004 год
■ Количество принятых в кабинете детского гинеколога
■ Выявлено гинекологической патологии
□ Количество оздоровленных
Гинекологическая заболеваемость на 100000 среди девочек и девушек-подростков составила:
2003 год - 9447,97
2004 год-9145,69
В структуре заболеваемости ведущее место занимают гинекологические заболевания наружных половых органов и различные нарушения овариально-менструального цикла.
Структура гинекологических заболеваний среди девочек
и девушек-подростков
100 80 60 40 20 0
Среди девочек:
1 место - воспалительные заболевания наружных половых органов - 57,6 %
2 место - нарушение овариально-менструального цикла - 11,53 %
3 место - адгезильный вульвит - 10,5 %
4 место - нарушение полового развития (преждевременное половое развитие,
задержка полового развития) - 2,05 %
Среди девушек-подростков:
1 место - воспалительные заболевания наружных половых органов - 35 %
2 место - нарушение овариально-менструального цикла - 24,3 %
3 место - альгоменорея - 17,57 %
4 место - воспалительные заболевания внутренних половых органов - 9,4 %
Совершенно очевидно, что несвоевременное выявление и некачественное лечение
гинекологических заболеваний у девочек и девушек-подростков в последующем может явиться причиной хронизации процесса воспаления внутренних половых органов, бесплодия, внематочной беременности и инвалидизации женщины.
В последнее время в области активизировалась санитарно-просветительная работа: организованы кабинеты репродуктивного здоровья, где имеется видео аппаратура, методическая литература по контрацепции, заболеваниям, передающимся половым путем, гигиене подростков, о вреде первого аборта, о вреде курения и т. д., осуществляются выступления по радио на данные темы, широко освещаются данные темы в местных средствах массовой информации.
Таким образом, состояние репродуктивного здоровья юного женского населения Белгородской области характеризуется тенденцией к росту воспалительных процессов женской половой сферы и различных форм нарушения овариально-менструального цикла.
Литература:
1. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков /Руководство для врачей. Сн-Пб. Фолиант 2000.-С. 14).
2. Дедков Е.Д. //Здравоохранение Российской Федерации. -2003.- № 4. - С.28-30.
3. Лузин Н.В., Давыдова C.B., Авручкина О.М. и др. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000. - № 1,- С. 18-23
I Среди девочек
□ Среди девушек-подростков
1 место 2 место 3 место 4 место
УДК 615-053.2
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯНТЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ У ДЕТЕЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАГНИТОТЕРАПИИ
Е.А. Пирогова, Т.Г. Волобуева, А.Ю. Каграманова, А.П. Семененко
Детская поликлиника № 4, г. Белгород Т.А. Романова Белгородский государственный университет
Вопросы изучения сахарного диабета являются актуальная проблемой современной медицины. Сахарный диабет - это болезнь, поражающая трудоспособное население развитых стран и имеет отчетливую тенденцию к росту. По данным ВОЗ сегодня в мире насчитывается около 150 млн. больных сахарным диабетом (СД) и к 2010 году прогнозируется увеличение этого показателя свыше 200 млн.
На первом месте в списке осложнений СД находится диабетическая полинейропа-тия (ДПН) [4, 5]. Как принято считать, это осложнение развивается вследствие глубоких метаболических нарушений на фоне стойкой гипергликемии по механизму окси-дантного стресса с накоплением в тканях продуктов перекисного окисления липидов , свободных радикалов. Процесс затрагивает миелиновые оболочки, аксоны и сосуды, питающие нервные стволы, что приводит к замедлению проведения импульса по сенсорным и моторным волокнам в первую очередь дистальных отделов нижних и верхних конечностей [1, 2]. Клинически это проявляется в виде расстройств поверхностной чувствительности (парестезии, гиперпатии, гиперестезии) по полинейропатическому типу в виде «перчаток» и «носков», страдает также и глубокая чувствительность; сус-тавномышечное и вибраци-онное чувство. Строгий контроль уровня гликемии в течение 10 лет снижает риск ДПН у больных СД 1 типа на 60 %. По данным разных авторов частота встречаемости ДНП у больных СД составляет от 12 до 90% (3,6).
Целью настоящего исследования явилось изучение характера клинических и нейрофизиологических проявлений ДПН у детей и оценка эффективности магнитотерапии на аппарате "АМИТ-02" в сочетании с медикаментозной (антиоксидантной, вазо- и нейротропной) терапией. Оценка эффективности проводилась по клиническим параметрам и данным нейрофизиологического исследования, включающего реовазографию и электронейромиографию.
Материал и методы исследования
Обследовано 23 ребенка, больных сахарным диабетом 1 типа, из них 13 мальчиков и 10 девочек в возрасте от 7 до 17 лет. Средний возраст пациентов составил 11,3 года. Продолжительность заболевания варьировала от 1 года до 11 лет и в среднем составила 6,3 лет. Состояние углеводного обмена определялось в соответствии с критериями компенсации, разработанными эндокринологическим научным центром РАМН РФ в рамках федеральной целевой программы "Сахарный диабет". Уровень гликозилиро-ванного гемоглобина ( НЬА 1с) варьировал от 7 до 12%. У 3 пациентов углеводный обмен был в состоянии компенсации, у 14 - в состоянии субкомпенсации и у 6 - отмечалась декомпенсация углеводного обмена.
При оценке жалоб обращалось внимание на наличие парестезий, гиперэстезий, чувства зябкости и жжения в дистальных отделах конечностей, болезненного спазма икроножных мышц (крампи). Производилась оценка неврологического статуса с учетом сенсорных нарушений, угнетения или отсутствия сухожильно-периостальных рефлексов. Оценивалась сила в стопах и кистях. Все пациенты осматривались офтальмологом с проведением офтальмоскопии. У 13 из них выявлены изменения сосудов глазного дна в виде сужения артерий и расширения вен (ангиодистония сетчатки). Проводилось реографическое исследование сосудов конечностей (РВГ). У всех пациентов определен магистральный тип кровообращения. При обследовании 12 человек вы-
