CC BY
63
Состояние полости рта у жителей г. Лянтор
Ронь Г.И.
д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава, г. Екатеринбург
Камалова Г.Р.
врач - стоматолог городской стоматологической поликлиники г. Лянтор
Резюме
Исследование включает 407 человек г. Лянтор и охватывает основные возрастные группы, которые имеют различные уровни стоматологической заболеваемости.
Полученные данные позволяют говорить о высокой распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди всех возрастных групп населения г. Лянтор, которая превышает средние показатели по России и Уралу, что диктует необходимость поиска методов профилактики и лечения, адаптированных к региону.
ORAL HEALTH OF PATIENTS OF LYANTOR CITY
G.I. Ron, G.R. Kamalova
Summary
The research includes 407 persons of Lyantor city and covers the basic age groups which have various levels of stomatologic diseases.
The obtained data shows high prevalence and intensity of stomatologic diseases among all age groups of the population of Lyantor which exceeds average indexes across Russia and Ural State. This dictates necessity of search of methods of preventive maintenance and the treatment adapted for Region.
Эпидемиологическое исследование в стоматологии является основой для оценки существующего статуса населения и определения его потребности в профилактической и лечебной помощи [2, 3, 4, 5].
Целью нашего исследования явилась оценка стоматологического здоровья у жителей города Лянтор.
Город Лянтор имеет численность населения 38,6 тыс. человек. Наше исследование охватывает основные возраст-
ные группы, которые имеют различные уровни стоматологической заболеваемости, и включает 407 человек. Метод выборки в эпидемиологическом исследовании был выбран «разведочный».
Для регистрации стоматологического статуса мы использовали стандартную карту ВОЗ, в которую заносили общую информацию о пациенте и данные о состоянии у него тканей пародонта и твердых тканей зубов, кроме того, указывалась нуждаемость осмотренных в лечении.
Важное значение в характеристике стоматологического здоровья отводится уровню интенсивности и распространенности заболеваний органов полости рта и челюстно-ли-цевой области (табл. 1) [6].
Среднее значение интенсивности кариозных поражений у жителей города Лянтор в 6-летней группе составляет 6,3, где компонент «к» преобладает над компонентом «п». Этот факт может быть следствием убеждения некоторых родителей в «ненужности» лечения временных зубов и служить причиной зубных аномалий в последующем. У 19,6% дошкольников выявлен кариес постоянных зубов при интенсивности кариеса 0,31. У подростков 12 лет распространенность кариеса достигла 97%, при интенсивности 4,8. В структуре индекса КПУ 12-летних обследованных значительное место занимает компонент «К». У подростков 15-ти лет распространенность составляет 99%, при интенсивности 7,3.
Среднее значение интенсивности в группе лиц 35-44 лет по индексу КПУ составляет 18,6, при среднем числе кариозных зубов 8,3, пломб - 3,8 и ранее удаленных - 6,5.
Таблица 1
Распространенность и интенсивность у обследованных кариеса зубов, %
Возрастная группа пациентов Распространенность кариеса, % КПУ К П У
Временные зубы
до 6-ти лет (мол.) 94,2 ± 6,08 6,36 ± 0,67 4,64 ± 0,67 1,38 ± 0,3 0,28 ± 0,13
Постоянные зубы
6-летние 19,16 ± 3,94 0,31 ± 0,14 0,26 ± 0,27 0,05 ± 0,04 0,00 ± 0,00
12-летние 97,20 ± 2,60 4,72 ± 0,57 3,81 ± 0,44 0,91 ± 0,21 0,08 ± 0,08
15-летние 99,00 ± 1,00 7,33 ± 0,64 4,60 ± 0,65 2,55 ± 0,52 0,17 ± 0,09
35-44-летние 100,00 ± 0,00 18,6 ± 1,85 8,28 ± 1,09 3,79 ± 1,16 6,53 ± 1,30
65-летние и старше 100,00 ± 0,00 25,36 ± 1,98 6,74 ± 1,25 1,76 ± 0,76 16,86 ± 2,61
в среднем 83,07 ± 3,16 9,43 ± 0,97 3,86 ± 0,73 1,32 ± 0,50 5,68 ± 0,70
ного камня в 2%. У 12-летних подростков распространенность патологии тканей пародонта составляет 91%, из них кровоточивость - 53%, зубной камень - 38%. У 15-летних подростков распространенность патологии тканей пародон-та составляет 97%, кровоточивость - 12%, зубной камень -79% и карманы глубиной 3-5 мм - 6% (табл. 3).
Исходящие из этого последствия можно рассмотреть в более старших ключевых группах, у 35- 44-летних и старше пораженность пародонта составляет 100%. В группе 35 - 44-летних поражения пародонта в 68% определяются потерей прикрепления в той или иной степени.
