CC BY
65
3. Рахманин Ю.А., Стехин А.А., Яковлева Г.В. Структурно - энергетические изменения воды и ее биологическая активность. Гигиена и санитария. 2007; 5: 34-6.
4. Рахманин Ю.А., Стехин А.А., Яковлева Г.В. Электронный дефицит как возможный фактор риска здоровью. Гигиена и санитария. 2014; 1: 5-9.
5. Авраменко Р.Ф. и др. Будущее открывается квантовым ключом. Николаевой В.И., Пащины А.С., ред. М.: Химия; 2000.
6. Стехин А.А., Яковлева Г.В. Структурированная вода: нелинейные эффекты. М.: Издательство ЛКИ; 2008.
7. Леонов С.А., Сон И.М., Моравская С.А. Заболеваемость населения: Региональные особенности и проблемы. Часть 2 - Первичная заболеваемость населения. М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ; 2013.
8. Лисицын А.П., Шевченко В.П., Политова Н.В., ред. Геология морей и океанов. Материалы XVIIIМеждународной научной конференции (Школы) по морской геологии. Том IV М.: ГЕОС; 2009.
9. Результаты комплексных исследований Баренцева и Белого морей по программе «Арктический плавучий университет - 2012». Avaiable at: http:// narfu.ru/upload/medialibrary/d91/part_2.pdf (доступно 1 ноября 2014 года.)
10. Вдовыкин Г.П. Окислительно-восстановительный потенциал пластовых вод Северо-западного предкавказья и некоторых поверхностных вод. Геология нефти и газа. 1963; 5: 17-31.
11. Овсепян А.Э. Распределение, миграция и трансформация ртути в устьевой области р. Северная Двина: Дисс. ... канд. географ. наук. Ростов-на-Дону; 2007.
12. Ермаков В.В. Биогенная миграция и детоксикация ртути. В кн.: Материалы Международного симпозиума. Ртуть в биосфере: эколого-геохи-мические аспекты. 7-9 сентября 2010 г. Москва; 2010. Avaiable at: http:// www.geokhi.ru/mercury/symp/DocLib1/Презентации/2_Ермаков.pdf
13. Дорожукова С.Я., Янин Е.П., Волох А.А. Природные уровни ртути в некоторых типах почв нефтегазоносных районов Тюменской области. Вестник экологии, лесоведения и ландшафтоведения. 2000; 1: 157-61.
14. Карпачевский Л.О., Шевякова Н.И., Зубкова Т.А., Бганцова М.В., Маджугина Ю.Г. Город и биосфера. Биосфера. 2009; 1(2): 153-65.
15. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. Москва 2013 г. Avaiable at: http://cmp39.ru/wp-content/ uploads/2012/01/po_profilaktike_niz.pdf (доступно 1 ноября 2014 года).
References
1. Lim S.S., Vos T., Flaxman A.D., Danaei G., Shibuya K., Adair-Rohani H. et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 19902010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380(9859): 2224-60.
