Состояние обмена гликопротеинов у детей с пиелонефритом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.61-002.3-053.2:612.422.352

состояние обмена гликопротеинов у детей

с пиелонефритом

Т. Н. Стрелкова

Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск, Россия

glycoprotein metabolism state in children with pyelonephritis

T. N. Strelkova

Izhevsk State Academy of Medicine, Izhevsk, Russia

Цель. Изучение обмена гликопротеинов у детей, больных пиелонефритом.

Материалы и методы. Проведена оценка показателей гликопротеинов в биологических жидкостях (кровь и моча) у 89 больных пиелонефритом в возрасте от 4 месяцев до 14 лет. Группа сравнения сформирована из 27 практически здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту с группой наблюдения. Исследование метаболитов гликопротеинов: свободных (ССК), олигосвязанных (ОССК) и белоксвязан-ных (БССК) кислот, ферментов и их обмена проводили на 1-е, 10-е и 15-е сутки госпитализации. Результаты. Установлено, что в первые 10 суток у больных пиелонефритом отмечена тенденция к увеличению продуктов гидролиза гликопротеинов. На фоне комплексной терапии к 15-м суткам пребывания больных в стационаре содержание фракций сиаловых кислот в крови имеет тенденцию к снижению. При оценке показателей ССК, ОССК и БССК в моче у больных пиелонефритом в 1-е, 10-е и 15-е сутки терапии установлено, что они были достоверно выше по сравнению с группой контроля. Выводы. Повышение количественных показателей сиаловых кислот в биологических жидкостях у детей с пиелонефритом в 1-е, 10-е сутки и их снижение на 15-е сутки госпитализации свидетельствует о степени активности воспалительного процесса в почках. Ключевые слова. Дети, пиелонефрит, соединительная ткань, гликопротеины.

Aim. To study glycoprotein metabolism in children with pyelonephritis.

Materials and methods. Assessment of glycoprotein indices in biological fluids (blood and urine) of 89 pyelonephritis patients aged from 4 months to 14 years old was carried out. Comparison group was formed out of 27 practically healthy children comparable by their age and sex with the observation group. Investigation of glycoprotein metabolites including free binding acids (FBA), oligo-binding free acids (OBFA) and protein-binding free acids (PBFA), enzymes and their metabolism was performed on the days 1, 10, 15 of hospitalization.

Results. During the first 10 days, the tendency to increase in glycoprotein hydrolysis products among pyelonephritic patients was noted. Against the background of complex therapy by the 15th day of patients' staying at the hospital, blood sialic acid fractions content tended to fall. It was established while assessing urinary FBA, OBFA, PBFA indices in pyelonephritis patients on the days 1, 10, 15 of therapy that they were significantly higher compared with the control.

Conclusion. Increase in quantitative sialic acid indices of biological fluid in pyelonephritis children on the days 1, 10, and their decrease on the day 15 of hospitalization demonstrate degree of activity of inflammatory renal process.

Key words. Children, pyelonephritis, connective tissue, glycoproteins.

© Стрелкова Т. Н., 2012 е-mail: [email protected] тел. 8 (3412) 43 048

[Стрелкова Т. Н. — ассистент кафедры детских болезней с курсом неонатологии].

Состояние обмена гликопротеинов (ГП) в клинических условиях оценивают по уровню содержания сиаловых кислот (СК) в крови и моче. При этом учитывается общее количество СК как в составе ГП, так и в составе продуктов их распада и в свободном состоянии.

Увеличение в сыворотке крови и моче уровня свободных сиаловых кислот (ССК), олигосвязанных сиаловых кислот (ОССК), белоксвязанных сиаловых кислот (БССК) наблюдается при воспалительных заболеваниях. При этом БССК в основном представлены острофазными белками [2—4].

Высокий уровень СК в крови можно связать, с одной стороны, с усилением биосинтеза и выходом в кровь различных защитных белков, содержащих СК (иммуноглобулины, церулоплазмины, белковые факторы свертывания крови и др.), а с другой стороны, с выходом в кровь остатков клеточных структур поврежденных тканей и сиалинидазы, которые отщепляют концевые остатки сиа-ловых кислот от гликопротеинов [1, 5].

Фермент сиалинидаза участвует в разрушении сиалогликопротеинов в почках, печени, селезенке и некоторых других органах и тканях путем первоначального отщепления от молекулы сиалогликопротеинов остатков сиаловых кислот. В сыворотке крови практически здоровых детей и взрослых сиалинидаза практически не определяется. Ее активность в крови появляется при различных заболеваниях, связанных с инфицированием организма бактериями.

Цель исследования — изучение обмена гликопротеинов у детей, больных пиелонефритом.

Материалы и методы

ИССЛЕДОВАНИЯ

Нами проведено обследование 89 детей, больных пиелонефритом, в возрасте от 4 ме-

сяцев до 14 лет, находившихся на лечении в нефрологическом отделении Республиканской детской клинической больницы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (РДКБ МЗ УР) с оценкой показателей гликопротеинов в биологических жидкостях (кровь и моча). Материал собран методом случайной выборки с последующим типологическим отбором по полу, возрасту при информированном письменном согласии родителей пациентов и их законных представителей в соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения.

