CC BY
67
УДК 616.314.17-008.1+616.311
л.н. хафизова1, с.с. ксембаев1, о.в. нестеров2, е.в. мамаева1
1Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 2Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Муштари, д. 11
Состояние микроциркуляции тканей пародонта при мелком преддверии полости рта у детей в периоде сменного прикуса
Хафизова лилия Иаилевна — соискатель кафедры стоматологии детского возраста, тел. +7-937-613-86-48, e-mail: l.hafizova@mail.ru1 ксембаев Саид Сальменович — доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста, тел. +7-905-020-68-86, e-mail: ksembaev@rambler.ru1
нестеров Олег викторович — кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, тел. +7-917-868-38-09, e-mail: sacura7@live.ru2
Мамаева Елена владимировна — доктор медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста, тел. +7-917-851-27-45, e-mail: mamaeva49.49@mail.ru1
Проведено исследование частоты мелкого преддверия полости рта у детей в периоде сменного прикуса и оценено состояние микрогемоциркуляции тканей пародонта с помощью лазерной доплеровской флоуметрии. Полученные результаты свидетельствуют о высоком проценте мелкого преддверия полости рта у детей в периоде сменного прикуса, который сопровождает патологию тканей пародонта и проявляется уменьшением вазомоторной активности микрогемососудов и тканевого кровотока. Это требует качественного диспансерного наблюдения и при необходимости своевременного хирургического вмешательства.
Ключевые слова: мелкое преддверие рта, сменный прикус, лазерная доплеровская флоуметрия.
L.N. KHAFIZOVA1, S.S. KSEMBAEV1, O.V. NESTEROV2, E.V. MAMAEVA1
1Kazan State Medical University, 49 Butlerova St., Kazan, Russian Federation 420011 2Kazan State Medical Academy, 11 Mushtari St., Kazan, Russian Federation 420011
Microcirculation of periodontal tissues at minor vestibule of the mouth in children in mixed dentition period
Khafizova L.N. — Competitor of the Department of Pediatric Dentistry, tel. +7-937-613-86-48, e-mail: l.hafizova@mail.ru1 Ksembaev S.S. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Pediatric Dentistry, tel. +7-905-020-68-86, e-mail: ksembaev@rambler.ru1 Nesterov O.V. — Cand. Med. Sc., Associate Professor, Head of the Department of Maxillofacial Surgery and Maxillofacial Dentistry, tel. +7-917-868-38-09, e-mail: sacura7@live.ru2
Mamaeva E.V. — D. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Pediatric Dentistry, tel. +7-917-851-27-45, e-mail: mamaeva49.49@mail.ru2
A study of frequency of small buccal cavity in children in mixed dentition period was undertaken and the state of microhemocirculation of periodontal tissues by laser Doppler flowmetry was evaluated. The results showed a high percentage of small vestibule of the oral cavity in children in the mixed dentition that accompanies the pathology of periodontal tissues and is evident due to a decrease in vasomotor activity microhemovessels and tissual blood flow. It requires quality dispensary observation and, if necessary, timely surgical intervention.
Key words: small buccal cavity, mixed dentition, laser Doppler flowmetry.
Функциональное состояние альвеолярно- стемы и мягкотканных (мукогингивальных) го отростка челюстей, в том числе и паро- образований рта: низко прикрепленной
донта, во многом зависит от анатомических уздечки верхней губы и высоко прикреплен-особенностей строения зубочелюстной си- ной уздечкинижнейгубы, короткой уздеч-
152 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'7 (76) декабрь 2013 г.
Таблица 1.
Показатели гемодинамических механизмов микрогемоциркуляции
Интактный Хронический локализо- Рецессия
Параметры пародонт пародонтит десны
1 2 3
М (перф. ед.) 17,28±0,94 12,88±0,86 10,88±0,91
р, -р,<0,01; р,-рз<0,001
б (перф. ед.) 1,61±0,19 0,84±0,27 0,72±0,21
р,- р2<0,001; р,-р3<0,001
^ (%) 8,87±0,69 5,43±0,63 6,12±0,58
р,-р,<0,0001; р,-рз<0,001
Активный механизм флаксмоций
ALF/б (%) 111,33±13,3 96,17±9,0 89,53±6,2
р,-р,з>0,05
б/ALF (%) 89,67±7,5 74,17±6,17 78,44±4,8
р,-р,<0,05
Пассивный механизм флаксмоций
AHF/б (%) 51,67±8,0 44,5±6,5 48,2±3,4
р,-р,з>0,05
ACF/б (%) 48,67±5,33 31,67±4,0 34,38±3,6
ргр2<0,0001; р,-рз<0,001
ALF/(AHF+ACF) (%) 1,17±0,11 0,77±0,08 0,81±0,04
р -р,<0,01; р,-рз<0,01
ки языка и особенно мелкого преддверия полости рта [1-3]. Известно о непосредственном влиянии указанных предрасполагающих факторов на развитие ортодонтической и пародонтологической патологии [4-6].