2. Rakhmanin Yu.A., red. Water - a Cosmic Phenomenon: the Cooperative Properties and Biological Activity [Voda — kosmicheskoe yavlenie: ko-
operativnye svoystva i biologicheskaya aktivnost']. 2nd edition. Karlovy Vary: Izdatel'stvo «Tinova Group»; 2014. (in Russian)
3. Rakhmanin Yu.A., Stekhin A.A., Yakovleva G.V. Structural - energy changes of water and its biological activity. Gigiena i sanitariya. 2007; 5: 34-6. (in Russian)
4. Rahmanin Yu.A., Stekhin A.A., Yakovleva G.V. Electronic deficiency as a possible risk factor for health. Gigiena i sanitariya. 2014; 1: 5-9 (in Russian)
5. Avramenko R.F. et al. The Future ofOpen Quantum Key [Budushchee ot-kryvaetsya kvantovym klyuchom]. Nikolaevoy V.I., Pashchiny A.S., eds. Moscow: Khimiya; 2000. (in Russian)
6. Stekhin A.A., Yakovleva G.V. Structured Water: Nonlinear Effects [Strukturirovannaya voda: nelineynye effekty]. Moscow: Izdatel'stvo LKI; 2008. (in Russian)
7. Leonov S.A., Son I.M., Moravskaya S.A. Morbidity: Regional Features and Challenges. Part 2 — Primary Morbidity [Zabolevaemost' nasele-niya: Regional'nye osobennosti i problemy. Chast' 2—Pervichnaya zabolevaemost' naseleniya]. Moscow: FGBU TsNIIOIZ; 2013. (in Russian)
8. Lisitsyn A.P., Shevchenko V.P., Politova N.V., eds. Geology of the Oceans and Seas: Proceedings of the XVIII International Scientific Conference (School) on marine geology. Vol. IV. [Geologiya morey i okeanov. Mate-rialy XVIIIMezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii (Shkoly) po morskoy geologii. Tom IV]. M.: GEOS; 2009. (in Russian)
9. The results of comprehensive studies of the Barents and White Seas program "Arctic Floating University - 2012". Avaiable at: http://narfu.ru/ upload/medialibrary/d91/part_2.pdf of 1 November 2014 (accessed 1 November 2014). (in Russian)
10. Vdovykin G.P. Redox formation waters of the North-Western Ciscaucasia and some surface waters. Geologiya nefti i gaza. 1963; 5: 17-31. (in Russian)
11. Ovsepyan A.E. Distribution, Migration and Transformation of Mercury in the River Mouth Area Northern Dvina: Diss. Rostov-na-Donu; 2007. (in Russian)
12. Ermakov V.V. Biogenic migration and mercury detoxification. In: Mercury in the Biosphere: Ecological - Geochemical Aspects. Proceedings of the International Symposium. 7—9 September 2010 [Materialy Mezhdunarod-nogo simpoziuma. Rtut' v biosfere: ekologo—geokhimicheskie aspekty. 7—9 sentyabrya 2010 g.] Moskva; 2010. Avaiable at: http://www.geokhi.ru/ mercury/symp/DocLib1/Презентации/2_Ермаков.pdf (in Russian)
13. Dorozhukova C.Ya., Yanin E.P., Volokh A.A. Natural levels of mercury in some types of soil gas bearing regions of the Tyumen region. Vestnik ekologii, lesovedeniya i landshaftovedeniya. 2000; 1: 157-61. (in Russian)
14. Karpachevskiy L.O., Shevyakova N.I., Zubkova T.A., Bgantsova M.V., Madzhugina Yu.G. The city and the Biosphere. Biosfera. 2009; 1(2): 153-65. (in Russian)
15. Prevention of chronic non-infectional diseases. Recommendations. Moscow; 2013. Avaiable at: http://cmp39.ru/wp-content/uploads/2012/01/ po_profilaktike_niz.pdf ( accessed 1 November 2014) (in Russian)
Поступила 24.02.15
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.7:616-056.43
Федосеева В.Н.1, Маковецкая А.К.1, Федоскова Т.Г.2, Миславский О.В.1, Стомахина Н.В.2
СОСТОЯНИЕ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
'ФГБУ «НИИЭЧиГОС им. А.Н. Сысина» Минздрав России 119992, Москва; 2ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России 115321, Москва В настоящее время показано, что ряд аллергопатологий формируется по типу неаллергической гиперчувствительности. Исследование этого состояния особенно важно при изучении вопроса о формировании состояния химической сенсибилизации в ответ на контакт организма человека с химическими загрязнителями. Для диагностики реакций неаллергической гиперчувствительности был разработан тест для оценки активации базофи-лов специфическими аллергенами (тест активации базофилов методом проточной цитометрии Flow Cast® (BD FACSCalibur). Об активации можно судить по экспрессии некоторых рецепторов на поверхности этих клеток (CD63). Было проведено обследование группы лиц, имевших постоянный контакт со средствами бытовой химии. Обнаружено, что у 54,5% обследованных лиц процент CD63-неспецифически активированных клеток был на уровне 16-65%, что дает основание предполагать наличие состояния неаллергической гиперчувствительности. Таким образом, тест активации базофилов методом проточной цитометрии может использоваться для дифференцировки IgE-зависимой аллергии от состояния неаллергической гиперчувствительности.
