CC BY
12
случайной выборки пациенты были разделены на две равные сопоставимые между собой группы. Больные первой группы для профилактики послеоперационных тромботических осложнений получали НМГ - дальтепарин, больные второй группы - НГ.
Результаты. Выяснилось, что в течение первого года после операции по поводу рака желудка и толстой кишки рецидивы и метастазы опухоли возникали в 2 раза чаще у больных, получавших НГ, - 30 %, чем НМГ, - 14 % (р<0,05). По всей видимости, это обусловлено тем, что НГ стимулирует внутрисосудистую активацию и агрегацию тромбоцитов, в связи с чем он может усиливать процесс образования тромбо-онкогенных эмболов и образование метастазов, тогда как НМГ оказывают антиангиогенное и антиметастатическое действие. При сравнении выживаемости больных после хирургического лечения по поводу рака желудка и толстой кишки в зависимости от особенностей профи-
лактики послеоперационных тромботических осложнений выяснилось, что при применении НМГ выживаемость по методу Каплана-Мейера составила 0,600, а в группе НГ - 0,462, различий не выявлено (р>0,2). Очевидно, что на выживаемость влияет характер оперативного вмешательства, в связи с этим мы исключили из наблюдения пациентов, прооперированных паллиативно. В группе радикально прооперированных больных, получавших НМГ, 2-летняя выживаемость составила 0,833, в группе получавших НГ - 0,625. Таким образом, двухлетняя выживаемость после радикальных операций на желудке и толстой кишке на 20,8 % выше у больных, получавших в качестве антитромбо-тической профилактики НМГ (р<0,05).
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что НМГ оказывают антиангио-генное и антиметастатическое действие, повышает выживаемость онкобольных.
состояние эпителиоцитов слизистой оболочки полости рта курящих молодых людей
ю.Н. шИЛОВА, С.И. ТОКМАКОВА
ГОБУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Барнаул
Актуальность. Проблема курения среди молодежи весьма актуальна, так как особенно непоправимый вред здоровью наносит курение в молодом возрасте. Молодые люди начинают курить во все более раннем возрасте и, как правило, курят много, что способствует повышению риска возникновения предраковых заболеваний.
Цель исследования. Изучить влияния курения на эпителий слизистой оболочки полости рта у молодых лиц в возрасте от 16 до 35 лет.
Материал и методы. Обследовано 17 курящих человек с клинически здоровой слизистой оболочкой полости рта (основная группа). В качестве контроля служили 34 человека из них 20 человек, никогда не курящих (I контрольная группа), и 14 бросивших курить не менее года назад (II контрольная группа), все группы были сопоставимы по полу и возрасту. Объектом ис-
следования служила слизистая оболочка губы, щеки, языка, десны и неба; с которых шпателем брали соскобы, окрашивали по Романовскому-Гимзе, смотрели состав цитограмм с подсчетом индекса дифференцировки клеток (ИДК) по методу И.А. Беленчук с соавт. (1987) в модификации С.И. Токмаковой с соавт. (2002) и индекс кератинизации (ИК) по методу Н. Ф. Данилевского (1997).
Результаты. Значения ИДК неороговеваю-щего эпителия слизистой полости рта (щека, губа) достоверно снижены у курящих молодых людей по сравнению с никогда не курящими (р<0,05). Это происходило за счет перераспределения клеток различных стадий дифференцировки: достоверно увеличивалось содержание клеток IV стадии и снижение клеток V стадии на 30 % на губе и более чем в 2 раза клеток VI стадии на щеке. Похожая картина наблюдалась и
на специализированном эпителии языка, причем достоверное снижение ИДК было и во II контрольной группе по сравнению с I контрольной, за счет снижения клеток VI стадии более чем в 2 раза. Ороговевающий эпителий десны и неба менее подвержен влиянию курения.
Выводы. Курение приводит к снижению защитных функций неороговевающего и специализированного эпителия слизистой обо-
лочки полости рта, за счет перераспределения клеток различных стадий дифференцировки и нарушения процессов кератинизации, в то время как ороговевающий эпителий более устойчив к этому вредному влиянию. После отказа от курения на неороговевающем эпителии наблюдалась тенденция к нормализации процессов дифференцировки, но полного восстановления не было даже через год.
показатели десятилетней скорректированной
и наблюдаемой выживаемости онкогинекологических больных В республике
дАГЕстАн
н.д. шихнабиева, м.д. шихнабиева
Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала
Актуальность. Показатель выживаемости онкологических больных, исчисленный в самых разнообразных аспектах, является одним из наиболее объективных критериев оценки противораковых мероприятий в регионе.
Цель исследования. Уточнение показателей скорректированной и наблюдаемой выживаемости онкогинекологических больных, заболевших в 1997-2006 г. в Республике Дагестан.
Материал и методы. Общее число наблюдений составило 2792 случая заболеваний. Для расчета выживаемости на популяционном уровне применялся актуариальный (динамический) метод с учетом вероятной продолжительности жизни и использованием таблиц смертности населения. За начало точки отсчета взята дата начала заболевания. Комплекс критериев выживаемости вычисляли по стандартным для регистров методикам в модификации В.М. Мерабишвили и соавт. (2000).
Результаты. Показатели как наблюдаемой, так и скорректированной выживаемости больных с каждым последующим годом наблюдения уменьшаются: 1-летняя выживаемость больных составила около 85 %, 2-летняя - около 70 %, к 7-8-му году показатель выживаемости стал менее 60 %, к десятому году составил чуть выше 50 %. При I стадии заболевания показатели 5-летней наблюдаемой и скорректированной
выживаемости составили соответственно 75,9 % и 84,6 %, при II стадии - 71,0 % и 73,8 %, при III стадии - 44,4 % и 45,9 %, при IV стадии - 21,3 % и 22,1 %. Около 70,0 % больных с I стадией и около 60,0 % со II стадией заболевания жили 10 лет и более. Более половины онкогинекологических больных с III стадией заболевания не живут свыше 4 лет. Выживаемость больных с IV стадией резко уменьшается после первого года наблюдения. Показатели наблюдаемой и скорректированной 10-летней выживаемости в возрасте от 18 до 39 лет составили соответственно 61,1 % и 62,6 %, в возрасте 40-49 лет - 59,3 % и 60,2 %, 50-59 лет
- 53,8 % и 54,5 %, в возрасте 60-69 лет - 47,7 % и 48,6 % и в возрасте 70 лет и старше - 31,6 % и 34,3 %, т.е. чем выше возраст, тем ниже выживаемость больных. Для всего периода наблюдения показатели наблюдаемой и скорректированной выживаемости в возрасте до 60 лет были выше соответственно на 18,5 % и 17,6 %, чем у заболевших в возрасте 60 лет и старше. В городах зафиксировалась более высокая выживаемость, чем в сельской местности. Показатели 5-летней наблюдаемой и скорректированной выживаемости у жительниц сельской местности были ниже соответственно на 13,9 % и 12,4 %, а 10-летней
- соответственно на 15,1 % и 14,8 %, чем у жительниц городов. При всех стадиях заболевания