В последние годы мукогингивальной хирургии уделяется все больше внимания. Это связано со значительным числом (до 25%) выявляемых мукогингивальных аномалий [7], увеличением количества пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью и развитием детской пародонтологии. Многими авторами отмечен рост количества оперированных по поводу данной патологии, при этом основную массу составляют дети старшей возрастной группы [6, 8]. В этой связи необходимо обратить особое внимание на возрастную группу детей 6-12 лет в периоде сменного прикуса, когда распространенность и интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта резко увеличивается [9].
Все вышеуказанное определило актуальность изучения микрогемоциркуляторных (Мгц) процессов в тканях пародонта у детей 6-12 лет при наличии мелкого преддверия рта.
На первом этапе было проведено сравнительное клинико-функциональное исследование для выявления мелкого преддверия полости рта у 650 детей в периоде сменного прикуса (мальчиков — 282, девочек — 368), которое проводили по общепринятой схеме.
На втором этапе исследования оценивали микро-циркуляторные изменения при наличии мукогингивальных аномалий у пациентов с хроническим локализованным пародонтитом и рецессией десны. Для этого был использован метод лазерной допле-ровской флоуметрии (ЛДФ) с применением анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-01» (НПП «Лазма» г. Москва).
Состояние микрогемоциркуляции оценивали по
его показателю (М), характеризующему уровень капиллярного кровотока, параметру б — величину потока эритроцитов, а также коэффициенту вариации (^) — вазомоторную активность микрогемососудов. По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ определяли уровень вазомоций (АLF/б) и сосудистый тонус (б/АLF), характеризующих активный механизм модуляции кровотока, а также высокочастотные (АНF/б) и пульсовые флуктуации (АСF/б) тканевого кровотока, относящиеся к пассивному механизму модуляции. Эффективность регуляции тканевого кровотока в системе Мгц определяли по индексу флаксмоций (ИФМ).
Результаты исследования
Мелкое преддверие полости рта (до 5 мм глубиной) было выявлено у 149 детей (22,9%), при этом в 4,3% случаев оно сопровождало хронический локализованный пародонтит, а в 7,8% — рецессию десны.
Полученные с помощью метода ЛДФ данные о состоянии Мгц (табл. 1), свидетельствовали о достоверном снижении уровня всех ее параметров: капиллярного кровотока (М), среднеквадратичного отклонения колебаний кровотока (б), а также вазомоторной активности микрососудов (^) (р<0,01-0,001).
Что касается показателей активного и пассивного механизма флаксмоций (ритмических колебаний кровотока), то здесь также имелось снижение значений при хроническом локализованном пародонтите и рецессии десны, однако не во всех случаях статистически значимое.
Выявленное нами снижение показателей ЛДФ у детей с хроническим локализованным пародонтитом и рецессией десны свидетельствовало об уменьшении вазомоторной активности микрогемососудов и тканевого кровотока. Эти изменения носили декомпенси-рованный характер и были обусловлены своеобразной «усталостью» сосудов.
Кроме того, установленные вьір>^женні=>іе изменения гемодинамических мехаїнизмов Мгц, подтвердили сведения о том, что изменения трофики и, каи их следствие, микроциркуляторные расстройства относятся к числу клинических проявлений поражения тканей пародонта при хроническом локализованном пародонтите и рецессии десны, в том чистка и при наличии мукогингивальных аномалий. Под влиянием указанных выше факторов сосудистая система пародонта подвергается функциональным и морфологическсм изменениям, проявляющимся в
ЛИТЕРКТУРА
И. Пмздеека Н.А., Паштаев Н .П. Искусственнаиирикохрустали-ковая киафрагма г хирургическомлечАаии апоридии ыИ Чрбораг-ры: ШМ-Рте^, 2012. р-i ^60 т.
2.CranaI.J., Wallace C.A., McKillop-Smith S., Forrester J.V. Control of cOcmokmp вгосірсЄінп at ah «г bloMd-oetinabprrier /И Immurplori.— 2И00. - Vol. -01, № 3. - Iа. Ш26-433.
3. Чи. ПИ PC., - золтім-г G., CTder V.L.oloi дн отан с.І,. Со^іокі ne р а осі гО птсатеБІт uveitis: is there a correlation with clinical phenotype? // Clin. МгТ. Res. - 20Û6. —ГоГ 4,№ 4. - в.294-309.
4.NKkamar9 Y., SotзoonoC., Kmoahita S. аеОаттаЗопс cytaO—ee mnormd уита- Сгегк сс СсргО.е Res. — U999. — V-l. 17, № 6. — Р. д73р670.
Т.фрнорова О.Єг Поидаква Н.ййг 9.19., Волкза А.о.
Дaрегнaв reaR—ceMбтрия длн оравнительной оценки послеоперационной воспалительной реакцию на хирургию стандартных и микроинвазивных технологий // Актуальные проблемы офтальмологии: всерос. науч. конф. молодых ученых: сб. науч. работ. — М., 2006. — С.497-500.
6. Gillery P., Fertin C., Nicolas J.F., Chastang F., Kalis B., Banchereau J., Maquart F.X. Interleukin-4 stimulates collagen gene expression in human
значительной ee пєрєстройкєи ^ітіа)аботк:^ приспо-со6итєльнізіх seexa низмо-.