Ключевые слова: неаллергическая гиперчувствительность; химическая сенсибилизация; специфические аллергены; CD63 - неспецифически активированные клетки.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 126-128.
Fedoseeva V.N.1, Makovetskaya A.K.1, Fedoskova T.G.2, Mislavskiy O.V.1, Stomakhina N.V.2 STATE OF NONALLERGIC HYPERSENSITIVITY UNDER THE EXPOSURE TO ADVERSE ENVIRONMENTAL FACTORS
1A. N. Sysin Research Institute for Human Ecology and Environmental Health, Moscow, Russian Federation, 119992; 2National Research Center - Institute of Immunology, Moscow, Russian Federation, 115478
Now a number of aUergopatologies is shown to be formed as non-allergic hypersensitivity. Research of this state is especially important when studying a question offormation of a condition of a chemical sensitization in response to the contact of a human body with chemical pollutants. For diagnostics of reactions of non-allergic hypersensitivity the test
was developedfor an assessment of activation of basophiles by specific allergens (the test of activation of basophiles by method of a flowing cytometry Flow Cast® (BD FACSCalibur)). It is possible to judge by activation on an expression of some receptors on a surface of these cages (CD63). Examination of a group ofpersons, having continuous contact with means of household chemicals was performed. In 54,5% of the examined persons the percent of CD63-of nonspecific activated cages was revealed to be at the level of 16-65% that gives the grounds to assume existence of a condition of not allergic hypersensitivity. Thus, the test of activation of basophiles by method of a flowing cytometry can be used for a differentiation of an IgE-dependent allergy from a condition of non-allergic hypersensitivity.
Key words: non-allergic hypersensitivity; a chemical sensitization; specific allergens; CD-63 - nonspecific activated cages. For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94 (7): 126-128. (In Russ.) For correspondence: Anna K. Makovetskaya; e-mail: [email protected] Received 12.02.15
Распространенность аллергических заболеваний среди населения промышленно развитых стран и России варьирует от 15 до 35% [1-6]. По мнению исследователей программы ISAAC, различная частота симптомов аллергических заболеваний в отдельных регионах связана с негативным влиянием химических, физических и биологических факторов окружающей среды (ФОС), социально-экономическими и этническими отличиями [1,2,5]. В большинстве западных стран в последние десятилетия наблюдаются изменения привычек и характера питания, нерациональное использование антибиотиков, широкое распространение гормональной контрацепции, увеличение частоты стрессов в обществе и числа курящих, и, наконец, глобальное изменение климата с увеличением содержания различных поллютантов в окружающей среде [6]. По данным ГНЦ «Институт иммунологии», около 40 000 больных в год амбулаторно обращаются по поводу аллергических заболеваний [3]. В настоящее время показано, что ряд аллергопатологий формируется по типу неаллергической гиперчувствительности (НАГ), когда выброс гистамина связан не с образованием IgE-антител, а с различными метаболическими нарушениями [3,5,6]. Известны три стадии аллергической реакции: иммунологическая (антитело - клеточно-опосредованные процессы), патохимическая (дегрануляция и высвобождение медиаторов аллергии из клеток-мишеней аллергической реакции) и патофизиологическая стадия (реализация действия медиаторов аллергии на органах-мишенях (бронхи, кожа), развитие воспалительной реакции и формирование клинических признаков аллергии). В случае НАГ возможно прямое (без иммунологической стадии) действие ФОС на мембрану тучной клетки и базофила крови человека (патохимическая стадия), с активацией базофилов и неспецифическим высвобождением медиаторов (гистамина, лейкотриенов, простагландинов) посредством триггерных механизмов, не связанных с IgE-антителами: активация комплемента; чувствительность, опосредованная IgG-антителами или ауто-^Е-антителами, а также развитием неиммунных реакций, приводящих к прямой активации базофилов [5]. Состояние НАГ встречается очень часто. По статистике на один случай истинной аллергии приходится восемь случаев НАГ [7]. Существуют вещества, которые вызывают реакции как аллергической, так и неаллергической гиперчувствительности, и тем самым могут играть важную роль в течении заболевания. Известны разнообразные клинические проявления аллергических заболеваний, обусловленных неаллергическими эффектами в ответ на действие многих физиологически активных соединений. Особую значимость изучение НАГ приобретает в гигиене окружающей среды, в частности при изучении вопроса о формировании состояния химической сенсибилизации в ответ на контакт организма человека с химическими загрязнителями.