В группе 65-летних и старше заболевания пародон-та диагностируются в 67% населения пожилого возраста. С возрастом уменьшается степень тяжести заболевания, что связано с удалением зубов, на это указывает индекс СРГТО, значение которого превышало три во всех сегментах.
Нуждаемость обследованных подростков в стоматологическом лечении (табл. 4) определялась по терапевтическому, хирургическому виду лечения, а в старших группах добавлялось ортопедическое лечение (табл. 5).
Значительная часть терапевтических восстановительных манипуляций связана с восстановлением одной поверхности зуба, причиной тому служит развитие кариеса в слабоминерализованных постоянных зубах [1].
Таблица 2
Структура и распространенность у обследованных патологии пародонта, %
Возрастная группа пациентов Здоровый пародонт Кровоточивость десен Наличие зубного камня Карман глубиной 3-5 мм Карман глубиной более 5 мм Исключенные секстанты
6-летние 65.0 ± 5.23 33.0 ± 7.7 2.0 ± 1.8 0.0 ± 0.0 0.0 ± 0.0 0.0 ± 0.0
12-летние 9.0 ± 3.8 53.0 ± 7.5 38.0 ± 7.8 0.0 ± 0.0 0.0 ± 0.0 0.0 ± 0.0
15-летние 3.0 ± 2.5 12.0 ± 4.9 79.0 ± 6.2 6.0 ± 3.1 0.0 ± 0.0 0.0 ± 0.0
35- 44-летние 0.0 ± 0.0 24.7 ± 5.8 7.3 ± 2.1 48.7 ± 8.1 19.3 ± 5.1 0.0 ± 0.0
65-летние и старше 0.0 ± 0.0 0.0 ± 0.0 0.0 ± 0.0 8.0 ± 3.2 60.2 ± 8.5 31.8 ± 8.1
В среднем 15.4 ± 2.3 16.5 ± 5.8 25.2 ± 3.6 12.5 ± 2.9 15.9 ± 2.72 6.3 ± 1.6
Таблица 3
Среднее количество у обследованных секстантов с признаками поражения пародонта
Возрастная группа пациентов Здоровые секстанты Кровоточивость десен Наличие зубного камня Карман глубиной 3-5 мм Карман глубиной более 5 мм Исключенные секстанты
6-летние 5,3 ± 0,2 0,7 ± 0,2 0,0 ± 0,0 0,0 ± 0,0 0,0 ± 0,0 0,0 ± 0,0
12-летние 2,6 ± 0,3 2,2 ± 0,2 1,2 ± 0,2 0,0 ± 0,0 0,0 ± 0,0 0,0 ± 0,0
15-летние 1,8 ± 0,3 1,6 ± 0,2 2,5 ± 0,3 0,1 ± 0,1 0,0 ± 0,0 0,0 ± 0,0
35- 44-летние 0,2 ± 0,1 0,5 ± 0,1 0,8 ± 0,2 2,3 ± 0,3 0,7 ± 0,2 1,5 ± 0,3
65-летние и старше 0,0 ± 0,0 0,0 ± 0,0 0,0 ± 0,0 0,9 ± 0,2 1,4 ± 0,3 3,7 ± 0,3
В среднем 2,0 ± 0,2 1,0 ± 0,1 0,9 ± 0,1 0,6 ± 0,1 0,4 ± 0,1 1,0 ± 0,1
Таблица 4
Нуждаемость обследованных подростков в стоматологическом лечении, %
Вид лечения Лечебные мероприятия Возрастная группа пациентов
12-летние 15-летние
Терапевтическое Пломбирование одной поверхности зуба 85.1 ± 4.8 87.3 ± 5.3
Пломбирование более чем одной поверхности зуба 54.2 ± 6.8 71.2 ± 7.7
Эндодонтическое лечение 37.2 ± 5.6 42.5 ± 6.9
Хирургическое Удаление зуба 5.3 ± 3.1 4.2 ± 2.8
Изучая структуру КПУ у населения 35-44 лет, можно заметить, что в среднем у лиц в этом возрасте каждый четвертый пораженный зуб был удален. Очевидно, ранняя утрата зубов в какой-то мере связана с отсутствием профилактических мероприятий в более молодом возрасте.
В структуре индекса КПУ в возрастной группе 65 лет и выше существенное место занимают удаленные зубы, которые составляют 45,5%, причем с возрастом их удельный вес постоянно возрастает. Анализ других элементов показателей КПУ указывает на их невысокий удельный вес. Так, удельный вес запломбированных зубов незначителен и составляет всего 1,76. Серьезное внимание заслуживают данные о числе лиц с частичной и полной адентией. В среднем у каждого человека пенсионного возраста зарегистрировано по 16,86 удаленных зубов.
В сравнении с данными о стоматологической заболеваемости в России (Э.М. Кузьмина, 1999 г) КПУ в нашем исследовании в указанных выше ключевых группах была выше в 1,5-2 раза.