Таким обрсїзом( у дєтєй в пєриодє смєнного прикуса тігія—лєн высокий пaoцeнт t■гa;.oкгa..to прєдд-єрия полести -итго, ноторін^іГ^ сопаовожчдал патологию тка-нєй пародонта и проявлялся умєньшєниєм вакомо-торноі0 тк'-ивности MИKa0C0CCД0B 1Ы TI'C;rbe^0l‘0 кровотока. Это Трє6уЄТ К£ЗЧ^С'ТВ^НН0|-0 ДИCПaHCeaH0Г0 нг6людєния и, при нєо6ходимокти, с-оє-рємєнного XИaO[eГИЧer:ECCCTO ВмЄШГТЄльсТ-Г с ПРИМЄнЄнИЄМ co--aeмeннalх імєтодик и срєдств.
OKroSlast mcaolarkrrulturee. KotenSiel risl^in ОИ-osis O/FEBS Lett.— \SS2. — Vol.002,Ne> 3. - Pi 231-234.
I. Kanellakis Co Ditet^ovsbl ТиКззИоІіиа G., EоЬіГ/О.А р-о-пЬгоКк -e/г Soai^^^i^ieîvкіз-Єік eardiuspresaare overlaiO -/ Csrdioгкбс.-си. — 6012,- l/oi. Th, IK 1. - .. 77-85. ,
h. Lórer-Nse-rretc K.E Rsmer-MartinBr: E.. Su-.eh-ÁIoaeez K-KhaiEi^e-GaraÍi^ IT, LeMezma-SoHo Ч., OeKa-Cabreta S.E Galmo-Zayas М.[ --zП2Сc C., GiJtiéiTez-ReyGS G.,KernándeotRoÍz R., Crmaoh—-A—oyo О., feobleo-Díaz G, Kerclenobkh D.(Hcrrazas L.I., Escobedo G. Th2--saMcinted ^Hornttivo K-pffvr пкК sctivitionprnmotes loso filпгИswIthпpГTИ-dag.ecol mKamm-tio- И/ 1st. b. Biol. Osl. — ЧОГТ — Vol. 7, 2Г9. - P. Г2Игл1286.
th. Fistte-Lwpite A.E.,Hohess M.A., Katai H., Raghow R. Human fibroblasts synthksize oieva-cK lecels o-ext rcceli ular mattifproteins in oeepoaan ^o inteeteuk— . Rn J. C—n. —n\^^sn. — 1092. — -Fel. 90, I^^ 4. — P. F479-S48..
ОО.ЮооиoeTOTeHpoiй reeTOflozeokp состоянио гема-осф-сльмопеаскго aseticae oc poдeижapию Кєткас кгесокеиередкий -PMecs ток-икои-е иым сиосибкис noMoe-pio имsapaca KOCTA EC — OOOC^: приит. -IC-bp г-я^сс^й / 4c^(s^.il-aHTsvc HiC.,ПFЗдeecвal.A.,Boлзof A.B.. t—<^o|3ии-М.кГ/Чебгккаии: И-сиги-гу-овеoFeHirtoBF-ия врачей, 2006. — 12 с.
НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ. ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ
КОНТРАЦЕПТИВЫ ТРЕТЬЕГО ПОКОЛЕНИЯВЫЗЫВАЮТ ТРОМБОЗ
Популярные противозачаточные таблетки увеличивают риск развития тромбоза глубоких вен, установили ученые в своем новом исследовании. Как оказалось, некоторые популярные марки противозачаточных таблеток третьего поколения, включая Yasmin, Femodene и Marvelon, увеличивают риск образования тромбов, по сравнению со старыми типами оральных контрацептивов. Принцип действия противозачаточных таблеток заключается в том, что специально подобранная комбинация гормонов изменяет гормональный фон женщины и тормозит овуляцию - созревание и выход яйцеклетки. Они также способствуют изменению биохимического состава слизи, вырабатываемой шейкой матки: делают ее более плотной и вязкой, в результате чего она ухудшает подвижность сперматозоидов. В настоящее время большинство женщин, использующих этот метод контрацепции, принимает препараты третьего поколения.
Однако в последнем исследовании, проведанном во Франции, ученые обнаружили, что противозачаточные препараты нового поколения вызвали за год 14 случаев летальных исходов. Авторы работы подчеркивают, что врачи должны предупреждать своих пациенток о подобном риске при приеме контрацептивов, а также не должны прописывать новые контрацептивы женщинам, входящим в группу риска образования тромбов. Необходимо тщательно изучить истории болезней длявыявленияподобныхрисков.
В других работах на аналогичную тему ученые сравнивали более старые препараты, содержавшие гормон левоноргестрел, и препараты последнего поколения на основе дроспиренона, нового синтетического гормона. В результате было обнаружено, что среди женщин, принимающих левоноргестрел, заболеваемость тромбозом составляла 12,5 случаев на 100 000 женщин, в то время как прием новых препаратов на основе дроспиренона повышал риск развития тромбоза до 30,8 случаев на 100 000 женщин.
Источник: Medlinks.ru