Для диагностики реакций НАГ наряду с привычным методом оценки уровней общего и специфического IgE были разработаны тесты для оценки активации базофилов специфическими аллергенами. Тесты основаны на том, что сенсибилизированные клетки активируются специфическим аллергеном. Об активации можно судить, с одной стороны, по экспрессии некоторых рецепторов на поверхности этих клеток (CD63), а с другой стороны, по продукции цитокинов, которые поддерживают продукцию sIgE, и медиаторов, таких как гистамин, лейкотриены, ответственные за некоторые клинические проявления аллергии [4, 6]. Это цитометрический аллер-генстимулирующий клеточный тест (CAST-ELISA-тест) и клеточный тест активации базофилов (FLOW-CAST).
Для корреспонденции: Маковецкая Анна Кирилловна; [email protected]
FLOW-CAST - метод, делающий возможным определение непосредственного ответа базофилов на аллерген in vitro. В периферической крови содержится очень низкий процент базофилов (около 1%). Они принадлежат к группе гранулоци-тов, с которыми они разделяют большинство поверхностных антигенов. В настоящее время известно, что они в отличие от других клеток несут на своей поверхности FcsRI-рецепторы и связывают IgE. Этот факт используют для их окрашивания анти-IgE-антителами. Поэтому базофилы метят флуоресцентными антителами против IgE [7,8]. В 2002 г. A.L. DeWeck, M.L. Sanz показали, что при активации базофилов с помощью аллергена на их поверхности происходит экспрессия CD63-антигена [8]. При тесте FLOW-CAST используют двойную метку, выделяют лейкоциты и инкубируют их со стимулирующим буфером и аллергеном, добавляют анти-IgE - моноклональные антитела (МАТ) с флюоресцентной меткой FITC для идентификации базофилов, после чего добавляют анти-CD63-МАТ и, пользуясь методом проточной цитофлюометрии на поверхности базофилов определяют экспрессию маркера дегрануляции CD63-антигена [8]. Если в организме нет антител против добавленного аллергена, связанных с базофилами пациента, то реакция антиген-антитело не возникнет, и таким образом не будет иметь место активация клеток, а следовательно, и экспрессия CD63.
Нами было проведено обследование группы лиц, обратившихся к специалисту-аллергологу с жалобами на клинические проявления аллергического заболевания (11 человек), имевших постоянный контакт со средствами бытовой химии. Была проведена постановка теста активации базофилов методом проточной цитометрии FLOW CAST® (BD FACSCalibur). Тест был выполнен на образцах цельной крови, собранной в гепарине. Образцы крови стимулировались аллергенами яда пчелы медоносной, осы бумажной, шершня желтого. В качестве позитивного контроля для каждого образца использовали моноклональные антитела к высокоаффинному рецептору для IgE (FcsRI), обеспечивающие имитацию связывания IgE-антител с рецептором на мембране базофилов, что повышает специфичность метода.