Группа сравнения была сформирована из 27 практически здоровых детей в возрасте от 4 месяцев до 14 лет I и II группы здоровья, сопоставимой по возрасту (х2=0,014; п=2; p>0,05) и полу (х2=0,055; п=1; р>0,05) с группами наблюдения.

Биохимические исследования метаболитов гликопротеинов: свободных, олиго- (ССК, ОССК) и белоксвязанных сиаловых кислот (БССК), ферментов их обмена в биологических жидкостях проводили по методу П. Н. Шараева и соавторов (1990, 2001).

Результаты и их обсуждение

Содержание фракций сиаловых кислот в крови детей с пиелонефритом на 1-е, 10-е и 15-е сутки лечения приведено в таблице 1.

Как видно из таблицы 1, средние значения показателей продуктов гидролиза гли-копротеинов имели однонаправленный характер. В первые 10 суток отмечена тенденция к увеличению, а к 15-м суткам их содержание в крови на фоне комплексной терапии значительно снижалось.

Повышение уровня ССК в сыворотке крови, на наш взгляд, можно объяснить повышенной активностью фермента сиалинидазы (табл. 1), которая катализирует реакцию отщепления ССК от сиалогликопротеинов. В последующем активность сиалинидазы,

Таблица 1

Содержание фракций сиаловых кислот и сиалинидазы в крови детей с пиелонефритом

Биохимические показатели Практически здоровые дети Дети с пиелонефритом

1-е сутки госпитализации 10-е сутки госпитализации 15-е сутки госпитализации

ССК крови, мг/л 26,1±2,9 * 34,99±2,65 * 34,87±4,76 * 33,65±5,46 *

ОССК крови, мг/л 65,4±8,2 * 64,61±2,82 * 70,4±5,98 * 44,9±6,48 *

БССК крови, мг/л 560±29,5* 641,94±30,35* 713,08±29,5 * 512,83±17,37 *

Сиалинидаза крови, мкг/мл/ч 0 1,72±0,24 * 1,76±0,43 * 0,76±0,46 *

Примечание. * — р<0,05.

возможно, блокируется антигидролазами, либо антителами. Причиной стабильного повышения содержания ОССК в крови в динамике развития пиелонефрита, по нашему менению, может быть повышение активности распада белков, в том числе гликопро-теинов в очаге воспаления.

Показатели сиалинидазы крови также подтверждают процессы бактериального воспаления в первые 10 суток лечения, с последующим значительным снижением активности данного фермента в сыворотке крови на 15-е сутки госпитализации больных (табл. 1), что подтверждает адекватность лечебных мероприятий, направленных на уменьшение бактериально-воспалительного процесса.

В ходе проведенного исследования обмена гликопротеинов нами выявлено повышение содержания сиаловых кислот в моче у всех детей по сравнению с контрольной группой (табл. 2).

Содержание количественных показателей ССК, ОССК и БССК в моче у больных пиелонефритом в 1-е сутки, на 10-й день лечения и на 15-й день терапии были значительно выше по сравнению с таковыми контрольной группы. Выявленные изменения обмена гликопротеинов при пиелонефрите у детей, по-видимому, относятся к одному из звеньев нарушений в обмене веществ, который способствует хронизации воспалительного процесса в почках.

Выводы

1. Пиелонефрит у детей сопровождается значительными нарушениями обмена гли-копротеинов.

2. Повышение количественных показателей сиаловых кислот в биологических жидкостях у детей с пиелонефритом в 1-е, 10-е сутки и их снижение на 15-е сутки госпитализации свидетельствует о степени

Таблица 2

Содержание фракций сиаловых кислот в моче детей с пиелонефритом

Биохимические показатели Практически здоровые дети Дети с пиелонефритом

1-е сутки госпитализации 10-е сутки госпитализации 15-е сутки госпитализации

ССК мочи, мг/л 11,7±2,1 27,14±2,04 35,21±3,5 18,93±0,58

ОССК мочи, мг/л 15,4±3,6 19,79±2,37 26,47±3,47 17,43±5,82

БССК мочи, мг/л 62,7±5,3 69,19±2,93 72,55±3,88 71,96±4,01

активности воспалительного процесса в почках.

3. Показатели обмена гликопротеинов объективно отражают динамику развития воспалительного процесса в почках.

Библиографический список

1. Гнусаев С. Ф. Гликозаминогликаны сыворотки крови и мочи в диагностике поражения почек у детей при ревматоидном артрите. Вопросы охраны материнства и детства 1998; 1: 14-17.

2. Серов В. В., Шахтер А. Б. Соединительная ткань. М.: Медицина 1981; 312.

3. Слуцкий Л. И. Новое о структурных компонентах соединительной ткани и базальных мембран. Успехи современной биологии 1984; 97 (1): 116—130.

4. Шараев П. Н, Пишков В. Н, Соловьева Н. И. Метод определения гликозаминогликанов в биологических жидкостях. Лабораторное дело 1987; 5: 330—332.

5. Шараев П. Н, Иванов В. Г., Рябов В. И. Биохимические методы анализа показателей обмена биополимеров ткани. Метод. реко-менд МЗ РФ. Ижевск 1990; 14.

Материал поступил в редакцию 22.01.2012