Помимо поражения твердых тканей зубов, у обследованных отмечался высокий уровень распространенности патологических изменений в пародонте (табл. 2).
Уже у детей 6 лет определялись признаки поражения пародонта в виде кровоточивости в 33% и наличием зуб-
32
Прошми типологии. 2010. № 1
Таблица 5
Нуждаемость обследованных среднего и пожилого возраста в стоматологическом лечении, %
Вид лечения Лечебные мероприятия челюсть 35-44-летние 65-летние и старше
Ортопедическое Установка мостовидных протезов Верхняя 26,7 ± 6,2 24,1 ± 5,2
Нижняя 33,9 ± 6,4 10,3 ± 3,8
Частичное съемное протезирование Верхняя 10,7 ± 4,8 20,7 ± 2,8
Нижняя 7,1 ± 1,8 31,1 ± 3,2
Частичное съемное протезирование в комбинации с установкой мостовидного протеза Верхняя 5,3 ± 2,8 24,1 ± 2,9
Нижняя 5,3 ± 3,2 34,5 ± 3,1
Полное съемное протезирование Верхняя 0,0 ± 0,0 13,8 ± 2,8
Нижняя 0,0 ± 0,0 13,8 ± 2,5
Обе челюсти 51,5 ± 5,8 75,1 ± 7,9
Терапевтическое Пломбирование одной поверхности зуба Обе челюсти 77,1 ± 8,1 78,6 ± 8,3
Пломбирование более чем одной поверхности зуба Обе челюсти 80,7 ± 5,4 60,7 ± 6,1
Эндодонтическое лечение Обе челюсти 45,6 ± 6,8 36,4 ± 3,2
Хирургическое Удаление зуба Обе челюсти 22,7 ± 6,1 45,5 ± 4,8
У 12-летних пломбирование на одной поверхности составляет 85,1%,более чем одной поверхности - 54,2%, у 15-летних на одной поверхности - 87,3%, более чем одной поверхности - 71,2%. Необходимость эндодонтического лечения составляет 37,2% у 12-летних и 42,5% у 15-летних соответственно.
Анализ полученных данных показал, что в возрастной группе 35- 44-летних и 65-летних и старше пломбирование на одной поверхности нуждаются 77,1% и 78,6%, более чем одной поверхности - 80,7% и 60,7%, в эндодонтическом лечении - 45,6% и 36,4%, удалении зубов - 22,7% и 45,5%.
Для характеристики качества оказания ортопедической помощи имеются данные о наличии и сроках пользования представителям старшей возрастной группы ортопедическими конструкциями. По результатам исследования в возрастной группе 35 - 44-летних нуждаемость составляет 68%, в пожилом населении - 57%.
Проведенный анализ результатов эпидемиологического стоматологического обследования позволил определить показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов. Выявлен высокий уровень заболеваемости кариесом зубов у населения г. Лянтор, причем это относится как и к распространенности данного заболевания среди населения, так и к величинам интенсивности кариозного процесса.
Динамика и характеристика структуры КПУ в обследуемых группах имеют свои закономерности: у обследованных всех групп компонент П незначителен.
Нуждаемость в профилактической помощи у дошкольников составляет 74%, у 12-летних - 60,6%.
Изучая структуру КПУ у населения 35 - 44 лет, можно заметить, что в среднем у лиц данной возрастной группы каждый четвертый пораженный зуб был удален. Очевидно, ранняя утрата зубов в какой-то мере связана с отсутствием профилактических мероприятий в более молодом возрасте.
В структуре индекса КПУ в возрастной группе 65-летних и выше существенное место занимают удаленные зубы,
которые составляют 45,5%, причем с возрастом их удельный вес постоянно возрастает.
Потребность в эндодонтическом и хирургическом лечении 12-15-летних подростков превышает в 2 раза показатели по Свердловской области [7].
Таким образом, проведенное исследование позволяет говорить о высокой распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний г. Лянтор, которая превышает средние показатели по России и Уралу, что диктует необходимость поиска методов профилактики и лечения, адаптированных к региону.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ковальский В.Л. Стоматологическая помощь детскому населению г. Москвы и пути ее реформирования. - М., 2001. - 244 с.
2. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2009. - 280 с.
3. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. - М.: Медицинская книга, - 2008. - 444 с.
4. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. - М. - 2001, - 214 с.
5. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний.- М.: 2006. - 416 с.
6. Бутова В.Г., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г. Система организации стоматологической помощи населению России. - М: Медицинская книга, - 2005. - 166 с.
7. Русакова И.В. Оценка стоматологического статуса населения Свердловской области и уровня состояния стоматологической помощи // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения. Материалы 63-й Всероссийской научно-практической конференции, г. Екатеринбург, - 2008. - С. 363-365.