Обнаружено, что у 54,5% обследованных лиц процент CD63-неспецифически активированных клеток был на уровне 16-65%, что дает основание предполагать наличие состояния неаллергической гиперчувствительности. При этом процент CD63-активированных клеток в IgE-специфическом контроле составлял 15-56%, а процент CD63-активированных клеток на яд насекомых составлял 0-2,7%. Это говорит о том, что данная группа аллергенов не вызывает у обследованных состояния специфической сенсибилизации и указывает на отсутствие у данных пациентов состояния аллергической IgE-зависимой гиперчувствительности.
Таким образом, тест активации базофилов методом проточной цитометрии может использоваться для дифференцировки IgE-зависимой аллергии от состояния неаллергической гиперчувствительности. Особую значимость изучение НАГ приобретает в гигиене окружающей среды, в частности в вопросе о формировании состояния сенсибилизации в ответ на контакт организма человека с загрязнителями. Необходимо проведение эколого-гигиенических исследований рисков формирования неаллергической гиперчувствительности к неблагоприятным ФОС, на создание защиты мембран клеток-мишеней от действия неблагоприятных ФОС на основе нанотехнологических методов с последующей разработкой нового научного направления по профилактике формирования состояния НАГ среди населения, проживающего в зонах с высокой химической нагрузкой.
Литература (п. 8 см. References)
1. Губернский Ю.Д., Лицкевич В.К., Рахманин Ю.А., Калинина Н.В. Проблемные вопросы гигиены жилых и общественных зданий и концепция развития исследований на перспективу. Гигиена и санитария. 2012; 4: 12-5.
2. Губернский Ю.Д., Беляева Н.Н., Калинина Н.В., Мельникова А.И., Чуприна О.В. К вопросу распространения и проблемы гигиенического нормирования грибкового загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий. Гигиена и санитария. 2013; 5: 98-100.
3. Лусс Л.В. Сравнительная оценка диагностической значимости разных методов специфической аллергодиагностики у больных с атопическими заболеваниями. В кн.: Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Материалы симпозиума «Новейшие методы диагностики аллергии» (29—31 мая 2001г., Москва). М.; 2001: 7-8.
4. Клыкова Т.В., Фассахаров Р.С., Хузиева Г.М., Ибрагимова А.М., Кузьменкова Н.В., Матыгулина Н.Р. Распространенность симптомов аллергических заболеваний среди школьников. Казанский медицинский журнал. 2010; 1: 111-3.
5. Рахманин Ю.А., Федосеева В.Н., Маковецкая А.К., Федоскова Т.Г. Неаллергическая гиперчувствительность к факторам окружающей среды. Гигиена и санитария. 2013; 3: 4-8.
6. Усова Ю.А. Оценка иммунного статуса и ответа базофилов на аллергены при «латентной сенсибилизации» и аллергическом рините: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. СПб.: ЧГМА; 2011.
7. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н., Лусс Л.В., Скороход Н.И. Руководство по аллергологии и клинической иммунологии. Львов; 1997.
References
1. Gubernskiy Yu.D., Litskevich V.K., Rakhmanin Yu.A., Kalinina N.V. Problematic issues of hygiene of residential and public buildings and the
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 614.7:616.5(571.63)
concept of development of researches on prospect. Gigiena i sanitariya. 2012; 4: 12-5. (in Russian)
2. Gubernsky Yu.D., Belyaeva N.N., Kalinina N.V., Melnikova A.I., Chup-rina O.V. To a question of distribution and a problem of hygienic rationing of fungal pollution of the air environment of residential and public buildings. Gigiena i sanitariya. 2013; 5: 98-100. (in Russian)
3. Luss L.V. A comparative assessment of the diagnostic importance of different methods of a specific allergodiagnostic at patients with atopic diseases. In: Modern Problems of Allergology, Clinical Immunology and Immunopharmacology. Symposium Materials "The Newest Methods of Diagnosis of an Allergy" (on May 29—31, 2001, Moscow) [Sovremennye problemy allergologii, klinicheskoy immunologii i immunofarmakologii. Materialy simpoziuma «Noveyshie metody diagnostiki allergii» (29—31 maya 2001g., Moskva)]. Moscow; 2001: 7-8. (in Russian)
4. Klykova T.V., Fassakharov R.S., Khuzieva G.M., Ibragimova A.M., Kuz'menkova N.V., Matygulina N.R. Allergic diseases among schoolchildren. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2010; 1: 111-3. (in Russian)
5. Rakhmanin Yu.A., Fedoseyeva V. N., Makovetskaya A.K., Fedoskova T.G. Nonallergical hypersensitivity to environment factors._Gigiena i sanitariya. 2013; 3: 4-8. (in Russian)
6. Usova Yu. A. An Assessment of the Immune Status and Answer of Ba-sophiles to Allergens at "a Latent Sensitization" and Allergic Rhinitis: Diss. St. Petersburg; ChGMA; 2011. (in Russian)
7. Fedoseeva V.N., Poryadin G.V., Koval'chuk L.V., Cheredeev A.N., Luss L.V., Skorokhod N.I. Guide to Allergology and Clinical Immunology [Rukovodstvo po allergologii i klinicheskoy immunologii]. L'vov; 1997. (in Russian)
8. De Week A.L., Sanz M.L., Gamboa P.M., Aberer W., Bienvenu J., Blanca M. et al. Diagnostic tests based on human basophils: more potentials and perspectives than pitfalls II. Technical Issuses. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2008; 18 (3): 143-55.
Поступила 12.02.15
ЯрыгинаМ.В., Кику П.Ф., Горборукова Т.В.
ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КОЖИ КАК ИНДИКАТОРА ЭКОЛОГОЗАВИСИМОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В БИОКЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОНАХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ФГАОУ ВПО «Дальневосточный федеральный университет» Министерства образования Российской Федерации, Школа биомедицины, 690950, Владивосток, Российская Федерация
Представлены результаты социально-гигиенического анализа экологозависимой патологии кожи населения Приморского края. Цель работы - установить закономерности распространения экологозависимых болезней кожи в различных эколого-биоклиматических зонах Приморского края. Проведен анализ болезней кожи формы № 12 в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра основных демографических групп (дети, подростки, взрослые) населения Приморского края, проживающего в различных биоклиматических зонах края с разными уровнями экологической напряженности сельских и урбанизированных территорий за период 2000-2013 гг. Установлены причинно-следственные связи распространенности заболеваний кожи как экологозависимой патологии: уровень распространенности болезней кожи среди населения в Приморском регионе зависит от биоклиматической зоны, степени напряжения экологической ситуации и сочетаний факторов окружающей среды. На заболеваемость кожи у взрослых, подростков и детей, как ответной реакции организма на воздействие параметров среды обитания, оказывает влияние комплекс факторов, ведущими из них являются санитарно-гигиенические: уровень загрязнения атмосферного воздуха, характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, характеристика состояния почвы. Проведено медико-социологическое исследование образа жизни населения на основании специально разработанной анкеты. Анкета включала три блока вопросов: экологический, гигиенический, социальный. На основе данных медико-социологического исследования с использованием метода многомерного анализа - корреляционных плеяд Терентьева, было установлено, что образ жизни и психоэмоциональные факторы, а также социально-гигиенические, природно-климатические факторы играют большую роль в распространенности экологозависимой патологии кожи жителей Приморского края. Различия в ответах городских и сельских жителей, проживающих в районах с разной экологической напряженностью, подтверждают предположение о неоднозначности подхода к решению социально-гигиенических и экологических задач в районах с различной социально-экономической ситуацией. Полученные результаты исследования позволяют определить основные направления лечебно-профилактической работы и разработать адресные программы профилактики.
Ключевые слова: экологозависимая заболеваемость кожи; распространенность; биоклиматические зоны; экологические, гигиенические, биотропные факторы; зоны экологического напряжения.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 128-134.
Д ля корреспонденции: Ярыгина Марина Викторовна; [email protected] 128-
